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1、四川宏卓藥業(yè)有限公司主講人：聶容抽血量1.5-2ML血常規(guī)檢驗注意事項血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查檢查血常規(guī)的意義，在于及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾?。喝缟眢w是否有感染，是否貧血，是否有血液方面的疾病。根據(jù)病情，結(jié)合血常規(guī)檢查，可以作出正確的判斷。紅細胞（紅細胞（RBC）正常值：男性：(45)*10-12/L;女性：(3.5-4.5)*10-12/L增高：真性紅細胞增多癥，嚴(yán)重脫水、血液濃縮，身體缺氧，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?等。降低：紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等以及出血。血紅蛋白（血紅蛋白（Hg）正常值：男性:(120-150)g/L；女性
2、:(105-135)g/L。增高：真性紅細胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻取＝档停贺氀?，出血。白細胞（白細胞（WBC）白細胞主要擔(dān)任防衛(wèi)工作，白細胞增加或減少，需配合白細胞分類，來初步認(rèn)定為細菌感染或病毒性感染或為白血?。ㄋ追Q血癌）正常值：(4-10)*10-9/L升高：各種細胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時應(yīng)除外白血病。降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。白細胞分類白細胞分類中性粒細胞：中性粒細胞：正常值：(50-70)%增高：細菌感染,炎癥;降低：病毒性感染。嗜酸性粒細
3、胞：嗜酸性粒細胞：正常值：(0-00.75)%增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。淋巴細胞：淋巴細胞：正常值：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病;降低：免疫缺陷。單核細胞：單核細胞：正常值：(3-8)%，增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病。血小板（血小板（PLT）血小板具有凝血和止血功能。正常值：90-300*10-9/L升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血等。降低：血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，血小板破壞增多，脾功能
4、亢進，血小板生成減少，再生障礙性貧血，藥物引起的骨髓抑制等。紅細胞壓積紅細胞壓積：是指紅細胞在血液中所占體積的百分比，是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。正常值：男：0.420.47；女：0.390.40增高：血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷大量創(chuàng)面滲出液等，真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥，如體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)，如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋。血沉血沉將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細胞由于密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率，即
5、血沉。判斷指標(biāo)：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細胞間的聚集力有關(guān)系。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標(biāo)?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。正常值：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。減慢：紅細胞增多癥,脫水。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成能力，因而對血液病的診斷和治療均有其重要意義。正常值：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時。降低：骨髓造血功能低下,
6、再生障礙性貧血,白血病。尿標(biāo)本的采集與處理尿標(biāo)本的采集與處理 尿液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本采集是尿液檢驗的基礎(chǔ)。為了保證尿液尿液標(biāo)本采集是尿液檢驗的基礎(chǔ)。為了保證尿液尿液標(biāo)本采集是尿液檢驗的基礎(chǔ)。為了保證尿液尿液標(biāo)本采集是尿液檢驗的基礎(chǔ)。為了保證尿液檢驗的可靠性，必須堅持尿液檢驗全過程的全面檢驗的可靠性，必須堅持尿液檢驗全過程的全面檢驗的可靠性，必須堅持尿液檢驗全過程的全面檢驗的可靠性，必須堅持尿液檢驗全過程的全面質(zhì)量控制（質(zhì)量控制（質(zhì)量控制（質(zhì)量控制（total quality management TQMtotal quality management TQM）。）。）。）。TQM
