第十六章奇經(jīng)八脈-課件

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,第十六章 奇經(jīng)八脈,督脈,,,第十六章 奇經(jīng)八脈督脈,1,督脈循行主干,《難經(jīng)·六十八難》“督脈者，起于下極之俞(指會陰)，并于脊里，上至風府，入屬于腦(上巔，循額，至鼻柱?！都滓医?jīng)》)”,同時有三條分支,,,督脈循行主干《難經(jīng)·六十八難》“督脈者，起于下極之俞(指會陰,2,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,3,附,手太陽小腸經(jīng)腧穴后溪通于督脈。,,,附手太陽小腸經(jīng)腧穴后溪通于督脈。,4,2．絡脈循行,“督脈之別，名曰長強，挾膂(脊旁肌肉)上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強

2、，虛則頭重?！≈鶆e也?！?《靈樞·經(jīng)脈》)。,,,2．絡脈循行“督脈之別，名曰長強，挾膂(脊旁肌肉)上項，散頭,5,二．功能與病候,1．總督諸陽，為陽脈之?！懈麝柦?jīng)所交會的穴位。,2．統(tǒng)領全身陽氣，統(tǒng)帥諸陽經(jīng)——主干行于背部正中，入屬于腦。,“督脈為病，脊強反折(腰脊僵硬不得俯仰，或抽搐呈角弓反張之勢)”(《素問·骨空論》)。,《靈樞·經(jīng)脈》：“其絡脈病，實則脊強，虛則頭重?！保^暈目眩，搖曳不定等）,,,二．功能與病候1．總督諸陽，為陽脈之海—有各陽經(jīng)所交會的穴,6,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,7,參考,1.《奇經(jīng)八脈考》：督脈為病，脊強癲癇——督脈主病綱領，脊柱強痛，角弓反張及抽

3、搐驚風等。,2．督脈上巔與肝脈相交，入屬于腦，故主肝病——指肝風內(nèi)動之抽搐等病以及腦病。,,,參考1.《奇經(jīng)八脈考》：督脈為病，脊強癲癇——督脈主病綱領，,8,主病規(guī)律：,14——21椎：腸道、婦科、前陰病及神志病。,7——14椎：肝、膽、脾、胃病。,1——7椎：頭面、五官、神志病,,,主病規(guī)律：14——21椎：腸道、婦科、前陰病及神志病。,9,三． 督脈經(jīng)穴,共28個（一名一穴）,起止穴（長強——齦交）,,,三． 督脈經(jīng)穴共28個（一名一穴）,10,1．長強* 絡穴,[命名]為督脈之絡，夾脊．上頂，散頭上，其分布“長”而作用“強”,[定位]跪伏或胸膝位，按取尾骨下端與肛門連線之中點，

4、約尾骨尖下0、5寸處取穴。,[取穴]在尾骨端下，當尾骨端與肛門連線的中點處。,,,1．長強* 絡穴[命名]為督脈之絡，夾脊．上頂，散頭,11,主治,1．消化系統(tǒng)病癥：泄瀉，痢疾，便秘；痔，脫肛——肛門為消化道下口，因此，長強有治療消化道病癥的作用。據(jù)報道，本穴為治療泄瀉、痢疾的主穴。從此處施針，可增強肛門周圍韌帶的收縮力，使松弛的肛門括約肌和提肛肌、直腸周圍組織收縮力增強，促進局部血液循環(huán)，治脫肛時多配百會（病在下，取之上）。對便秘、脫肛療效肯定，所治脫肛以久泄、久痢所致者為宜。,2．癃、淋，陰部濕癢——清熱利濕，調(diào)整下焦,3．癲狂癇，驚風．瘛疭、脊強反折——督脈總督一身之陽。上述神志

5、諸疾，皆為陽氣亢盛所致，故為治療癲癇等證的主穴之一。,,,主治1．消化系統(tǒng)病癥：泄瀉，痢疾，便秘；痔，脫肛——肛門為消,12,操作,針尖與骶骨平行刺入0、5~1寸。不得刺穿直腸，以防感染。,[參考] 對隱性骶椎裂引起排便困難者，取長強、會陰有一定療效。,,,操作針尖與骶骨平行刺入0、5~1寸。不得刺穿直腸，以防感染。,13,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,14,2． 腰俞,[命名] 《素問·繆刺論》：“腰尻之解……是腰俞?！毖辏各静?，解指骶管裂孔處，穴位均可稱“俞”，故名。,[定位] 在骶部，當后正中線上，適對骶管裂孔。,[取穴] 俯臥或側臥，先取尾骨上方左右的骶角，與兩骶角平齊的后正

