護理安全 ppt課件

《護理安全 ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護理安全 ppt課件（66頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、1護理安全及防護護理安全及防護1護理安全及防護護理安全及防護2 隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫(yī)過程中維護自身的權(quán)益，安全護理就成始意識到在就醫(yī)過程中維護自身的權(quán)益，安全護理就成為當(dāng)務(wù)之急。為當(dāng)務(wù)之急。任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟支出，增加肉體痛任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來終身的遺憾。果，帶來終身的遺憾。所以說安全護理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識所以說安全護理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識到護理安

2、全的重要性，才能使護理人員自覺的用法律意到護理安全的重要性，才能使護理人員自覺的用法律意識來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜識來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復(fù)中獲絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復(fù)中獲得身心安全。得身心安全。2 隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到3護理安全及防護護理安全及防護1.1.1.1.護理安全的概念護理安全的概念護理安全的概念護理安全的概念2.2.2.2.護理缺陷的概念護理缺陷的概念護理缺陷的概念護理缺陷的概念3.3

3、.3.3.影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素4.4.4.4.護理安全的重要性護理安全的重要性護理安全的重要性護理安全的重要性5.5.5.5.護理安全的意義護理安全的意義護理安全的意義護理安全的意義6.6.6.6.護理安全的自我保護護理安全的自我保護護理安全的自我保護護理安全的自我保護7.7.7.7.護理安全與法律有關(guān)的問題護理安全與法律有關(guān)的問題護理安全與法律有關(guān)的問題護理安全與法律有關(guān)的問題8.8.8.8.護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則.特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全

4、控制3護理安全及防護護理安全及防護1.護理安全的概念護理安全的概念4護理安全的概念護理安全的概念 護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的發(fā)展障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的發(fā)展障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的

5、發(fā)展障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理的發(fā)展看，護理安全還應(yīng)包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過看，護理安全還應(yīng)包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過看，護理安全還應(yīng)包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過看，護理安全還應(yīng)包括護士的安全，即護士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。程中不受到不良因素的影響和損害。程中不受到不良因素的影響和損害。程中不受到不良因素的影響和損害。4護理安全的概念護理安全的概念 護理安全是指在實施護理過程中，病人不護理安全是指在實施護理過程中，病人不52.護士是醫(yī)療（護理）事故的主體護士是醫(yī)療（護理）事故的主體 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例中指出，中指出，“護士在醫(yī)療活動護士在

6、醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故。療事故?！备鶕?jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為：根據(jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為：責(zé)任事故責(zé)任事故:因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)程所造成，對社會危害大。程所造成，對社會危害大。技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對社會危害較責(zé)任事故輕。失，造成了不良后果，對社會危害較責(zé)任事故輕。52.護士是醫(yī)療（護理）事故的主體護

7、士是醫(yī)療（護理）事故的主體 醫(yī)療事故處理條例中指醫(yī)療事故處理條例中指6各種護理失誤界限的劃分各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙。傷，并導(dǎo)致功能障礙。護理差錯：有過失而無后果或后果輕微達不到事故標(biāo)準(zhǔn)。護理差錯：有過失而無后果或后果輕微達不到事故標(biāo)準(zhǔn)。護理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料護理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。和防范的不良后果。護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與

8、病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭執(zhí)。情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭執(zhí)。6各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘7二二、護護理理差差錯錯（缺缺點點）1、概念 凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護理差錯。有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護理差錯。7二、護理差錯（缺點）二、護理差錯（缺點）1、概念概念 凡在護理工作中

9、發(fā)生錯誤但未凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未82.特點特點 （1）護理差錯的）護理差錯的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。度有直接關(guān)系。（2）護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性。有些護）護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性。有些護理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。以醫(yī)療失誤為誘因的。（3）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控質(zhì)量

10、失控82.特點特點（1）護理差錯的）護理差錯的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)93、發(fā)生差錯的常見因素：工作責(zé)任心不強工作責(zé)任心不強 注意力不集中注意力不集中工作無計劃或經(jīng)驗不足工作無計劃或經(jīng)驗不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬）依賴病人家屬 主觀機械主觀機械 少問為什么少問為什么（7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要93、發(fā)生差錯的常見因素：、發(fā)生差錯的常見因素：工作責(zé)任心不強工作責(zé)任心不強 注意力不集中注意力不集中10四、臨床

11、上常見的護理差錯（病例分析）1、病情觀察、病情觀察2、生活護理、生活護理3、護理基本技術(shù)、護理基本技術(shù)4、藥物過敏反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)10四、臨床上常見的護理差錯（病例分析）四、臨床上常見的護理差錯（病例分析）1、病情觀察、病情觀察111 1.病病情情觀觀察察巡視病房不及時巡視病房不及時,病人病情變化未及病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；時發(fā)現(xiàn)；對急救器材藥品保管不善，影響搶對急救器材藥品保管不善，影響搶救工作進行者；監(jiān)護儀、呼吸機、吸救工作進行者；監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等導(dǎo)線，正負(fù)壓裝置的正確性；引器等導(dǎo)線，正負(fù)壓裝置的正確性；重病人的保護，如墜跌、燙傷、義重病人的保護，如墜跌、燙傷、義齒的吞入等意外；