7、TQM包括包括分析前的質(zhì)量控制分析前的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析中的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制分析后的質(zhì)量控制一、尿液標(biāo)本采集的一般要求l患者處于安靜狀態(tài)，平時飲食患者處于安靜狀態(tài)，平時飲食l培養(yǎng)用的標(biāo)本采集前勿用抗生素培養(yǎng)用的標(biāo)本采集前勿用抗生素l運動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲運動、性生活、月經(jīng)、過度空腹、吸煙、飲酒、體位都會影響某些檢查結(jié)果酒、體位都會影響某些檢查結(jié)果l清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性應(yīng)清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性應(yīng)避免陰道分泌物及經(jīng)血污染尿液避免陰道分泌物及經(jīng)血污染尿液l導(dǎo)尿標(biāo)本、恥骨上穿刺由醫(yī)護人員進行無菌導(dǎo)尿標(biāo)本、恥骨上穿刺由醫(yī)護人員進行無菌采集采
8、集l嬰兒尿液有專用尿袋收集嬰兒尿液有專用尿袋收集晨尿隨機尿計時尿特殊試驗?zāi)蚺囵B(yǎng)用尿標(biāo)本尿液標(biāo)本種類尿液標(biāo)本種類三、尿液標(biāo)本采集種類三、尿液標(biāo)本采集種類 根據(jù)臨床不同的尿液檢驗?zāi)康?，確、根據(jù)臨床不同的尿液檢驗?zāi)康?，確、合理地采集尿液，才能為臨床提供正確、合理地采集尿液，才能為臨床提供正確、有用的檢驗結(jié)果。有用的檢驗結(jié)果。1晨尿（晨尿（morning urine）定義定義：晨尿是指清晨起床、未盡早餐和做運動之：晨尿是指清晨起床、未盡早餐和做運動之前排出的尿液。前排出的尿液。特點特點：晨尿濃縮程度高，常偏酸性，其中有形成：晨尿濃縮程度高，常偏酸性，其中有形成分較為完整，以及某些化學(xué)成分的濃度較高。分
9、較為完整，以及某些化學(xué)成分的濃度較高。用途用途：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細菌、有形成分的顯：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細菌、有形成分的顯微鏡檢查及妊娠試驗等。微鏡檢查及妊娠試驗等。2 2隨機尿（隨機尿（隨機尿（隨機尿（randomurinerandomurine）定義定義定義定義：隨機尿是患者無需任何準(zhǔn)備、不：隨機尿是患者無需任何準(zhǔn)備、不：隨機尿是患者無需任何準(zhǔn)備、不：隨機尿是患者無需任何準(zhǔn)備、不受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。受時間限制、隨時排出的尿液標(biāo)本。特點特點特點特點：隨機尿不受時間限制，標(biāo)本新鮮：隨機尿不受時間限制，標(biāo)本新鮮：隨機尿不
10、受時間限制，標(biāo)本新鮮：隨機尿不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得。易得。易得。易得。用途用途用途用途：隨機尿適合于門診、急診患者的：隨機尿適合于門診、急診患者的：隨機尿適合于門診、急診患者的：隨機尿適合于門診、急診患者的尿液篩選尿液篩選尿液篩選尿液篩選試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。酶等的檢驗。酶等的檢驗。酶等的檢驗。3計時尿（計時尿（timeurine）餐后尿餐后尿：一般是收集午餐后：一般是收集午餐后2-4h的尿的尿液，適用于病液，適用于病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原理性糖尿、蛋白尿或尿膽原
11、的檢測。的檢測。3h尿尿：一般是收集上午：一般是收集上午69時段內(nèi)的尿時段內(nèi)的尿液，適用于尿液液，適用于尿液有形成分排泄率檢查及衣原體有形成分排泄率檢查及衣原體支原體培養(yǎng)。支原體培養(yǎng)。12h尿尿：是收集晚：是收集晚8時至次晨時至次晨8時段內(nèi)的時段內(nèi)的全部尿液。適用全部尿液。適用于于Addis計數(shù)。計數(shù)。24h尿尿：是收集：是收集24小時內(nèi)的全部尿液，小時內(nèi)的全部尿液，適用于檢測體內(nèi)適用于檢測體內(nèi)代謝產(chǎn)物以及用于尿濃縮沉代謝產(chǎn)物以及用于尿濃縮沉渣或結(jié)核桿菌檢查渣或結(jié)核桿菌檢查等。等。24h尿液留取方法尿液留取方法容器足夠大（4L）清潔預(yù)先加入防腐劑方法24h（如早8點次日早8點）內(nèi)尿液全部收集好
12、精確測量測量尿量量筒混勻標(biāo)本充分混勻后取適量，余尿棄去l避免污染4特殊試驗?zāi)蛱厥庠囼災(zāi)蚰蛉囼灒阂淮闻拍蚍秩问占?。臨床用尿三杯試驗：一次排尿分三段收集。臨床用于尿路及于尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。乳糜尿乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜液進入尿內(nèi)液進入尿內(nèi)所致。臨床用于絲蟲病和某些腫所致。臨床用于絲蟲病和某些腫瘤的診斷。瘤的診斷。尿三膽試驗?zāi)蛉懺囼灒簷z驗?zāi)蛑械哪懠t素、尿膽原：檢驗?zāi)蛑械哪懠t素、尿膽原和尿膽素。和尿膽素。臨床用于黃疸的鑒別診斷。臨床用于黃疸的鑒別診斷。尿三杯試驗?zāi)蛉囼瀢囑病人一次性不間斷排尿，分三段收集尿液分