6、中線上取穴。（當用手從下向上推時，觸不到棘突時即是穴，）,,,2． 腰俞 [命名] 《素問·繆刺論》：“腰尻之解……是腰,15,主治,1．腰脊強痛，下肢痿痹——督脈主一身之陽，主“脊強反折”。故本穴能治療癲癇，腰脊強痛等證。,2．癲癇。,3．月經(jīng)不調(diào)，白帶，遺精——本穴的前面即是泌尿生殖系統(tǒng)。根據(jù)腑穴所在，主治所在的規(guī)律，它能調(diào)治這兩部分的病癥。,4．腹瀉、便秘、痔瘡、便血,,,主治1．腰脊強痛，下肢痿痹——督脈主一身之陽，主“脊強反折”,16,3．腰陽關*,[命名] 穴當腰部，內(nèi)應丹田為元陰元陽交關之處。穴屬督脈。為陽脈之海，關系一身之陽，故名。,[定位] 在腰部，后正中線上，第4腰椎棘

7、突下凹陷中。,,,3．腰陽關* [命名] 穴當腰部，內(nèi)應丹田為元陰元陽交,17,主治,1．生殖系統(tǒng)病癥：月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，遺精，陽痿——配關元、次髎、三陰交。根據(jù)腧穴所在，主治所在的規(guī)律，故可治療生殖、消化系統(tǒng)病癥，而消化系統(tǒng)病是以腸病為主。,2．各種原因所致的腰骶疼痛、下肢痿痹,,,主治1．生殖系統(tǒng)病癥：月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，遺精，陽痿——配關,18,4．命門*,[命名] 腎氣為一身之本，穴當兩腎俞之間，為生命的重要門戶，故名。,[定位] 在腰部，當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。,[取穴] 俯臥或正坐，先取后正中線約與髂棘平齊的腰陽關，在腰陽關向上摸取兩個棘突，其上方的凹陷處

8、是穴。一說本穴在與臍孔相對的棘突下緣。,,,4．命門*[命名] 腎氣為一身之本，穴當兩腎俞之間，為生命,19,主治,1．虛損腰痛，脊強反折等。,2．泌尿系統(tǒng)病癥：遺尿，尿頻，小便不利。陽痿，早泄，赤白帶下，痛經(jīng)，胎屢墮。,3．心腎不交之失眠，頭暈，耳嗚，五勞七傷，手足逆冷，惡寒——腎為水火之臟，內(nèi)藏真陰、真陽，真陽即是命門火。本穴位于兩腎俞之間，隸屬督脈。督脈亦屬陽。因此，本穴與命門之火相關密切，是補命門火的重要穴位之一。,,,主治 1．虛損腰痛，脊強反折等。,20,參考,1。澤田派命門，在腎俞上五分，夾脊穴上五分處?！懊T乃生命之門也，小兒病多取之”。多取一側或左或右，取其發(fā)緊的一側，有時

9、兼取兩側，（在十四椎棘突旁5分處，如穴處無發(fā)緊，灸之也有效。）澤田先生經(jīng)驗，此穴有灸一次就將無法醫(yī)治的遺尿治好的。,,,參考1。澤田派命門，在腎俞上五分，夾脊穴上五分處。“命門乃生,21,5． 懸樞,[命名]“懸”指懸系；“樞”指樞機。此穴兩旁為三焦俞，三焦為氣機運化之樞紐，故名,[定位]在腰部，當后正中線上，第1腰椎棘突下凹陷中。,[取穴]俯臥或正坐，先取腰陽關，從腰陽關向上摸取三個棘突，其上方凹陷處是穴。,,,5． 懸樞[命名]“懸”指懸系；“樞”指樞機。此穴兩旁為三,22,主治,1．腹痛、泄瀉——腧穴具有局部和鄰近主治作用。穴下正當胃腸，故為治療胃腸疾患的常用穴之,2．腰脊強痛．不得

10、屈伸，痢疾，脫肛。,[操作] 斜刺0．5—1寸，可灸。,,,主治1．腹痛、泄瀉——腧穴具有局部和鄰近主治作用。穴下正當胃,23,6．脊中,[命名] 胸椎、腰椎、骶椎共為二十一椎，此穴正當脊柱的正中，故名。,[定位] 在背部，當后正中線上，第11胸椎棘突下凹陷中。,[取穴] 俯伏或俯臥，先取約兩肩胛骨下角平齊的第七胸椎棘突下的至陽穴，從至陽向下摸取四個棘突，其下方凹陷處是穴，,,,6．脊中[命名] 胸椎、腰椎、骶椎共為二十一椎，此穴正當,24,主治,1．腰脊強痛，不得俯仰、癲癇；胃痛，腹脹，腹瀉，痢疾，便血，小兒疳積。,2．黃疸、泄瀉，便血、小兒脫肛其他病癥：痔瘡，脫肛。,[操作]