12、齒的吞入等意外；重要引流管脫落，影響治療觀察者；重要引流管脫落，影響治療觀察者；111.病情觀察病情觀察巡視病房不及時巡視病房不及時,病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；12病病情情觀觀察察病例病例1：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮 患者何某，患者何某，21歲，男性，工人。診斷為左尺骨上端歲，男性，工人。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。于纖維異樣增殖癥。于5月月21日上午日上午4時手術(shù)。在臂叢麻醉時手術(shù)。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進行手術(shù)，壓力下，并用氣囊止血帶加壓下進行手術(shù)，壓力400毫米汞柱，毫米汞柱，手術(shù)歷時手術(shù)歷時1小

13、時。術(shù)畢松止血帶，以超小時。術(shù)畢松止血帶，以超8字形繃帶加壓包字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手術(shù)前醫(yī)囑抬高扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手術(shù)前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當(dāng)日下午患肢未能高于心臟，當(dāng)日下午4時手術(shù)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員時手術(shù)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護士以枕墊高患肢。晚指端輕度腫脹，囑護士以枕墊高患肢。晚20點，患者上點，患者上肢疼痛劇烈，值班護士予以顱痛定肢疼痛劇烈，值班護士予以顱痛定90毫克內(nèi)服，疼痛不毫克內(nèi)服，疼痛不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0時時45分病人自己走到護士站訴疼痛難忍，護士

14、才給病人松分病人自己走到護士站訴疼痛難忍，護士才給病人松了石膏托上的繃帶。了石膏托上的繃帶。7時時30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動脈分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動脈消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜切開減壓。因為時已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。切開減壓。因為時已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。12病情觀察病例病情觀察病例1：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮13 病例病例病例病例2 2：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷新生兒，男性，重新生兒，男性，重新生兒，男性，重

15、新生兒，男性，重23002300克，吸吮能力差，產(chǎn)克，吸吮能力差，產(chǎn)克，吸吮能力差，產(chǎn)克，吸吮能力差，產(chǎn)后第后第后第后第3 3天下午當(dāng)班護士在下班前天下午當(dāng)班護士在下班前天下午當(dāng)班護士在下班前天下午當(dāng)班護士在下班前3030分鐘，按醫(yī)生口頭分鐘，按醫(yī)生口頭分鐘，按醫(yī)生口頭分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象

16、，用毛巾水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時也未向下班護士包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時也未向下班護士包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時也未向下班護士包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時也未向下班護士交代。前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾交代。前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾交代。前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾交代。前后夜班護士都曾為嬰兒換尿布，查房時也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午8 8時為時為時為

17、時為嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸嬰兒洗澡時才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的的的的3.5%3.5%（、為為為為2%2%，為為為為3.5%3.5%），），），），度燙傷經(jīng)度燙傷經(jīng)度燙傷經(jīng)度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。13 病例病例2：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷1

18、4 病病病病例例例例3 3：剖剖剖剖腹腹腹腹產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)后后后后保保保保留留留留導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)尿尿尿尿尿尿尿尿管管管管未未未未及及及及時時時時開開開開放放放放導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)致致致致病病病病人人人人腹腹腹腹脹脹脹脹難難難難忍忍忍忍 產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦婦婦婦，2 28 8歲歲歲歲，工工工工人人人人，產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦婦婦婦剖剖剖剖腹腹腹腹產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后后后后保保保保留留留留導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)導(dǎo)尿尿尿尿，手手手手術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)臺臺臺臺上上上上醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)生生生生放放放放尿尿尿尿后后后后夾夾夾夾管管管管，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)至至至至病病病病房房房房，病病病病房房房房護護護護士士士士白白白白班班班班與與與與小小小小夜夜夜夜班班班班書書書書面面面面交交交交班班班班時

19、時時時統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)計計計計尿尿尿尿量量量量是是是是2 20 00 0mml l ，小小小小夜夜夜夜班班班班與與與與大大大大夜夜夜夜班班班班書書書書面面面面交交交交班班班班時時時時尿尿尿尿量量量量是是是是 6 60 00 0mml l ,患患患患者者者者夜夜夜夜間間間間時時時時訴訴訴訴腹腹腹腹脹脹脹脹，不不不不能能能能入入入入睡睡睡睡，未未未未進進進進行行行行處處處處理理理理。早早早早晨晨晨晨5 5：3 30 0時時時時患患患患者者者者再再再再訴訴訴訴腹腹腹腹脹脹脹脹難難難難忍忍忍忍，輾輾輾輾轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不不不不安安安安，護護護護士士士士檢檢檢檢查查查查，發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦婦婦婦膀膀膀膀胱胱胱胱

20、極極極極度度度度充充充充盈盈盈盈，而而而而尿尿尿尿管管管管夾夾夾夾住住住住不不不不通通通通，隨隨隨隨問問問問家家家家屬屬屬屬是是是是否否否否夾夾夾夾管管管管，陪陪陪陪同同同同家家家家屬屬屬屬說說說說尿尿尿尿管管管管從從從從手手手手術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)下下下下臺臺臺臺后后后后一一一一直直直直是是是是由由由由夾夾夾夾子子子子夾夾夾夾住住住住的的的的。護護護護士士士士立立立立即即即即松松松松管管管管放放放放出出出出小小小小便便便便，病病病病人人人人痛痛痛痛苦苦苦苦解解解解除除除除。14 病例病例3：剖腹產(chǎn)術(shù)后保留導(dǎo)尿尿管未及時開放導(dǎo)致病人腹脹難：剖腹產(chǎn)術(shù)后保留導(dǎo)尿尿管未及時開放導(dǎo)致病人腹脹難15 病例病例1：床

