東遼縣突發(fā)流行性出血熱演練
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1、東遼縣突發(fā)流行性出血熱疫情應(yīng)急演練腳本,東遼縣衛(wèi)生局 2011年9月25日,東遼縣突發(fā)流行性出血熱疫情應(yīng)急演練腳本,(開(kāi)場(chǎng))尊敬的市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、市級(jí)專家、東豐縣的各位同 仁,大家下午好! 按照市衛(wèi)生局應(yīng)急辦的統(tǒng)一部署和要求,現(xiàn)在由我們東遼 代表隊(duì)模擬一起突發(fā)流行性出血熱疫情的衛(wèi)生應(yīng)急處理。演 練模擬的背景是2011年9月23日,我縣白泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告收 治5例流行性出血熱患者,5名患者均來(lái)自我縣白泉鎮(zhèn)小城子 村建筑工地。接到報(bào)告后,衛(wèi)生局立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),并組 織相關(guān)單位開(kāi)展應(yīng)急處理直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過(guò)程。有不 當(dāng)、不妥之處,敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)專家批評(píng)指正。(領(lǐng)隊(duì)帶領(lǐng)6 名隊(duì)員上場(chǎng)),第一場(chǎng)景:
2、事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,報(bào)告1:由白泉衛(wèi)生院向疾控中心報(bào)告疫情 電話鈴響了,叮鈴鈴 白泉衛(wèi)生院:您好,是縣疾控中心嗎?(值班人員答“是”) 我是白泉衛(wèi)生院值班大夫,我們醫(yī)院從今天上午開(kāi)始,陸續(xù)接診了5 名發(fā)熱、醉酒貌的患者,經(jīng)我院醫(yī)生會(huì)診,初步診斷為流行性出血熱 病例,特向你單位進(jìn)行報(bào)告。 值班人員:請(qǐng)問(wèn)目前患者病情如何? 醫(yī)生:目前所有患者病情較穩(wěn)定,未出現(xiàn)危重病例。 值班人員:留一下您的姓名、聯(lián)系方式好嗎? 醫(yī)生:我叫孫佳合,是白泉衛(wèi)生院的門診大夫,電話是13843751452 值班人員:好的,請(qǐng)保持聯(lián)系,我馬上向我們中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。,,解說(shuō):疾控人員一邊接聽(tīng)電話,一邊詳細(xì)詢問(wèn)報(bào)告人姓名、報(bào)告內(nèi)容
3、、聯(lián)系電話、疫情發(fā)生的詳細(xì)地址、患者的主要癥狀、發(fā)病人數(shù)等信息,并在疫情登記簿里進(jìn)行登記,之后立即向中心領(lǐng)導(dǎo)做詳細(xì)匯報(bào)。 解說(shuō):經(jīng)過(guò)核實(shí)白泉衛(wèi)生院門診今天確實(shí)收治了5例出血熱的患者。縣疾控中心立即將情況向縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦和市疾控中心進(jìn)行了報(bào)告。,報(bào)告2:縣疾控中心向衛(wèi)生局報(bào)告疫情(有記錄),疾控中心:喂!你好,是應(yīng)急辦嗎?(回答:對(duì),這里是應(yīng)急辦。請(qǐng)問(wèn)有什么事?)我是疾控中心,今天下午2點(diǎn)10分我們接到白泉衛(wèi)生院報(bào)告收治了5例出血熱患者,情況緊急,特此報(bào)告。 應(yīng)急辦:我知道了,我馬上向局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,請(qǐng)你們做好應(yīng)急準(zhǔn)備。 解說(shuō):這時(shí)衛(wèi)生局也接到了醫(yī)院的疫情報(bào)告,第二場(chǎng):衛(wèi)生局應(yīng)急響應(yīng)與組織,解說(shuō):應(yīng)