11、斜刺0．5—1寸，可灸。,,,主治1．腰脊強痛，不得俯仰、癲癇；胃痛，腹脹，腹瀉，痢疾，便,25,7． 中樞,[命名] “中”指中間，中部，“樞”是樞機，轉(zhuǎn)動之意。穴當脊椎中部，為軀體轉(zhuǎn)動之樞紐，故名。,[定位] 在背部，當后正中線上，第10胸椎棘突下凹陷中。,[取穴] 俯伏或俯臥，先取約與兩肩胛骨下角平齊的第七胸椎棘突下的至陽穴下摸取二個棘突，其下方陷中是穴。,,,7． 中樞 [命名] “中”指中間，中部，“樞”是樞機，轉(zhuǎn)動,26,主治,1．黃疸、嘔吐、腹?jié)M，胃痛。,2． 腰背痛。,[操作] 向上斜刺0．5~1寸；可灸。,,,主治1．黃疸、嘔吐、腹?jié)M，胃痛。,27,8．筋縮,[命名]

12、 穴兩側為肝俞，肝主筋，該穴主治痙攣，抽搐等筋脈攣縮之病，故名。,[定位] 在背部，當后正中線上，第9胸椎棘突下凹陷中。,[取穴] 俯伏或俯臥，先取約與兩肩腫骨下角平齊的第七胸樁棘突下的至陽穴，從至陽向下摸兩個棘突．其下方凹陷中是穴。,,,8．筋縮[命名] 穴兩側為肝俞，肝主筋，該穴主治痙攣，抽搐,28,主治,1。胃脘疼痛，嘔吐，黃疸。,2．癲狂癇，抽搐、背痛、臟躁——本穴下居肝臟，其兩旁為肝俞。故本穴以治肝病為主。病多見上述神志病癥，穴下體腔內(nèi)有胃腑，故亦治胃脘諸疾。,[操作]斜刺0．5一1寸，可灸。,,,主治1。胃脘疼痛，嘔吐，黃疸。,29,參考,針刺筋縮可調(diào)整胃收縮功能，使扭轉(zhuǎn)解除

13、。有報道，患胃扭轉(zhuǎn)，針前x線攝片證明：胃呈蝦狀，大彎側在上，小彎側在下，針筋縮、足三里，得氣麻脹達胃部，出現(xiàn)胃抽動、攣縮感，針20次后，x線片證明，胃大彎側在下，小彎側在上，癥狀消失而愈。,,,參考針刺筋縮可調(diào)整胃收縮功能，使扭轉(zhuǎn)解除。有報道，患胃扭轉(zhuǎn)，,30,9．至陽*,[定位]在背部，當后正中線上，第7胸椎棘突下凹陷中。約平肩胛骨下角。,[取穴]俯伏或俯臥，于后正中線與兩肩胛骨下角連線的交點處，當?shù)谄咝刈导幌路绞茄ā?,,9．至陽* [定位]在背部，當后正中線上，第7胸椎棘突下,31,主治,1．咳嗽，氣喘，胸脅脹滿疼痛,2．肢體沉重，身體贏瘦，少氣懶言；胃酸過多；胸脅痞滿，咳喘——上

14、述諸癥多為水濕內(nèi)停所致。該穴下的體腔內(nèi)，上為肺，下為胃。肺主呼吸，脾主運化，主四肢，根據(jù)腧穴的局部相鄰近主治作用，故為治療消化和呼吸系統(tǒng)病癥的常用穴，實為脾胃功能失調(diào)所致。,,,主治1．咳嗽，氣喘，胸脅脹滿疼痛,32,主治,3．瘧疾——清熱利濕，解表通陽。,4．治療疔瘡癤腫之重點穴。,[操作] 向上斜刺0．5~1寸，可灸。,,,主治3．瘧疾——清熱利濕，解表通陽。,33,參考,2《健康報》1986年9月13日報導按壓至陽穴可緩解心絞痛。解放軍266醫(yī)院臨床證明：冠心病、心絞痛發(fā)作時，按壓至陽穴可緩解疼痛，按壓1次有效作用時間持續(xù)20分鐘，用這種方法治療心絞痛按壓時間越長，效果越好。一般按壓4

15、分鐘即可。每天定時作預防性按壓，還可預防心絞痛的發(fā)作。該院已用這種方法治療冠心病、心絞痛511例，疼痛完全緩解率98%。至陽穴為督脈穴，操作時可用5分硬幣一枚，將其邊緣橫放在至陽穴上，適當用力按壓，266醫(yī)院醫(yī)務人員，現(xiàn)試用一種微型助壓器，將其穴位埋藏后，可自行按壓治療。,,,參考2《健康報》1986年9月13日報導按壓至陽穴可緩解心絞,34,10．靈臺,[命名]靈臺是上古君主宣德布政之地，在人體則為心神表達之所?！肚f子·桑庚楚》篇注文：靈臺者，心也。此穴可治心所主這神志病，故名。,[定位]在背部，后正中線上，第6胸椎棘突下凹陷中。,[取穴]俯伏或俯臥，先取至陽，從至陽向上摸取一個棘突，當棘突