21、檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折患者，男性，患者，男性，77歲。診斷為（歲。診斷為（1）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（2）柯興氏）柯興氏綜合征；（綜合征；（3）高血壓病。入院后，給予二級）高血壓病。入院后，給予二級護理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離護理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)護人員查房時，見病人安靜臥床，并去。醫(yī)護人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，已上床檔，未再進行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，2小時后，護士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜小時后，護士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床?；颊咦栽V右

22、肩有壓痛，經(jīng)床?；颊咦栽V右肩有壓痛，經(jīng)X線照片檢查線照片檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療，板固定，消炎止痛等治療，1月余治愈出院。月余治愈出院。2、生活護理15 病例病例1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折2、生活護理、生活護理16 病病例例2：心心肌肌炎炎病病人人下下床床致致心心力力衰衰竭竭死死亡亡 患患者者陳陳某某，男男性性，20歲歲，戰(zhàn)戰(zhàn)士士，因因大大葉葉性性肺肺炎炎入入院院。住住院院后后按按常常規(guī)規(guī)治治療療，夜夜間間突突然然病病情情變變化化，出出現(xiàn)現(xiàn)中中毒毒性性休休克克、心心肌肌炎炎

23、等等癥癥狀狀，改改為為專專人人護護理理，經(jīng)經(jīng)抗抗感感染染等等各各種種治治療療數(shù)數(shù)日日后后，病病情情逐逐漸漸穩(wěn)穩(wěn)定定，改改一一級級護護理理，由由于于護護理理員員業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)不不熟熟悉悉，擅擅自自扶扶患患者者入入廁廁，致致心心力力衰衰竭竭，心心跳跳、呼呼吸吸停停止止，經(jīng)經(jīng)搶搶救救無無效效死死亡亡。16 病例病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡17 病例病例病例病例3 3：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡患者張某，患者張某，患者張某，患者張某，6060歲，男性，歲，男性，歲，男性，歲，男性，4 4月月月月

24、3030日住院。日住院。日住院。日住院。因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，

25、經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。5 5月月月月1212日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有尾骶部受壓變黑，有尾骶部受壓變黑，有尾骶部受壓變黑，有3 3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為處皮膚破損，創(chuàng)面分別為處皮膚破損，創(chuàng)面分別為處皮膚破損，創(chuàng)面分別為151.5151.5，31.531.5，及，及，及，及636

26、3厘米，并有滲出。身下所遺之厘米，并有滲出。身下所遺之厘米，并有滲出。身下所遺之厘米，并有滲出。身下所遺之厚牛皮紙系厚牛皮紙系厚牛皮紙系厚牛皮紙系1111日大便時為防止污染所放，大便后忘記日大便時為防止污染所放，大便后忘記日大便時為防止污染所放，大便后忘記日大便時為防止污染所放，大便后忘記取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有關(guān)系。關(guān)系。關(guān)系。關(guān)系。17 病例病例3：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡183、護護理理基基本本技技術(shù)術(shù)

27、病病病病例例例例1 1：給給給給昏昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人插插插插胃胃胃胃管管管管時時時時誤誤誤誤入入入入氣氣氣氣管管管管且且且且灌灌灌灌入入入入牛牛牛牛奶奶奶奶致致致致死死死死 患患患患者者者者甘甘甘甘某某某某，男男男男，6 67 7歲歲歲歲，診診診診斷斷斷斷為為為為高高高高血血血血壓壓壓壓腦腦腦腦病病病病，腦腦腦腦血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成而而而而入入入入院院院院。入入入入院院院院后后后后查查查查血血血血壓壓壓壓為為為為1 18 86 6/1 12 22 2mmmmH Hg g,意意意意識識識識朦朦朦朦朧朧朧朧，不不不不能能能能對對對對答答答答，輾輾輾輾轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不不不不安安安安

28、，左左左左側(cè)側(cè)側(cè)側(cè)肢肢肢肢體體體體活活活活動動動動不不不不靈靈靈靈。給給給給予予予予鎮(zhèn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜靜靜、降降降降壓壓壓壓，靜靜靜靜脈脈脈脈點點點點滴滴滴滴低低低低分分分分子子子子右右右右旋旋旋旋糖糖糖糖酐酐酐酐等等等等治治治治療療療療。次次次次日日日日，肢肢肢肢體體體體出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)軟軟軟軟癱癱癱癱，頸頸頸頸部部部部稍稍稍稍抵抵抵抵抗抗抗抗，意意意意識識識識仍仍仍仍朦朦朦朦朧朧朧朧。第第第第9 9天天天天出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)上上上上呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道感感感感染染染染、肺肺肺肺炎炎炎炎等等等等合合合合并并并并癥癥癥癥，不不不不能能能能自自自自行行行行進進進進食食食食。醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)囑囑囑囑間間間間斷

