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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第一節(jié) 神經性皮炎,一、概述,定義：,是一種皮膚神經功能障礙性疾病，以皮,膚肥厚、皮溝加深、苔蘚樣改變和陣發(fā),性劇烈瘙癢為特征。,西醫(yī)學認為本病與大腦皮層興奮與抑制過程平衡失調有關。精神因素被認為是主要誘因，情緒緊張、神經衰弱、焦慮都可促使皮損發(fā)生或復發(fā)。,中醫(yī)學認為，多因情志不遂、肝氣郁結、郁而化火，日久耗血傷陰，血虛化躁生風，肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)?。灰灿幸蝻L熱外襲、蘊阻肌膚而發(fā)病者。,二、臨床表現,皮損初起為正常皮色或淡紅色扁平丘疹，呈圓形或多角形，密集成片，邊緣清楚。日久局部皮膚增厚、干躁粗糙、紋理加深，
2、形成苔蘚樣變，表面有少許鱗屑。自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢。,辨證分型：,血虛風躁：表面干燥、色淡或灰白，皮紋加深，上覆,鱗屑，劇烈瘙癢，夜間尤甚，女性兼有月經不調,陰虛血躁：局部干躁肥厚，劇烈瘙癢，夜間尤甚，舌,紅少苔,肝郁化火：皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠多,夢，眩暈，口苦咽干，舌紅,風熱蘊阻：皮疹呈淡褐色，皮損成片，粗糙肥厚，陣,發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄黃，脈浮數。,三、治療方法,（一）基本治療,治則：,養(yǎng)血祛風、滋陰潤躁、祛風清熱、涼血,化瘀。以針刺為主，瀉法或平補平瀉。,處方：風池、大椎、曲池、委中、膈俞、,皮損局部,方義：,加減：血虛風躁：脾俞、血海；陰虛血躁：太溪、血海；肝郁化火：
3、行間、俠溪；風熱蘊阻：合谷、外關。,操作：局部圍刺。,三、治療方法,（二）其他療法,1,、皮膚針：靜止期較好。,2,、耳針：,肺、神門、腎上腺、皮質下、,內分泌、肝,3,、,穴位注射：曲池、足三里、大椎、肺俞、,百會。,藥物：維生素,B,12,500,微克與鹽酸異丙嗪,25,毫克注射液混合,臨床需注意的幾個問題,對,頑固局限性皮損可用同位素,32,磷或,90,鍶敷貼，或用紫外線氖激光照射，液氮冷凍、磁療、蠟療以及礦泉浴治療均能收到較好效果。,建議加強體質鍛煉，如有神經衰弱或胃腸功能失調者應于糾正。,避免搔抓、摩擦及熱水燙洗，避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。,第二節(jié) 皮膚瘙癢癥,一、概述,定義：
4、,指皮膚無原發(fā)性損害，僅以皮膚瘙癢為,主的神經功能障礙性皮膚病。,西醫(yī)：局限性瘙癢多與局部摩擦刺激、細菌、寄生蟲或神經官能癥有關；,全身性瘙癢多與慢性疾病如糖尿病、肝膽病、尿毒癥、惡性腫瘤等有關。,部分病例與工作環(huán)境、氣候變化、飲食、藥物過敏有關。,中醫(yī)學認為，本病多因肝腎陰虛、血虛風燥、肌膚失養(yǎng)或因風濕蘊于肌膚不得疏泄導致。,二、臨床表現,初起時無皮膚損害而以陣發(fā)性劇烈瘙癢為主要癥狀。飲酒之后、情緒變化、被褥過于溫暖以及某些暗示，都可促使瘙癢發(fā)作及加重。由于經常搔抓，患處可出現抓痕、血痂，日久皮膚增厚，皮紋增粗，發(fā)生色素沉著、苔蘚化等繼發(fā)損害。,辨證分型：,脾虛衛(wèi)弱,：,遇風觸冷瘙癢加劇，食
