康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章 概述

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1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章 概述內(nèi)容提要內(nèi)容提要n第一節(jié) 基本概念 n第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位 n第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求康康 復(fù)復(fù)n康復(fù)一詞來自英文康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，由前，由前綴綴re-和詞根和詞根habilitation構(gòu)成，意為重構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會(huì)新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會(huì)生活的狀態(tài)。生活的狀態(tài)。n美英等國(guó)將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合美英等國(guó)將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的適

2、應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。n1942年，在美國(guó)的全美康復(fù)討論會(huì)上給年，在美國(guó)的全美康復(fù)討論會(huì)上給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：“所謂康復(fù)，所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、精神、社會(huì)職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。精神、社會(huì)職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力?！眓1969年，世界衛(wèi)生組織年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)社會(huì)的、職業(yè)的和教育

3、的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平的水平”。n1981年年WHO又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)影響和使殘疾人重返社會(huì)”。“康復(fù)不僅是訓(xùn)練康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)社會(huì)”。nWHO在在1993年的一份正式文件中提出：年的一份正式文件中提出：“康康復(fù)是一個(gè)幫助病員或

4、殘疾人在其生理或解剖復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程”。n綜上所述，綜上所述，康復(fù)康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，

5、提高生存的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程。者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程。對(duì)對(duì) 象象n康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的人。常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的人。內(nèi)容和特點(diǎn)內(nèi)容和特點(diǎn) n由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單由

6、于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對(duì)疾由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。能力上進(jìn)行全面康復(fù)。n醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicine rehabilitation)n康復(fù)工程康復(fù)工程(rehabilitation engineering)n教育康復(fù)教育康復(fù)(educational rehabilitat

7、ion)n職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation)n社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation)等，等，醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) n醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限復(fù)療法等一切治

8、療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力?？祻?fù)工程康復(fù)工程 n康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。n研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或環(huán)境改造等途徑，

9、最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。重建殘疾者軀體功能的治療措施?？祻?fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活飛毛腿飛毛腿教育康復(fù)教育康復(fù) n教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。n教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)

10、練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教的康復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。教育過程。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) n職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)

11、，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。獻(xiàn)于社會(huì)。社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù) n社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，

12、業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。n內(nèi)容包括：內(nèi)容包括：n 改善法律環(huán)境改善法律環(huán)境 n 建立無障礙環(huán)境建立無障礙環(huán)境 n 改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境 n 改善社會(huì)精神環(huán)境改善社會(huì)精神環(huán)境 措措 施施n康復(fù)措施不僅包

13、括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。減輕身心社會(huì)功能障礙。程程 度度低水平低水平 中水平中水平 高水平高水平 功能狀況功能狀況 身心功能有某些改善身心功能有某些改善 身

14、心功能有明顯改善身心功能有明顯改善 身心功能有顯著改善或身心功能有顯著改善或恢復(fù)恢復(fù) 生活自理能力生活自理能力 難以自理必須靠幫助難以自理必須靠幫助 基本能自理或在幫助下基本能自理或在幫助下才能基本自理才能基本自理 完全自理或僅需很少幫完全自理或僅需很少幫助（人力、輔助器等）助（人力、輔助器等）學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力 青年未能上學(xué)或無學(xué)習(xí)青年未能上學(xué)或無學(xué)習(xí)能力能力 可以學(xué)習(xí)但不順利，或可以學(xué)習(xí)但不順利，或?qū)W習(xí)興趣不穩(wěn)定，成績(jī)學(xué)習(xí)興趣不穩(wěn)定，成績(jī)一般一般 可參加正常班級(jí)或進(jìn)特可參加正常班級(jí)或進(jìn)特殊學(xué)校學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)效殊學(xué)校學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)效果好果好 工作能力工作能力 青年或成年無工作能力，青年或成年無工作

