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1、
住院醫(yī)師標準化培訓 加強住院醫(yī)師標準化培訓基地內涵建設 走可持續(xù)開展道路
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自1993年衛(wèi)生部頒發(fā)?臨床住院醫(yī)師標準化培訓試行方法?以來,全國各省、自治區(qū)及直轄市衛(wèi)生部門相繼開展了住院醫(yī)師標準化培訓工作。寧夏回族自治區(qū)自1996年啟動住院醫(yī)師標準化培訓工作,確定寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院兩家三級甲等醫(yī)院進行試點,2002年在寧夏科大學附屬醫(yī)院設立了自治區(qū)住院醫(yī)師標準化培訓基地〔以下簡稱“基地〞〕。隨著我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅
2、速開展,住院醫(yī)師標準化培訓的好處已在多個醫(yī)療機構中初見端倪,但面對人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和國家的醫(yī)療改革目標,醫(yī)院如何在住院醫(yī)師標準化培訓中培養(yǎng)出高能力、高素質的臨床住院醫(yī)師,那么是我們所共同關注的問題。作為寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓基地的一名管理者,筆者認為全面加強住院醫(yī)師標準化培訓基地內涵建設是培養(yǎng)高能力、高素質臨床住院醫(yī)師的根本保證,促進培訓管理的縱深開展,使得培訓基地的教學質量持續(xù)改良,才能使培訓基地各項工作再上新的臺階,真正實現(xiàn)住院醫(yī)師標準化培訓基地的可持續(xù)開展。
住院醫(yī)師標準化培訓基地的建立
臨床住院醫(yī)師標準化培訓是培養(yǎng)臨床實用醫(yī)學人才,提高臨床醫(yī)療工作水
3、平的重要措施之一,也是完善畢業(yè)后醫(yī)學教育制度的重要組成局部。實施標準化培訓,是醫(yī)院人才培養(yǎng)最根底、最重要的環(huán)節(jié),對剛剛步入醫(yī)學生涯的年輕醫(yī)生今后一生的成長都有根本性的影響[1-2]。我院于2002年獲自治區(qū)衛(wèi)生廳批準建立了“自治區(qū)住院醫(yī)師標準化培訓基地〞,通過寧夏醫(yī)科大學臨床、麻醉、影像、藥劑等專業(yè)畢業(yè)生的留院考試制度及區(qū)外醫(yī)學院校畢業(yè)生的擇優(yōu)聘用制度,選拔優(yōu)秀學生進入我院住院醫(yī)師標準化培訓基地。住院醫(yī)師標準化培訓基地人員在培訓期間按?寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床住院醫(yī)師標準化培訓管理方法?進行管理,培訓期滿醫(yī)院進行嚴格的專業(yè)理論考試、技能操作考試和綜合素質考評,合格者醫(yī)院根據(jù)本年度用人方案由科室與
4、個人進行雙向選擇,被選擇者醫(yī)院予以院內聘用,轉聘后按照?寧醫(yī)附院聘用人員管理方法?進行管理。
加強住院醫(yī)師標準化培訓基地內涵建設
翻閱中國辭海中對“內涵〞的定義,內涵亦稱“內包〞,反映于概念中的對象的本質屬性的總和,如“人〞這一概念的內涵是:有語言、能思維、會創(chuàng)造生產工具等。我院是全區(qū)唯一一所集醫(yī)、教、研、干部保健、預防保健于一體、規(guī)模最大的綜合性三級甲等醫(yī)院,擔負著全區(qū)及周邊地區(qū)群眾疑難病例及危重病種的診治重任,同時我院亦是醫(yī)科大學的教學醫(yī)院,承當著大量的臨床教學任務。自
治區(qū)衛(wèi)生廳將住院醫(yī)師標準化培訓基地設立于我院,就是想依托我院醫(yī)療設備和人才優(yōu)勢培養(yǎng)出高能力、高素質、能
5、思維、具有“綜合內涵〞的臨床住院醫(yī)師。因此,加強住院醫(yī)師標準化培訓基地內涵建設就是在為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才奠定堅實的根底,以下作者將從四個方面來闡述如何加強培訓基地的內涵建設。
1.必須堅持培訓基地內涵建設與外延開展并重
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入,如何不斷提高醫(yī)療效勞質量和水平,使醫(yī)療效勞更加貼近群眾和社會,為人民群眾提供優(yōu)質、高效、平安、便捷和經濟的醫(yī)療效勞,逐漸在醫(yī)院的各項工作中占據(jù)了主導地位。近年來,醫(yī)院相繼赤巨資為培訓基地建立了臨床醫(yī)師技能培訓中心、外科學實驗室等硬件設施,然而內涵建設卻沒有與之同步開展。一般來說,外延建設注重規(guī)模、數(shù)量的投入,屬于粗放型經營;內涵建設
6、那么主要通過挖潛、優(yōu)化結構、提高效率求得效益,屬于集約化管理[3]。因此,只有走內涵與外延開展并舉,以內涵建設為主的道路,才能實現(xiàn)住院醫(yī)師標準化培訓基地的可持續(xù)開展。