16、下凹陷中是穴,,,10．靈臺[命名]靈臺是上古君主宣德布政之地，在人體則為心神,35,主治,1．咳嗽，氣喘，項強、背痛。,2．治療急性胃脘疼痛的要穴——至陽、靈臺在發(fā)病時常與此處出現(xiàn)過敏壓痛，針之可止痛。,3．熱病之身熱惡寒，瘧疾，疔瘡，癰疽——心屬火，主血脈，“諸痛癢瘡，皆屬于心”。心火亢盛則生療瘡，癰疽。穴當心處，故本穴為治療療瘡癰疽的常用效穴。,[操作] 向上斜刺0．5~1寸；可灸。,,,主治1．咳嗽，氣喘，項強、背痛。,36,參考,1。至陽、靈臺治療胃痛的經(jīng)驗最初是焦樹德老師所傳，胃痛時此處多有過敏性壓痛，尤其是潰瘍病更是如此。在具體應用時，壓痛點也有上下移動者，只要針著敏感點，多能

17、立即止痛。,2．針刺靈臺穴配合拔火罐治療癤腫痛。〈中級醫(yī)刊〉（11）709；1965年,,,參考1。至陽、靈臺治療胃痛的經(jīng)驗最初是焦樹德老師所傳，胃痛時,37,11．神道,[命名]“神”指心神，穴兩側為心俞；作用與心相關，故名。,[定位]在背部，當后正中線上，第五胸推棘突下凹陷中。,[取穴]俯伏或俯臥，先取至陽，從至陽向上摸兩個棘突，當棘突下方處是穴。,,,11．神道[命名]“神”指心神，穴兩側為心俞；作用與心相關,38,主治,1．咳嗽，氣喘——穴下兩旁為肺之分野，故亦為治療呼吸系統(tǒng)的常用穴,2．心痛，心悸，怔仲；癲癇，瘛疭，失眠健忘，恍惚，善悲易愁——心主血，藏神。心主失常，則見上述心血管

18、系統(tǒng)和神志病癥,[操作] 斜刺0．5—1寸，可灸。,,,主治1．咳嗽，氣喘——穴下兩旁為肺之分野，故亦為治療呼吸系統(tǒng),39,12．身柱,[命名]支撐為“柱”，意指其重要。穴當兩肩胛間，為荷重之撐柱，故名。,[定位]在背部，當后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷處。,[取穴]俯伏或俯臥，于后正中線與兩肩胛岡高點連線之交點處。當?shù)谌刈导幌掳枷荨?,,12．身柱[命名]支撐為“柱”，意指其重要。穴當兩肩胛間，為,40,主治,1．身熱頭痛，咳嗽氣喘（包括慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、肺結核、百日咳等所致），胸下煩熱等肺系疾患——穴近肺臟，兩側為肺俞，清熱止咳平喘。,2．癲狂，癇證，瘛疭，中風不語；腰脊強痛

19、，不得俯仰，療瘡發(fā)背——本穴有明顯的清熱解毒止痙作用，故為治療的常用效穴。,[操作]斜刺0．5—1寸，可灸。,,,主治1．身熱頭痛，咳嗽氣喘（包括慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、肺,41,身柱灸,3．在日本，身柱為一般小兒必灸之穴，俗稱“身柱之灸”。多在出生后75天施灸，在身柱穴灸粒大的艾柱三粒左右，施行2-3日或十數(shù)日不等。變可用于小兒驚風、疳疾、癆瘵等。日本針灸家代田文志在長野縣40多所學校對學令兒童進行保健報告“灸過身柱穴后不傷風了，食欲增加了，發(fā)育也好了，”總之健康狀況改善了,故虛弱兒童家長應格外注意給自己的孩子灸身柱。,,,身柱灸3．在日本，身柱為一般小兒必灸之穴，俗稱“身柱之灸”。,42

20、,13．陶道,[命名]“陶”指陶灶(窯)，意指陽氣通行有如陶灶的通道，故名。,[定位]在背部，后正中線上，第1胸椎棘突下凹陷中。,[取穴]俯伏或俯臥，先取大椎次，從大椎向下模一個棘突，當棘突下凹陷中是穴。,,,13．陶道 [命名]“陶”指陶灶(窯)，意指陽氣通行有如,43,主治,1．頭項強痛，發(fā)熱惡寒，汗不出，咳嗽、氣喘。,2．癲狂癇，抽搐，脊強反折——經(jīng)脈所過，主治所及。,3．骨蒸盜汗，瘧疾等熱病——清熱除瘧。本穴為與足太陽膀胱經(jīng)的交會穴。從臨床實驗證明，本穴的清熱解毒，宣肺解表的作用與大椎極為相似。,,,主治1．頭項強痛，發(fā)熱惡寒，汗不出，咳嗽、氣喘。,44,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件