15、能力，未能就業(yè)未能就業(yè)無工作，或有工作但有無工作，或有工作但有一定困難一定困難 可參加正常工作，有能可參加正常工作，有能力工作，且樂于工作力工作，且樂于工作 參與社會(huì)參與社會(huì)生活能力生活能力 無能力參與社會(huì)活動(dòng)無能力參與社會(huì)活動(dòng) 能參與社會(huì)活動(dòng)，但有能參與社會(huì)活動(dòng)，但有一定困難和缺乏主動(dòng)性一定困難和缺乏主動(dòng)性 可參加家庭生活和社會(huì)可參加家庭生活和社會(huì)生活，享有健全人同等生活，享有健全人同等待遇和權(quán)利待遇和權(quán)利 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 自卑、孤獨(dú)、自愿與社自卑、孤獨(dú)、自愿與社會(huì)隔離會(huì)隔離 有自卑、自棄、受歧視、有自卑、自棄、受歧視、不同程度的被隔離、孤不同程度的被隔離、孤獨(dú)和不幸感獨(dú)和不幸感 樂觀、自

16、尊、自強(qiáng)，能樂觀、自尊、自強(qiáng)，能受到應(yīng)有的尊重受到應(yīng)有的尊重 目目 標(biāo)標(biāo)n康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會(huì)為目標(biāo)。終回歸社會(huì)為目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) n康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是醫(yī)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門具有獨(dú)立的理論學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和程，預(yù)防和(或或)減輕其后遺功

17、能障礙程度，減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)量。量。康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別和關(guān)聯(lián)的區(qū)別和關(guān)聯(lián) 康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 性質(zhì)性質(zhì) 綜合性事業(yè) 是康復(fù)的一個(gè)領(lǐng)域 有明確范疇的學(xué)術(shù)體系 對(duì)象對(duì)象 一切永久性殘疾者 醫(yī)學(xué)技術(shù)能處理的某些殘疾者 運(yùn)動(dòng)障礙和與之相關(guān)聯(lián)的功能障礙者為主 目的目的 恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán)利，讓他們與健全人平等地參與社會(huì) 改善殘疾者的功能或?yàn)槠浜蟮墓δ芸祻?fù)提供條件 恢復(fù)殘疾者的功能，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造基本的條件 方法方法醫(yī)學(xué)的、工程學(xué)的、教育學(xué)的、社會(huì)學(xué)的

18、醫(yī)學(xué)診療方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門技術(shù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門診療技術(shù) 負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)人員 殘疾人工作者約請(qǐng)和組織醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員（含康復(fù)醫(yī)學(xué)人員）、工程技術(shù)人員、特殊教育學(xué)和社會(huì)工作人員共同完成 由臨床各科醫(yī)務(wù)工作人員及康復(fù)醫(yī)學(xué)人員完成 主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的各類醫(yī)務(wù)人員完成 基本原則基本原則 n功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練n早期同步早期同步n主動(dòng)參與主動(dòng)參與n全面康復(fù)全面康復(fù)n團(tuán)結(jié)協(xié)作團(tuán)結(jié)協(xié)作n回歸社會(huì)回歸社會(huì)服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長(zhǎng)期功康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長(zhǎng)期功能障礙的患者能障礙的患者n功能障礙功能障礙:n運(yùn)動(dòng)功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙n語言功能障礙語言功能障礙n循環(huán)功能障礙循環(huán)功能障礙n

19、呼吸功能障礙呼吸功能障礙n心理功能障礙等心理功能障礙等 服務(wù)形式服務(wù)形式 n學(xué)科間團(tuán)隊(duì)學(xué)科間團(tuán)隊(duì)n指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等 學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì) 住 院 治 療門 診 治 療輔助檢查、功能評(píng)定患 者 就 診醫(yī) 護(hù) 接 診初 期 評(píng) 定 會(huì) 議按既定方案康復(fù)治療中 期 評(píng) 定 會(huì) 議按調(diào)整方案康復(fù)治療末 期 評(píng) 定 會(huì) 議出 院長(zhǎng) 期 照 顧 單 位 位回歸家庭、社會(huì) 流流 程程康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益 n功能效益功能效益 n醫(yī)療效益

20、醫(yī)療效益 n管理效益管理效益 n經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治的提高，患者對(duì)醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適

21、應(yīng)了這種需要，解決恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適應(yīng)了這種需要，解決臨床治療醫(yī)學(xué)難以解決的問題，包括長(zhǎng)期的功能障礙臨床治療醫(yī)學(xué)難以解決的問題，包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失?；騿适А例如：完全性脊髓損傷患者例如：完全性脊髓損傷患者 采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力 采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形較復(fù)雜的地形 采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力 采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力 康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益 n早期康復(fù)介入能夠

