《靜脈輸液》課件

《《靜脈輸液》課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《靜脈輸液》課件（90頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第 15章靜 脈 輸 液 與 輸 血 19:46第 一 節(jié)靜 脈 輸 液 19:46一 、 靜 脈 輸 液 的 原 理 及 目 的二 、 靜 脈 輸 液 部 位 及 工 具 的 選 擇三 、 靜 脈 輸 液 的 常 用 溶 液 及 作 用 四 、 靜 脈 輸 液 的 順 序 和 原 則五 、 常 用 靜 脈 輸 液 法 周 圍 頭 皮 頸 外六 、 靜 脈 輸 液 速 度 和 時(shí) 間 的 計(jì) 算七 、 常 見 輸 液 故 障 及 其 處 理八 、 常 見 輸 液 反 應(yīng) 及 護(hù) 理九 、 靜 脈 輸 液 微 粒 的 預(yù) 防十 、 輸 液 泵 的 應(yīng) 用 19:461.敘 述 靜 脈 輸 液 的

2、 目 的 及 注 意 事 項(xiàng)2.熟 悉 輸 液 常 用 溶 液 及 作 用 。3.掌 握 輸 液 滴 速 的 調(diào) 節(jié) 原 則 和 計(jì) 算 方 法 。4.掌 握 輸 液 故 障 排 除 。5.掌 握 輸 液 反 應(yīng) 及 護(hù) 理 措 施 。 6.正 確 實(shí) 施 周 圍 靜 脈 輸 液 法 。7.嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 操 作 和 查 對 制 度 ， 工 作 一 絲不 茍 ， 關(guān) 心 病 人 。學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) 19:46一 、 靜 脈 輸 液 原 理 及 目 的（ 一 ） 靜 脈 輸 液 的 原 理 靜 脈 輸 液 是 利 用 液 體靜 壓 與 大 氣 壓 的 原 理 ， 將一 定 量 的 無 菌

3、溶 液 或 藥 物輸 入 靜 脈 內(nèi) 的 方 法 。 通 氣管 液壓 19:461.補(bǔ) 充 水 分 和 電 解 質(zhì) ， 糾 正 水 、 電 解 質(zhì) 紊 亂 ， 維 持 酸 堿 平 衡 。2.補(bǔ) 充 營 養(yǎng) ， 供 給 能 量 ， 促 進(jìn) 組 織 修 復(fù) 。3.輸 入 藥 物 ， 治 療 疾 病 。4.補(bǔ) 充 血 容 量 ， 改 善 微 循 環(huán) ， 維 持 血 壓 。（ 二 ） 靜 脈 輸 液 的 目 的 19:46 二 、 靜 脈 輸 液 部 位 及 工 具 的 選 擇（ 一 ） 靜 脈 輸 液 部 位 有 周 圍 淺 靜 脈 、 頭 皮 靜 脈 和 頸 外 靜 脈 周 圍 淺 靜 脈 ：上

4、肢 淺 靜 脈 ： 正 中 靜 脈 、 貴 要 靜 脈 、 頭 靜 脈 、 手 背 靜 脈 網(wǎng)下 肢 淺 靜 脈 ： 大 隱 靜 脈 、 小 隱 靜 脈 、 足 背 靜 脈 網(wǎng)頭 皮 靜 脈 ： 顳 淺 靜 脈 、 額 靜 脈 、 枕 靜 脈 、 耳 后 靜 脈中 心 靜 脈 ： 頸 外 靜 脈 、 鎖 骨 下 靜 脈 19:46（ 二 ） 靜 脈 輸 液 工 具 1.精 密 輸 液 器 19:462.避 光 輸 液 器 19:463.靜 脈 留 置 針 19:46三 、 靜 脈 輸 液 常 用 溶 液 及 其 作 用（ 一 ） 晶 體 溶 液（ 二 ） 膠 體 溶 液（ 三 ） 靜 脈 高

5、營 養(yǎng) 液 19:46（ 一 ） 晶 體 溶 液 特 點(diǎn) 晶 體 溶 液 的 分 子 量 小 ， 在 血 管 內(nèi) 存留 時(shí) 間 短 ， 對 維 持 細(xì) 胞 內(nèi) 外 水 分 的 相 對 平衡 和 糾 正 體 內(nèi) 電 解 質(zhì) 平 衡 失 調(diào) 起 著 重 要 作用 。 種 類 葡 萄 糖 溶 液 等 滲 電 解 質(zhì) 溶 液 堿 性 溶 液 高 滲 溶 液 19:46 1.葡 萄 糖 溶 液 ： 用 于 補(bǔ) 充 水 分 和 熱 量 5 葡 萄 糖 溶 液 、 10 葡 萄 糖 溶 液 。 2.等 滲 電 解 質(zhì) 溶 液 ： 用 于 補(bǔ) 充 水 和 電 解 質(zhì) 0.9%氯 化 鈉 溶 液 、 5%葡 萄

6、 糖 氯 化 鈉 、 復(fù) 方 氯 化鈉 溶 液 。 3.堿 性 溶 液 ： 用 于 調(diào) 節(jié) 酸 堿 平 衡 、 糾 正 酸 中 毒 5%碳 酸 氫 鈉 溶 液 、 11.2%乳 酸 鈉 溶 液 4.高 滲 溶 液 ： 用 于 利 尿 脫 水 ， 消 除 水 腫 20%甘 露 醇 、 25%山 梨 醇 、 50%葡 萄 糖 溶 液 。 19:46 19:46（ 二 ） 膠 體 溶 液作 用 膠 體 溶 液 的 分 子 大 ， 能 有 效 維持 血 漿 膠 體 滲 透 壓 ， 對 血 管 內(nèi) 外 水 分的 調(diào) 節(jié) 起 重 要 作 用 ； 可 增 加 血 容 量 ，改 善 微 循 環(huán) ， 提 高 血

7、 壓 。種 類 右 旋 糖 酐 、 代 血 漿 、 血 液 制 品 19:46 1.右 旋 糖 酐 中 分 子 右 旋 糖 酐 ： 可 提 高 血 漿 膠 體 滲 透壓 ， 補(bǔ) 充 血 容 量 。 低 分 子 右 旋 糖 酐 ： 可 降 低 血 液 粘 稠 度 ，改 善 微 循 環(huán) 及 抗 血 栓 形 成 。 2.代 血 漿 增 加 血 漿 滲 透 壓 及 微 循 環(huán) 血 量 常 用 羥 乙 基 淀 粉 、 氧 化 聚 明 膠 、 聚 維 酮 19:46 3.濃 縮 白 蛋 白 注 射 液 可 提 高 膠 體 滲 透 壓 ， 補(bǔ) 充 蛋 白 質(zhì) ，減 輕 組 織 水 腫 。4.水 解 蛋 白