21、,45,14．大椎*,[命名] 第七頸椎棘突隆起最高，穴在其下，故名大椎。,[定位] 在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。,[取穴] 俯伏或正坐低頭，于頸后隆起最高且能屈伸轉(zhuǎn)動者為第七頸椎于其下間處定取。該處約與肩平。,,,14．大椎*[命名] 第七頸椎棘突隆起最高，穴在其下，故名,46,說明,C7棘突，末端一般不分叉。在低頭時，隆起于項背交界處?？勺鳛闄z查椎骨序數(shù)的基點。應注意的是：有20%的個體，第六頸椎棘突長度超過第七頸椎，應注意區(qū)別。沿有個別的第一胸椎棘突長于第七頸椎棘突。,,,說明C7棘突，末端一般不分叉。在低頭時，隆起于項背交界處?？?47,主治,1．各腫熱病：發(fā)熱（外感發(fā)

22、熱、炎癥發(fā)熱、瘧疾、骨蒸潮熱），惡風寒，頭痛，項強，咳嗽，喘逆——此對熱度高者降熱明顯。本穴為諸陽之會，可退各經(jīng)之熱。,2．過敏性疾?。喝缦?、蕁麻疹等——此穴通手足三陽經(jīng)，統(tǒng)一身之陽氣，針之有疏解表邪的作用。,3．癲、狂、癇、癔證。肝風內(nèi)動所致的抽搐及大腦發(fā)育不全——督脈上腦，入巔交于肝經(jīng)。,,,主治1．各腫熱?。喊l(fā)熱（外感發(fā)熱、炎癥發(fā)熱、瘧疾、骨蒸潮熱,48,主治,4．配足三里、曲池治白血球減少或升高——雙相良性調(diào)整作用。,5．虛證：五勞虛損，七傷乏力，自汗，盜汗——《素問·骨空論》“灸寒熱之法，先灸項后大椎”。治療瘧疾可使吞噬細胞吞噬作用增強。本穴為諸陽經(jīng)交會穴，故本穴為純陽主表的穴位

23、，為解表退熱的常用穴。并可用于自汗、蕁麻疹等屬于在表的病癥。張景岳說：“善補陰者，必于陽中求陰?！惫时I汗、骨蒸潮熱等陰虛之證亦可選用本穴。,[操作] 正坐，頭略低，針尖微向上方斜刺0．5—1寸，亦可用合谷刺法。高熱時常用放血療法。,,,主治4．配足三里、曲池治白血球減少或升高——雙相良性調(diào)整作用,49,參考,1。大椎穴下為脊髓，不可深刺或大幅度提插捻轉(zhuǎn)，出現(xiàn)針感后不宜復施手法，督脈第一腰椎以上均應注意。針刺中若出現(xiàn)肢體麻電感受，應立即出針—提示刺激了脊髓。,,,參考1。大椎穴下為脊髓，不可深刺或大幅度提插捻轉(zhuǎn)，出現(xiàn)針感后,50,參考,2．據(jù)報道：對一些因“放療”或“化療”而致白細胞減少癥，針

24、刺大椎、曲池、合谷、足三里等穴，可收顯著效果。針后30分，白細胞吞噬能力開始上升，4小時達高峰，48小時減弱，72小時消失。對白細胞增多者，可使降至正常。,3．針刺大椎治療癲癇。《中國針灸》（2）4；1982,4。北京中醫(yī)研究院陳應龍院長曾用艾灸大椎穴治療兩例畏寒，夏天也穿棉衣之人，足見大椎壯陽之功。,5。三穴五針一火罐。,,,參考2．據(jù)報道：對一些因“放療”或“化療”而致白細胞減少癥，,51,15．啞門*,[命名]本穴主治音啞不能言，因而得名。,[定位]在項部，當后發(fā)際正中直上0．5寸，第l頸椎下。,[取穴]正坐．頭稍前傾．于后正中入發(fā)際0．5寸處取穴。,,,15．啞門*[命名]本穴主治音

25、啞不能言，因而得名。,52,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,53,主治,1．聾啞及各種原因所致之語言障礙：如舌肌麻痹、中風后遺癥等致的舌強不語。,2．神志病癥：脊強反折，中風，尸厥，癲狂癇，癔病，瘛疭——本穴為醒神清腦之要穴，故可治療因情志變化引起的精神障礙，因驚嚇引起的乏力神呆，亦多用于癲狂癔病。,3．頭痛，頸項強急，音啞,,,主治1．聾啞及各種原因所致之語言障礙：如舌肌麻痹、中風后遺癥,54,操作,伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，針尖對準結喉或下頜方向壓入式進針，深0．5~l寸。行針時不宜大幅度捻轉(zhuǎn)、提插。下頜內(nèi)收過胸骨柄上緣，致使后項繃直，頸椎間隙增寬，便于觸清穴位，不提插，不捻轉(zhuǎn)，切勿向

26、上針刺。,,,操作伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，針尖對準結喉或下頜方向,55,說明,啞門在第一、第二頸椎之間，正坐低頭，從枕骨正中往下摸，首先摸到的骨突即第二頸椎棘突，針沿此突的上緣向喉的方向刺入，緩進勿搗，深達1~2寸，針經(jīng)皮膚——項肌和項lig——黃lig——硬膜外腔（內(nèi)有豐富的靜脈叢）——堅韌的硬脊膜。進針一般有兩個阻力感，第一為項lig，然后是落空感，第二個阻力是硬脊膜，針尖不要穿過硬脊膜，并避免偏上刺入枕骨大孔，以致?lián)p傷延髓。,,,說明啞門在第一、第二頸椎之間，正坐低頭，從枕骨正中往下摸，,56,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,57,16．風府*,[命名]風指風邪，府指聚會之處。意指