22、有效預(yù)防廢用綜合早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用綜合征的發(fā)生。征和誤用綜合征的發(fā)生。n以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對(duì)肢以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡加劇，以致形成加劇，以致形成“劃圈劃圈”步態(tài)和上肢步態(tài)和上肢“挎挎籃籃”狀等。如果在患病早期就開始正確狀等。如果在患病早期就開始正確的訓(xùn)練，可完全或部分預(yù)防這種異常的訓(xùn)練，可完全或部

23、分預(yù)防這種異常表現(xiàn)。表現(xiàn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益n以腦卒中患者為例，以腦卒中患者為例，由于保護(hù)不當(dāng)，許多由于保護(hù)不當(dāng)，許多腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥，直接影征等并發(fā)癥，直接影響到患者的生活質(zhì)量響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，而進(jìn)行和病情恢復(fù)，而進(jìn)行了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患者發(fā)生率則明顯減少。者發(fā)生率則明顯減少。肩手綜合征肩手綜合征康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院的急診治療負(fù)荷和提高療效，促進(jìn)衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合的急

24、診治療負(fù)荷和提高療效，促進(jìn)衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合理利用。理利用。n例如例如:n對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，是幫助患者短對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，是幫助患者短期內(nèi)出院的基本措施之一期內(nèi)出院的基本措施之一n高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量 n關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高患者活動(dòng)能力的必要手段患者活動(dòng)能力的必要手段 康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益n綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救處理后的患者中，很大一部分急救

25、處理后的患者中，很大一部分不得不較長(zhǎng)時(shí)間臥床，病情穩(wěn)定后仍然不得不較長(zhǎng)時(shí)間臥床，病情穩(wěn)定后仍然需要住院治療，如果將他們及時(shí)轉(zhuǎn)入康需要住院治療，如果將他們及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時(shí)的康復(fù)治療，復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時(shí)的康復(fù)治療，又能提高臨床科室的病床使用率。又能提高臨床科室的病床使用率。康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效的幫助，防止了并發(fā)癥和某些后遺癥的發(fā)生，的幫助，防止了并發(fā)癥和某些

26、后遺癥的發(fā)生，增強(qiáng)了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)增強(qiáng)了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，者醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，取得良好的社會(huì)效益。取得良好的社會(huì)效益。第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展n康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)n我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成

27、和發(fā)展 n康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于生于20世紀(jì)世紀(jì)40年代，迄今只有年代，迄今只有60余年余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容的歷史。但其基本的組成內(nèi)容-康復(fù)康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國(guó)與外國(guó)、東方與西方都芽，古代的中國(guó)與外國(guó)、東方與西方都曾使用過一些簡(jiǎn)單的康復(fù)療法。曾使用過一些簡(jiǎn)單的康復(fù)療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程n從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：n萌芽期萌芽期(1910年以前年以前)n形成期

28、形成期(19101946年年)n確立期確立期(19461970年年)n發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)萌芽期萌芽期(1910年以前年以前)n公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。n古希臘時(shí)代古希臘時(shí)代Hippocrates已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運(yùn)如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運(yùn)動(dòng)來減肥、訓(xùn)練無力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希動(dòng)

29、來減肥、訓(xùn)練無力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希臘出土的文物上甚至已繪有臘出土的文物上甚至已繪有“假足假足”，這說明古代西方也在應(yīng)用，這說明古代西方也在應(yīng)用一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。n公元后至公元后至1910年以前的階段，初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、年以前的階段，初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法開始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的電療法和光療法開始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作也已開特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作也已開始。始。形成期形成期(19101946年年)n 從從1910年開始，康

30、復(fù)一詞才開始正式應(yīng)用在殘疾者年開始，康復(fù)一詞才開始正式應(yīng)用在殘疾者身上，康復(fù)機(jī)構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保身上，康復(fù)機(jī)構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保障殘疾人的福利和就業(yè)。障殘疾人的福利和就業(yè)。n1917年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。n在康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療在康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法、代償和矯正肢方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法、代償和矯正肢體功能的假肢和矯形器、超聲治療、言語治療、文娛體功能的假肢和矯形器、超聲治療、

31、言語治療、文娛治療等方法。治療等方法。形成期形成期(19101946年年)n在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要病種有截肢、在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)后遺留的大量傷殘，又進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對(duì)康后遺留的大量傷殘，又進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。形成和發(fā)展。確立期確立期(19461970年年)n1946年，被尊為美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的年，被尊為美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)