13、別置于已編好次序的容器中，進行直接肉眼觀察及鏡檢，可作膿尿或血尿的初步定位。尿三杯試驗分析結(jié)果第一杯第二杯第三杯初步診斷有彌漫膿絲存在清晰清晰急性尿道炎，卻多在前尿道有膿絲存在清晰清晰亞急性或慢性尿道炎有彌漫膿絲存在同左同左尿道以上部位的泌尿系統(tǒng)感染清晰清晰有彌漫膿絲存在前列腺炎、精囊炎第一杯第二杯第三杯初步診斷血尿清晰清晰病變在前尿道清晰清晰血尿病變在膀胱頸部后尿道或前列腺部血尿血尿血尿提示病變在腎臟和輸尿管四四.標(biāo)本保存和處理標(biāo)本保存和處理一、尿液標(biāo)本的保存一、尿液標(biāo)本的保存二、二、尿液標(biāo)本處理尿液標(biāo)本處理一、尿液標(biāo)本的保存一、尿液標(biāo)本的保存尿液標(biāo)本采集后，應(yīng)在2h內(nèi)分析完畢，最好在30m
14、in內(nèi)完成。如不能及時檢驗，則需另行保存。保存方法保存方法保存方法保存方法冷藏（refrigeration）防腐（antisepsis）1 1冷藏冷藏低溫冷藏可以抑制微生物生長，低溫冷藏可以抑制微生物生長，維持尿液維持尿液pHpH的恒定，的恒定，保持尿內(nèi)有形成分形態(tài)基本不變等，保持尿內(nèi)有形成分形態(tài)基本不變等，但冷藏時間不要超但冷藏時間不要超過過6h6h。有時無定形磷酸鹽和尿酸鹽。有時無定形磷酸鹽和尿酸鹽即使在冷藏情況下也即使在冷藏情況下也可被析出而產(chǎn)生沉淀。冷藏與防腐聯(lián)可被析出而產(chǎn)生沉淀。冷藏與防腐聯(lián)用效果更好。用效果更好。2 2防腐防腐：不能及時送檢的尿液標(biāo)本，置冰不能及時送檢的尿液標(biāo)本，置
15、冰箱保存或加入防腐劑。箱保存或加入防腐劑。常用防腐劑包括常用防腐劑包括：甲苯甲苯（5ml/L5ml/L）：在尿液標(biāo)：在尿液標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止標(biāo)本與空本表面形成一層薄膜，阻止標(biāo)本與空氣接觸，達到防腐效果，同時能保持氣接觸，達到防腐效果，同時能保持標(biāo)本中化學(xué)物質(zhì)的穩(wěn)定性。標(biāo)本中化學(xué)物質(zhì)的穩(wěn)定性。24H24H尿尿尿尿蛋白、尿肌酐測定蛋白、尿肌酐測定蛋白、尿肌酐測定蛋白、尿肌酐測定 甲醛甲醛（5ml/L5ml/L）：對尿液標(biāo)：對尿液標(biāo)本中的細胞、管型有固定作用。本中的細胞、管型有固定作用。麝香草酚（麝香草酚（0.1g/100ml0.1g/100ml）：既能抑制：既能抑制細菌生長，起防腐作用；又
16、能保存尿液中的細菌生長，起防腐作用；又能保存尿液中的有形成分。有形成分。*濃鹽酸濃鹽酸(10ml/L)(10ml/L)：使尿液維持酸性，阻：使尿液維持酸性，阻止細菌繁殖，防止化學(xué)物質(zhì)因尿液堿化而分止細菌繁殖，防止化學(xué)物質(zhì)因尿液堿化而分解。解。17-17-羥、羥、17-17-酮類固醇、兒茶酚胺、酮類固醇、兒茶酚胺、24H24H尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物 冰乙酸（冰乙酸（25ml/24h25ml/24h）：用于檢測尿：用于檢測尿 5-5-羥色胺、醛固酮等的尿液標(biāo)本防腐。羥色胺、醛固酮等的尿液標(biāo)本防腐。碳酸鈉（碳酸鈉（10g/24h10g
17、/24h）：可使尿液堿化，：可使尿液堿化，有利于卟啉類化合物的穩(wěn)定。有利于卟啉類化合物的穩(wěn)定。檢驗后尿液標(biāo)本處理檢驗后尿液標(biāo)本處理尿液標(biāo)本應(yīng)視為感染物。檢驗后的尿液標(biāo)本，尿液標(biāo)本應(yīng)視為感染物。檢驗后的尿液標(biāo)本，除特殊標(biāo)本須繼續(xù)保存外，其他標(biāo)本，都要除特殊標(biāo)本須繼續(xù)保存外，其他標(biāo)本，都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理后才能去。經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理后才能去。處理方法處理方法向下水道排放：加10g/L過氧乙酸處理由環(huán)衛(wèi)部門處理：設(shè)立專用容器，集中消毒容器消毒：10g/L次氯酸鈉浸泡2h消毒后燒毀尿液常規(guī)檢查尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要
18、意義。尿蛋白尿蛋白（）正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。尿糖尿糖（）尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前小時要停服維生素和阿斯匹林。尿紅細胞尿紅細胞（）每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M一步檢查，以明確血尿的部位和原因。尿白細胞尿白細
19、胞（）每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。尿上皮細胞尿上皮細胞（）尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查，可確定上皮細胞的來源。尿管型尿管型（）是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標(biāo)志。尿潛血尿潛血（）：正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇?/p>
20、明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。尿膽原尿膽原（）、尿膽紅素（）尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。血生化七項谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常值0-40u/L。升高的原因：升高的原因：1、急性和慢性病毒性肝炎；2、膽囊炎或膽道疾病（如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等）；3、飲酒引起的肝臟損傷；4、藥物引起的肝臟損傷；5、其他引起異常的因素（脂肪肝、肝癌等）。谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值：0-40u/L谷草轉(zhuǎn)氨酶增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌
21、炎。ALT/AST比值結(jié)果分析比值結(jié)果分析AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內(nèi)，所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴(yán)重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標(biāo)和病情監(jiān)測指標(biāo)來看。谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正常值0-50u/LGGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測項目。1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。2、肝膽其他疾?。焊伟?、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。3、長
22、期或大量的飲酒，也會導(dǎo)致該酶的升高。4、長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。膽紅素的結(jié)果分析膽紅素的結(jié)果分析總膽紅素（T-BiLi）正常值5.1-19umol/L直接膽紅素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L間接膽紅素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。1、肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。2、膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。3、溶血性疾病使血液
23、中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。膽固醇結(jié)果分析膽固醇結(jié)果分析l膽固醇膽固醇（TC）：l正常值：TC5.18mmol/L，邊緣升高為：5.186.1gmmol/L，升高為：6.22mmol/L。用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。斷、分析。用于腦血管疾病危險因素的判斷。用于腦血管疾病危險因素的判斷。甘油三脂甘油三脂lTG正常值：1.70mmol/L以下，邊緣升高為：1.702.25mmol/L以上，升高為：2.26mmol/L。增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病
24、綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。降低（低于人群的降低（低于人群的5%位數(shù)）無重要臨床意義。過低見于位數(shù)）無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性-脂蛋白缺乏癥。脂蛋白缺乏癥。血肌酐血肌酐(Scr)參考值：成人男79.6132.6mol/L女70.7106.1mol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等血尿素血尿素參考值：3.27
25、.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血糖血糖(GLU)?？崭寡?FPG)為3.96.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿病；空腹血糖介于6.170mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)；餐后2小時血糖在7.811.1mmol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。乙肝兩對半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的
26、外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。2、HBsAb：乙肝表面抗體，也稱為抗-HBs，是一種保護性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的象征。3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽性是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強的可靠標(biāo)志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。4、HBeAb（e抗體），也稱為抗H-Be，HBeAb是一種非保護性抗體，HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸趨于靜息狀態(tài)。HBeAb是感
27、染性指標(biāo)，也有可能傳染性指標(biāo)，這將由血清中的HBV-DNA定性或定量來決定其傳染性的強弱。5、HBcAb：核心抗體，也稱為抗-HBc。它是病毒刺激肝細胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項不能說明乙肝病毒是否繁殖、復(fù)制。因為它是感染病毒后最早呈陽性，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個項目，而且有些人一輩子都是陽性。乙肝乙肝“兩對半兩對半”的判斷作用的判斷作用通常,我們通過兩對半的不同組合來判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見兩對半組合的簡明臨床意義：1、HbsAg陽性，其它四項陰性。第一項陽性，說明是乙肝病毒感染的早期或無癥狀攜帶者。2、HBcAb陽性。第五項