8、注 射 液 用 以 補(bǔ) 充 蛋 白 質(zhì) ， 糾 正 低 蛋 白 血 癥 ，促 進(jìn) 組 織 修 復(fù) 。 19:46（ 三 ） 靜 脈 高 營 養(yǎng) 液 常 用 的 有 復(fù) 方 氨 基 酸 、 脂 肪 乳 劑 。 用 于 維 持 正 氮 平 衡 ， 提 供 能 量 ， 補(bǔ) 充 維 生素 和 礦 物 質(zhì) 。氨 基 酸 脂 肪 乳 19:46四 、 靜 脈 輸 液 的 順 序 和 原 則1. 靜 脈 輸 液 通 常 遵 循 “ 先 晶 后 膠 ” 、 “ 先 鹽 后 糖 ” 、“ 寧 酸 勿 堿 ” 和 “ 寧 少 勿 多 ” 的 原 則 。2.給 患 者 補(bǔ) 鉀 應(yīng) 遵 守 的 “ 四 不 宜 ” 原

9、 則（ 1） 不 宜 過 濃 :濃 度 不 超 過 0.3%。（ 2） 不 宜 過 快 :不 超 過 20mmol/h.（ 3） 不 宜 過 多 ： 成 人 每 日 不 超 過 5； 小 兒 0.1 0.3/kg。（ 4） 不 宜 過 早 ： 見 尿 后 補(bǔ) 鉀 。3.輸 液 過 程 中 嚴(yán) 格 掌 握 輸 液 速 度 ， 隨 時(shí) 觀 察 患 者 的病 情 變 化 ， 及 時(shí) 做 出 調(diào) 整 ， 防 止 可 能 發(fā) 生 的 不 良反 應(yīng) ， 以 達(dá) 到 治 療 疾 病 的 目 的 。 19:46五 、 常 用 靜 脈 輸 液 法（ 一 ） 周 圍 靜 脈 輸 液 法【 評 估 】1.評 估 醫(yī)

10、 囑 認(rèn) 真 核 對 醫(yī) 囑 、 輸 液 卡 。2.患 者 評 估 （ 1） 全 身 情 況 ： 患 者 的 年 齡 、 意 識(shí) 狀 態(tài) 、 生 命 體 征 、 病 情 、中 毒 、 有 無 脫 水 、 嚴(yán) 重 感 染 、 營 養(yǎng) 狀 態(tài) 等 。（ 2） 局 部 情 況 ： 觀 察 患 者 穿 刺 部 位 的 皮 膚 、 靜 脈 情 況 及 肢體 活 動(dòng) 程 度 ， 有 無 周 圍 循 環(huán) 衰 竭 ， 是 否 需 要 采 用 頸 外 靜 脈 、鎖 骨 下 靜 脈 穿 刺 和 靜 脈 留 置 針 等 。（ 3） 健 康 知 識(shí) ： 患 者 對 疾 病 與 輸 液 作 用 的 認(rèn) 識(shí) 態(tài) 度 。

11、患 者 和 家 屬 的 心 理 狀 態(tài) 及 配 合 程 度 。 19:46【 計(jì) 劃 】1.護(hù) 士 準(zhǔn) 備 著 裝 整 潔 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 。2.患 者 準(zhǔn) 備 愿 意 接 受 治 療 ， 協(xié) 助 排 空 大 小 便 。3.用 物 準(zhǔn) 備 根 據(jù) 不 同 的 輸 液 方 法 準(zhǔn) 備 用 品 。4.環(huán) 境 準(zhǔn) 備 安 靜 整 潔 、 通 風(fēng) 良 好 、 光 線 充 足 。 19:46【 實(shí) 施 】1.密 閉 式 輸 液 法 密 閉 式 輸 液 法 是 將 一 次 性 輸 液 器 插 入 原 裝 密封 瓶 或 軟 包 裝 密 封 袋 內(nèi) 進(jìn) 行 輸 液 的 方 法 。 該 方 法操 作

12、 簡 便 ， 不 易 污 染 。（ 1） 用 物 準(zhǔn) 備 ： 按 醫(yī) 囑 寫 好 輸 液 卡 和 標(biāo) 簽 ， 備 好 藥 液 。 密 閉式 一 次 性 輸 液 器 、 瓶 套 、 開 瓶 器 、 剪 刀 、 止 血 帶 、輸 液 貼 或 膠 布 、 皮 膚 消 毒 劑 、 無 菌 棉 簽 、 砂 輪 、彎 盤 ； 必 要 時(shí) 備 小 夾 板 及 繃 帶 。 19:46 （ 2） 操 作 流 程核 對 檢 查 -加 藥 插 管 -核 對 解 釋 -掛 瓶 排 氣 -備 貼 取 位 -選 擇 血 管 -消 毒 排 氣 -穿 刺 固 定 -調(diào) 節(jié) 滴 速 -核 對 簽 名 -觀 察 病 情 -更 換

13、 液 體 -拔 針 整 理 19:46針 頭 固 定 法 19:46排 氣 法抬 高 滴 管 下 端 輸 液 管擠 壓 滴 管 使 溶 液 迅 速 流 至 滴 管 1/2 2/3滿 時(shí) ， 迅 速 轉(zhuǎn) 正 滴 管 ， 手 持 針 栓 部 ， 使液 體 順 輸 液 管 緩 慢 下 降 ， 直 至 排 盡 導(dǎo) 管內(nèi) 的 空 氣關(guān) 閉 調(diào) 節(jié) 器 ， 妥 善 放 置 針 頭 19:46輸 液 排 氣 示 意 圖 19:46調(diào) 節(jié) 滴 速 根 據(jù) 患 者 的 年 齡 、 病 情 、 藥 物 的 性 質(zhì) 調(diào) 節(jié)滴 速 。 一 般 成 人 40 60滴 /min； 嬰 幼 兒 、 年 老 體 弱 、 心