4、急辦立即把這一情況向領(lǐng)導(dǎo)做了匯報(bào),衛(wèi)生局領(lǐng) 導(dǎo)高度重視,立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),責(zé)成應(yīng)急辦通知疾控中 心立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和消毒處理;通知衛(wèi)生 監(jiān)督所趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展衛(wèi)生防病監(jiān)督和控制;通知縣級(jí)專家 組成員到白泉衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)診。緊接著,衛(wèi)生局應(yīng)急辦把 情況向縣政府和市衛(wèi)生局應(yīng)急辦進(jìn)行了報(bào)告。 解說(shuō):疾控中心按照局里指示,立即啟動(dòng)流行性出血熱應(yīng) 急預(yù)案,組織應(yīng)急小分隊(duì)帶上應(yīng)急物品和器械趕赴衛(wèi)生院 和患者居住地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和消毒處理。 同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督人員也抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展傳染病的防控監(jiān)督和控 制工作。,第三場(chǎng):疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)開(kāi)展工作,解說(shuō):疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,采用二級(jí)防護(hù)標(biāo)
5、準(zhǔn),由應(yīng)急機(jī) 動(dòng)隊(duì)長(zhǎng)指揮,流調(diào)、采樣、消殺小組按各自分工開(kāi)展相應(yīng)工作。 一、穿戴防護(hù)服。機(jī)動(dòng)隊(duì)長(zhǎng)指揮各小組成員按規(guī)范順序開(kāi)始穿防護(hù)服。 1、戴口罩(一只手托著口罩,扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?,另一只手將口?帶戴在合適的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處,在此過(guò)程中,雙手不接觸面部任何部位)。 2、穿防護(hù)服。 3、戴上防護(hù)眼鏡。 4、穿上靴子。 5、戴上手套(將手套套在防護(hù)服袖口外面) 二、流行病學(xué)調(diào)查 解說(shuō):流調(diào)人員采用二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),攜帶流調(diào)表等相關(guān)用品到達(dá)醫(yī)院, 與醫(yī)生進(jìn)行溝通后,對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。,1、與醫(yī)生進(jìn)行溝通,王宏和:您好,我們是縣疾控中心的流行病學(xué)醫(yī)生,請(qǐng)問(wèn)你是孫佳合大夫嗎。 孫:你好我是孫
6、佳合。 王:孫大夫,到目前你們醫(yī)院共收治了幾名出血熱患者。 孫:一共收治了五名。 王:那請(qǐng)你簡(jiǎn)單介紹一下患者的基本情況和病情好嗎。 孫:好的,今天早上9點(diǎn)多開(kāi)始來(lái)了第一個(gè)患者,到現(xiàn)在一共五人都是男性。這五名患者年齡最大的58歲,最小的22歲,他們都是咱們白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地的工人。他們都發(fā)燒、體溫都在38度以上、都有典型的三紅、三痛癥狀、有的頸背部還有出血點(diǎn)。 王:他們的化驗(yàn)結(jié)果怎么樣。 孫:他們的白細(xì)胞正?;虻汀⒀“迕骷?xì)減少、尿蛋白呈陽(yáng)性、鏡下見(jiàn)血尿和管型尿。 王:咱們醫(yī)院是怎么進(jìn)行診斷的。 孫:我們醫(yī)院組織3名大夫進(jìn)行了會(huì)診,按照流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)就處理原則的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)
7、和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,初步診斷為流行性出血熱。 王:你們是怎樣治療的、病情怎樣了。 孫:我們主要是抗病毒和控制腎衰的綜合治療。經(jīng)過(guò)治療患者病情穩(wěn)定,沒(méi)有危 重病例。 王:好你帶我去看看。 孫:好的。,2、對(duì)患者進(jìn)行流調(diào),王:“您好,我們是縣疾控中心的工作人員,根據(jù)你的病情,被醫(yī)院診斷為出血熱,有些事情需要向你了解,請(qǐng)您配合。來(lái),先把口罩戴好。” 患者楊晶:好的。 流調(diào)人員蘇恒斌:請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字、家住哪里。 患者:我叫楊晶、家住東遼縣安石鎮(zhèn)小街。 蘇:你是什么時(shí)候發(fā)病的。 楊:9月21日感覺(jué)難受,自己吃了點(diǎn)感冒藥,沒(méi)好使,今天9點(diǎn)多上醫(yī)院來(lái)的。 蘇:你是做什么工作的、發(fā)病前一個(gè)月外出過(guò)嗎。 楊:我