29、斷斷斷給給給給氧氧氧氧，鼻鼻鼻鼻飼飼飼飼流流流流質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)飲飲飲飲食食食食，護護護護士士士士插插插插鼻鼻鼻鼻飼飼飼飼管管管管時時時時，只只只只注注注注意意意意胃胃胃胃管管管管插插插插入入入入長長長長度度度度，而而而而未未未未檢檢檢檢查查查查胃胃胃胃管管管管是是是是否否否否確確確確實實實實插插插插入入入入胃胃胃胃內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)，即即即即盲盲盲盲目目目目注注注注入入入入水水水水2 20 0毫毫毫毫升升升升，牛牛牛牛奶奶奶奶2 20 00 0毫毫毫毫升升升升，病病病病人人人人立立立立即即即即出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困難難難難，報報報報告告告告醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)生生生生即即即即作作作作氣氣氣氣管管管管切切

30、切切開開開開，發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)胃胃胃胃管管管管誤誤誤誤入入入入氣氣氣氣管管管管內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)，經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)多多多多方方方方搶搶搶搶救救救救后后后后脫脫脫脫險險險險，但但但但病病病病情情情情加加加加重重重重，3 3天天天天后后后后患患患患者者者者死死死死亡亡亡亡。183、護理基本技術(shù)、護理基本技術(shù) 病例病例1：給昏迷病人插胃管時誤入氣管且灌：給昏迷病人插胃管時誤入氣管且灌19 病病病病例例例例2 2：誤誤誤誤將將將將胃胃胃胃管管管管與與與與氧氧氧氧氣氣氣氣相相相相接接接接，致致致致昏昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人胃胃胃胃高高高高度度度度膨膨膨膨脹脹脹脹破破破破裂裂裂裂 患患患患者者者者某某某某，成成成成年

31、年年年，女女女女性性性性，因因因因風(fēng)風(fēng)風(fēng)風(fēng)濕濕濕濕性性性性心心心心臟臟臟臟病病病病并并并并心心心心房房房房纖纖纖纖顫顫顫顫、腦腦腦腦栓栓栓栓塞塞塞塞入入入入院院院院?；蓟蓟蓟颊哒哒哒呋杌杌杌杳悦悦悦?，右右右右側(cè)側(cè)側(cè)側(cè)偏偏偏偏癱癱癱癱，病病病病情情情情危危危危重重重重。醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)囑囑囑囑間間間間斷斷斷斷給給給給氧氧氧氧，鼻鼻鼻鼻飼飼飼飼流流流流質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)飲飲飲飲食食食食。某某某某日日日日，護護護護士士士士凌凌凌凌晨晨晨晨2 2時時時時發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)患患患患者者者者呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困難難難難，即即即即予予予予吸吸吸吸氧氧氧氧。當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)時時時時，患患患患者者者者雙雙雙雙鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔插插插插管

32、管管管，外外外外露露露露端端端端亦亦亦亦未未未未作作作作明明明明顯顯顯顯標(biāo)標(biāo)標(biāo)標(biāo)記記記記未未未未仔仔仔仔細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)判判判判斷斷斷斷哪哪哪哪根根根根是是是是給給給給氧氧氧氧管管管管，誤誤誤誤將將將將氧氧氧氧氣氣氣氣與與與與胃胃胃胃管管管管接接接接通通通通，1 1小小小小時時時時又又又又2 25 5分分分分鐘鐘鐘鐘后后后后方方方方被被被被另另另另一一一一個個個個護護護護士士士士發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)，立立立立即即即即停停停停止止止止輸輸輸輸氧氧氧氧。檢檢檢檢查查查查見見見見患患患患者者者者腹腹腹腹脹脹脹脹如如如如鼓鼓鼓鼓，心心心心音音音音弱弱弱弱，報報報報告告告告醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)生生生生，即即即即行行行行胃胃胃胃

33、腸腸腸腸減減減減壓壓壓壓，患患患患者者者者多多多多次次次次嘔嘔嘔嘔吐吐吐吐出出出出暗暗暗暗紅紅紅紅色色色色血血血血液液液液約約約約1 10 00 00 0毫毫毫毫升升升升，血血血血壓壓壓壓測測測測不不不不到到到到，肝肝肝肝濁濁濁濁音音音音界界界界消消消消失失失失，確確確確診診診診為為為為胃胃胃胃破破破破裂裂裂裂，即即即即行行行行手手手手術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)，發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)胃胃胃胃小小小小彎彎彎彎賁賁賁賁門門門門下下下下二二二二橫橫橫橫指指指指處處處處有有有有1 1.5 5 1 1.5 5厘厘厘厘米米米米大大大大之之之之裂裂裂裂口口口口，給給給給予予予予修修修修補補補補。終終終終因因因因心心心心功功功功能