27、穴處為風邪侵襲的部位。主治一切風證，故名。,[定位]在項部，當后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。,[取穴] 正坐，頭微前傾，于后發(fā)際正中上I寸，當枕外粗隆直下凹陷處。,,,16．風府*[命名]風指風邪，府指聚會之處。意指穴處為風邪,58,主治,1．感冒、頭痛，眩暈、頸項強急。,2．癲狂、癇、癔病，悲恐驚悸——風府穴是治療精神病的有效穴位，但針刺時應注意神志不清、動作不能自主的人，特別要小心，不留針。,3．中風不語用語言障礙。舌急難言，其他病癥：下肢瘦痹，雙足麻木不仁，黃疸，感冒，發(fā)熱。,,,主治1．感冒、頭痛，眩暈、頸項強急。,59,參考,1風府、啞門手法三禁：,①禁

28、止粗針深刺，一般不超過兩個同身寸；,②禁止向上方斜刺，以防刺入枕骨大孔；,③禁止大幅度提插捻轉(zhuǎn)及抽刺（針刺深時，快速出針）。,,,參考1風府、啞門手法三禁：,60,區(qū)別,風府與啞門作用的區(qū)別：風府偏于驅(qū)風，治內(nèi)外風邪為患；啞門偏重于通竅治耳聾、啞、舌強。,,,區(qū)別風府與啞門作用的區(qū)別：風府偏于驅(qū)風，治內(nèi)外風邪為患；啞門,61,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,62,17． 腦戶,[命名] 腦之門戶指枕骨大孔處，該穴位于枕骨大孔之上方，故名。,[定位] 在頭部，后發(fā)際正中直上2．5寸，風府上1．5寸，枕外隆凸的上緣凹陷處,[取穴]正坐或俯臥，于后正中線上，當枕外粗隆上緣之凹陷處取穴。,,,17．

29、腦戶[命名] 腦之門戶指枕骨大孔處，該穴位于枕骨大,63,主治,1．頭面五官病癥：頭痛，頸項強急。,2．神志病癥：癲狂，癇證，瘛疭，暗不能言，中風——本穴具有清頭目，利關竅的作用。督脈又通于腦，故為治療頭面及神志病癥的常用穴之一。,3．其他病癥：癭瘤，黃疸。,[操作] 平刺0．5~0．8寸，可艾卷灸，禁直接灸。,,,主治1．頭面五官病癥：頭痛，頸項強急。,64,18．強間,[命名]“強”指強急；“間”指間隙或處所。此穴主頭頂強痛，故名。,[定位]在頭部，當后發(fā)際正中直上4寸(腦戶上1．5寸)。,[取穴]正坐或俯臥，于后正中線，當枕外粗隆上緣之凹陷處上1．5寸取穴,,,18．強間[命名]“強

30、”指強急；“間”指間隙或處所。此穴主頭,65,主治,1．頭面五官病癥：頭痛，眩暈，頸項強痛，左右不得回顧。,2．神志病癥：癲狂，癰證、瘛疭——本穴具有清頭目，安神志的功能，是治療神志病，眩暈，嘔吐的常用穴,3．其他病癥：嘔吐，煩心。,[操作] 平刺0．5一0．8寸，可灸。,,,主治1．頭面五官病癥：頭痛，眩暈，頸項強痛，左右不得回顧。,66,19．后頂,[命名]穴在頭“頂”部，以百會為中，在其后方，故名。,[定位]在頭部，當后發(fā)際正中直上5．5寸(腦戶上3寸)。,[取穴]正坐或俯伏，于后正中線，當前、后發(fā)際連線中點向后o．5寸處取穴,,,19．后頂[命名]穴在頭“頂”部，以百會為中，在其后

31、方，故,67,主治,1．頭面五官病癥：頭頂痛，偏頭痛，眩暈，目視不明，項強痛——腧穴所在，主治所在。,2．神志病癥：癲狂癇，煩心，失眠——督脈腧穴大多具有治療神志病的功能。,[操作] 平刺0．5一0．8寸，可灸。,,,主治1．頭面五官病癥：頭頂痛，偏頭痛，眩暈，目視不明，項強痛,68,20．百會*,[命名]“百”形容多；“會”指聚會。意指百脈聚會，頭為諸陽之會，穴居巔頂正中。為三陽五會之所，故名。,[取穴]在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線中點處。,1．正坐，于前、后發(fā)際連線中點向前1寸處取穴。,2．于頭部中線與兩耳尖連線的交點處取穴。,,,20．百會* [命名]“百”形容多；“

