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1、,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company name,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,病毒性肝炎病人的護理,肛腸外科,Company name,主要內容,1.概述,2.流行病學(乙
2、肝),3.護理(重點),Company name,概述,病毒性肝炎:由多種肝炎病毒引起的以肝損害,肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。,傳播途徑:,主要由糞,口、血液、體液途徑傳播。,臨床表現(xiàn):,以乏力、納差、肝大、肝功能損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。,Company name,流行病學(乙肝),2.,傳播途徑:,母嬰傳播,圍產期傳播,分娩后傳播,宮內感染,1.,傳染源:主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者,Company name,血液、體液傳播,唾液 汗液 精液 乳汁 陰道分泌物,破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播,母嬰傳播是我國,HBV,感染的主要模式,輸血及血制品
3、注射 手術 針刺 剃,刀 血液透析 器官移植 內窺鏡等,Company name,抗體陰性、免疫力低下人群?,日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作,(,包括共用計算機等辦公用品,),、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染,HBV,。經吸血昆蟲,(,蚊、臭蟲等,),傳播未被證實。,3、易感人群,Company name,病毒性肝炎的護理,1、按傳染病人一般常規(guī)護理,2、消化道隔離:各型肝炎病人應分別安置在不同病室。甲肝隔離最少一個月。乙肝應注意血源傳播,隔離期應酌情延長。,3、急性期、慢性活動期,均應臥床休息,待癥狀和肝功能慢慢好轉后,可逐漸增加活動,但
4、應避免疲勞。,Company name,4、飲食護理:給予清淡,低脂,富含維生素,及碳水化合物為主的食物。鼓勵多飲水,多吃水果與新鮮蔬菜。,肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質攝入。尿多者注意補鉀,如有腹水,應限制鈉鹽,適當控制水分攝入。,5、心理護理:病情反復波動的遷延性或慢性活動期肝炎患者,往往心情郁悶焦慮。護理人員應該關心和體貼病人,做好思想工作,幫助他們增強治療信心。,Company name,6、病情觀察:,(1),注意消化道癥狀持續(xù)加重,黃疸進行加深,乏力進行性加重,往往提示病情惡化。,(2),精神狀態(tài):如意識錯亂、行為失常、煩躁等系為,肝昏迷先兆。,Company name,預防感染:因
5、病人抵抗力極低,易感染,應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。,B.重視腸道清潔,保持大便通暢。,及時發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向:密切觀察病情、注意生命體征變化,仔細觀察出血部位、性質、程度以及有關癥狀,體征并及時準確記錄。對有大出血可能的病人,應查好血型,做好配血輸血的急救準備。,(,3,),重癥肝炎病情觀察及護理:,Company name,C.腹部情況:腹脹,常為,低血鉀,所致或,肝壞死,所致中毒,二者均為重癥肝炎早期癥狀。,D.腹水護理:給予低脂飲食,適當控制水分攝入,記錄,24,小時尿量和測腹圍等。,肝性腦病的觀察:,早期癥狀不明顯,須密切觀察病人的性格、情緒、行為變化。如有無反常的冷漠和精神癥狀、撲擊樣
6、震顫等。各種反射是否存在,有無肝臭、出血的等,詳細記錄情況。,Company name,7、用藥的觀察:如肝安、凱時、保達新、門冬酸鉀鎂、丹參等藥物時,應緩慢滴注。,8、加強臨床基礎護理:做好生活護理,皮膚護理,保持皮膚清潔,完整。預防護理并發(fā)癥。,Company name,9健康指導:,(1,),宣教疾病傳播知識及預防方法。乙型肝炎病毒主要通過血液和體液,經損破皮膚、粘膜傳播。也可通過性傳播。,含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴的注射器、針頭污染,不可使用。重復使用的醫(yī)療器械藥嚴格消毒滅菌,生活用品應專人專用,接觸病人后用肥皂和流動水洗手。,Company name,(,2,),宣教病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識。,A,患者隔離治療:急性期隔離治療至病毒消失,慢性和攜帶者可根據(jù)病毒復制指標評估傳染性大小、復制活躍者盡可能予抗病毒治療。,B,正確對待疾病,避免焦慮不良情緒。,C,休息:急性期治愈后應全體,3,個月,視情況再休,1-3,個月,一年內不宜參加重的體力勞動,不接受主動免疫接種。,D,生活規(guī)律,勞逸結合。,Company name,E,飲食:注意避免加重肝損害,不濫用藥物。補充碳水化合物、維生素?;謴推谶m當增加蛋白質和脂肪,利于肝臟修復和脂溶性維生素吸收。但要避免長期高熱量、高脂肪飲食,戒煙酒。,F,重視腸道清潔,保持大便通暢。,謝 謝!,