8、是建筑工人、給一個(gè)山莊蓋房子,一直就在工地干活、哪也沒(méi)去過(guò)。 蘇:你們工地有多少工人、都住在什么地方。 楊:我們工地一共22人,都住在工地搭建的工棚里,自制簡(jiǎn)易床(大通鋪)。 蘇:你們的住的有防鼠設(shè)施嗎。 楊:沒(méi)有防鼠設(shè)備、老鼠經(jīng)常在我們的床鋪下跑、還有鼠糞。 蘇:你們食堂的條件怎么樣,有沒(méi)有老鼠。 楊:食堂和我們住的差不多,也經(jīng)常有老鼠出入,前幾天我們還打死一只呢。 蘇:你接種過(guò)出血熱疫苗嗎。 楊:沒(méi)有。 蘇:開(kāi)始時(shí)身體有啥癥狀。 楊:前幾天渾身沒(méi)勁,干不動(dòng)活。昨天就發(fā)燒,腰部輕微疼痛。 蘇:你們工地還有和你一樣有病的工友嗎。 楊:還有4個(gè)人,他們也都來(lái)醫(yī)院了。,,解說(shuō):疾控中心對(duì)所有病例完
9、成詳細(xì)的調(diào)查后,又來(lái)到白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地,對(duì)密切接觸人員進(jìn)行了調(diào)查;對(duì)暴發(fā)點(diǎn)既往出血熱疫情情況、近期有無(wú)類似病例發(fā)生和三間分布情況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)合當(dāng)?shù)氐娜丝谫Y料、自然地理資料、氣象資料撰寫初始調(diào)查報(bào)告。并于2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾控中心進(jìn)行了報(bào)告,同時(shí)進(jìn)行突發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(初始報(bào)告)。,三、對(duì)患者采樣,解說(shuō):在流調(diào)人員開(kāi)展流調(diào)工作的同時(shí),檢驗(yàn)人員分別對(duì)5名患者采集了糞便、尿、咽拭、血清及全血等樣品準(zhǔn)備做進(jìn)一步檢驗(yàn)。 (一)檢驗(yàn)人員清點(diǎn)采樣用品 趙傳琦和程芯相互配合邊展示,邊說(shuō)名稱 1、采樣登記表、樣品標(biāo)簽。 2、止血帶、消毒棉簽、5ml真空采血管、無(wú)菌棉拭子、全血收集管。 3、采便盒、采
10、樣勺,一次性尿杯、試管。 4、咽拭子、含3ml采樣液采樣管。 5、可封性塑料袋,封口膜,污物袋、冰袋。 6、A類運(yùn)輸包裝箱。 解說(shuō):采樣人員對(duì)患者進(jìn)行采血,并口述采樣操作步驟,(二)血液標(biāo)本采集,趙傳琦:讓患者露出上臂,首先為患者扎上止血帶,對(duì)采血部位進(jìn)行消 毒,用真空負(fù)壓采血管,采集血液標(biāo)本2份,每份5m1封好,貼上標(biāo)簽放 入可封性塑料袋內(nèi),然后清理廢棄物、裝入污物袋中。 解說(shuō):采樣結(jié)束后,清點(diǎn)標(biāo)本,將采集到5名患者的糞便、尿液、咽試紙 和血液標(biāo)本按包裝程序分類放入A類運(yùn)輸包裝中,加入冰袋,做好標(biāo)記, 檢驗(yàn)人員按照規(guī)范退出病房,離開(kāi)醫(yī)院,趕赴小城子村建筑工地對(duì)密切 接種者和高危人群進(jìn)行采樣。
11、用專車專人將樣品送達(dá)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室 進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定。,四、對(duì)建筑工地進(jìn)行消毒處理,解說(shuō):消毒人員到達(dá)建筑工地說(shuō)明來(lái)意,了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所,用過(guò)的物品、吐瀉物存放地點(diǎn),開(kāi)展消毒工作。 (一)根據(jù)流調(diào)情況,布置污染區(qū)與清潔區(qū)的警戒線。開(kāi)辟清潔區(qū):在清潔區(qū)域,鋪放塑料布,堆放所有物資,工作人員在此范圍內(nèi)活動(dòng)。 (二)對(duì)疫原地進(jìn)行消毒。,1、清點(diǎn)消毒用品,蘇恒斌和劉成彬一人展示,一人說(shuō)名稱: 消毒器材:噴霧器、大小消毒桶、配藥桶。 消毒用品:應(yīng)急箱:消毒記錄表、計(jì)算器、卷尺、手電筒、毛巾、肥皂。500g砝碼天平、500ml量筒、攪拌棒、塑料桶。 消毒藥品:25%優(yōu)氯凈、25%漂白粉、
12、60%漂白粉精片、15%過(guò)氧乙酸。 殺蟲滅鼠藥品:2.5溴氰菊酯、10%奮斗吶、80%敵敵畏乳劑、滅鼠藥、鼠盒、鼠餌、鼠夾、宣傳單。 消毒效果監(jiān)測(cè)物品:采樣液、無(wú)菌棉簽、滅菌采樣規(guī)板、滅菌平皿、酒精燈、鑷子、記號(hào)筆。,2、消毒前采樣,劉成斌:根據(jù)出血熱疫區(qū)的實(shí)際需要,我們配制了含有效氯2000mgL的消毒溶液20L。然后,先打開(kāi)一條1.5m寬的通道,測(cè)量室內(nèi)面積,計(jì)算消毒液的使用量;清理物品、清退人員、處理嘔吐物和排泄物、進(jìn)行消毒前采樣,關(guān)閉門窗戶和水源。然后用2.5溴氰菊酯室內(nèi)滅蠅。,3、室內(nèi)消毒。,蘇恒斌:消毒時(shí)從門把手開(kāi)始消毒地面、墻壁、家具物表,按照先上后下、先左后右原則進(jìn)行消毒,用有