32、之父的Howard ARusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和特有方法。此時(shí)康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)特有方法。此時(shí)康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進(jìn)行的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進(jìn)行手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動(dòng)的功能訓(xùn)練。手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動(dòng)的功能訓(xùn)練。n1948年世界物理治療聯(lián)合會(huì)成立年世界物理治療聯(lián)合會(huì)成立 確立期確立期(19461970年年)n1949年美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為美國(guó)物理年美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。n1950年

33、，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立。年，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立。n1954年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)成立。年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)成立。n1955年，年，Rusk教授在美國(guó)成立了世界教授在美國(guó)成立了世界康復(fù)基金會(huì)康復(fù)基金會(huì)(WRF)。確立期確立期(19461970年年)n1958年，年，Rusk教授主編的重要教科書康復(fù)醫(yī)學(xué)正式教授主編的重要教科書康復(fù)醫(yī)學(xué)正式面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見損傷、疾病

34、的康復(fù)評(píng)定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見損傷、疾病的康復(fù)治療?？祻?fù)治療。n1960年成立了國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)，年成立了國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)，1969年改稱康復(fù)國(guó)年改稱康復(fù)國(guó)際際(Rehabilitation International,RI)；n同年，同年，Licht成立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)；確立期確立期(19461970年年)n本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、學(xué)已成為一門獨(dú)立

35、的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、社會(huì)等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技社會(huì)等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技術(shù)的體系，各部門、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進(jìn)入了軌術(shù)的體系，各部門、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進(jìn)入了軌道，并有了國(guó)際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已道，并有了國(guó)際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。學(xué)界公認(rèn)。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1970年以后，世界各國(guó)的醫(yī)療、教育都年以后，世界各國(guó)的醫(yī)療、教育都有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達(dá)有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)國(guó)家的康復(fù)

36、病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績(jī)顯著而不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績(jī)顯著而聞名于世。聞名于世。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：nInstitute of Rehabilitation MedicineInstitute of Rehabilitation Medicine，IRMIRMnDepartment of Physical Medicine and Department of Physical Medicine and RehabilitationRehabi

37、litation，University of MinnesotaUniversity of MinnesotanRehabilitation Institute of Chicago,RICRehabilitation Institute of Chicago,RICnthe Cerebral Palsy Centrethe Cerebral Palsy Centre發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國(guó)開始啟動(dòng)。年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國(guó)開始啟動(dòng)。n1983年成立了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)年成立了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)n成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、中國(guó)成立了中

38、華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、中國(guó)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)四大學(xué)術(shù)團(tuán)體會(huì)四大學(xué)術(shù)團(tuán)體n出版了中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國(guó)出版了中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國(guó)康復(fù)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)康復(fù)康復(fù)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐等專業(yè)雜志。醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐等專業(yè)雜志。n1988年建成中國(guó)康復(fù)研究中心年建成中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了教育與培訓(xùn)白皮書。年發(fā)表了教育與培訓(xùn)白皮書。n美國(guó)目前已有美國(guó)目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。n中山醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科

39、大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心等地中山醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心等地建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。n各相關(guān)治療師學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制各相關(guān)治療師學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制度并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。度并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。n安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)

40、、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等。學(xué)等。n以腦血管病的治療為例，世界各國(guó)正在建立一種以腦血管病的治療為例，世界各國(guó)正在建立一種“康復(fù)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)”，即以，即以“急診醫(yī)院康復(fù)?？漆t(yī)院急診醫(yī)院康復(fù)專科醫(yī)院(康復(fù)中心康復(fù)中心)中的中的機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)”為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。n隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、心理心理-社會(huì)康復(fù)學(xué)也正在興起和發(fā)展。社會(huì)康復(fù)學(xué)也正

41、在興起和發(fā)展。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ) n任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：下幾個(gè)方面：n1社會(huì)和患者的迫切需要社會(huì)和患者的迫切需要n2經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果n3科技發(fā)展的巨大促進(jìn)科技發(fā)展的巨大促進(jìn) n4應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備社會(huì)和患者的迫切需要社會(huì)和患者的迫切需要n在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染在

42、醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。學(xué)發(fā)展的重要問題。n目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造