5、欲不振,肝腎虧損：夜間瘙癢為主，皮膚干燥多屑,氣血兩燔：皮膚彌漫潮紅，煩熱口渴,三、治療方法,（一）基本治療,治則：,健腱化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤膚,、,清熱,涼血、疏風止癢。酌用灸法，虛補實瀉。,處方：曲池、血海、風市、膈俞,方義：曲池,清胃腸濕熱，搜風止癢,加減：脾虛衛(wèi)弱：脾俞、肺俞；肝腎虧損：肝俞、腎俞、太溪；氣血兩燔：大椎、外關、合谷。,操作：,三、治療方法,（二）其他療法,1,、耳針：,神門、交感、腎上腺、內分,泌、肺、,癢點,2,、穴位注射：,肩髎、血海、風門、,曲池、足三里,藥物：,0.1%,0.25%,鹽酸普魯卡因,注射液,臨床需注意的幾個問題,（,1,）,口服抗組胺藥，如,異丙
6、嗪,、,撲爾敏,、,苯海拉明,，每次,1-2,片，每日,3,次。,（,2,）口服葡萄糖酸鈣、維生素,C,，,每次,1,2,片，每日,3,次，睡前服。,尋找致病因素，以利治療徹底。,避免用搔抓、摩擦、及熱水燙洗等方法來止癢。少用或不用堿性肥皂洗滌。限制飲用濃茶、咖啡及辛辣刺激食物。,第三節(jié) 蕁麻疹,一、概述,定義：,一種由于皮膚黏膜小血管擴張及滲透性,增強而引起的局限性、一過性水腫反應。,分急、慢性之分。,病因病機（,1,）感受風寒風熱之邪，客于肌膚，致使營衛(wèi)不和；（,2,）飲食不節(jié)，腸胃濕熱，郁于皮膚腠理；（,3,）情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗傷陰血；（,4,）脾氣虛弱，濕熱蟲積；（,5,
7、）沖任失調，經血過多；（,6,）久病,中醫(yī)學認為，本病的發(fā)病內因稟賦不足，外因風邪為患。,二、臨床表現,急性蕁麻疹發(fā)病急驟，皮膚突然出現形狀不一、大小不等的風團，融合成片孤立散在，呈淡紅色或白色，邊界清楚，周圍有紅暈，瘙癢不止。數小時內水腫減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失，但伴隨搔抓新的風團會陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，一日之內可發(fā)作數次。,慢性蕁麻疹一般無明顯全身癥狀，風團時多時少，有的可有規(guī)律，如晨起或晚間加重，有的則無規(guī)律性。病情纏綿，反復發(fā)作，常多年不愈。,二、臨床表現,辨證分型,風熱犯表：風團色紅，灼熱，遇熱加重，風熱,表證,風寒束表：風團色白，遇風寒加重，風寒表證,血虛風燥：風疹反復發(fā)作，遷延日久，
8、午后或,夜間加劇，心煩少寐，口干，手足,心熱,腸胃實熱：風團色紅，成塊成片，脘腹疼痛，,惡心嘔吐，便秘或泄瀉,三、治療方法,（一）基本治療,治則：,疏風清熱,、,散寒解表,、,養(yǎng)血潤燥,、,祛風止癢,、,清熱瀉火、通調腑氣,。針刺為主，瀉法或平補平瀉。,處方：,曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞,方義：血海、膈俞,“,治風先治血，血行風自滅”,加減：,風熱犯表：大椎、風門；風寒束表：風門、肺俞；血虛風燥：風門、脾俞、足三里；腸胃實熱：內關、支溝、足三里；喉頭腫癢、呼吸困難：天突、天容、列缺、照海；女性經期風疹伴月經不調：關元、肝俞、腎俞。,操作：,蕁麻疹發(fā)作與月經有關者，可于每次月經來潮前,3,5