13、效2000mgL溶液噴霧。噴藥量為200300ml/即大約噴地面濕潤(rùn)為止。作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。然后打開(kāi)門窗通風(fēng)。隊(duì)員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分別噴灑消毒包括靴子底。 解說(shuō):消毒結(jié)束后,清理藥械物品,填寫消毒工作記錄。實(shí)際工作時(shí)還要開(kāi)展消毒效果評(píng)價(jià)。消毒達(dá)到作用時(shí)間后,對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒后采樣,將消毒前后樣品2小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),評(píng)價(jià)消毒效果。如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,則必須重新開(kāi)展消毒工作。,(三)布放鼠夾、投鼠藥進(jìn)行滅鼠,解說(shuō):疾控中心在滅鼠的同時(shí),全面開(kāi)展了滅蜱、螨、蚤工作。并對(duì)暴發(fā)點(diǎn)所在地出血熱宿主動(dòng)物的種類、分布情況、密度以及感染情況開(kāi)展調(diào)查監(jiān)測(cè),并下發(fā)宣傳單開(kāi)展了宣傳教育。,第四場(chǎng):脫防護(hù)服,脫的簡(jiǎn)易記
14、法“眼-靴-服-手-帽-口” 1、摘下防護(hù)眼鏡,放入消毒液中。 2、脫下靴子,放入另一消毒液中。 3、脫掉防護(hù)服,將反面朝外,放入黃色塑料袋中。 4、摘掉橡膠手套放入消毒液中(3和4同步進(jìn)行)。 5、摘口罩,一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,放入黃色塑料袋中,注意雙手不接觸面部。 6、洗手、消毒,整理物品。 解說(shuō):在疾控中心開(kāi)展上述工作的同時(shí),我們的衛(wèi) 生監(jiān)督人員已經(jīng)對(duì)疾控中心的消殺情況,醫(yī)院的執(zhí) 業(yè)情況、相關(guān)制度的建立、落實(shí)情況以及建筑工地 的環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。下面進(jìn)行,第五場(chǎng):請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員匯報(bào)一下監(jiān)督檢查情況,并根據(jù)存在的問(wèn)題提出監(jiān)督意見(jiàn)。,衛(wèi)生監(jiān)督所接到局里的通知后,迅
15、速派衛(wèi)生監(jiān)督員攜帶取證工具、執(zhí)法 文書、執(zhí)法證和防護(hù)用品,到達(dá)衛(wèi)生院和建筑工地,依照突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應(yīng)急條例及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定,對(duì)衛(wèi)生院和建筑工地進(jìn) 行了傳染病防控監(jiān)督的現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查。經(jīng)查: 一、白泉衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證 書均合法有效;各項(xiàng)流程和區(qū)域設(shè)置合理,制度健全,疫情網(wǎng)絡(luò)通暢; 醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物均按規(guī)定進(jìn)行了無(wú)害化處理。 二、白泉鎮(zhèn)小城村建筑工地居住場(chǎng)所條件簡(jiǎn)陋,無(wú)防鼠、滅鼠設(shè)施; 食用的食品,半成品和盛放食品的容器無(wú)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施;飲用水為自來(lái) 水,蓄水缸無(wú)缸蓋。 三、疾控中心的消殺、防護(hù)用品質(zhì)量、穿脫符合規(guī)定;采樣方法、貯 存、運(yùn)輸符合要求;消毒藥