34、能能能衰衰衰衰竭竭竭竭，腦腦腦腦栓栓栓栓塞塞塞塞引引引引起起起起腦腦腦腦組組組組織織織織軟軟軟軟化化化化而而而而死死死死亡亡亡亡。19 病例病例2：誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂：誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂20 病病例例3：注注射射胰胰島島素素超超量量致致患患兒兒死死亡亡 患患兒兒某某，4歲歲，男男性性，診診斷斷糖糖尿尿病病。醫(yī)醫(yī)囑囑胰胰島島素素“3u”，護護士士將將注注射射牌牌上上寫寫的的胰胰島島素素“3u”誤誤認(rèn)認(rèn)為為是是胰胰島島素素“3cc”而而給給患患兒兒注注入入，胰胰島島素素含含量量為為每每毫毫升升80個個單單位位，3毫毫升升即即為為240單單位位，剛

35、剛注注完完，患患兒兒立立即即出出現(xiàn)現(xiàn)胰胰島島素素休休克克，經(jīng)經(jīng)全全力力搶搶救救無無效效死死亡亡。20 病例病例3：注射胰島素超量致患兒死亡：注射胰島素超量致患兒死亡214.藥藥物物護護理理未未未未按按按按規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)定定定定做做做做過過過過敏敏敏敏試試試試驗驗驗驗而而而而用用用用藥藥藥藥，但但但但未未未未引引引引起起起起過過過過敏敏敏敏反反反反應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)者者者者；延延延延誤誤誤誤使使使使用用用用藥藥藥藥時時時時間間間間（抗抗抗抗生生生生素素素素、激激激激素素素素等等等等）或或或或提提提提前前前前2 2小小小小時時時時以以以以上上上上使使使使用用用用者者者者；用用用用錯錯錯錯藥藥藥藥物物物物：包包包包

36、括括括括用用用用錯錯錯錯劑劑劑劑型型型型、劑劑劑劑量量量量、濃濃濃濃度度度度、部部部部位位位位、方方方方法法法法等等等等，但但但但無無無無不不不不良良良良后后后后果果果果者者者者；消消消消毒毒毒毒不不不不嚴(yán)嚴(yán)嚴(yán)嚴(yán)，引引引引起起起起局局局局部部部部感感感感染染染染，經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)處處處處理理理理炎炎炎炎癥癥癥癥短短短短期期期期消消消消退退退退者者者者；靜靜靜靜脈脈脈脈注注注注射射射射高高高高濃濃濃濃度度度度或或或或刺刺刺刺激激激激性性性性藥藥藥藥物物物物，引引引引起起起起局局局局部部部部炎炎炎炎癥癥癥癥但但但但無無無無不不不不良良良良后后后后果果果果者者者者；抽抽抽抽血血血血時時時時漏漏漏漏項項項項，

37、損損損損失失失失、丟丟丟丟失失失失重重重重要要要要血血血血標(biāo)標(biāo)標(biāo)標(biāo)本本本本等等等等。214.藥物護理藥物護理未按規(guī)定做過敏試驗而用藥，但未引起過敏反應(yīng)未按規(guī)定做過敏試驗而用藥，但未引起過敏反應(yīng)22藥藥物物過過敏敏反反應(yīng)應(yīng) 病病例例1：青青霉霉素素皮皮內(nèi)內(nèi)過過敏敏試試驗驗，休休克克死死亡亡 患患兒兒某某，7歲歲男男孩孩，因因化化膿膿性性扁扁桃桃體體炎炎、急急性性喉喉炎炎入入院院。呼呼吸吸極極度度困困難難、三三凹凹征征明明顯顯，決決定定氣氣管管切切開開和和注注射射青青霉霉素素。在在二二位位醫(yī)醫(yī)生生在在場場的的情情況況下下，護護士士按按醫(yī)醫(yī)囑囑作作青青霉霉素素過過敏敏實實驗驗（皮皮內(nèi)內(nèi)法法），于于針

38、針拔拔出出1分分鐘鐘，小小兒兒呼呼吸吸心心跳跳先先后后停停止止，立立即即搶搶救救：心心內(nèi)內(nèi)注注射射腎腎上上腺腺素素、人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心心臟臟按按壓壓、肌肌注注洛洛貝貝林林、可可拉拉明明、給給氧氧、外外科科醫(yī)醫(yī)生生趕趕來來作作開開胸胸心心臟臟按按摩摩，心心跳跳、呼呼吸吸恢恢復(fù)復(fù)達達7小小時時后后不不能能維維持持，終終于于死死亡亡。22藥物過敏反應(yīng)藥物過敏反應(yīng) 病例病例1：青霉素皮內(nèi)過敏試驗，休克死亡：青霉素皮內(nèi)過敏試驗，休克死亡23 病病例例2：未未作作過過敏敏試試驗驗肌肌注注青青霉霉素素，致致過過敏敏性性休休克克死死亡亡門門診診病病人人張張某某，因因支支氣氣管管炎炎注注射射青青霉霉素

39、素，由由于于注注射射單單上上未未注注明明“皮皮試試”，護護士士即即給給以以肌肌注注青青霉霉素素，20分分鐘鐘后后，病病人人剛剛離離開開門門診診部部即即發(fā)發(fā)生生過過敏敏性性休休克克，經(jīng)經(jīng)搶搶救救無無效效死死亡亡。23 病例病例2：未作過敏試驗肌注青霉素，致過敏性休克死亡：未作過敏試驗肌注青霉素，致過敏性休克死亡24 病病例例3：搞搞錯錯床床號號，誤誤注注青青霉霉素素致致過過敏敏性性休休克克死死亡亡 患患者者某某，因因外外傷傷入入院院，有有青青霉霉素素皮皮試試陽陽性性史史。由由于于護護士士看看錯錯了了床床號號，誤誤將將青青霉霉素素給給病病人人注注入入，當(dāng)當(dāng)藥藥液液推推至至一一半半時時，病病人人訴訴