9、,天開始治療。,三、治療方法,（二）其他療法,1,、皮膚針：,風池、曲池、血海、夾脊穴,2,、三棱針：,曲澤、委中、大椎、風門,3,、拔罐：神闕,4,、耳針：,肺、胃、腸、肝、腎、腎上腺、神,門、風溪,5,、穴位注射：,合谷、曲池、血海、三陰交、,大椎、膈俞,藥物：,復方丹參注射液，或,自身靜脈,血加入抗凝劑,臨床需注意的幾個問題,本病屬過敏性皮膚病，急性期易治，慢性者難除根，有胃腸癥狀者應與急腹癥相鑒別；有呼吸困難、喉頭水腫者，須急救以防發(fā)生窒息。,在治療期間應避免接觸過敏性物品及藥物。忌食魚腥、蝦蟹、酒類、咖啡、蔥蒜辛辣等刺激性飲食，保持大便通暢。,第四節(jié) 濕疹,一、概述,定義：是一種呈多
10、形性皮疹傾向、濕潤、劇烈,瘙癢、易于復發(fā)和慢性化的過敏性炎癥,性皮膚病。,部位多發(fā)，名稱較多。,現代醫(yī)學認為，多是過敏性疾病，屬遲發(fā)型變態(tài)反應。,中醫(yī)學認為稟賦不足，風濕熱邪客于肌膚。,二、臨床表現,皮疹呈多形性損害，如丘疹、皰疹、糜爛、滲出、結痂、鱗屑、肥厚、苔蘚性變、皮膚色素沉著等。,急性：初起為密集的點狀紅斑及粟粒大小的丘疹和皰疹，很快形成小水皰，破潰后形成點狀糜爛面，瘙癢難忍，并可合并感染。,亞急性：多為急性遷延而來，見小丘疹，并有皰疹和水皰，輕度糜爛，劇烈瘙癢,慢性：瘙癢呈陣發(fā)性，遇熱或入睡時瘙癢加劇，皮膚粗糙、增厚，觸之較硬，苔鮮樣變，色素沉著，間有糜爛、滲出、血痂、鱗屑。,二、臨
11、床表現,辨證分型,濕熱浸淫：發(fā)病急，初起皮損潮紅灼熱、腫,脹，繼而粟疹成片或水皰密集，,伴有身熱、心煩、口渴、大便干,脾虛濕蘊：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓,后糜爛，可見鱗屑，伴有納少神,疲，腹脹便溏,血虛風燥：病情反復發(fā)作，病程較長，皮損,色黯或色素沉著，粗糙肥厚，呈,苔癬性變，劇癢，皮損表面有,抓痕、血痂和脫屑。伴頭暈乏力,三、治療方法,（一）基本治療,治則：清熱化濕、健脾利濕、養(yǎng)血潤燥。以皮,損局部和足太陰脾經腧穴為主。以針刺,為主，虛補實瀉，或平補平瀉。,處方：皮損局部、三陰交、陰陵泉、曲池、,足三里,方義：,加減：濕熱浸淫：脾俞、水道、肺俞；脾虛濕蘊：太白、脾俞、胃俞；血虛風燥：膈俞
12、、肝俞、血海；癢甚而失眠者：風池、安眠、百會、四神聰。,操作：皮損局部皮膚針重叩，加拔火罐。,三、治療方法,（二）其他療法,1,、皮膚針：夾脊穴、足太陽經第一側線,2,、耳針：,急性：肺、神門、腎上腺、耳背靜脈,慢性：上方加肝、皮質下,耳背靜脈點刺放血,3,、穴位注射：曲池、足三里、血海、大椎,藥物：維生素,B,1,、,B,12,、板藍,根、,或自血加,2.5%,枸椽酸鈉,臨床需注意的幾個問題,急性者以濕熱為主，亞急性多見脾虛濕盛，慢性者多血虛生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。,針灸多用血海、三陰交、足三里、曲池、大椎等。,調護：治療期間忌食辛辣刺激食物，忌用熱水燙洗及刺激性洗滌用品，保持平穩(wěn)心情，以減少復發(fā)。,
皮膚科神經性皮炎濕疹