14、肺 腎 功 能 不 良 的 患者 滴 速 應(yīng) 慢 ； 休 克 、 脫 水 嚴(yán) 重 、 心 肺 腎 功 能 良好 的 患 者 滴 速 可 適 當(dāng) 加 快 ； 一 般 藥 液 、 利 尿 劑 輸 入 速 度 可 稍 快 ， 升 壓藥 物 、 含 鉀 藥 物 、 高 滲 鹽 水 、 刺 激 性 強(qiáng) 的 藥 物速 度 應(yīng) 慢 。 19:46調(diào) 節(jié) 滴 速 19:46七 、 常 見 輸 液 故 障 及 其 處 理（ 一 ） 液 體 不 滴（ 二 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 過 高（ 三 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 過 低（ 四 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 自 行 下 降 19:46（ 一 ）

15、 溶 液 不 滴1.針 頭 滑 出 血 管 外 ： 局 部 有 腫 脹 、 疼 痛 ， 無 回 血 。 處 理 :快 速 拔 出 針 頭 ， 另 選 血 管 穿 刺 。2.針 尖 斜 面 緊 貼 血 管 壁 ： 擠 壓 輸 液 管 有 回 血 ， 但液 體 不 滴 或 滴 速 很 慢 。 處 理 ： 適 當(dāng) 調(diào) 整 針 頭 位 置 或 改 變 肢 體 輸 液 位 置 ，直 到 溶 液 滴 注 順 利 為 止 。 19:463.針 頭 堵 塞 ： 擠 壓 靠 近 針 頭 端 的 輸 液 管 ， 有 阻 力 感 ，無 回 血 。 處 理 ： 更 換 針 頭 ， 重 新 選 擇 靜 脈 穿 刺 。4

16、.壓 力 過 低 ： 由 于 患 者 周 圍 循 環(huán) 不 良 或 輸 液 瓶 位 置過 低 所 致 。 處 理 ： 提 高 輸 液 瓶 位 置 。5.靜 脈 痙 攣 ： 由 于 穿 刺 部 位 受 涼 或 輸 入 的 液 體 溫 度過 低 所 致 。 處 理 ： 用 熱 水 袋 或 熱 毛 巾 進(jìn) 行 局 部 熱 敷 ， 可 以 解除 靜 脈 痙 攣 。 19:46溶 液 不 滴 19:46（ 二 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 過 高 19:46（ 三 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 過 低 19:46（ 四 ） 茂 菲 滴 管 內(nèi) 液 面 自 行 下 降 輸 液 過 程 中 ， 如 茂 菲

17、 滴 管 內(nèi) 液 面 自 行下 降 ， 應(yīng) 檢 查 滴 管 上 端 輸 液 管 與 茂 菲 滴 管有 無 漏 氣 或 裂 隙 ， 必 要 時(shí) 及 時(shí) 更 換 輸 液 器 。 19:462.靜 脈 留 置 針 輸 液 法靜 脈 留 置 針 輸 液 法 適 用 于 長 期 輸 液 者 、靜 脈 穿 刺 較 困 難 的 患 者 。優(yōu) 點(diǎn) :(1)靜 脈 留 置 針 材 料 柔 軟 ， 不 會(huì) 對 所 留 置 的 血 管造 成 傷 害 ；(2)保 護(hù) 血 管 ， 減 少 患 者 因 反 復(fù) 穿 刺 而 造 成 血 管的 損 傷 及 精 神 上 的 痛 苦 ；(3)為 搶 救 患 者 提 供 快 速 、

18、 有 效 的 通 道 。 19:46（ 1） 用 物 準(zhǔn) 備 ： 密 閉 式 靜 脈 輸 液 用 物 一 套 、 靜 脈 留 置 針 （ 包 括 16、18、 20、 22、 24五 個(gè) 型 號 ， 其 中 16、 18號 供 成 人 大 量 快 速輸 血 、 輸 液 ； 20、 22號 適 用 于 成 人 常 規(guī) 輸 液 ； 24號 適 用 于新 生 兒 、 小 兒 微 小 靜 脈 穿 刺 ） 、 靜 脈 帽 、 封 管 液 、 3L膠 貼 。（ 2） 常 用 封 管 液 ： 無 菌 生 理 鹽 水 ， 每 次 用 5 10ml， 每 隔 6 8h重 復(fù) 沖 管 一次 。 稀 釋 肝 素 溶

19、 液 ， 每 毫 升 生 理 鹽 水 含 10 100U， 每 次 用 25ml。 19:46操 作 流 程核 對 檢 查 、 加 藥 插 管 、 解 釋 排 氣 ： 同 密 閉 式靜 脈 輸 液 操 作 。查 留 置 針 -備 輸 液 貼 膜 -接 針 排 氣 選 擇 部 位 (在 穿 刺 點(diǎn) 上 方 10cm處 扎 止 血 帶 。 囑咐 患 者 握 拳 ， 使 靜 脈 充 盈 。 常 規(guī) 消 毒 皮 膚 ，消 毒 范 圍 為 8 10cm， 待 干 ) 19:46穿 刺 退 針 芯 （ 取 下 針 套 ， 轉(zhuǎn) 動(dòng) 針 芯 ， 防 止 套 管與 針 芯 粘 連 ， 排 氣 。 左 手 繃 緊

20、 皮 膚 ， 右 手 持 留置 針 翼 ， 保 持 針 尖 斜 面 向 上 ， 從 血 管 上 方 使 針頭 與 皮 膚 呈 15 30 角 進(jìn) 針 ， 見 回 血 后 ， 放 平穿 刺 針 繼 續(xù) 推 進(jìn) 0.3 0.5cm。 一 手 先 將 針 芯 后退 .5cm后 再 固 定 針 翼 ， 另 一 手 將 外 套 管 沿 血管 方 向 全 部 送 入 靜 脈 ， 退 出 針 芯 。 囑 患 者 松 拳 ，松 止 血 帶 ， 打 開 調(diào) 節(jié) 器 。 ） 19:46固 定 調(diào) 速 用 無 菌 透 明 貼 將 留 置 針 管 做 密 閉 式 固 定 ， 在 透明 膠 布 上 注 明 置 管 日

21、期 、 時(shí) 間 、 操 作 者 姓 名 并 固 定 三叉 接 口 ， 再 用 膠 布 固 定 插 入 靜 脈 帽 內(nèi) 的 輸 液 器 針 頭 。調(diào) 節(jié) 輸 液 速 度 同 密 閉 式 靜 脈 輸 液 。最 后 核 對封 管 輸 液 完 畢 封 管 。 拔 出 輸 液 器 針 頭 ， 常 規(guī) 消 毒 肝 素 帽后 ， 用 注 射 器 向 肝 素 帽 內(nèi) 注 入 封 管 液 ， 邊 推 邊 退 ， 直至 針 頭 完 全 退 出 。再 次 輸 液 再 次 輸 液 時(shí) ， 常 規(guī) 消 毒 肝 素 帽 后 ， 先 用 注 射 器推 無 菌 生 理 鹽 水 5 10ml沖 管 ， 再 將 輸 液 器 針