28、陽性，曾經(jīng)感染過乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人體感染HBV后到外周血液中能夠檢測出HBV抗體的這段時間）。3、HBsAg、HBeAg陽性。第一、三項陽性，急性乙型肝炎的早期。4、HBsAg、HBcAb陽性。第一、五項陽性，說明是急性感染期，或無癥狀攜帶者。5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性。第一、三、五項陽性，俗稱“大三陽”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活動期。6、HBsAg、HbeAb、HBcAb陽性能。第一、四、五項陽性，俗稱“小三陽”，急，慢性乙型肝炎有恢復(fù)趨向、長期攜帶者。7、HbeAb、HBcAb陽性。第四,五項陽性，既往感染過乙肝、乙肝的恢復(fù)期。8、HBsA
29、b、HbeAb、HBcAb陽性。第二,四,五項陽性、乙型肝炎恢復(fù)期，既往感染，有免疫力。9、HBsAb、HBcAb陽性。第二,五項陽性。接種乙肝疫苗后，或是乙肝康復(fù)期，既往感染，有免疫力。6、尿蛋白、尿蛋白參考值：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080mg蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。7、選擇性蛋白尿指數(shù)、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值：SPI0
30、.2表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。糖尿病化驗檢查糖尿病化驗檢查糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織多器官的結(jié)構(gòu)和功能的改變。及時做些有關(guān)的實驗室化驗檢查，對指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。糖尿病人需要做以下化驗檢查：1、尿糖(UGLU)。一般糖尿病人都要掌握尿糖自測方法(將尿加熱用班氏試紙測試)，這對判斷治療效果和飲食控制具有極為重要的指導(dǎo)意義。2.血糖血糖(GLU)。空腹血糖(FPG)為3.96.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿??；空腹血糖介于
31、6.170mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)；餐后2小時血糖在7.811.1mmol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。3、糖耐量試驗、糖耐量試驗(OGTT)。正常人一次食入75克葡萄糖后，通過調(diào)節(jié)機制，血糖濃度僅為暫時升高，2小時后恢復(fù)到正常水平。正常值：空腹3.96.1mmol/L，1小時6.79.4，2小時小于等于7.8，3小時恢復(fù)正常。并把它們描成曲線，稱糖耐量曲線。糖尿病病人這種調(diào)節(jié)功能減弱，糖耐量曲線異常。當(dāng)餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗陽性。有些病人，特別是2型糖尿病病人的早期，空腹
32、血糖可能不高，但餐后2小時血糖往往升高，因此，此試驗可作糖尿病人的篩查。4、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白(GHb)。GHb是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細胞的壽命是120天，半衰期為60天，故GHb能反映采血前23個月的平均血糖水平，正常值為4%6%。此試驗可為臨床用藥和飲食控制提供參考意見。5、胰島、胰島細胞功能測定細胞功能測定：胰島細胞是胰島細胞的一種，屬內(nèi)分泌細胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。胰島細胞功能受損，胰島素分泌絕對或相對不足，從而引發(fā)糖尿病。胰島細胞功能測定，主要用于了解胰島細胞的功能狀況，協(xié)助判斷糖尿病類型。通常包括：（1
33、）胰島素釋放試驗）胰島素釋放試驗。正?？崭挂葝u素值為515IU，口服75克葡萄糖1小時上升為空腹的510倍，3小時后恢復(fù)正常。1型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素也無明顯增加；2型糖尿病病人空腹胰島素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰島素水平往往也降低，餐后胰島素分泌高峰也往往推遲在23小時后出現(xiàn)。（2）C肽釋放試驗肽釋放試驗。本試驗的意義同胰島素釋放試驗相同，其優(yōu)點在于C肽測定可排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人胰島的分泌功能。7、血、尿酮體檢查、血、尿酮體檢查。嚴(yán)重糖尿病病人，由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，脂肪不完全分解從而產(chǎn)生大量酸性中間代謝產(chǎn)物，稱酮體。造成糖尿病病人酮癥酸中毒，如不及時發(fā)現(xiàn)搶救，可危及患者生命。目前一般用測定血中羥基丁酸含量，超過0.5mmol/L提示有糖尿病酮中毒。謝謝！謝謝！2013年07月5日
藥店營業(yè)員怎樣看化驗單【血常規(guī)尿液常規(guī)乙肝兩對半腎功能檢查糖尿病化驗檢查】