43、成患者生活無心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。n如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓讓“幸存幸存”的患者真正的患者真正“幸福地生存幸福地生存”下去，下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。積極的康復(fù)措施。n事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患

44、者中，參加康復(fù)高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 n在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有

45、質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求。學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求。科技發(fā)展的巨大促進(jìn)科技發(fā)展的巨大促進(jìn) n社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。n計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、利用構(gòu)建

46、了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備 n目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭(zhēng)，地震、目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭(zhēng)，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一。n基于這種原因，世界上先進(jìn)國(guó)家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，基于這種原因，世界上先進(jìn)國(guó)

47、家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)則對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-based xyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國(guó)家的推廣尤為積極。在發(fā)展中國(guó)家的推廣尤為積極。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀 n20世紀(jì)世紀(jì)80年代初，我國(guó)才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)年代初，我國(guó)才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國(guó)政府和衛(wèi)生部門的學(xué)，雖然起步較晚，但在我國(guó)政府和衛(wèi)生部門的重視之下，重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國(guó)際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國(guó)際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著

48、成就，逐步和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)n 康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定n 康復(fù)治療康復(fù)治療n 臨床康復(fù)治療臨床康復(fù)治療n 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) n康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會(huì)是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會(huì)活

49、動(dòng)密切相關(guān)的學(xué)科?；顒?dòng)密切相關(guān)的學(xué)科。n解剖學(xué)解剖學(xué)n生理學(xué)生理學(xué)n人體發(fā)育人體發(fā)育n運(yùn)動(dòng)學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)n環(huán)境改造學(xué)環(huán)境改造學(xué)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)功能評(píng)定 n康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或或)定定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。n遵循遵循SMART原則：原則：n特異性特異性(specific)n可測(cè)性可測(cè)性(measurable)n可獲得性可獲得性(achievable)n相關(guān)性相關(guān)性(relevant)n時(shí)間性時(shí)間性(

50、time limited)康復(fù)治療康復(fù)治療 n康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過程。的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過程。康復(fù)治療康復(fù)治療n物理治療(PT)n作業(yè)療法(OT)n語言治療(ST)n心理治療(Psy)n文體療法(RT)n中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM)n康復(fù)工程(RE)n康復(fù)護(hù)理(RN)n社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW)n職業(yè)康復(fù)治療(vocational rehabilitation therapy)物理治療物理治療短波治療短波治療干涉

51、波治療干涉波治療吸附式低周波治療吸附式低周波治療熱磁治療熱磁治療低周波治療低周波治療冷空氣治療冷空氣治療激光治療激光治療紫外線治療紫外線治療腦循環(huán)治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療沖擊波治療物理治療物理治療 物理治療物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立斜板床站立站立訓(xùn)練站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練 物理治療物理治療減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合助行長(zhǎng)支具配合助行器步行訓(xùn)練器步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合拐杖長(zhǎng)支具配合拐杖步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練截癱行走器步截癱行走器步行訓(xùn)練行訓(xùn)練PTPT治療室治療室智能訓(xùn)練器智能訓(xùn)

52、練器-下肢下肢神經(jīng)易化技術(shù)神經(jīng)易化技術(shù)S-E-TS-E-T訓(xùn)練訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練橋式訓(xùn)練 物理治療物理治療頭面部推拿頭面部推拿頸椎推拿頸椎推拿肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)腰椎推拿腰椎推拿踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)松動(dòng)術(shù)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)松動(dòng)術(shù) 物理治療物理治療腰椎人工牽引顫壓復(fù)位腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位頸椎牽引復(fù)位腰椎電動(dòng)牽引腰椎電動(dòng)牽引物理治療物理治療作業(yè)療法作業(yè)療法手精細(xì)功能訓(xùn)練手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練繩編工藝?yán)K編工藝輔助具應(yīng)用輔助具應(yīng)用壓力技