40、胸胸悶悶，護護士士馬馬上上拔拔針針，意意識識到到是是誤誤注注入入青青霉霉素素。立立即即組組織織搶搶救救，但但因因病病人人對對青青霉霉素素高高度度過過敏敏，終終于于搶搶救救無無效效而而死死亡亡。24 病例病例3：搞錯床號，誤注青霉素致過敏性休克死亡：搞錯床號，誤注青霉素致過敏性休克死亡護理安全的重要性護理安全的重要性25護理安全的重要性護理安全的重要性2526 護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此因此因此因此,護士在實際工作中護士在實際工作中護士在實際工作中護士在實際工作中,一切要為病人著想一

41、切要為病人著想一切要為病人著想一切要為病人著想,同時也要善于保護自己同時也要善于保護自己同時也要善于保護自己同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的杜絕事故、差錯的杜絕事故、差錯的杜絕事故、差錯的 發(fā)生發(fā)生發(fā)生發(fā)生護理安全的重要性護理安全的重要性26 護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。護理安全的重護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合。護理安全的重27護理安全的重要性護理安全的重要性 護士在工作中，無時無刻的和各種護士在工作中，無時無刻的和各種護士在工作中，無時無刻的和各種護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護理操作，接觸病病人接觸，特別是護理操作，接觸病病人接觸，特別是護理操作，接觸病病人

42、接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。觸病原，隨時都可能被病原菌感染。觸病原，隨時都可能被病原菌感染。觸病原，隨時都可能被病原菌感染。27護理安全的重要性護理安全的重要性 護士在工作中，無時無刻的和各種護士在工作中，無時無刻的和各種28護理安全的重要性護理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自

43、己的帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。28護理安全的重要性護理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人29 因此，護士在做具體護理操因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格作時，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。和隔離制度。護理安全的重要性護理安全的重要性29 因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規(guī)程，因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規(guī)程，30護

44、士自我安全保護護士自我安全保護是做好護理工作是做好護理工作的基本保障。的基本保障。護理安全的重要性護理安全的重要性30護士自我安全保護護理安全的重要性護士自我安全保護護理安全的重要性護理安全的自我保護護理安全的自我保護31護理安全的自我保護護理安全的自我保護3132護理安全的自我保護護理安全的自我保護如何實現(xiàn)自我保護：如何實現(xiàn)自我保護：如何實現(xiàn)自我保護：如何實現(xiàn)自我保護：1.1.1.1.高度的責(zé)任意識高度的責(zé)任意識高度的責(zé)任意識高度的責(zé)任意識2.2.2.2.遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)

45、操作規(guī)程3.3.3.3.不斷學(xué)習(xí)有扎實的護理專業(yè)知識不斷學(xué)習(xí)有扎實的護理專業(yè)知識不斷學(xué)習(xí)有扎實的護理專業(yè)知識不斷學(xué)習(xí)有扎實的護理專業(yè)知識4.4.4.4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作精湛而嫻熟的技術(shù)操作精湛而嫻熟的技術(shù)操作精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.5.5.5.寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄6.6.6.6.掌握原則掌握原則掌握原則掌握原則7.7.7.7.忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是8.8.8.8.科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度32護理安全的自我保護如何實現(xiàn)自我保護：護理安全的自我保護如何實現(xiàn)自我保護：33

46、護理安全的自我保護護理安全的自我保護 護理工作面對著護理工作面對著護理工作面對著護理工作面對著“人人人人”這一特殊的服務(wù)對象，這一特殊的服務(wù)對象，這一特殊的服務(wù)對象，這一特殊的服務(wù)對象，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的。造成的損失將是無法換回和彌補的

47、。造成的損失將是無法換回和彌補的。造成的損失將是無法換回和彌補的。高度的責(zé)任意識高度的責(zé)任意識33護理安全的自我保護護理安全的自我保護 護理工作面對著護理工作面對著“人人”這一特殊這一特殊34:不認(rèn)真交接班不認(rèn)真交接班不認(rèn)真交接班不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度不執(zhí)行查對制度不執(zhí)行查對制度不執(zhí)行查對制度,而打錯針而打錯針而打錯針而打錯針,發(fā)錯藥發(fā)錯藥發(fā)錯藥發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。責(zé)任錯誤。責(zé)任錯誤。責(zé)任錯誤。護理安全的自我保護護理安全的自我保護遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制

48、度遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程各項技術(shù)操作規(guī)程各項技術(shù)操作規(guī)程各項技術(shù)操作規(guī)程34:護理安全的自我保護遵守規(guī)章制度護理安全的自我保護遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)35 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自實踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自實踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自實踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不