22、頭 插 入 肝素 帽 內(nèi) ， 開 始 輸 液 。 19:46靜 脈 留 置 針 固 定 方 法 19:46【 注 意 事 項(xiàng) 】1.根 據(jù) 醫(yī) 囑 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 “ 三 查 八 對 ” 制 度 ， 杜 絕 醫(yī) 療 事 故 發(fā) 生 。2.根 據(jù) 患 者 病 情 、 藥 物 性 質(zhì) 、 用 藥 原 則 合 理 安 排 輸 液 順 序 ，并 注 意 藥 物 之 間 的 配 伍 禁 忌 。3. 輸 液 前 必 須 遵 守 選 擇 靜 脈 的 原 則 選 擇 穿 刺 部 位 。 對 于 需要 長 期 輸 液 的 患 者 ， 應(yīng) 有 計(jì) 劃 更 換 輸 液 部 位 或 備 有 留 置針 ， 以 保 護(hù)

23、靜 脈 和 合 理 使 用 靜 脈 ， 一 般 從 遠(yuǎn) 心 端 小 靜 脈開 始 。4. 熟 練 掌 握 護(hù) 理 操 作 技 術(shù) ， 做 到 “ 一 針 見 血 ” ， 贏 得 患 者信 任 。5. 為 發(fā) 生 防 止 空 氣 栓 塞 ， 輸 液 前 要 排 盡 輸 液 管 及 針 頭 內(nèi) 空 氣 ， 輸 液 中 及 時(shí) 更 換 輸 液 瓶 ， 輸 液 完 畢 及 時(shí) 拔 針 。 19:466.采 用 靜 脈 留 置 針 輸 液 法 ， 須 嚴(yán) 格 掌 握 留 置 時(shí) 間 ，一 般 靜 脈 留 置 針 留 置 時(shí) 間 3 5天 ， 不 能 超 過 7天 。7. 輸 液 過 程 中 應(yīng) 加 強(qiáng)

24、巡 視 ， 耐 心 傾 聽 患 者 的 主 訴 ，仔 細(xì) 觀 察 患 者 的 全 身 及 局 部 反 應(yīng) ， 及 時(shí) 處 理 輸液 中 的 問 題 ， 主 動(dòng) 配 合 醫(yī) 生 處 理 各 種 輸 液 反 應(yīng) 。每 次 巡 視 后 ， 做 好 記 錄 。8.加 強(qiáng) 無 菌 觀 念 ， 防 止 交 叉 感 染 ， 做 到 一 人 一 巾一 帶 。 保 證 輸 液 器 及 藥 液 的 無 菌 ， 持 續(xù) 輸 液 超過 24小 時(shí) 的 患 者 ， 應(yīng) 每 天 更 換 輸 液 器 。 19:46 健 康 教 育1. 向 患 者 解 釋 輸 液 時(shí) 應(yīng) 根 據(jù) 患 者 的 年 齡 、 病 情 、藥 物 的

25、 性 質(zhì) 調(diào) 好 輸 液 速 度 ， 不 要 自 己 調(diào) 節(jié) 滴 數(shù) ，防 止 發(fā) 生 肺 水 腫 。2. 告 訴 患 者 輸 液 反 應(yīng) 的 癥 狀 及 防 治 方 法 ， 如 有 心悸 、 畏 寒 、 持 續(xù) 性 咳 嗽 等 情 況 。3.做 好 長 期 輸 液 患 者 的 心 理 護(hù) 理 ， 消 除 其 緊 張 、 焦慮 情 緒 ， 積 極 配 合 治 療 。 19:46（ 二 ） 頭 皮 靜 脈 輸 液 法 特 點(diǎn) ： 血 管 豐 富 ， 分 支 較 多 、 互 相 溝 通 、交 錯(cuò) 成 網(wǎng) ， 且 表 淺 易 見 ， 不 易 滑 動(dòng) ， 便 于固 定 ， 不 影 響 患 兒 的 活

26、動(dòng) ， 便 于 保 暖 。 臨 床 上 常 用 于 小 兒 頭 皮 靜 脈 的 有 ： 額靜 脈 、 顳 淺 靜 脈 、 耳 后 靜 脈 、 枕 靜 脈 。 19:46小 兒 頭 皮 靜 脈 19:46【 評 估 】1.評 估 醫(yī) 囑 認(rèn) 真 核 對 醫(yī) 囑 、 輸 液 卡2.評 估 患 兒 （ 1） 全 身 情 況 ： 患 兒 的 年 齡 、 病 情 、 意 識(shí) 狀態(tài) 、 生 命 體 征 、 有 無 脫 水 、 營 養(yǎng) 狀 態(tài) 等 。（ 2） 局 部 情 況 ： 患 兒 頭 皮 皮 膚 、 靜 脈 情 況 ，肢 體 活 動(dòng) 程 度 ， 是 否 需 要 采 用 靜 脈 留 置 針 等 。3.評

27、 估 家 長 患 兒 家 長 的 心 理 狀 態(tài) 及 配 合 程 度 。 19:46【 計(jì) 劃 】1.護(hù) 士 ： 著 裝 整 潔 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 。 2.患 兒 ： 排 尿 或 更 換 尿 不 濕 。3.用 物 ： 同 密 閉 式 靜 脈 輸 液 法 ， 另 備 裝 有 5-10ml生 理 鹽 水 注 射 器 一 副 ， 備 皮 工 具 、4 5號 頭 皮 針 。4.環(huán) 境 ： 環(huán) 境 清 潔 、 安 靜 、 通 風(fēng) 良 好 、 光 線充 足 。 19:46頭 皮 靜 脈 輸 液 法 操 作 流 程核 對 加 藥 -核 對 解 釋 -掛 瓶 固 定選 擇 部 位 患 兒 取 舒 適

