手術(shù)室消毒隔離制度 課件

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1、手手手手術(shù)術(shù)室消毒隔離制度室消毒隔離制度室消毒隔離制度室消毒隔離制度 和和 瑞瑞手手術(shù)室隔離制度室隔離制度1、必須分清潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)。手術(shù)室應(yīng)設(shè)三條路線：一為工作人員出入路線，二為病人出入路線，三為出入路線。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。潔凈區(qū)區(qū) 清清潔區(qū)區(qū) 污染區(qū)染區(qū)2、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，在做污染手術(shù)。傳染手術(shù)應(yīng)放于當(dāng)日手術(shù)最后一臺(tái)。應(yīng)盡量縮小污染 范圍，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，按感染手術(shù)后終末處理細(xì)則消毒處理。3、每次手術(shù)前一小時(shí)，打開所有手術(shù)間內(nèi)的換風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行自凈處理。嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量2-3人，患呼吸道感染和面部手部感染者原則上不

2、可進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、科主任、護(hù)士長同意。參觀手術(shù)人員，需遵照參觀人員管理制度，主管醫(yī)生和巡回護(hù)士有責(zé)任管理。4、特殊感染手術(shù)（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因），嚴(yán)格消毒隔離管理，在感染手術(shù)間進(jìn)行。術(shù)后按特殊感染手術(shù)醫(yī)院感染要求處理。急診手術(shù)按感染手術(shù)處理對(duì)特殊感染手術(shù)，應(yīng)有專門手術(shù)間遠(yuǎn)離其它手術(shù)間或非感染手術(shù)之后進(jìn)行手術(shù)（最好在單系統(tǒng)控制的負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行）。嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，禁止參觀，門口懸掛“感染”牌，手術(shù)間人員不得隨意外出以免交叉感染。手術(shù)間應(yīng)設(shè)專人傳遞用物室內(nèi)的器械物品必須經(jīng)相應(yīng)處置后方可拿出，室內(nèi)室外人員分工明確，盡量使用一次性用

3、品。參加手術(shù)人員穿戴防護(hù)用品，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，帶雙層口罩，穿隔離衣，戴雙層手套、鞋套，護(hù)目鏡，皮膚破損者不得參加手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后未經(jīng)消毒處理人員禁止外出，以免造成周圍環(huán)境的污染。特殊感染術(shù)前1小時(shí)手術(shù)間打開層流潔凈，正壓手術(shù)間必須關(guān)閉手術(shù)凈化空調(diào)系統(tǒng)后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)所用的輔料包、衣服包、診療器械、器具和物品，盡量使用一次性用物，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，并標(biāo)示注明特殊感染，焚燒處理。朊毒體污染器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘，再送供應(yīng)室機(jī)洗滅菌。氣性壞疽污染的應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡30分鐘45分鐘后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含

4、氯消毒劑5000mg/L10000mg/L浸泡至少60分鐘后再送供應(yīng)室機(jī)洗滅菌。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求，使用清潔劑、消毒劑應(yīng)更換，處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具、更換個(gè)人防護(hù)用品。手術(shù)完畢后，該手術(shù)間必須使用相應(yīng)消毒液進(jìn)行擦拭各種物體，濕式打掃，徹底終末消毒。手手術(shù)室地面消毒流程室地面消毒流程地面無明顯污染：每次手術(shù)后濕式清掃（無手術(shù)2次/日）拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30分鐘，清洗懸掛晾干消毒備用地面有污跡、血跡先用小紗布將其擦去再用500mg/L的含氯消毒液拖擦干凈 （特殊感染按特殊感染要求處理）拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯

5、消毒液30分鐘，清洗懸掛晾干消毒備用醫(yī)醫(yī)療廢物物標(biāo)志志特殊感染手特殊感染手術(shù)處理要求理要求 術(shù)后室內(nèi)一切物品后室內(nèi)一切物品經(jīng)處理后方可出室；理后方可出室；術(shù)者脫下的手者脫下的手術(shù)衣將衣將污染面朝上，清染面朝上，清潔面朝面朝下下鋪于地上，于地上，經(jīng)臺(tái)上臺(tái)上所用敷料所用敷料順污染面折染面折卷后放置。卷后放置。特殊感染手特殊感染手術(shù)處理要求理要求用用過的手套脫去后浸泡的手套脫去后浸泡消毒，消毒，進(jìn)行行毀形再送形再送出。出。推推車上上鋪放大放大單，將病，將病人送出后，人送出后，順便將布便將布單折卷與折卷與污染物一起染物一起消毒消毒處理。理。5、手術(shù)室洗手護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符

6、合無菌操作要求。操作者肩以上、腰以下、腋前線以后的區(qū)域均視為有菌區(qū)，手或器械都不能放到該平面以下，如器械調(diào)至平面以下，需重新滅菌才能使用，在手術(shù)操作中任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)時(shí)必須立即糾正。6、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品，應(yīng)符合無菌操作要求。從無菌容器中取出物品勿觸及容器口，已取出的任何無菌物品，雖未污染，也不能放回?zé)o菌容器中。為一臺(tái)手術(shù)打開的無菌物品雖未使用也不能給其它手術(shù)臺(tái)使用，應(yīng)重新滅菌，兩個(gè)無菌臺(tái)之間不可任意穿過。7、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)定期消毒滅菌和更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械、絲線、刀片、剪刀等，應(yīng)高壓蒸汽消毒。經(jīng)常啟蓋的無菌盒，按規(guī)定

7、消毒滅菌。所有高壓滅菌物品均用3M指示膠帶固定封口，長度不得少于3格，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌。每個(gè)大包內(nèi)應(yīng)放3M包內(nèi)指示卡，指示條變?yōu)楹谏?；器械屜?nèi)應(yīng)放指示卡（爬行卡），該卡經(jīng)滅菌后黑色區(qū)域超過標(biāo)準(zhǔn)線，證明該包滅菌合格，方可使用。8、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。各種消毒液的有效期各種消毒液的有效期75%酒精酒精7天天安安爾碘碘7天天碘伏碘伏7天天雙氧水雙氧水7天天2%戊二戊二醛14天天速干手消毒速干手消毒劑30天天抑菌消毒液抑菌消毒液30天天84消毒液消毒液30天天9、手術(shù)室所有無菌物品必須每日檢查，按日期先后排序依次使用，一切器械物品未經(jīng)負(fù)

8、責(zé)人員允許，不得外借，防止交叉感染固定的器械包、輔料包，過期、受潮、污染物品應(yīng)重新滅菌。滅菌敷料包有效期是2周（室溫低于25，濕度在40%-60%）。10、麻醉用具每周清潔消毒一次，接觸病人的用具一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理。11、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員的手做細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。12、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精棉球擦拭一次。如發(fā)現(xiàn)燈管表面有塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。13、手術(shù)時(shí)應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，各手術(shù)間物體表面及地面每日術(shù)后晨間用消毒液擦拭。每周末手術(shù)間徹底清掃消毒一次，更換手術(shù)室的回風(fēng)過濾網(wǎng)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過規(guī)定要求。