49、斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護理安全的自我保護護理安全的自我保護不斷學(xué)習(xí)擁有扎的不斷學(xué)習(xí)擁有扎的不斷學(xué)習(xí)擁有扎的不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護理專業(yè)知識護理專業(yè)知識護理專業(yè)知識護理專業(yè)知識35 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅護理安全的自我保護不斷隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護士不僅護理安全的自我保護不斷36 護理工作很多具體工作都是由護士親護理工作很多具體工作都是由護士親護理工作很多具體工作都是由護士親護理工作很多具體工作都是由護士親 手操作完成的，達到治療目。手操作完成的，達到治療目。

50、手操作完成的，達到治療目。手操作完成的，達到治療目。護理安全的自我保護護理安全的自我保護精湛而嫻熟的精湛而嫻熟的精湛而嫻熟的精湛而嫻熟的技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)操作36 護理工作很多具體工作都是由護士親護理安全的自我保護精護理工作很多具體工作都是由護士親護理安全的自我保護精37 臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，

51、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護理安全的自我保護護理安全的自我保護寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄37 臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也38 護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理及時請教、匯報、不

52、擅自盲目處理及時請教、匯報、不擅自盲目處理及時請教、匯報、不擅自盲目處理。護理安全的自我保護護理安全的自我保護掌握原則掌握原則38 護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、39 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的

53、補救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。最低限度。最低限度。最低限度。護理安全的自我保護護理安全的自我保護忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是39 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生40 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)作風(fēng)作風(fēng)作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求不接受病人或家屬的無理要求不接受病人或家屬的無理要求不接受病人

54、或家屬的無理要求,不受病人不受病人不受病人不受病人或家屬的封建迷信干擾?；蚣覍俚姆饨孕鸥蓴_?；蚣覍俚姆饨孕鸥蓴_?；蚣覍俚姆饨孕鸥蓴_。護理安全的自我保護護理安全的自我保護科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度40 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接不接護理安全與法律護理安全與法律有關(guān)的問題有關(guān)的問題41護理安全與法律護理安全與法律有關(guān)的問題有關(guān)的問題4142護理安全與法律有關(guān)的問題護理安全與法律有關(guān)的問題 近年來近年來,人們法律意識的不斷提高與護人們法律意識的不斷提高與護士法律意識的相對不足士法律意識的相對不足,形成了鮮明的

55、對比。形成了鮮明的對比。42護理安全與法律有關(guān)的問題護理安全與法律有關(guān)的問題 近年來近年來,人們法律意識的人們法律意識的43 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護理意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護理工作中潛在的法律問題。工作中潛在的法律問題。護理安全的重要性護理安全的重要性43 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范護理安全的重要性我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范護理安全的重要性護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則44護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則44 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行十不查對、十不執(zhí)行”45 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則

56、“十不查對、十不執(zhí)行十不查對、十不執(zhí)行”4546不執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑不不“三查七對三查七對”口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑不復(fù)述不復(fù)述兩遍兩遍轉(zhuǎn)抄或重整轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對兩人核對服藥、輸液、服藥、輸液、注射有疑問注射有疑問不查詢不查詢藥物質(zhì)量、藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效標(biāo)簽、有效期不檢查期不檢查藥物的作用、藥物的作用、配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚易過敏的藥物易過敏的藥物不做過敏不做過敏試驗試驗集體擺藥集體擺藥不經(jīng)兩不經(jīng)兩人核對人核對使用毒、使用毒、麻、劇藥品麻、劇藥品不反復(fù)核對不反復(fù)核對輸血不經(jīng)輸血不經(jīng)兩人核對兩人核對46不執(zhí)行醫(yī)囑口頭醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄或重整服藥、輸液、藥物質(zhì)量、藥物的不執(zhí)行醫(yī)囑口頭醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄或重

57、整服藥、輸液、藥物質(zhì)量、藥物的47 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則 護士交接班護士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”47 護士安全行為準(zhǔn)則護士交接班護士安全行為準(zhǔn)則護士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”48不交不交不接不接病人病情病人病情不清不清治療藥物治療藥物不清不清危重病人床單危重病人床單位不整潔位不整潔病人輸液外漏病人輸液外漏滲不處理滲不處理搶救病人搶搶救病人搶救經(jīng)過救經(jīng)過不清不清當(dāng)班護理記當(dāng)班護理記錄不完整錄不完整新入院病人新入院病人評估未完成評估未完成病人特殊病人特殊治療未完成治療未完成藥物過敏試驗藥物過敏試驗結(jié)果未觀察結(jié)果未觀察 病房物品、病房物品、藥品不齊藥品不齊 護士

58、安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則48不交病人病情治療藥物危重病人床單病人輸液外漏搶救病人搶當(dāng)不交病人病情治療藥物危重病人床單病人輸液外漏搶救病人搶當(dāng)49 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則護理人員上崗護理人員上崗“十時、十防止十時、十防止”49 護士安全行為準(zhǔn)則護理人員上崗護士安全行為準(zhǔn)則護理人員上崗“十時、十防止十時、十防止”50護士安全行為準(zhǔn)則各項查對時各項查對時防止主觀臆斷防止主觀臆斷行交接班時行交接班時防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)單獨值班時單獨值班時防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班時假日值班時防止思想渙散防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時業(yè)務(wù)生疏時防止隨意蠻干防止隨意蠻干 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則5

