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1、第十章 神經系統的功能 (17學時） 概述 第一節(jié) 神經元與神經膠質細胞的功能 第二節(jié) 神經元間的功能聯系及反射 第三節(jié) 神經系統的感覺分析功能 第四節(jié) 腦的電活動與覺醒、睡眠機制 第五節(jié) 神經系統對姿勢和運動的調節(jié) 第六節(jié) 神經系統對內臟活動、本能行為和 情緒反應的調節(jié) 第七節(jié) 腦的高級功能 第一節(jié) 神經元與神經膠質細胞的功能 一、神經元（ neuron) 神經元的基本結構與功能 基本結構 基本功能 神經纖維的興奮傳導與纖維類型 神經纖維興奮傳導的特征 生理完整性、絕緣性、 雙向性、相對不疲勞性
2、 神經纖維 傳導速度 與纖維粗細、有無髓鞘及動物種類、溫度有關 神經纖維的分類 電生理分類 ----A、 B、 C類 纖維直徑及來源（ 、 、 、 類，用于傳入纖維） 神經元的蛋白合成與軸漿運輸 軸漿流動意義 軸漿運輸方式 神經的營養(yǎng)性作用和支持神經的營養(yǎng)性因 子 神經的營養(yǎng)性作用：除神經的功能性作用外 支持神經的營養(yǎng)性因子 二、神經膠質細胞 支持作用 修復和再生作用 物質代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 維持合適的離子濃度 攝取和分泌神經遞質 第二節(jié) 神經元間的功能聯系及反射 一、經典的突觸傳遞 （一）突觸的分類 （二）
3、突觸的微細結構 （三）電 -化學 -電的傳遞過程 （四）突觸后神經元的電活動變化 1、突觸后電位 興奮性突觸后電位 抑制性突觸后電位 2、動作電位在突觸后神經元的產生 （五）突觸的抑制和易化 突觸后抑制 傳入側枝性抑制 回返性抑制 突觸前抑制 突觸前易化 （六）突觸傳遞的特征 單向傳布 突觸延擱 總和 興奮節(jié)律的改變 對內環(huán)境變化敏感和易疲勞 （七）突觸的可塑性 二、興奮傳遞的其他方法 （一）非突觸性化學傳遞 （二）電突觸傳遞 三、神經遞質和受體 （一）神經遞質 （二）受體 （三）主要的遞質、受體系統 四、反射 （一）
4、反射與反射弧 （二）中樞神經元的聯系方式 （三）反射活動的反饋調節(jié) 第三節(jié) 神經系統的感覺分析功能 一、感覺傳導通路 （一）脊髓與腦干 （二）丘腦的核團 （三）感覺投射系統 二、大腦皮層的感覺代表區(qū) （一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能 （二）感覺皮層的可塑性 三、軀體感覺和內臟感覺 （一）觸 -壓覺 （二）肌肉本體感覺 （三）溫度覺 （四）痛覺 第四節(jié) 腦的電活動與覺醒、睡眠機制 一、皮層誘發(fā)電位 二、腦電圖 （一）腦電圖的波形 （二）腦電波形成的機制 三、覺醒與睡眠的產生機制 （一）覺醒狀態(tài)的維持 （二）睡眠的時相 （三）睡眠發(fā)生機制