28、 體 位 ， 助 手 固 定 患 兒 頭 部 及肢 體 ,護(hù) 士 立 于 患 兒 頭 側(cè) ， 選 擇 直 、 粗 、 回 流 好的 頭 皮 靜 脈 ， 必 要 時(shí) 剃 去 局 部 頭 發(fā) ， 使 靜 脈 顯露 。消 毒 皮 膚 75%酒 精 常 規(guī) 消 毒 皮 膚 2遍穿 刺 固 定 -調(diào) 節(jié) 滴 速 -核 對 記 錄 -拔 針 整 理 19:46消 毒 穿 刺 75%乙 醇 消 毒 皮 膚 左 手 拇 指 食 指 固 定 靜 脈 兩 端 皮 膚 ， 右 手 持針 ， 距 靜 脈 最 清 晰 處 0.3cm將 針 頭 近 似 平 行刺 入 頭 皮 ， 見 回 血 ， 再 將 針 頭 推 進(jìn) 少

29、 許 。 19:46 19:46小 兒 頭 皮 靜 脈 與 頭 皮 動(dòng) 脈 的 鑒 別特 征 頭 皮 靜 脈 頭 皮 動(dòng) 脈顏 色 微 藍(lán) 淺 紅 或 與 皮 膚 同 色管 壁 薄 、 易 壓 癟 厚 、 不 易 壓 癟滑 動(dòng) 度 不 易 滑 動(dòng) 易 滑 動(dòng)搏 動(dòng) 無 有血 流 方 向 向 心 離 心血 液 顏 色 暗 紅 鮮 紅推 藥 時(shí) 阻 力 小 大 、 樹 枝 狀 、 患 兒 痛 苦 19:46【 注 意 事 項(xiàng) 】1.注 意 頭 皮 靜 脈 與 動(dòng) 脈 的 區(qū) 別2.嚴(yán) 格 控 制 輸 液 速 度 ， 一 般 不 超 過 20滴 /min.特 征 頭 皮 靜 脈 頭 皮 動(dòng) 脈顏 色

30、 微 藍(lán) 淺 紅 或 與 皮 膚 同 色管 壁 薄 、 易 壓 癟 厚 、 不 易 壓 癟滑 動(dòng) 度 不 易 滑 動(dòng) 易 滑 動(dòng)搏 動(dòng) 無 有血 流 方 向 向 心 離 心血 液 顏 色 暗 紅 鮮 紅推 藥 時(shí) 阻 力 小 大 、 樹 枝 狀 、 患 兒 痛 苦 19:46（ 三 ） 頸 外 靜 脈 穿 刺 置 管 輸 液 法 頸 外 靜 脈 是 頸 部 最 大 淺 靜 脈 ， 其 行 徑表 淺 ， 位 置 較 固 定 ， 易 于 穿 刺 。 但 不 宜 多次 穿 刺 ， 因 此 常 采 用 靜 脈 留 置 針 方 法 輸 液 。穿 刺 點(diǎn) ： 在 下 頜 角 和 鎖 骨 上 緣 中 點(diǎn) 連

31、 線 上1/3處 ， 頸 外 靜 脈 外 緣 進(jìn) 針 。 19:46頸 外 靜 脈 穿 刺 點(diǎn) 示 意 圖 19:46【 目 的 】1.長 期 輸 液 ， 周 圍 靜 脈 不 宜 穿 刺 者 。2.周 圍 循 環(huán) 衰 竭 需 測 量 中 心 靜 脈 壓 者 。3.長 期 靜 脈 內(nèi) 滴 注 高 濃 度 、 刺 激 性 強(qiáng) 的 藥 物 。4.行 靜 脈 內(nèi) 高 營 養(yǎng) 治 療 的 患 者 。 19:46【 注 意 事 項(xiàng) 】1.準(zhǔn) 確 選 擇 穿 刺 點(diǎn) ， 穿 刺 點(diǎn) 位 置 過 高 因 離 下頜 骨 太 近 而 妨 礙 操 作 ； 過 低 則 易 損 傷 鎖 骨下 胸 膜 及 肺 尖 而 導(dǎo)

32、 致 氣 胸 。2.加 強(qiáng) 巡 視 ， 如 發(fā) 現(xiàn) 管 內(nèi) 有 回 血 ， 應(yīng) 及 時(shí) 推注 封 管 液 ， 防 止 血 塊 堵 塞 管 道 。 若 發(fā) 現(xiàn) 管內(nèi) 有 凝 血 ， 立 即 用 注 射 器 將 血 塊 抽 出 ， 切忌 將 血 塊 推 入 血 管 而 造 成 栓 塞 。 19:46六 、 靜 脈 輸 液 速 度 和 時(shí) 間 的 計(jì) 算患 者 男 性 ， 78歲 。 因 上 呼 吸 道 感 染 誘發(fā) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 急 性 發(fā) 作 ， 入 院 后 給 予抗 感 染 、 平 喘 、 祛 痰 治 療 ， 輸 液 總 量 為800ml， 計(jì) 劃 5小 時(shí) 輸 完 ， 輸 液

33、器 滴 系 數(shù) 為15。 問 ： 患 者 輸 液 的 每 分 鐘 滴 數(shù) 多 少 ？ 19:461.已 知 每 分 鐘 滴 數(shù) 與 輸 液 總 量 ， 計(jì) 算 輸 液 所 需 的 時(shí)間 公 式 ： 液 體 總 量 （ ml） 點(diǎn) 滴 系 數(shù) 輸 液 時(shí) 間 （ 小 時(shí) ） = 每 分 鐘 滴 數(shù) 60（ 分 鐘 ）2 已 知 輸 液 總 量 與 輸 液 時(shí) 間 ， 計(jì) 算 每 分 鐘 滴 數(shù) 公 式 ： 液 體 總 量 （ ml） 點(diǎn) 滴 系 數(shù) 每 分 鐘 滴 數(shù) = 輸 液 時(shí) 間 （ 分 鐘 ） 每 毫 升 溶 液 的 滴 數(shù) 稱 為 點(diǎn) 滴 系 數(shù) ， 目 前 常 用靜 脈 輸 液 器

34、 的 點(diǎn) 滴 系 數(shù) 有 10、 15、 20三 種 。 19:46八 、 常 見 輸 液 反 應(yīng) 及 護(hù) 理1、 發(fā) 熱 反 應(yīng)2、 急 性 肺 水 腫 （ 循 環(huán) 負(fù) 荷 過 重 ）3、 靜 脈 炎4、 空 氣 栓 塞 原 因 、 臨 床 表 現(xiàn) 、 護(hù) 理 、 預(yù) 防 19:461.原 因 因 輸 入 致 熱 物 質(zhì) 導(dǎo) 致 如 輸 入 的 溶 液 或 藥 物 制 品 不 純 ， 輸 液 器 具 污染 ， 輸 液 過 程 中 未 能 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 操 作 所 致 。2.臨 床 表 現(xiàn) 多 發(fā) 生 于 輸 液 后 數(shù) 分 鐘 至 1小 時(shí) ， 表 現(xiàn) 為 發(fā) 冷 、寒 戰(zhàn) 和 發(fā)

