護(hù)理管理特點(diǎn)及方法課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),護(hù)理管理特點(diǎn)及方法,主講人：李淑珍,護(hù)理管理特點(diǎn)及方法主講人：李淑珍,1,護(hù)理管理,2,綜合性、實(shí)踐性、服務(wù)型、預(yù)見(jiàn)性。,護(hù)理管理的特點(diǎn),綜合,3,追蹤方法學(xué),根本原因分析法,失效模式,品管圈,六西格瑪管理,五常法,PDCA循環(huán),效應(yīng)分析,護(hù)理質(zhì)量管理方法,追蹤方法學(xué)根本原因分析法失效模式品管圈六西格瑪管,4,一、,PDCA循環(huán),解決問(wèn)題是需要方法的，否則必將雜亂無(wú)章，思路混亂。,一般問(wèn)題的解決都需要一定的工作程序和方法。,PDCA循環(huán),是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。,是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一，,在質(zhì)量管

2、理中它得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果,一、PDCA循環(huán)解決問(wèn)題是需要方法的，否則必將雜亂無(wú)章，思路,5,PDCA,循環(huán),簡(jiǎn)約介紹,PDCA循環(huán),PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由,休哈特,（Walter A.Shewhart）于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專家,戴明,（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來(lái)，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善,產(chǎn)品質(zhì)量,的過(guò)程中。它是,全面質(zhì)量管理,所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。,PDCA循環(huán)簡(jiǎn)約介紹,

3、6,PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟,PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟,7,PDCA循環(huán),示例,PDCA循環(huán)示例,8,追蹤方法學(xué)介紹,追蹤,方,法,學(xué),（Tracer,Trace Mrthodlogy,TM)是一種過(guò)程管理的方法學(xué),-2004,年始,于,JCAHO,2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動(dòng)追蹤方法學(xué)課題組進(jìn)行專項(xiàng)理論研究與試點(diǎn)評(píng)估,以“患者為中心”,的,理,念，用,患者的視角，實(shí)際了解醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì),評(píng)價(jià)者追蹤醫(yī)院患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷，或者考察醫(yī)院的治療、護(hù)理、服務(wù)系統(tǒng)，評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者安全和質(zhì)量操作標(biāo)準(zhǔn)的遵從性,追蹤方法學(xué)介紹追蹤方法學(xué)（TracerTrace Mrtho,9,個(gè)案追蹤

4、,個(gè)案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程）,個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程）,10,患者個(gè)案追蹤地圖,2.,急診室：分診,入院與再,住,院,給藥程序，尤其高風(fēng)險(xiǎn)藥物,1.,最新的病人狀態(tài),用藥程序,更改處方,營(yíng)養(yǎng)、跌倒、皮膚、疼痛評(píng)估與控制,病人衛(wèi)教,出院準(zhǔn)備,康復(fù)能力訓(xùn)練,3.,放射影像部門(mén),患者身份核實(shí),患者狀況及危象,5.ICU,各單位之溝通,入住評(píng)估,再入住評(píng)估,用藥安全,變更處方治療程序,重要設(shè)備維護(hù)與警示,病危告知、同意,衛(wèi)教、感控,6.,藥,房,高風(fēng)險(xiǎn)藥物，整個(gè)配藥,程序,衛(wèi)教、患者參與,回收藥物,藥物不良反應(yīng)報(bào)告,用藥評(píng)估指導(dǎo),用藥咨詢,TPN,無(wú)菌操作,7.,物理及其它治療室

5、,交接,程序,治療評(píng)估、再評(píng)估,目標(biāo)、設(shè)定,-,短、中長(zhǎng)病人目標(biāo),疼痛評(píng)估與相關(guān)文件,出院準(zhǔn)備、訓(xùn)練,患者信息聚焦范圍,癥狀：肺部濕羅音、活動(dòng)耐力下降,疲乏,病史,:,充血性心衰,冠狀動(dòng)脈疾病,心臟導(dǎo)管插入術(shù),支架置入,收治科室,:,急診室,ICU,4.,檢驗(yàn)部門(mén),血液檢查、檢測(cè)資料收集、趨勢(shì),生化檢查、檔案,結(jié)果的報(bào)告,患者個(gè)案追蹤地圖 2.急診室：分診1.最新的病人狀態(tài)3.放射,11,質(zhì)量,安全,追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義,質(zhì)量追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義,12,RCA根本原因分析法起源于美國(guó)海軍核部門(mén)。1979年三里導(dǎo)核反應(yīng)堆溶化及隨之而來(lái)的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室對(duì)核反應(yīng)堆操作研究的審查，促使RCA在核工業(yè)及政府