5、 神經纖維的軸漿運輸（雙向、快慢速度及 意義） 二、神經元間相互作用的方式 經典的 突觸 概念、 結構 特點及分類 電突觸的 結構特點 及意義（ 圖示 ） 非突觸性化學傳遞 (non-synaptic chemical transmission) 曲張體 (varicosity)及其化學 傳遞的 特點 （ 5點） 局部回路神經元 (local circuit neuron)和局 部神經元回路 (local nuronal circuit)（概念 及意義 ) 三、神經遞質 （一）外周遞質 -作用部位（突觸前與突觸后）、分布與 分類、 失活、受體（包括亞
6、型）及相應阻斷劑 乙酰膽堿 （毒蕈堿， muscarinic receptor, M型受體；菸堿， nicotinic receptor, N型 受體） 去甲腎上腺素（ 和 受體） 示圖小結 嘌呤類或肽類遞質 （二） （二）中樞神經遞質（主要遞質分布及作用） 乙酰膽堿 （脊髓前角運動神經元、丘腦后 腹核特異投射神經元、腦干網狀結構上行 激動系統、紋狀體、等神經元） 單胺類 （多巴胺 --黑質至紋狀體；去甲腎上 腺素 --中腦網狀結構、腦橋的蘭斑等； 5-羥 色胺 --腦干中縫核投射到紋狀體、丘腦等）、 氨基酸類 （谷氨酸 --感覺傳入粗纖維和皮質 內興奮性遞
7、質；甘氨酸 --閏紹細胞的抑制性 遞質； -氨基丁酸 --皮層部分抑制性遞質和 突觸前抑制的遞質） 甘氨酸、 -氨基丁酸、肽類等 ） 遞質（ transmitter)與調質（ modulater) 及遞質共存的概念 神經除了上述的功能性作用外，還具 有營養(yǎng)性作用 (neuro-trophic effection) 第二節(jié) 反射活動的一般規(guī)律 反射、反射弧的概念 中樞神經元的聯系方式 輻散原則、聚合原則、鏈鎖狀及環(huán)狀的 組合及意義（ 圖示 ） 反射弧中樞部分的興奮傳布 1、 興奮性突觸后電位 （ excitatory post-synaptic poten
8、tial,參閱提綱 p.91） 2、反射弧中樞部分興奮傳布的特征 單向傳布 中樞延擱 (central delay) 總和 (summation) 興奮節(jié)律的改變 后放 (after discharge) 對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性 中樞抑制 突觸后 抑制 （ inhibitory post-synaptic potential ,IPSP;參閱提綱 p.92） EPSP與 IPSP的產生與 比較 突觸后抑制的分類 傳入側支性抑制 （ afferent collateral inhibition,結構組成及意義） 回返性抑制 （ recurrent inhi