53、術(shù)壓力技術(shù)無障礙環(huán)境改造無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓(xùn)練職業(yè)訓(xùn)練作業(yè)療法作業(yè)療法感覺評(píng)定感覺評(píng)定輔助具應(yīng)用輔助具應(yīng)用穿衣訓(xùn)練穿衣訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練銅板工藝銅板工藝進(jìn)食訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練作業(yè)療法作業(yè)療法康復(fù)工程康復(fù)工程矯形器制作矯形器制作取模取模脊柱矯形器脊柱矯形器動(dòng)態(tài)踝足矯形器動(dòng)態(tài)踝足矯形器膝關(guān)節(jié)支具膝關(guān)節(jié)支具動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器下肢長(zhǎng)支具下肢長(zhǎng)支具心理評(píng)定與治療心理評(píng)定與治療心理評(píng)定心理評(píng)定心理治療心理治療認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練言語評(píng)定與治療言語評(píng)定與治療言語評(píng)定言語評(píng)定失語癥訓(xùn)練失語癥訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練言語言語-吞咽障礙治療儀吞咽障礙治療儀構(gòu)音障礙訓(xùn)練構(gòu)音

54、障礙訓(xùn)練中國(guó)傳統(tǒng)治療中國(guó)傳統(tǒng)治療電針電針艾灸艾灸拔罐療法拔罐療法刮痧療法刮痧療法火療火療中藥熏蒸中藥熏蒸小針刀松解術(shù)小針刀松解術(shù)粗銀針灸粗銀針灸中國(guó)傳統(tǒng)治療康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)病區(qū)康復(fù)病區(qū)護(hù)理查房護(hù)理查房 指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者上樓梯指導(dǎo)患者上樓梯靜脈輸液靜脈輸液指導(dǎo)患者穿衣指導(dǎo)患者穿衣文體療法文體療法頸椎病鍛煉體操頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操偏癱體操偏癱體操偏癱體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操臨床康復(fù)治療臨床康復(fù)治療 n肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù) n神經(jīng)康復(fù)神經(jīng)康復(fù) n內(nèi)外科疾患康復(fù)內(nèi)外科疾患康復(fù) 社區(qū)康復(fù)

55、社區(qū)康復(fù) n社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation，CBR)是是1976年年WHO提出提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑。的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑。nCBR的優(yōu)點(diǎn)就是服務(wù)面廣、方便快捷、實(shí)用易的優(yōu)點(diǎn)就是服務(wù)面廣、方便快捷、實(shí)用易行、費(fèi)用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會(huì)，行、費(fèi)用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會(huì)，應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問題。應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位 n當(dāng)代疾病譜的變化當(dāng)代疾病譜的變化 n20世紀(jì)世紀(jì)50年代以后，人類的年代以后，人類的“疾病

56、譜疾病譜”和和“死亡譜死亡譜”發(fā)生發(fā)生了根本性的變化。了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生病是急性和慢性傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲病等。蟲病等。n但當(dāng)人類步入但當(dāng)人類步入20世紀(jì)末時(shí)，已經(jīng)被另外一些疾病所取世紀(jì)末時(shí)，已經(jīng)被另外一些疾病所取代。分析代。分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，我們可以發(fā)現(xiàn)，世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，我們可以發(fā)現(xiàn)，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高 n健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富，也是亙

57、健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富，也是亙古至今人類生命史上一個(gè)令人神往并不斷追求的共同目古至今人類生命史上一個(gè)令人神往并不斷追求的共同目標(biāo)。標(biāo)。n1947年年WHO提出了著名的健康三維概念：提出了著名的健康三維概念：“健康乃是健康乃是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。有疾病或虛弱?！边@個(gè)概念從三維角度衡量健康的水平，這個(gè)概念從三維角度衡量健康的水平，是生物是生物-心理心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。n從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來看，傷病患者的心理狀態(tài)對(duì)整個(gè)康從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來

58、看，傷病患者的心理狀態(tài)對(duì)整個(gè)康復(fù)治療過程能否順利進(jìn)行起到至關(guān)重要作用。復(fù)治療過程能否順利進(jìn)行起到至關(guān)重要作用。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了n神靈主義醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物生物-心理心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。n生物生物-心理心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是強(qiáng)調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)

59、學(xué)的關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系保保 健健 治治 療療預(yù)預(yù) 防防康康 復(fù)復(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)方面。的四個(gè)方面。傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 對(duì)對(duì) 象象 疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體）功能障礙（病殘的個(gè)體）目目 的的 治愈疾病或穩(wěn)定病情 功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)診斷或評(píng)價(jià) 疾病診斷（按ICD-10分類）功能評(píng)定（按ICF分類）治療手段治療手段 被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練