16、品使用符合要求。 針對(duì)各單位的實(shí)際工作任務(wù),我們分別下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書,提出了 具體的監(jiān)督意見(jiàn)。,,,,,第六場(chǎng):縣衛(wèi)生局召開(kāi)專家會(huì)議,對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估,解說(shuō):衛(wèi)生局召開(kāi)內(nèi)科、流行病學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)專家 會(huì)議,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和患者的 臨床表現(xiàn),確定為流行性出血熱暴發(fā)疫情。根據(jù)吉 林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作有關(guān)規(guī)定和吉林 省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,此次出血熱暴發(fā) 疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍,屬“乙類傳染 病未分級(jí)事件”,疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(進(jìn)程報(bào)告),同時(shí)衛(wèi)生局報(bào)縣政府和市衛(wèi)生局。啟動(dòng) 東遼縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,按四級(jí)響 應(yīng),開(kāi)展防控工作。,第七場(chǎng)景:衛(wèi)生局就下一步防控
17、工作做出安排部署,1、指令白泉衛(wèi)生院按照流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)就處理原 則的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救治,同時(shí)邀請(qǐng)市級(jí)專家進(jìn)行會(huì)診治療,堅(jiān) 決杜絕死亡病例發(fā)生。 2、舉辦門診大夫和村醫(yī)生出血熱防治知識(shí)培訓(xùn)班,提高 早期認(rèn)癥能力。 3、全縣各衛(wèi)生院開(kāi)展出血熱病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)疑似 病例及時(shí)上報(bào)。 4、疾控中心進(jìn)一步開(kāi)展密切接觸者和高危人群的調(diào)查, 追蹤傳染源同時(shí)加強(qiáng)感染因素的監(jiān)測(cè)和采樣工作。 5、廣泛開(kāi)展大眾的宣傳教育,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),避免與鼠 類及其排泄物、分泌物接觸,防止感染。注意飲食安全,并 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 6、在重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群開(kāi)展出血熱疫苗接種工作,重 點(diǎn)人群疫苗接種率必須達(dá)到80%以上,形成有
18、效免疫屏障。 7、建議政府政和愛(ài)衛(wèi)會(huì)搞好環(huán)境衛(wèi)生,抓好滅鼠和防鼠 工作,同時(shí)做好滅蜱、螨、蚤工作。 8、建議食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)建筑工地食堂的監(jiān)督管 理工作。 9、有關(guān)疫情的處置情況由政府新聞發(fā)布人公布,其他人 員不得向外宣布。,第八場(chǎng)景:應(yīng)急響應(yīng)終止,出血熱疫區(qū)在實(shí)施應(yīng)急處置后,最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)沒(méi)有新病例發(fā)生,可視為暴發(fā)流行已得到有效控制,可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè),同時(shí)收集整理、分析暴發(fā)疫情處理調(diào)查資料,撰寫詳細(xì)的暴發(fā)調(diào)查報(bào)告上報(bào)。縣衛(wèi)生局將事件的終結(jié)情況及時(shí)上報(bào)了縣政府和市衛(wèi)生局。,第九場(chǎng):演練存在問(wèn)題和建議,解說(shuō):1、首次進(jìn)行這種表述與操作同步進(jìn)行的突發(fā)事件演練,在具體操作和語(yǔ)言表述上可能不夠規(guī)范、清楚,在一些細(xì)節(jié)上存在一定缺陷,很不盡人意。 2、由于場(chǎng)景的設(shè)計(jì)與時(shí)間限制,使得有些工作內(nèi)容不能完全呈現(xiàn)。 3、建議市里多舉辦幾次不同內(nèi)容的系統(tǒng)的演練和培訓(xùn),我們非常想觀摩學(xué)習(xí),以提高我們的演練水平和能力。 指揮:全體隊(duì)員集合。向主席臺(tái)報(bào)告,東遼演練結(jié)束。,
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