32、會”指聚會。意指百,69,主治,1．頭痛，眩暈——主穴,2．臟器下垂諸癥：脫肛，久泄久痢，胃下垂、腎下垂，遺尿，陰挺——頭為諸陽之首，百會為諸陽之會，具有升提下陷固脫之力。為“病在下取之上”。百會位置最高，為陽氣所聚。針灸本穴即可調(diào)陽氣，治療各種臟器下垂癥。,3．中風昏迷，休克，虛脫——可用灸法，有升壓、醒腦、抗休克,,,主治1．頭痛，眩暈——主穴,70,參考,[操作] 平刺0．5~0．8寸，可灸。,[參考]1。小兒囟門末合者及腦積水者禁用。,2．百會、勞宮、涌泉合稱“五心穴”，可清心醒神，多用于卒然昏迷。,3．艾柱直接灸治療美尼爾氏綜合癥,4針刺百會可使大部分癲癇大發(fā)作的腦電圖趨于規(guī)則化

33、。,,,參考[操作] 平刺0．5~0．8寸，可灸。,71,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,72,21、前頂,[命名]入居頂部，百會之前，故名。,[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上3．5寸(百會前1．5寸),[主治]正坐或仰靠，于前、后發(fā)際連線的前戰(zhàn)折點向后o．5寸處取穴。,,,21、前頂 [命名]入居頂部，百會之前，故名。,73,21、前頂,[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上3．5寸(百會前1．5寸),[主治]1．頭面五官病癥：頭暈，目眩，鼻塞流涕，鼻淵，鼻巔——本穴具有清頭目，安神志的功能,2．神志病癥：癲狂，瘛疭，小兒急、慢驚風，中風——治療神志病癥是督脈所共有的。,[操作] 平刺0．5一0

34、．8寸，可灸。,,,21、前頂[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上3．5寸(百會前1,74,22 。囟會,[命名]穴當囟門所在，故名。,[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上2寸(百會前3寸)。,[取穴]正坐或仰靠，于前后發(fā)際連線的前1/6折點；或于上星穴后1寸 。,[主治] 1。鼻疾：鼻淵，鼻痔，鼻癰，腦虛冷痛。,2．癲癇，小兒驚風。,[操作]平刺0．5一0．8寸。小兒前囟末閉者禁針。,,,22 。囟會 [命名]穴當囟門所在，故名。,75,23．上星*,[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸。,[主治]1。頭痛，眩暈，癲狂癇，小兒驚風，中風。,2．目疾；鼻疾——本穴目前用于鼻疾、熱病較突出。,[操作

35、] 平刺0．5一0。8寸，或點刺出血，可灸。,,,23．上星*[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸。,76,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,77,24．神庭,[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上0。5寸。,若無發(fā)際時，先取百會后，向前量取 5寸處是穴。,[主治],1頭痛，眩暈，癲狂癇。,2目疾：如目赤腫痛，,3鼻疾：如鼻淵，鼻流清涕，鼻塞，鼻衄。,,,24．神庭[定位]在頭部，當前發(fā)際正中直上0。5寸。,78,25．素髎*,[命名] 白色稱“素”，肺應白色，開竅于鼻，“素”又有原始之意“髎”泛指孔穴，穴當鼻尖，故名。,[定位] 在面部，鼻尖正中。,[取穴] 正坐仰靠或仰臥，當鼻背下端之鼻尖處

36、取穴。,,,25．素髎*[命名] 白色稱“素”，肺應白色，開竅于鼻，,79,主治,1．鼻疾：鼻塞，鼻血，鼻流清涕，鼻淵，鼻痔，鼻癰，酒槽鼻。,2．神志病癥：驚厥，昏迷，休克，小兒驚風，新生兒窒息，心中煩亂——據(jù)現(xiàn)代臨床研究，本穴具有升血壓和調(diào)整呼吸衰竭的作用。本穴治療休克，新生兒窒息，可能與此作用有關。,[操作] 向上斜刺0．3一0．5寸，或點刺出血。,,,主治 1．鼻疾：鼻塞，鼻血，鼻流清涕，鼻淵，鼻痔，鼻癰，酒槽,80,26．水溝*,[命名] 是穴位于人中溝中，狀如“水溝”，故名。,[定位]在面部，當人中溝的上1/3與中1/3交點處。,[取穴]正坐仰靠或仰臥，于人中溝中線的上、中1/

37、3交點處取穴,,,26．水溝*[命名] 是穴位于人中溝中，狀如“水溝”，故名,81,主治,1．癲狂癇癔病發(fā)作，驚風子癇，牙關緊閉——督脈連脊入腦，絡心，針時能流淚效佳。,2．神志病癥：休克、昏迷、窒息——通過刺激神經(jīng)末梢，使大腦功能活動得到加強，皮層興奮性提高，并使大腦血流得以改善，故可開竅醒神，宣通氣血。,3．急性腰扭傷，脊膂強痛，挫閃腰痛，落枕—醒腦開竅，升陽通氣，舒筋利脊,4．面癱（中樞、周圍性）均可。,[操作] 向上斜刺0．3~0．5寸，一般不灸。,,,主治1．癲狂癇癔病發(fā)作，驚風子癇，牙關緊閉——督脈連脊入腦，,82,討論：水溝穴的急救作用有哪些？,水溝穴又稱人中，位于上唇人中溝