2.組織機構建設是基地內涵建設的根基
建立全面的管理體系是組織機構建設的根本要求,從“基地〞建設目標和質量控制角度,我院的住院醫(yī)師標準化培訓基地已根本形成了由主管副院長負責,組織人事處和醫(yī)務處職能控制管理,各臨床科室具體執(zhí)行的三級管理體系。各科室設立了兼職的教學秘書,配合科主任對“基地〞住院醫(yī)師進行嚴格的管理和培訓。通過這些組織機構的設立,從而保證了住院醫(yī)師標準化培訓基地正常的教學管理與運行的協(xié)調開展。
3.制
7、度建設是基地內涵建設的保證
俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓〞,為加強對“基地〞住院醫(yī)師的管理,我院先后制定了?寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院臨床住院醫(yī)師管理方法?,?寧醫(yī)附院聘用人員管理方法?,?住院醫(yī)師輪轉出科考試制度?,?根本技能考核評分準那么?,?寧醫(yī)附院住院醫(yī)師標準化培訓結業(yè)綜合考評標準?等。組織人事處和醫(yī)務處也把健全制度作為標準“基地〞管理工作的重要措施來抓,在進一步完善原有的規(guī)章制度的根底上,重點加強“基地〞醫(yī)師臨床根本技能從一般化到標準化的建設工作。
4.教學師資隊伍建設是基地內涵建設的核心
從最根本的層次來說,課程包括了我們要教學生的哪些內容,而教學那么是教師為了實施課程而做
8、的事[4]。所以,教學師資隊伍建設是“基地〞內涵優(yōu)化建設的主體和核心,能否讓接受培訓的醫(yī)師成為一名合格的臨床住院醫(yī)師,教師在很大程度上到了非常重要的作用。
〔1〕強
化教學意識,建立鼓勵機制。針對目前各科臨床教師存在教學意識上的淡薄,培訓醫(yī)師在輪轉期間主要以醫(yī)療工作為主,而忽略專業(yè)知識學習的現(xiàn)象,要多組織座談會,邀請資深老專家講解教書育人的重要性;要建立教學督導體系,明確抓好培訓基地醫(yī)師的教學工作是各科室義不容辭的責任。當然,僅憑引導是不能讓所有教師重視此項工作的,醫(yī)院還應制定獎勵和懲罰措施,例如可把臨床教師的教學工作作為個人或科室年終考核的依據(jù),定期舉辦評比,對優(yōu)秀的教師給予物質
9、獎勵等,從而較好的調動臨床教師的積極性。
〔2〕通過舉辦培訓班提高臨床教師隊伍的教學水平。醫(yī)院有方案、有組織的舉辦臨床教師教學培訓班,定期選派一些醫(yī)療技術水平高、教學能力強、醫(yī)德醫(yī)風高尚的專家,通過理論授課、模擬帶教和臨床技能操作等多種方式,對臨床教師進行培訓,從而提高臨床教師隊伍的帶教水平和業(yè)務水平。
〔3〕優(yōu)化基地教學師資隊伍的配比結構。師資隊伍配比結構是指師資隊伍人員各種要素的數(shù)量構成比例及結構關系,我院基地培訓醫(yī)師的教學工作主要由臨床和醫(yī)技各科室中級以上專業(yè)技術人員擔任,就此作者統(tǒng)計了我院基地教學師資隊伍的職稱、學歷及年齡分布情況:
表一:職稱、學歷結構統(tǒng)計:
10、工程 博士 碩士 本科 合計
主任醫(yī)師 21人 21人 163人 205人
副主任醫(yī)師 13人 74人 116人 203人
主治醫(yī)師 1人 68人 70人 139人
表二:師資年齡結構統(tǒng)計:
主任醫(yī)師 0人 0人 10人 66人 38人 7人 121人
副主任醫(yī)師 0人 35人 131人 39人 8人 1人 214人
主治醫(yī)師 61人 135人 6人 10人 0人 0人 212人
由兩組數(shù)據(jù)可以看出,我院師資本科學歷為349人,占整個師資隊伍的63.8%,而博士和碩士學歷的師資只占36.2%,高學歷處于劣勢狀態(tài)。在基地培訓
11、醫(yī)師的教學中,師資學歷層次的上下是師資隊伍整體素質的重要標志,高學歷比例越大,教學水平就相對越高,雖然近兩年我院的研究生數(shù)量有所增加,但對于整體師資隊伍來講仍需加大學歷培養(yǎng)力度。另外,從數(shù)據(jù)我們還可以看出我院正高級職稱的教師有121人,占整體師資的22%,副高級職稱的教師有214人,占整體師資的39.1%,二者45歲以上年齡的師資占據(jù)了高級職稱師資的半數(shù)以上,所以高級職稱師資的老齡化不利于我院師資隊伍的梯隊建設,易形成斷層現(xiàn)象。因此醫(yī)院必須采取有效措施來優(yōu)化師資隊伍的配比結構,構建一支高學歷、低年齡、高職稱的師資隊伍。
總結
住院醫(yī)師標準化培訓基地是為我院乃至全區(qū)醫(yī)療機構培養(yǎng)優(yōu)秀住院醫(yī)師的場所,抓好培訓基地的內涵建設是一個長期而又
艱巨的工程,醫(yī)院必須從戰(zhàn)略的高度來重視此項工作,只有全面加強住院醫(yī)師標準化培訓基地內涵優(yōu)化建設,才能真正培養(yǎng)出高能力、高素質的臨床住院醫(yī)師,才能使醫(yī)院走上可持續(xù)開展的道路。
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