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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,兒童中耳炎,湖州市中心醫(yī)院 何云生,兒童中耳炎湖州市中心醫(yī)院 何云生,常見的兒童中耳炎,急性中耳炎,分泌性中耳炎,慢性化膿性中耳炎,常見的兒童中耳炎急性中耳炎,急性中耳炎,以感冒或外耳道進(jìn)水后患耳明顯疼痛感為主要表現(xiàn)。,一般不伴有聽力減退與流膿。,查體：,鼓膜與外耳道充血,這一類中耳炎來得快，,去的也快，大多不足為,慮。,急性中耳炎以感冒或外耳道進(jìn)水后患耳明顯疼痛感為主要表現(xiàn)。,急性中耳炎病因,細(xì)菌感染：,小兒咽鼓管比較
2、平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，通過咽鼓管感染為主要途徑。,通過外耳道感染，為次要途徑。,急性中耳炎病因細(xì)菌感染：,分泌性中耳炎,起病較緩，發(fā)病隱匿。,影響聽力，危害大。,大人自感耳悶，兒童多,無聽力下降的主訴，表,現(xiàn)為對父母的呼喚不理,睬，注意力不集中，或,看電視時要求過大的音,量,。,分泌性中耳炎起病較緩，發(fā)病隱匿。,查體：可見鼓室內(nèi)有積液，鼓膜內(nèi)陷。,查體：可見鼓室內(nèi)有積液，鼓膜內(nèi)陷。,水是哪里來的？,咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素,。,水是哪里來的？咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。,在兒童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺樣體肥大。,在兒童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺樣體肥大。,腺樣
3、體：嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，,6,歲時即達(dá)最大程度，以后逐漸退化，炎癥刺激會增大明顯。,腺樣體：嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時,診斷,有聽力下降臨床表現(xiàn)：原本聽力正常患兒出現(xiàn)聽覺反應(yīng)遲鈍。聽力殘疾患兒康復(fù)效果欠理想。,查體電耳鏡可見鼓室,內(nèi)有積液，鼓膜內(nèi)陷。,診斷有聽力下降臨床表現(xiàn)：原本聽力正?；純撼霈F(xiàn)聽覺反應(yīng)遲鈍。聽,診斷,&,檢查,聲阻抗,電測聽（限,6,歲以上大兒童）。,診斷&檢查聲阻抗,鼻咽側(cè)位片,A：,腺樣體最厚處至鼻咽頂（顱底外所作平行線）垂直距離。,N：,鼻咽腔寬度，硬腭后端至翼板基底連線距離,A/N,小于等于0.6 為正常，0.61-
4、0.70為中度肥大，大于0.7為病理性肥大。,鼻咽側(cè)位片A：腺樣體最厚處至鼻咽頂（顱底外所作平行線）垂直距,保守治療,藥物治療：局部鼻噴激素,粘液稀化劑,孟魯斯特,治療鼻炎用藥。,一般治療：預(yù)防感冒,保守治療,手術(shù) 治療,鼓膜置管,腺樣體切除術(shù),手術(shù) 治療鼓膜置管腺樣體切除術(shù),各國兒童腺樣體切除率,美國：0.24%,加拿大：0.17%,英國：0.39%,荷蘭：1.01%,比利時：1.27%,中國：？,各國兒童腺樣體切除率美國：0.24%,轉(zhuǎn)歸,小兒分泌性中耳炎大多數(shù)預(yù)后較好。,小部分出現(xiàn)鼓膜粘連永久影響聽力，或轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸住⒐氖矣不取?轉(zhuǎn)歸小兒分泌性中耳炎大多數(shù)預(yù)后較好。,謝謝！,謝謝！,
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