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1、78例菌陽(yáng)肺結(jié)核應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星治療的療效分析1200字
摘要：目的：探討莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星治療78例菌陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效；方法：將我院收治的78例菌陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組，每組39例患者，治療組采用莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星外加菌陽(yáng)肺結(jié)核常規(guī)治療，對(duì)照組采用氧氟沙星與菌陽(yáng)肺結(jié)核常規(guī)治療的方法；觀察兩組患者在治療6個(gè)月后的臨床療效；結(jié)果：在治療6個(gè)月后，治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為96.1%，空洞愈合率以及X胸片的有效率高達(dá)100%，而不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為20.5%；對(duì)照組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為79.5%，空洞愈合率以及X胸片的有效率為80.2%，而不良
2、反應(yīng)的發(fā)生率為25.3%；結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星治療菌陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效與氧氟沙星的治療效果相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用推廣；
畢業(yè)
關(guān)鍵詞：莫西沙星； 氧氟沙星； 菌陽(yáng)肺結(jié)核； 聯(lián)合； 療效分析
R5B1672-3783（2013）12-0251-01
氧氟沙星為目前較為常用的抗結(jié)核藥物，但近年來耐多藥的肺結(jié)核患者日益增多，因而患者在菌陽(yáng)肺結(jié)核治療的過程中對(duì)氧氟沙星以及其他抗結(jié)核藥物的耐藥性也開始不斷的增強(qiáng)；莫西沙星具有不良反應(yīng)少、利用率較高、吸收好等優(yōu)點(diǎn)，并且還具有廣譜抗生素的藥性；筆者為尋找能夠提高耐多藥患者治療效果的藥物，特對(duì)我院收治的78例菌陽(yáng)肺結(jié)核
3、患進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2012年5月至2013年5月收治的78例菌陽(yáng)肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組39例患者，女13例，男26例，年齡為29-65歲，平均年齡為49.5歲，胸片有空洞的患者20例；對(duì)照組39例患者，女15例，男24例，年齡為28-66歲，平均年齡為51.4歲，胸片有空洞的患者19例；兩組患者在性別、年齡、病程、治療史、體重等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2選取標(biāo)準(zhǔn)：⑴所有患者進(jìn)行常規(guī)肺結(jié)核治療時(shí)間大于1年，且痰結(jié)核菌培養(yǎng)或涂片呈陽(yáng)性；⑵所有患者的腎、肝、心等臟器的功能正常，所有患者無糖尿
4、病、癲癇病、矽肺、精神病等合并癥；⑶排除孕婦；
1.3治療方法：治療組采用莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星外加菌陽(yáng)肺結(jié)核常規(guī)治療，對(duì)照組采用氧氟沙星與菌陽(yáng)肺結(jié)核常規(guī)治療的方法；患者在入院治療的六個(gè)月，分為強(qiáng)化治療期和鞏固治療期。
1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痰菌陰轉(zhuǎn)率，指連續(xù)兩個(gè)月的痰涂片為陰轉(zhuǎn)，且兩個(gè)月內(nèi)不復(fù)陽(yáng)為治療有效；X胸片的變化依照《肺結(jié)核化學(xué)療法》的相關(guān)規(guī)定，病灶的吸收分為惡化、無改變、吸收和顯著吸收四個(gè)等級(jí)，吸收和顯著吸收為有效；
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2
5、.1兩組患者治療后痰菌的陰轉(zhuǎn)率結(jié)果比較詳見表1。
表1兩組患者治療后痰菌的陰轉(zhuǎn)率結(jié)果比較[例（%）]組別 例數(shù) 第1個(gè)月 第2個(gè)月 第4個(gè)月 第6個(gè)月治療組 39 11（28.2） 18（46.2） 29（74.3） 37（94.1）對(duì)照組 39 8（20.5） 14（35.9） 24（61.5） 31（79.5）注：兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05
2.2兩組患者在治療后X胸片變化情況比較：見表2。
3討論
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的流動(dòng)人口越來越多，而這種現(xiàn)象的發(fā)生無疑是增加了肺結(jié)核的傳染率，隨著肺結(jié)核治療技術(shù)的迅速發(fā)展，治療結(jié)核病的藥物也越來越多，而得到控
6、制的結(jié)核病又出現(xiàn)了一種新的耐藥菌株，隨著耐藥菌株的不斷增加，患者的耐藥性也開始不斷增強(qiáng)，患者出現(xiàn)耐多藥的概率也呈上升趨勢(shì)，耐多藥肺結(jié)核是指對(duì)兩種或兩種以上的一線治療結(jié)合病的藥物產(chǎn)生耐藥性。耐多藥肺結(jié)核的產(chǎn)生，無疑增加了肺結(jié)核治療的難度，使得治療肺結(jié)核的主流藥物的臨床療效降低，同時(shí)也標(biāo)志者肺結(jié)核的治療療程將會(huì)增加，患者、社會(huì)、國(guó)家的負(fù)擔(dān)將會(huì)加重。耐多藥肺結(jié)核還具有病死率高、治愈率低的特點(diǎn)，這對(duì)社會(huì)的發(fā)展以及人類的健康，無疑產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。
表2兩組患者X胸片變化情況比較[例（%）]組別 例數(shù) 吸收 顯著吸收 空洞愈合 有效 無效治療組 39 11（28.2） 31（79.4） 20（10
7、0） 39（100） 0（0）對(duì)照組 39 8（20.5） 25（64.1） 15（80.2） 37（94.8） 2（5.2）注：兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05
近年來，氧氟沙星作為二線的抗結(jié)核藥物得到了廣泛的應(yīng)用發(fā)展，且氧氟沙星在菌陽(yáng)肺結(jié)核的治療過程中取得了顯著療效，是臨床醫(yī)師廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核類藥物，但氧氟沙星的長(zhǎng)期使用也使得部分的結(jié)核桿菌產(chǎn)生了耐藥性，而為了保證菌陽(yáng)肺結(jié)核的治療療效，縮短治療療程，減少不良，迫切需要醫(yī)學(xué)研究人員，研究出新的治療結(jié)核病的藥物。
莫西沙星作為第四代廣譜抗生素的出現(xiàn)，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)前進(jìn)了一大步。莫西沙星對(duì)結(jié)核桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)莫西沙星
8、具有在人體的消化道內(nèi)被吸收的較好，在人體組織中的分布濃度較高，人體的利用率較高等特點(diǎn)，且肺結(jié)核桿菌中對(duì)莫西沙星產(chǎn)生耐藥性的菌株很少，因此，莫西沙星為目前治療菌陽(yáng)肺結(jié)核的理想藥物。而新型藥莫西沙星與傳統(tǒng)藥物氧氟沙星的聯(lián)合使用，更是獲得了極好的臨床療效，莫西沙星與氧氟沙星的聯(lián)合使用，不僅起到了縮短療程的作用，更是使得痰菌陰轉(zhuǎn)率高達(dá)96.1%，與對(duì)照組氧氟沙星的治療結(jié)果相比，有了明顯的提高，胸片檢查空洞的愈合率高達(dá)100%，也明顯優(yōu)于對(duì)照組。
總之，莫西沙星與氧氟沙星的聯(lián)合使用，既不失傳統(tǒng)藥物的高效殺菌作用，同時(shí)又消滅了一些具有耐藥性的結(jié)核菌株，縮短了治療療程，減少了患者的痛苦，減輕了患者、社會(huì)以及國(guó)家的負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用推廣。
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78例菌陽(yáng)肺結(jié)核應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合氧氟沙星治療的療效分析1200字