6、核武器研究領(lǐng)域得到廣泛的傳播。經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，RCA根本原因分析法已廣泛應(yīng)用在石油、化工、煤礦、電力、制造等行業(yè)，被證明是非常實(shí)用有效的事故分析方法。,三、,根本原因分析法,RCA根本原因分析法起源于美國(guó)海軍核部門(mén)。1979年三里導(dǎo)核,13,需進(jìn)行RCA分析的事件,1.,警訊事件（,Sentinel Event,）,2.,醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療不良事件（,Medical AdverseEvent,）、跡近錯(cuò)失事件（,Near miss,）或未釀成傷害之事件（,No Harm Event,），而院部認(rèn)為與流程、制度相關(guān)者需要進(jìn)行全面調(diào)查謀求時(shí)。,3.,每月個(gè)人相同意外事件發(fā)生達(dá),2,次以上者。,4.,病

7、人發(fā)生意外事件嚴(yán)重度達(dá),2,級(jí)以上者。,需進(jìn)行RCA分析的事件1.警訊事件（Sentinel Eve,14,進(jìn)行RCA的主要目標(biāo),是要發(fā)掘,問(wèn)題：發(fā)生什么事?,原因：事情為什么會(huì)進(jìn)行到此地步?,（提問(wèn)為什么會(huì)發(fā)生當(dāng)前情況，并對(duì)可能的答案進(jìn)行記錄。然而，再逐一對(duì)每個(gè)答案問(wèn)一個(gè)為什么，并記錄下原因。通過(guò)反復(fù)問(wèn)一個(gè)為什么，能夠把問(wèn)題逐漸引向深入，直到你發(fā)現(xiàn)根本原因。）,措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?,（評(píng)估改變根本原因的最佳方法，從而從根本上解決問(wèn)題。一般被稱之為改正和預(yù)防。當(dāng)我們?cè)趯ふ腋驹虻臅r(shí)候，必須要記住對(duì)每一個(gè)業(yè)已找出的原因也要進(jìn)行評(píng)估，給出改正的辦法，因?yàn)檫@樣做也將有助于整體改善和提

8、高。）,進(jìn)行RCA的主要目標(biāo)是要發(fā)掘,15,冰山理論,Sentinel event：警訊事件 最高層,(非預(yù)期地死亡或非自然病程中永久性功能喪失),Adverse event:不良事件 第三層,(醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害),No harm event:未造成傷害之事件 第二層,(錯(cuò)誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害),Near miss:跡近錯(cuò)失 底層,(因及時(shí)的介入而使傷害未真正發(fā)生),冰山理論Sentinel event：警訊事件 最高層,16,未造成傷害之異常事件,錯(cuò)誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害,不良事件,醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害,警訊事件,非預(yù)期地死亡或非自然

9、病程中永久性功能喪失,跡近錯(cuò)失,因及時(shí)的介入而使傷害未真正發(fā)生,未造成傷害之異常事件錯(cuò)誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害,17,什么是五常法,1、五常法就是5s,5-S對(duì)照表,日文 原義 中文 例子,Seiri 整理 常組織,拋掉不需要的東西或回倉(cāng),Seiton 整頓 常整頓,所有的東西都有名和家,Seiso 清掃 常清潔,清潔責(zé)任的劃分及認(rèn)同,Seiketsu 清潔 常規(guī)范,儲(chǔ)存的透明度和防止出錯(cuò)方法,Shitsuke 素養(yǎng) 常自律,履行個(gè)人職責(zé),什么是五常法1、五常法就是5s,18,1、出成果、出人才、出效益,2、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的不斷提高,3、促進(jìn)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理科研管理的目標(biāo),護(hù)理,護(hù)理科研管理的目標(biāo)護(hù)理,19,THANKS,THANKS,20,