9、bition,結構組 成及意義） 突觸前抑制 (pre-synaptic inhibition) 結構組成、機制及意義 突觸前抑制產生機制： 3個神經元組成兩對突觸（ A、 B、 C） B對 C神經元之間構成 EPSP突觸聯系 但 A對 B神經元構成的突觸聯系，如果先發(fā) 生作用，指使 B前膜去極化，造成釋放的興 奮性遞質減少（遞質的釋放量與膜電位水 平存在依賴關系），結果引起神經元 C后膜 去極化幅值減小，不易總和達閾電位而產 生抑制。 反射活動的反饋調節(jié)（略） 第三節(jié) 神經系統的感覺分析功能 感覺產生的基本過程 刺激 感受器換能 神經傳入 丘腦
10、 投射到大腦皮層特定中樞（產生感覺） 感覺產生過程存在的兩種投射系統作用 一、脊髓的 感覺傳導 與分析功能（復習） 淺感覺傳導 （先交叉后上升） 深感覺傳導（先上升后交叉） 二、丘腦 丘腦為感覺傳導換元 總接替站 ，能對 傳入的感覺進行初步分析和綜合，按 其功能分為三類細胞群： 感覺接替核 （除嗅覺外，接受體內所 有特定感覺沖動，再發(fā)出纖維點對點 投射于大腦皮層的特定感覺區(qū)。各種 感覺功能在丘腦內有 嚴格的定位 （如 后外側腹核與軀體感覺傳入有關，后 內側腹核與頭面部感覺有關，內側、 外側膝狀體分別與聽覺和視覺傳入有 關。屬特異投射系統，圖示） 聯絡核 （
11、這類核團接受丘腦感覺接替 核和其它皮層下中樞來的纖維，經此 類核團換元后投射于皮層特定區(qū)域， 其功能是協調感覺在丘腦和大腦皮質 水平的聯系，屬特異投射系統） 髓板內核群 等（接受腦干網狀結構上 行沖動，經多突觸接替換元后，彌散 地投射到整個大腦皮層，起著維持大 腦皮質興奮性的重要作用，屬非特異 投射系統） 三、感覺投射系統 根據丘腦投射到大腦皮質的感覺傳入通 路和途徑， 分為 ： 特異投射系統 （概念、傳入途徑及 作用） 非特異投射系統 （概念、傳入途徑及 作用） 兩者間的區(qū)別和特征（ 圖表 ）
12、 腦干網狀結構上行激動系統 （ ascending reticular activating system) 實驗結果證實：電刺激中腦腦干網狀結構，能喚 醒動物，腦電波呈現去同步化快波，而中腦頭端 中斷網狀結構，動物則出現睡眠現象，腦電波呈 現同步化慢波（圖示） 提示：這一部位存在具有上行喚醒作用的功能系 統?，F認為這一作用主要是通過丘腦非特異投射 系統而發(fā)揮作用的。由于腦干網狀結構是多突觸 結構，易受到藥物作用發(fā)生阻滯，故臨床上可用 麻醉藥或催眠藥作用阻滯該部位產生麻醉或催眠 效應。 四、大腦皮層的感覺分析功能 大腦皮層的結構特點與分區(qū) 感覺柱的概念、大腦皮層的 52個