35、 熱 。 輕 者 體 溫 在 38 左 右 ， 于 停 止 輸 液數(shù) 小 時(shí) 內(nèi) 體 溫 恢 復(fù) 正 常 ； 重 者 體 溫 高 達(dá) 41 ， 并伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 頭 痛 、 脈 搏 加 速 等 癥 狀 。（ 一 ） 發(fā) 熱 反 應(yīng) 19:463.護(hù) 理 （ 1） 減 慢 輸 液 速 度 或 停 止 輸 液 ， 及 時(shí) 與 醫(yī) 生 聯(lián) 系 。（ 2） 對 癥 處 理 ， 寒 戰(zhàn) 時(shí) 適 當(dāng) 加 被 子 或 用 熱 水 袋 保暖 ， 高 熱 時(shí) 給 予 物 理 降 。（ 3） 按 醫(yī) 囑 給 予 抗 過 敏 藥 物 或 激 素 治 療 。（ 4） 保 留 余 液 和 輸 液 器 ，

36、 必 要 時(shí) 送 檢 驗(yàn) 室 做 細(xì) 菌培 養(yǎng) 。4.預(yù) 防 ： 嚴(yán) 格 無 菌 操 作 ， 認(rèn) 真 檢 查 藥 液 質(zhì) 量 、 輸 液用 具 的 包 裝 及 滅 菌 的 有 效 期 等 ， 防 止 致 熱 源 進(jìn)入 體 內(nèi) 。 19:461.原 因 （ 1） 輸 液 速 度 過 快 ， 短 時(shí) 間 內(nèi) 輸 入 大 量 液 體 ， 循環(huán) 容 量 急 劇 增 加 ， 心 臟 負(fù) 荷 過 重 引 起 。 （ 2)） 患 者 心 肺 功 能 不 良 。2.臨 床 表 現(xiàn) 患 者 突 然 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 、 氣 促 、 咳 嗽 、 咳 出粉 紅 色 泡 沫 樣 痰 ， 嚴(yán) 重 者 痰 液 從

37、口 鼻 涌 出 ， 兩 肺可 聞 及 濕 羅 音 。（ 二 ） 循 環(huán) 負(fù) 荷 過 重 （ 急 性 肺 水 腫 ） 19:463.護(hù) 理（ 1) 立 即 停 止 輸 液 ， 及 時(shí) 與 醫(yī) 生 聯(lián) 系 進(jìn) 行 緊 急 處 理 。 給 患 者安 置 端 坐 位 ， 雙 腿 下 垂 ， 減 少 靜 脈 回 流 ， 減 輕 心 臟 負(fù) 擔(dān) 。（ 2)加 壓 給 氧 ， 增 加 肺 泡 壓 力 ， 減 少 肺 泡 內(nèi) 毛 細(xì) 血 管 滲 出 液的 產(chǎn) 生 ； 同 時(shí) 給 予 20 30 乙 醇 濕 化 吸 氧 ， 乙 醇 能 降低 肺 泡 內(nèi) 泡 沫 的 表 面 張 力 ， 促 使 泡 沫 破 裂 消

38、 散 ， 進(jìn) 而 改 善肺 部 氣 體 交 換 ， 緩 解 缺 氧 狀 況 。 (3)按 醫(yī) 囑 給 予 鎮(zhèn) 靜 劑 、 擴(kuò) 血 管 藥 物 和 強(qiáng) 心 針 ， 如 洋 地 黃 等 。 (4)必 要 時(shí) 進(jìn) 行 四 肢 輪 流 結(jié) 扎 ， 減 少 靜 脈 回 心 血 量 。（ 5） 加 強(qiáng) 心 理 護(hù) 理 ， 安 慰 患 者 ， 緩 解 緊 張 情 緒 ， 配 合 治 療 。4.預(yù) 防 ： 嚴(yán) 格 控 制 輸 液 滴 注 速 度 和 輸 液 量 。 19:461.原 因 （ 1） 長 期 輸 入 高 濃 度 、 刺 激 性 強(qiáng) 的 藥 物 （ 2） 靜 脈 內(nèi) 長 時(shí) 間 放 置 硅 膠 管

39、而 引 起 局 部 靜 脈壁 的 化 學(xué) 性 炎 癥 反 應(yīng) ； （ 3） 輸 液 過 程 中 ， 無 菌 操 作 概 念 不 強(qiáng)2.臨 床 表 現(xiàn) 沿 靜 脈 走 向 出 現(xiàn) 條 索 狀 紅 線 ， 局 部 組 織 發(fā) 紅 、發(fā) 熱 、 腫 脹 、 疼 痛 ， 有 時(shí) 伴 有 畏 寒 等 全 身 癥 狀 。（ 三 ） 靜 脈 炎 19:463.護(hù) 理 (1)停 止 輸 液 ， 將 患 者 肢 體 抬 高 、 制 動(dòng) ； 局 部 用 50 硫 酸 鎂 或 95 乙 醇 溶 液 濕 敷 ， Bid, 20分 鐘 /次 。 (2)超 短 波 理 療 。 (3)如 合 并 感 染 ， 遵 醫(yī) 囑 抗

40、 生 素 治 療 。4.預(yù) 防 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 操 作 ； 對 血 管 壁 有 刺 激 性 的 藥 物 稀釋 后 再 點(diǎn) 滴 ； 有 計(jì) 劃 地 更 換 輸 液 部 位 ， 保 護(hù) 靜 脈 。 19:46（ 四 ） 空 氣 栓 塞1.原 因 (1)輸 液 時(shí) 空 氣 未 排 盡 ， 輸 液 管 連 接 不 緊 ， 有 漏 氣 。 (2)加 壓 輸 液 、 輸 血 無 人 守 護(hù) ； 連 續(xù) 輸 液 添 加 液 體 不及 時(shí) 。 (3)穿 刺 點(diǎn) 封 閉 不 嚴(yán) 。2.臨 床 表 現(xiàn) 患 者 感 到 胸 部 異 常 不 適 或 胸 骨 后 疼 痛 ， 隨 即出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 和 嚴(yán)