59、0護士安全行為準(zhǔn)則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作護士安全行為準(zhǔn)則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作51多人值班時多人值班時防止相互依賴防止相互依賴工作清閑時工作清閑時防止大意散漫防止大意散漫臨床帶教時臨床帶教時防止放任自流防止放任自流人員變更時人員變更時防止情緒波動防止情緒波動工作繁忙時工作繁忙時防止草率慌亂防止草率慌亂 護士安全行為準(zhǔn)則護士安全行為準(zhǔn)則51多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制52特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制5253特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的

60、安全控制1.1.如何正確識別患者如何正確識別患者2.2.藥品管理安全藥品管理安全3.3.輸血輸液安全管理輸血輸液安全管理4.4.手術(shù)護理安全管理手術(shù)護理安全管理5.5.醫(yī)囑管理處理醫(yī)囑管理處理53特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者如何正確識別患者54三查七對三查七對三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七對七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間用法、時間 如何正確識別患者如何正確識別患者54三查七對如何正確識別患者三查七對如何正確識別患者55藥品管理安全藥品管理安全1.藥品分類放置藥品分類放置:2.2.按

61、失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé) 4.4.包裝相似的藥品包裝相似的藥品:5.5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用新藥組織學(xué)習(xí)后再用:55藥品管理安全藥品管理安全1.藥品分類放置藥品分類放置:56藥品管理安全藥品管理安全給藥原則給藥原則給藥原則給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守 具體要求：具體要求：具體要求：具體要求：1.1.1.1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥按醫(yī)囑要

62、求準(zhǔn)確給藥按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 2.2.2.2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3.3.3.3.安全正確用藥安全正確用藥安全正確用藥安全正確用藥4.4.4.4.觀察用藥反應(yīng)觀察用藥反應(yīng)觀察用藥反應(yīng)觀察用藥反應(yīng) 56藥品管理安全給藥原則藥品管理安全給藥原則:57藥品管理安全藥品管理安全五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物的藥物（right drugright drug）按按準(zhǔn)確準(zhǔn)確的劑量的劑量（right doseright dose）用用準(zhǔn)確準(zhǔn)確的途徑的途徑（right routeright route）在在準(zhǔn)確準(zhǔn)確的時間的時間（right timeright

63、 time）給予給予準(zhǔn)確準(zhǔn)確患者患者（right client)right client)57藥品管理安全五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物按準(zhǔn)確的劑量用準(zhǔn)確的途徑在藥品管理安全五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物按準(zhǔn)確的劑量用準(zhǔn)確的途徑在58輸血輸液安全管理輸血輸液安全管理 輸液安全管理輸液安全管理1.1.1.1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度 2.2.2.2.合理安排輸液順序：合理分配藥合理安排輸液順序：合理分配藥合理安排輸液順序：合理分配藥合理安排輸液順序：合理分配藥物物物物3.3.3.3.長期輸液的患者，注意保護和合長期輸液的患者，注意保護和合長

64、期輸液的患者，注意保護和合長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈理使用靜脈理使用靜脈理使用靜脈4.4.4.4.嚴(yán)防造成空氣栓塞嚴(yán)防造成空氣栓塞嚴(yán)防造成空氣栓塞嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.5.5.5.注意藥物的配伍禁忌注意藥物的配伍禁忌注意藥物的配伍禁忌注意藥物的配伍禁忌6.6.6.6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.7.7.7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視加強巡視加強巡視加強巡視 8.8.8.8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間嚴(yán)

65、格掌握靜脈留置針的留置時間嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間 輸血安全管理輸血安全管理1.1.1.1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度 ；兩名護士再次進行查對；兩名護士再次進行查對；兩名護士再次進行查對；兩名護士再次進行查對 2.2.2.2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注輸血前后及兩袋血之間需要滴注輸血前后及兩袋血之間需要滴注輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水少量生理鹽水少量生理鹽水少量生理鹽水 3.3.3.3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)如

66、輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在量；應(yīng)在量；應(yīng)在量；應(yīng)在30303030分鐘內(nèi)輸完分鐘內(nèi)輸完分鐘內(nèi)輸完分鐘內(nèi)輸完 4.4.4.4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 5.5.5.5.輸血過程中，一定要加強巡視輸血過程中，一定要加強巡視輸血過程中，一定要加強巡視輸血過程中，一定要加強巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度嚴(yán)格掌握輸血速度嚴(yán)格掌握輸血速度嚴(yán)格掌握輸血速度 6.6.6.6.輸完的血袋送回輸血科保留輸完的血袋送回輸血科保留輸完的血袋送回輸血科保留輸完的血袋送回輸血科保留24242424小小小小時時時時7.7.7.7.樹立自我保護的意識樹立自我保護的意識樹立自我保護的意識樹立自我保護的意識58輸血輸液安全管理輸血輸液安全管理 輸液安全管理輸液安全管理 輸血安全管理輸血安全管理591.1.防止接錯病人防止接錯病人2.2.防止壓瘡和損傷防止壓瘡和損傷3.3.防止延誤手術(shù)時間防止延誤手術(shù)時間4.4.防止物品清點有誤（多物品防止物品清點有誤（多物品 少物品都不行）少物品都不行）5.5.防止手術(shù)部位錯位防止手術(shù)部位錯位6.6.防止電灼