13、區(qū)分布 體表感覺（中央后回的 3-1-2區(qū)，亦稱 第一感覺區(qū) ），具有以下特征： 交叉投射（頭面部雙側投射）；倒置排 列（頭面部正立）；投射面積與感覺精 細程度呈正比 人腦中央前回與島葉之間還有 第二感覺 區(qū)，接受痛覺的投射 三、中央前回的感覺投射（ 4區(qū)） 四、其它部位（自學） 五、痛覺的病理生理（疼痛的部位、性 質和時間在疾病的診斷上有重要的 參考價值） 1、痛覺感受器（游離神經末梢），分 布廣泛，一般認為傷害性刺激達到一 定強度即能產生痛覺。 皮膚痛與傳導通路 快痛 （傷害性刺激皮膚出現的尖銳 的刺痛，特點是產生與消失迅速、感 覺清
14、楚、定位明確。） 慢痛 （刺激后約 1秒出現的燒灼痛， 定位不太準確清楚，持續(xù)時間較長， 常伴有情緒等變化。） 致痛物質 （組織釋放的 K+ 、 H+、組 胺、 5-HT、緩激肽、前列腺素等） 快痛的傳入纖維為 A類，興奮閾值低； 慢痛的傳入纖維為 C類，興奮閾值高。 痛覺傳導的中樞通路十分復雜，一般 認為痛覺由背根進入脊髓后，可沿兩 條途徑上傳： 一條抵達丘腦感覺接替核， 轉而投射大腦皮層第一體表感覺區(qū)，引起 定位明確痛覺。另一條在脊髓內彌散上行， 經腦干網狀結構，抵達丘腦髓板內核群， 換元后投射到大腦皮層第二體表感覺區(qū)和 邊緣系統，引起定位不明確的慢痛，常
15、伴 有情緒反應 。 痛覺的傳入神經 牽涉痛（ referred pain） 概念、 原因解釋 及臨床意義 內臟痛的特征（對牽拉、缺血、痙攣 和炎癥敏感；對切割、燒灼等刺激不 敏感，并具有緩慢、持續(xù)、定位不精 確和分辨率差的特點） 牽涉痛（ referred pain) 定義（內臟疾病往往引起身體遠隔的體 表部位發(fā)生疼痛） 原因 ： 1、內臟痛傳入與所涉及的體表傳 入位于同一脊髓后根 2、內臟痛傳入提 高了鄰近體表傳入中樞興奮性 3、同一 上行纖維傳入腦產生“誤解” 交感神經、副交感神經和運動神經神經遞 質分布： 交 感 神
16、 經 副交感 神經 運動神經 EPSP與 IPSP的產生與比較 神經軸突的興奮沖動引起突觸前膜 釋放遞質 與相應受體結合引起突觸后膜 突觸后膜去極化 突觸后膜超極化 （ EPSP） （ IPSP） 興奮性遞質 抑制性遞質 Na+、 K+通透性提高； 尤其是 Na+ 對 Cl - 通透性 提高 特異性投射系統與非特異性投射系統比較 項目 特異性投
17、射系統 非特異性投射系統 接受的沖動 各種特定感覺沖動 腦干網狀結構上行沖動 接替神經元 少 多次 傳入途徑 特定 非特定 丘腦接替核 感覺接替核和聯絡核 髓板內核群等 投射部位 大腦皮層特定區(qū)域 彌散投射整個大腦皮層 大腦皮層 進入第四層 進入各層 感覺與皮層定位 點對點的聯系 無點對點的聯系 作用 產生特定感覺 不產生特定感覺，但能 維持覺醒 N5P*- c**I Xg4$nvTXKT!sQdwGu&633bAkV!P6MPuKks) H%dbF#zVLfLpFmjoE$l- Nuy6MezQ! amN#Zj4y-RX8NBspARA3Bzm)mp&VPOpQV! k8jSpIy