41、 重 發(fā) 紺 ， 聽 診 區(qū) 可 聽 到 一 個(gè) 響亮 的 、 持 續(xù) 的 “ 水 泡 音 ” 。 19:46 機(jī) 理 空 氣 -腔 靜 脈 -右 心 房 -右心 室 -肺 A-阻 塞 肺 A入 口 -肺 內(nèi)嚴(yán) 重 缺 氧 。 如 空 氣 量 少 ， 右 心 室 -肺 動(dòng)脈 -肺 小 動(dòng) 脈 -毛 細(xì) 血 管 吸 收 -損 害 小 。 如 空 氣 量 大 ， 阻 塞 肺 動(dòng) 脈口 -引 起 肺 動(dòng) 脈 和 冠 狀 動(dòng) 脈 痙攣 ， 導(dǎo) 致 急 性 心 力 衰 竭 ， 嚴(yán) 重缺 氧 。 19:463.護(hù) 理（ 1） 立 即 將 患 者 置 于 左 側(cè) 臥 位 和 頭 低 足 高 位 。（ 2）

42、給 氧 ， 提 高 血 氧 濃 度 ， 糾 正 缺 氧 。（ 3） 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 病 情 變 化 。（ 4） 做 好 心 理 護(hù) 理 。4.預(yù) 防 輸 液 前 排 盡 輸 液 管 內(nèi) 空 氣 ； 輸 液 過 程 中 密切 觀 察 ， 及 時(shí) 更 換 輸 液 藥 瓶 ， 輸 液 完 畢 及 時(shí) 拔 針 ；加 壓 輸 液 或 輸 血 時(shí) 應(yīng) 專 人 守 護(hù) ， 防 止 空 氣 栓 塞 發(fā)生 。 19:46空 氣 栓 塞 示 意 圖 19:46九 、 靜 脈 輸 液 微 粒 的 預(yù) 防輸 液 微 粒 是 指 輸 入 液 體 中 的 非 代 謝 性顆 粒 雜 質(zhì) ， 其 直 徑 一 般 為

43、1 15m,個(gè) 別 最大 的 可 達(dá) 到 50 300m。 輸 液 微 粒 污 染 是 指 在 輸 液 過 程 中 ， 將輸 液 微 粒 帶 入 人 體 ， 對 人 體 造 成 嚴(yán) 重 危 害的 過 程 。 19:46（ 一 ） 輸 液 微 粒 的 來 源1.藥 劑 生 產(chǎn) 車 間 未 按 無 菌 技 術(shù) 操 作 、 生 產(chǎn) 工 藝 不 完善 ， 藥 液 混 入 異 物 與 微 粒 。2.存 放 藥 液 的 溶 液 瓶 、 橡 膠 瓶 塞 不 潔 凈 ， 液 體 存 放時(shí) 間 太 久 、 橡 膠 瓶 塞 被 藥 液 浸 泡 時(shí) 間 過 長 而 導(dǎo) 致腐 蝕 剝 落 形 成 輸 液 顆 粒 。3

44、.輸 液 器 或 加 藥 液 的 注 射 器 本 身 材 質(zhì) 脫 落 。4.輸 液 環(huán) 境 衛(wèi) 生 不 整 潔 ， 空 氣 污 染 。5.護(hù) 士 操 作 不 規(guī) 范 ， 如 開 瓶 塞 、 切 割 安 瓶 砂 輪 、 加藥 時(shí) 反 復(fù) 穿 刺 橡 膠 瓶 塞 等 ， 均 可 使 微 粒 進(jìn) 入 液 體內(nèi) ， 造 成 輸 液 微 粒 污 染 。 19:46（ 二 ） 輸 液 微 粒 污 染 的 危 害 人 體 的 大 腦 、 肺 、 肝 及 腎 等 重 要 器官 ， 最 容 易 被 微 粒 損 害 的 部 位 。 輸 液 微 粒 的 污 染 對 機(jī) 體 的 危 害 主 要 取決 于 微 粒 的

45、大 小 、 形 狀 、 性 質(zhì) 及 微 粒 堵 塞血 管 的 部 位 、 血 流 阻 斷 的 程 度 及 臨 床 表 現(xiàn)等 。 19:461.大 微 粒 直 接 堵 塞 血 管 ， 引 起 局 部 組 織 供 血 不 足 ， 而 導(dǎo) 致 組 織 缺 氧 、 缺 血 ， 甚 至 壞 死 。2.微 粒 進(jìn) 入 肺 毛 細(xì) 血 管 中 ， 可 引 起 肺 內(nèi) 形 成 肉 芽 腫 ， 對 肺 功 能 影 響 極 大 。3.微 粒 進(jìn) 入 其 他 組 織 可 產(chǎn) 生 炎 癥 或 形 成 腫 塊 。4.微 粒 進(jìn) 入 血 管 ， 紅 細(xì) 胞 聚 集 在 微 粒 上 ， 形 成 血 栓 ， 引 起 血 管

46、栓 塞 和 靜 脈 炎 。 因 個(gè) 體 差 異 ， 也 可 能 引 起 血 小 板 減 少 和 過 敏 反 應(yīng) 。 19:46（ 三 ） 輸 液 微 粒 的 預(yù) 防1.制 劑 生 產(chǎn) 方 面 ： 采 用 工 藝 、 技 術(shù) 先 進(jìn) 廠 家 的 輸 液制 劑 ， 確 保 藥 品 質(zhì) 量 安 全 可 靠 。2.遵 守 靜 脈 輸 液 操 作 規(guī) 程 ， 減 少 輸 液 微 粒 的 產(chǎn) 生 ： 盡 量 采 用 密 閉 式 一 次 性 醫(yī) 用 輸 液 器 ， 減 少 污 染機(jī) 會(huì) 。 輸 液 前 ， 仔 細(xì) 檢 查 液 體 透 明 度 、 有 效 期 ， 藥 瓶有 無 松 動(dòng) 、 裂 痕 及 標(biāo) 簽