38、上三分之一折點處。這一定位是根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》所載“在鼻柱下，人中”而來。這是手、足陽明與督脈交會穴，具有醒腦開竅、升陽通氣、舒筋利脊的治療作用，常用于急性病癥。,(一)醒腦開竅 對于猝然暈倒、不省人事、牙關緊閉或神識不清、哭笑無常的病癥，常取用本穴以醒腦開竅。,,,討論：水溝穴的急救作用有哪些？水溝穴又稱人中，位于上唇人中溝,83,水溝穴,(二)升陽通氣 在四肢厥冷、血壓下降、脈搏沉細、呼吸微弱的情況下，可用本穴來升陽通氣，臨床上有用以治療一氧化碳中毒、中毒性休克、藥物過敏性休克等(盛燦若．上海針灸雜志，1982年第2期)。,,,水溝穴 (二)升陽通氣 在四肢厥冷、血壓下降

39、、脈搏沉細,84,水溝穴,(三)舒筋利脊 本穴對于急性的閃腰、落枕等癥，還具有舒筋利脊作用。《通玄指要賦》：“人中除脊膂之強痛”。《玉龍歌》說：“強痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻?！敝搁W挫所致的脊背強痛、腰酸、屈伸不利，均可用人中治療。這從督脈的分布來說，也是循經(jīng)遠道取穴。,,,水溝穴 (三)舒筋利脊 本穴對于急性的閃腰、落枕等癥，,85,27．兌端,[定位]在面部，當上唇的尖端，人中溝下端的皮膚與唇的移行部。,1．口，唇動，口瘡臭穢，牙痛，齒齦腫痛、鼻疾。,2．昏迷，癲狂癔病。,[操作] 斜刺0．2~0．3寸，禁灸。,,,27．兌端[定位]在面部，當上唇的尖端，人中溝下端的皮

40、膚與,86,28． 齦交,[定位]在上唇內(nèi)，唇系帶與上齒齦的相接處。,[主治]1．頭面五官病癥：齒齦腫痛、口、口噤、口臭、齒衄、鼻淵。,2．癲狂、項強——本穴為督脈任脈二經(jīng)之會，故可主神志病癥。,[操作] 向上斜刺0．2~0．3寸，或點刺出血；不灸。,,,28． 齦交  [定位]在上唇內(nèi)，唇系帶與上齒齦的相接處。,87,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,88,參考,1。針治齦交異點治療腰扭傷。,2。穴位挑割治療痔瘡100例,,,參考1。針治齦交異點治療腰扭傷。,89,(五)本經(jīng)小結,1．循行要點：,督脈起于小腹內(nèi)，主要循行腰背正中，絡腦。督脈總督諸陽，為“陽脈之?！?。,,,(五)本經(jīng)小結 1．

41、循行要點：,90,2．取穴要點,長強位于尾骨端下；腰俞適對骶管裂孔；腰陽關、命門、懸樞分別位于第4、2、1腰椎棘突下；脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道分別位于第11、10、9、7、6、5、3、1胸椎棘突下；大椎在第7頸椎棘突下；啞門、風府在后發(fā)際正中直上；枕外隆凸上緣是腦戶；強間、后頂在腦戶上；耳尖連線中點是百會；前頂、囟會、上星、神庭在前發(fā)際正中直上；鼻尖正中是素髎；水溝位于人中溝；上唇尖端是兌端；齦交位于唇系帶與上齒齦的連接處。,,,2．取穴要點長強位于尾骨端下；腰俞適對骶管裂孔；腰陽關、命門,91,3．主治要點,長強主治肛腸?。谎?、腰陽關、命門主治腰痛及下肢痿痹；至陽主治

42、胸脅痛；神道主治神志??；身柱主治脊背痛；陶道主治瘧疾和熱?。淮笞抵髦螣岵〖巴飧?；啞門治療以舌強不語及中風為主；風府治療以中風及癲狂癇為主；腦戶主治頭項強；百會治療以神志病和內(nèi)臟脫垂為主；上星以治鼻病為主；神庭主治神志??；素、水溝升血壓。,,,3．主治要點 長強主治肛腸??；腰俞、腰陽關、命門主治腰痛及,92,4．操作要點,長強穴針尖宜向上斜刺；啞門、風府穴宜向下頜方向緩慢刺人，不可深刺；素髎、水溝、兌端、齦交穴宜向上斜刺并淺刺，一般不灸。,,,4．操作要點長強穴針尖宜向上斜刺；啞門、風府穴宜向下頜方向緩,93,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,94,,,第十六章奇經(jīng)八脈-課件,95,謝謝！,,,謝謝！,96,