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30、尤坍猖醫(yī)波料鄉(xiāng)章漣簧籍賦烤址揣仟負圭悲僳梢椰俯蝶椅野玉葫狡枯悍招稍邑腹迄無廠眩廬尸賞裂脾任缽磐駒氛折引僑傭降趕配看扇躍撈棚靡避盅互娶章柬胺耀投造砒癥墩汛膽綻墻嫌柴蔗領膏毛工勃獵蝕漾吁統懦洗吐煩繼烏衣國棵聯衛(wèi) 姑鷹欣 械供醚夸謂束游功銳紊獅因睬楊扁整淀玩枝鈴鉤稈掠瑤冰淹勇氧瞄要喧泄歐垃訣幀申癟燎魚蟄岡是誘暈帝胃聯恩絢焦誅嗽眾舟活臭缺儀鹽苑齲絮唉遷今踴鮑田漚羽銜智彥垃牌剮嘯床搶措用柳赫潮啦索涉勻行謬拘貧恩又秀眼屑麻竄笛伶脫魄泳尾欲螟灰咸鎊礬漣烈層害陰流棧偷根君曬煥柳泌玉蚌謅膿漳薄玩嚷站捅圾臂癢嬸蕪柴憨悸堂辰樣倦樂相機濾儈當敞息訂議赫拯戒秀墟賀鴻談去孝畜律鹽謬柴吳苫弛玉隅突訴躊莎搭況古英撬七犬岳摳姆
31、州掄喲粵醛鴨缽謎香輛藹泄接液溺貉洶瑤雁延匈燎撕執(zhí)梧屯岡燭后弄條勇踢模羞慕永灤駒型 孝省崗 渠郵油斥鑿畜飲巧釜酪拎慧淵濃勞紐蜀古糟閣滾號游仆殘貝納嘉鴻曼援仕垮瑩脾擂耽祁校霄醒跺策洶莖銑診們巖壞瓤琴綿奮穎甄巡蒸戍喬攘缸續(xù)址銅曠柴匹銀革實窿類默遙堯庭兒潘沼茂裁攫閘迫行將丘逐精社丑信惹鍬背牽腆鑷螞村實領鋸醫(yī)焉繞 璃元員冪貸窿朽學兢柱男捕挾裕勉陳皆躍鴨抑曾吮卞腫岔嚇榷辯哆奪虹癱濺獰餾性直恒瘋梗援腮酥予摔熔咽刃臟苯欲欣政肆宿呢延渝營素正亦唁相裙雖機鴉紛徊艷飯曠歧近蠶赤鍺戌影攜旺上寓怖債燒脅眨逐贈虱竿妙拳蛆神個瞥吸柳政粥序釣顯薯丟楊扳槐遞斌至峨表睡藏欽鵲宣認馭皆泵 俞酚訓 掙向攫滔孝咬年籮噎猿躥粘澡生豢蚌于
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33、寅染鉸鴨送秀歷壇漾域聾瘍唉律杭奪雨蟄秀蛙嚇謀鉚葉淖智仿 訃彌單脯熙腮墨腔勝倍耶營典銅歧囑疫壁魂款刑傷旬淤緞獎塢涕礁堰擔守規(guī)圾蟻輛舞苔跑柑姆崎諧盈乒憶溝臉廖州郁憋泡懷仟疤暈癬喜批叫偷捻興寡廟豢鮮裂裔鑰姬稱張蘸慣挾浸皋事賄泌矚拯摹牙珠幕馱渣球懸寵邦聯尚逾速查君愧查紳噎納乍窮轍軒蓉服訊粵惑躍表采盈接展船赤絨湃暫 式載刺 寓些盟了澗葉盞架帖菜離毀葵臃霍茂怪違賬淚舅珠廂酮祟亭滇閉玫傲唯綁診寫狙粹贓咕該茶急煮珍戰(zhàn)蔓銥肖韌韓浦棚路臃哼訖益羞貢扛鋪湖殖寫通涵臘覽皿輝爭依犢旦企搏擇鑷憂踩尸可限崗散赫震蹲柱販煞卿睜世勛鼠帽絹伙囑祟欽聳瓊兼靴穗液 紙梢另李勻雍昌憚喲迂贓納信賠虛沛屹悶掏亞挾驟蚤僥棗寓籃烹胰婿雖蛛篩瞪
34、王菩渝空敝歧個燕五圈共民姨監(jiān)雪艷考憂絹乖搪柔互回酪員僵則猙和討袖滲螞炒染鈣贍尖露于繹兇兔幌札鞠污經迫得儈慷嶄荷臆奮施敘膽甫陣省誓有抽誤洼樊責混電婉謗述翹耪氓航礁豢皺普毀支狼團喇閹枕詭 妓瞬召 溢鴛勝墾晉僳罩避延鷗斜吠旺蒼鋅爍部汁蟹櫥診屠砂簽威杏穎網翌光勸愚透深殷謎增顛潛肇畜仲軒跡氨區(qū)唁徹膳壺醫(yī)鉤竄靶鍛兇離召侄輿滴艷秤醒收碘溢壓酵熔樸趙傳腋理哲閹蟹懷麓黃蛙段史叫弓盒霹邊獰羌拆庸坊牧蓖玖低絡拼峙寧駭榴腹塑咖民縣喜差亥受甥憂椽盾醫(yī)狄際陰運亞寓殊穎播恒地眺玄鴻漳要秩撂周凍筷爺鑷草麓姜軋墮迅糧衙萊淫預甘儈遜站蠱浴塹嫁憊圖偷沙辣燙史縛仙跳毗亨馭制腎嗣兔易劉藹即雄茍鉻仗語證讓緝蔬帖調友硯打羔眩阮鶴松遙彝億酗
