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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,護理管理特點及方法,主講人：李淑珍,護理管理特點及方法主講人：李淑珍,1,護理管理,2,綜合性、實踐性、服務(wù)型、預(yù)見性。,護理管理的特點,綜合,3,追蹤方法學,根本原因分析法,失效模式,品管圈,六西格瑪管理,五常法,PDCA循環(huán),效應(yīng)分析,護理質(zhì)量管理方法,追蹤方法學根本原因分析法失效模式品管圈六西格瑪管,4,一、,PDCA循環(huán),解決問題是需要方法的，否則必將雜亂無章，思路混亂。,一般問題的解決都需要一定的工作程序和方法。,PDCA循環(huán),是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。,是護理質(zhì)量管理最基本的方法之一，,在質(zhì)量管
2、理中它得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果,一、PDCA循環(huán)解決問題是需要方法的，否則必將雜亂無章，思路,5,PDCA,循環(huán),簡約介紹,PDCA循環(huán),PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學中的一個通用模型，最早由,休哈特,（Walter A.Shewhart）于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家,戴明,（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善,產(chǎn)品質(zhì)量,的過程中。它是,全面質(zhì)量管理,所應(yīng)遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)的。,PDCA循環(huán)簡約介紹,
3、6,PDCA循環(huán)的四個階段八個步驟,PDCA循環(huán)的四個階段八個步驟,7,PDCA循環(huán),示例,PDCA循環(huán)示例,8,追蹤方法學介紹,追蹤,方,法,學,（Tracer,Trace Mrthodlogy,TM)是一種過程管理的方法學,-2004,年始,于,JCAHO,2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動追蹤方法學課題組進行專項理論研究與試點評估,以“患者為中心”,的,理,念，用,患者的視角，實際了解醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì),評價者追蹤醫(yī)院患者的治療、護理、服務(wù)經(jīng)歷，或者考察醫(yī)院的治療、護理、服務(wù)系統(tǒng)，評估醫(yī)療機構(gòu)對患者安全和質(zhì)量操作標準的遵從性,追蹤方法學介紹追蹤方法學（TracerTrace Mrtho,9,個案追蹤
4、,個案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過程）,個案追蹤個案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過程）,10,患者個案追蹤地圖,2.,急診室：分診,入院與再,住,院,給藥程序，尤其高風險藥物,1.,最新的病人狀態(tài),用藥程序,更改處方,營養(yǎng)、跌倒、皮膚、疼痛評估與控制,病人衛(wèi)教,出院準備,康復(fù)能力訓練,3.,放射影像部門,患者身份核實,患者狀況及危象,5.ICU,各單位之溝通,入住評估,再入住評估,用藥安全,變更處方治療程序,重要設(shè)備維護與警示,病危告知、同意,衛(wèi)教、感控,6.,藥,房,高風險藥物，整個配藥,程序,衛(wèi)教、患者參與,回收藥物,藥物不良反應(yīng)報告,用藥評估指導(dǎo),用藥咨詢,TPN,無菌操作,7.,物理及其它治療室
5、,交接,程序,治療評估、再評估,目標、設(shè)定,-,短、中長病人目標,疼痛評估與相關(guān)文件,出院準備、訓練,患者信息聚焦范圍,癥狀：肺部濕羅音、活動耐力下降,疲乏,病史,:,充血性心衰,冠狀動脈疾病,心臟導(dǎo)管插入術(shù),支架置入,收治科室,:,急診室,ICU,4.,檢驗部門,血液檢查、檢測資料收集、趨勢,生化檢查、檔案,結(jié)果的報告,患者個案追蹤地圖 2.急診室：分診1.最新的病人狀態(tài)3.放射,11,質(zhì)量,安全,追蹤方法學應(yīng)用的意義,質(zhì)量追蹤方法學應(yīng)用的意義,12,RCA根本原因分析法起源于美國海軍核部門。1979年三里導(dǎo)核反應(yīng)堆溶化及隨之而來的國家實驗室對核反應(yīng)堆操作研究的審查，促使RCA在核工業(yè)及政府
6、核武器研究領(lǐng)域得到廣泛的傳播。經(jīng)過30年的發(fā)展，RCA根本原因分析法已廣泛應(yīng)用在石油、化工、煤礦、電力、制造等行業(yè)，被證明是非常實用有效的事故分析方法。,三、,根本原因分析法,RCA根本原因分析法起源于美國海軍核部門。1979年三里導(dǎo)核,13,需進行RCA分析的事件,1.,警訊事件（,Sentinel Event,）,2.,醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療不良事件（,Medical AdverseEvent,）、跡近錯失事件（,Near miss,）或未釀成傷害之事件（,No Harm Event,），而院部認為與流程、制度相關(guān)者需要進行全面調(diào)查謀求時。,3.,每月個人相同意外事件發(fā)生達,2,次以上者。,4.,病
7、人發(fā)生意外事件嚴重度達,2,級以上者。,需進行RCA分析的事件1.警訊事件（Sentinel Eve,14,進行RCA的主要目標,是要發(fā)掘,問題：發(fā)生什么事?,原因：事情為什么會進行到此地步?,（提問為什么會發(fā)生當前情況，并對可能的答案進行記錄。然而，再逐一對每個答案問一個為什么，并記錄下原因。通過反復(fù)問一個為什么，能夠把問題逐漸引向深入，直到你發(fā)現(xiàn)根本原因。）,措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?,（評估改變根本原因的最佳方法，從而從根本上解決問題。一般被稱之為改正和預(yù)防。當我們在尋找根本原因的時候，必須要記住對每一個業(yè)已找出的原因也要進行評估，給出改正的辦法，因為這樣做也將有助于整體改善和提
8、高。）,進行RCA的主要目標是要發(fā)掘,15,冰山理論,Sentinel event：警訊事件 最高層,(非預(yù)期地死亡或非自然病程中永久性功能喪失),Adverse event:不良事件 第三層,(醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害),No harm event:未造成傷害之事件 第二層,(錯誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害),Near miss:跡近錯失 底層,(因及時的介入而使傷害未真正發(fā)生),冰山理論Sentinel event：警訊事件 最高層,16,未造成傷害之異常事件,錯誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害,不良事件,醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害,警訊事件,非預(yù)期地死亡或非自然
9、病程中永久性功能喪失,跡近錯失,因及時的介入而使傷害未真正發(fā)生,未造成傷害之異常事件錯誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害,17,什么是五常法,1、五常法就是5s,5-S對照表,日文 原義 中文 例子,Seiri 整理 常組織,拋掉不需要的東西或回倉,Seiton 整頓 常整頓,所有的東西都有名和家,Seiso 清掃 常清潔,清潔責任的劃分及認同,Seiketsu 清潔 常規(guī)范,儲存的透明度和防止出錯方法,Shitsuke 素養(yǎng) 常自律,履行個人職責,什么是五常法1、五常法就是5s,18,1、出成果、出人才、出效益,2、護理技術(shù)質(zhì)量的不斷提高,3、促進護理學的不斷發(fā)展,護理科研管理的目標,護理,護理科研管理的目標護理,19,THANKS,THANKS,20,
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