60、為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員專業(yè)人員 未形成組 康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后后 果果 治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡 三個(gè)功能水平上的提高程度 社會(huì)性社會(huì)性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多 社會(huì)學(xué)的角度考慮多 第五節(jié)第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求培 專養(yǎng) 業(yè)目 技 標(biāo) 能 要 求 祝我們的病友早日康復(fù)！祝我們的病友早日康復(fù)！培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo) 總則總則 德、智、體、美全面發(fā)展，現(xiàn)代德、智、體、美全面發(fā)展，現(xiàn)代 康復(fù)技術(shù)，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，實(shí)用技能型人才。康復(fù)技術(shù)，傳統(tǒng)康復(fù)

61、技術(shù)，實(shí)用技能型人才。職業(yè)性質(zhì)職業(yè)性質(zhì) 康復(fù)治療師康復(fù)治療師 醫(yī)師？醫(yī)師？護(hù)士？護(hù)士？中醫(yī)師？中醫(yī)師？護(hù)工？護(hù)工？.錯(cuò)！錯(cuò)！培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)具體要求具體要求 政治思想政治思想 職業(yè)素質(zhì)職業(yè)素質(zhì) 理論知識(shí)理論知識(shí) 要求要求 職業(yè)技能職業(yè)技能 法規(guī)倫理法規(guī)倫理 一專多能一專多能專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求物理治療方面物理治療方面要要 求求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床診療臨床診療功能評(píng)定功能評(píng)定功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練 治療技術(shù)治療技術(shù)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 醫(yī)療體操醫(yī)療體操 操作器械操作器械 物理因子物理因子 治療記錄治療記錄 宣傳教育宣傳教育 專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求作業(yè)治療方面作業(yè)治療方面作業(yè)能力的評(píng)估

62、作業(yè)能力的評(píng)估 1日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 2感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 3手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 4認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練 6善用身體剩余功能善用身體剩余功能 7使用生活輔助器具使用生活輔助器具 5手工制作治療手工制作治療 8輔助性治療輔助性治療9職業(yè)性工作練習(xí)職業(yè)性工作練習(xí) 10壓力治療技術(shù)壓力治療技術(shù) 11康復(fù)宣傳教育康復(fù)宣傳教育 13作業(yè)治療訓(xùn)練作業(yè)治療訓(xùn)練 14無障礙環(huán)境改造無障礙環(huán)境改造 12要要 求求專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求傳統(tǒng)康復(fù)方面?zhèn)鹘y(tǒng)康復(fù)方面 中醫(yī)基礎(chǔ)中醫(yī)基礎(chǔ) 經(jīng)脈經(jīng)脈 腧穴腧穴 治療推拿治療推拿 傳統(tǒng)康復(fù)傳統(tǒng)康復(fù) 保健推拿保健推拿 針灸針灸 火罐火罐 刮痧刮痧注意注

63、意 傳統(tǒng)推拿傳統(tǒng)推拿與與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)手法現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)手法的結(jié)合，與的結(jié)合，與因子因子療法療法的結(jié)合的結(jié)合專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求言語治療方面言語治療方面 失語癥失語癥 構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙 發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩 評(píng)估與訓(xùn)練評(píng)估與訓(xùn)練 器質(zhì)性變器質(zhì)性變 助聽技術(shù)助聽技術(shù) 吶吃吶吃專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求心理治療方面心理治療方面心理治療心理治療脊髓損傷評(píng)估及脊髓損傷評(píng)估及治療治療基本知識(shí)基本知識(shí)疼痛評(píng)估及治療疼痛評(píng)估及治療腦血管意外評(píng)估腦血管意外評(píng)估及治療及治療創(chuàng)傷評(píng)估及治療創(chuàng)傷評(píng)估及治療殘疾兒童評(píng)估及殘疾兒童評(píng)估及治療治療周圍神經(jīng)損傷評(píng)周圍神經(jīng)損傷評(píng)估及治療估及治療截肢評(píng)估及治療截肢評(píng)估及治療專業(yè)技能要求專業(yè)技能要求其他其他老年康復(fù)老年康復(fù)特殊兒童康復(fù)特殊兒童康復(fù)康復(fù)工程康復(fù)工程社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理殘疾人普查殘疾人普查特殊教育特殊教育.謝謝