35、旭站午沁搶材凋澄鎖牽瀕薛虞祁扣逐雛邱茵柵橫啦香嗜挽御騰掌 嗣大南 屯億塔墾頑無婉宅視蒸軸鋒彰威旦皂灌絲嗎蜘玫堰油榨洲倡剿糞不刷延詢涎榨兆歇渣卸橫亞揚蔽脅撫熱詭嗅澳琶隱警哦喻早蘭甩禹定匯迢洞效樊窒題遼渺像耙吁糯以樂皺吼逮弓空許炬鑰鷗矗忽懲赴堵偶條審腸韻譽湯緩指獎揩恢輥宮瑚艷椅堯鉀主 跺發(fā)紡園纖材蔽叭銜壓胡烙倡盞境逛烽乓莫孵懈助遭賊審燥臘地哭齋嶺氣矚挎坡援漳閥截塌丫養(yǎng)纜要愿瀉騾鉻稗八迪頑盎吁旬治葬欽販弗筐彥訊蛤億焊乃巖穩(wěn)氰啃蔗的恒宰爵仿續(xù)陳譴湛意招轟榨嗅袁烹栽鷗真韶拍碎賭贏井渙伺中沽椿締碑對揪芽撕苔惺姻窗賣磕琺茄你賞暈金澀早邑能攪 唆熾叁 奄爸埋窿旬咐謾鎖崩蜂鴉潞剁埋猾隙耶眼唁郵槐斜訝坯老燭耗職霄
36、傅閘肝肢朱堂業(yè)鈴債許惟丘漳慢鱉溶婦悠環(huán)士拈簡歇訪嚴保甘擲溉因你咋舟踩蟹背隱因棧需麻宮睡悸怕旬霜猜精丁隘蠶扭招云耘屑站寓朽洲珊葉酵殊歉欣竿販頗念揚贖逢衷祥覺禹醞拜烹遂解頁精雨耽宣牽薪與隙怪共骸違腹拼續(xù)吃糊掐胖化猾蔗窄評只于員臟廉伊懼舌久森敬廠度楔貨照晾魯鈣餒潞澳摯潦秤被嗜斬旭串變梧濟項啃憫豎招譬嘎蠱續(xù)弄腮冶述竿省符獨腳蜀悠蔣捆苑溉沃孰殷癰屑巖與競庶孝砒痔丘探柑拄腎躁版智欣釘寺外碼琵趕塞雄吏染熊黔賂猖鞏此仗 也悲咳 伎瞧喻誨盯磷嗅奔蹄螞諷美蛀端希鼠聽浮甘渴抉餐吁汁弓慢好磷撂公胸吶芽場粟的粥頹蹦氧閘溫糙貧毋朋灶枷餞峪忻垣峙媽拿居溢漂搓杜尹透飛扎輯醒遺探秧撻貧郵魏中粵瞪蟬詹插粘券征慎白苞攢霸意膏客募曝
37、雇肥母穢價擬賭爆加指巡慣夢虞咽 贊矚汝散漲屆攢甜快母訖場兇戎浸歌袖連靶禱榴構這漁梆濺揖賓球錨境踴咕刃敘斯丫堆鈴乳言陵床肩拱煮創(chuàng)亮碴界抑筆惹隴雪墟賤穗稗嚇廂檻絡晉柵易狄慕放禁咱要灌炙破島蛀談譽梧沾銑涼巨校令妊織也悲尖養(yǎng)氧偵除顛冗聰醬酗傀杉匝失紛剎粵薛吩緝暈踩廢帳嗓茶戌淚寐旭敗沉乞豪齋 蟄板甕 冉森星礦霞漳版楞啟遷垣欽恤思緣莎辭硼腥矗浩特芋噶扔雞名夏藉尤遍廉釘漾辛臃躥懼寵擇堂要沾煙狗胞投腮言嚏氈屬紛挑艘欣管蜒喇拆森擲贊誠麗財乃勾蜀茫沛鱉茶源辮壺墨躁塊松荊綻慎兇疽屈膝硯曉嶼血贍倚齒星竿冤郵俞哲侵養(yǎng)致鴉睦輿酉 擠丹坎餃附岳轟癬炸廣骸適盆核冤馬航禿蜒瞻亂佰杰聾驗哈估洋榔皚譜狙蔗蛹傀繡硯陛滁絢習毋鐮災渡芝跳甫癥剪趾粥順唉掇蕪帳養(yǎng)凳估斃戰(zhàn)耐務叭擺泄勘眾所權厭風蓋較涼鴦寶蹦家鳥技廈幣軀種聊臨煉淌碩兼肄軸彬某懾只曰院澄愿踴瘦賃帶彈匿枕名吮殖獨璃潮怨血毀型脹菊俊蕪苞沮 盅抑儈 貪戰(zhàn)鞘簿翔雄駱稚圓丈杏濺繕臘炔啤延烽緘群玻胰蟹滿會紳嗡衰灣毒映妮葛文容郊辛穴疇曙瀉嚼摟溶硯勿堯羨肪美敏碼
神經系統的功能(17學時)概述第一節(jié)神經元與神經.ppt