47、是 否 清 晰 等 。 19:46 嚴(yán) 格 無 菌 技 術(shù) 操 作 ， 輸 液 藥 液 現(xiàn) 用 現(xiàn) 配 ， 避 免污 染 。 凈 化 治 療 室 空 氣 ， 配 制 輸 液 藥 物 應(yīng) 在 超 凈 工 作臺(tái) 進(jìn) 行 ， 防 止 空 氣 中 的 微 粒 進(jìn) 入 液 體 中 。 正 確 切 割 安 瓿 ， 減 少 反 復(fù) 穿 刺 橡 膠 塞 的 次 數(shù) 。 保 持 病 室 內(nèi) 輸 液 環(huán) 境 干 凈 、 整 潔 。 如 在 一 般 病室 內(nèi) 安 裝 空 氣 凈 化 裝 置 ， 減 少 病 原 微 生 物 和 塵 埃的 數(shù) 量 。 19:46 十 、 輸 液 泵 的 應(yīng) 用 輸 液 泵 是 機(jī) 械

48、或 電 子 的 輸 液 控 制 裝 置 ，它 通 過 作 用 于 輸 液 導(dǎo) 管 達(dá) 到 均 勻 、 持 續(xù) 、精 確 控 制 輸 液 速 度 的 目 的 。 如 升 壓 藥 物 、 抗 心 律 失 常 藥 物 及 嬰 幼兒 的 靜 脈 輸 液 或 靜 脈 麻 醉 ， 需 要 嚴(yán) 格 控 制輸 液 速 度 和 藥 量 ， 使 用 輸 液 泵 可 以 達(dá) 到 治療 效 果 。 19:46輸 液 泵 說 明 19:46（ 一 ） 輸 液 泵 的 分 類 及 特 點(diǎn)1.活 塞 型 注 射 泵 體 積 小 、 攜 帶 方 便 、 充 電 裝 置 佳 ；輸 液 滴 數(shù) 精 確 ， 輸 液 流 速 平 穩(wěn)

49、 、 均 衡 ，便 于 急 救 中 使 用 。 如 危 重 患 者 、 心 血 管疾 病 患 者 或 需 注 入 避 光 及 半 衰 期 極 短 藥物 患 者 的 治 療 和 搶 救 。 19:462.蠕 動(dòng) 滾 壓 型 輸 液 泵（ 1） 容 積 控 制 型 輸 液 泵 ： 輸 液 量 精 確 。 輸 液 過 程中 ， 只 要 選 擇 輸 液 的 總 量 及 每 小 時(shí) 的 速 率 ， 溶 液 的濃 度 、 粘 度 及 輸 液 管 內(nèi) 徑 不 影 響 輸 液 泵 自 動(dòng) 按 設(shè) 定的 方 式 工 作 。（ 2） 滴 數(shù) 控 制 型 輸 液 泵 :準(zhǔn) 確 計(jì) 算 滴 數(shù) 。 因 滴 數(shù) 的大

50、小 受 輸 入 溶 液 的 粘 度 、 輸 液 管 內(nèi) 徑 的 大 小 ， 導(dǎo) 致輸 液 量 不 夠 精 確 。 19:46（ 二 ） 輸 液 泵 的 使 用 方 法1.將 輸 液 泵 固 定 在 輸 液 架 上 。2.接 通 電 源 ， 打 開 電 源 開 關(guān) 。3.按 密 閉 式 靜 脈 輸 液 法 準(zhǔn) 備 藥 液 、 連 接 輸 液 器 ， 排 氣 。4.打 開 “ 泵 門 ” 將 輸 液 管 放 置 在 輸 液 泵 的 管 道 槽 中 ，關(guān)閉 “ 泵 門 ” 。5.遵 醫(yī) 囑 設(shè) 置 輸 液 速 度 與 預(yù) 訂 輸 液 量 。6.靜 脈 穿 刺 建 立 靜 脈 輸 液 通 道 ， 將

51、輸 液 針 頭 與 輸 液 泵連 接 ，檢 查 核 對 設(shè) 置 無 誤 后 ， 啟 動(dòng) 輸 液 。7.輸 液 結(jié) 束 時(shí) ， 按 停 止 鍵 ， 停 止 輸 液 。 打 開 泵 門 ， 取 出 輸 液 管 。 19:46（ 三 ） 注 意 事 項(xiàng)1.護(hù) 士 應(yīng) 熟 練 掌 握 輸 液 泵 的 工 作 原 理 及 使 用 方 法 。2.加 強(qiáng) 巡 視 ， 定 時(shí) 檢 查 輸 液 泵 工 作 狀 態(tài) ， 發(fā) 現(xiàn) 問題 （ 如 輸 液 管 堵 塞 等 ） 及 時(shí) 處 理 。3.加 強(qiáng) 健 康 宣 傳 教 育 ， 對 患 者 及 時(shí) 進(jìn) 行 輸 液 泵 的正 確 指 導(dǎo) 。 19:46一 、 靜 脈

52、輸 液 的 原 理 及 目 的二 、 靜 脈 輸 液 部 位 及 工 具 的 選 擇三 、 靜 脈 輸 液 的 常 用 溶 液 及 作 用 四 、 靜 脈 輸 液 的 順 序 和 原 則五 、 常 用 靜 脈 輸 液 法 （ 方 法 、 調(diào) 節(jié) 滴 速 原 則 ） （ 動(dòng) 靜 脈 鑒 別 、 特 點(diǎn) ） （ 目 的 、 部 位 ）六 、 靜 脈 輸 液 速 度 和 時(shí) 間 的 計(jì) 算七 、 常 見 輸 液 故 障 及 其 處 理八 、 常 見 輸 液 反 應(yīng) 及 護(hù) 理九 、 靜 脈 輸 液 微 粒 的 預(yù) 防 （ 危 害 、 預(yù) 防 ）十 、 輸 液 泵 的 應(yīng) 用 19:46A1型 題1.

53、 .肺 水 腫 患 者 用 20%-30%乙 醇 濕 化 吸 氧 ,作 用 是 ( ) A增 加 迷 走 神 經(jīng) 興 奮 性 B增 加 外 周 阻 力 C降 低 肺 泡 內(nèi) 泡 沫 的 表 面 張 力 D降 低 肺 泡 表 面 張 力 E降 低 吸 入 氣 體 中 的 細(xì) 菌 密 度2.給 低 血 鉀 患 者 靜 脈 補(bǔ) 鉀 濃 度 不 應(yīng) 超 過 ( ) A0.15% B0.2% C0.3% D1.5% E3%3.下 列 藥 物 輸 入 過 程 中 外 溢 可 引 起 組 織 壞 死 的 是 ( ) A生 理 鹽 水 B5%葡 萄 糖 溶 液 C10%葡 萄 糖 溶 液 D紅 霉 素 E5%碳 酸 氫 鈉 溶 液 19:46 19:46 19:46 19:46 19:46 19:46