美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房

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1、 美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房 時間： 2012 年 12 月 3 日 15:00 地點：腦系科病房 參加人員：護理部主任、副主任、產(chǎn)科護士長、產(chǎn)房護士長、婦科護士長、骨 科護士長、外一科護士長、手術(shù)室護士長，腦系科護士長、主管護師、責任組長、 責任護士、實習(xí)學(xué)生 4 人。 查房者（護士長）：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事、下午好！現(xiàn)在我們要對 梅的護理情況進行教學(xué)查房，此次查房的目的有：  16 床楊秀 1. 檢查患者護理措施的落實情況； 2. 了解患者的護理需求，協(xié)助責任護士解決護理問題； 3. 通過

2、查房掌握美尼爾綜合癥的相關(guān)護理知識。（現(xiàn)在請大家到病房查看病人） 查房者開始查房：“楊大姐，你好，現(xiàn)在感覺怎么樣？我們現(xiàn)在對你的護理情 況進行護理查房，以便對您進行更好地護理，時間不會太久，大約 20— 30 分鐘左 右，查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。 現(xiàn)在請責任護士介紹病人的病情：腦系科， 16 床，楊秀梅，女， 47 歲，農(nóng) 民。患者因：“間斷性頭暈 5 年，加重 1 天”，門診于 2011-12-05 18 ：38 以“美 尼爾綜合癥”收住我科。平車推入病房，神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光 反應(yīng)靈敏入院時 T:37 ℃ P

3、:84 次/ 分 R:20 次 / 分 BP:120/80mmHg，自訴：頭 暈、感覺天旋地轉(zhuǎn)，站立行走不穩(wěn)，惡心嘔吐，。遵醫(yī)囑執(zhí)行一級護理，普食，給 予 5% 葡萄糖 250ml+丹紅注射液 20ml 、5%葡萄糖 250 ml+ 注射液腦蛋白水解物 60mg 、吡拉西坦氯化鈉注射液 10g，靜滴 1 次/ 日。 12 月 6 日， 10 月 1 日 患者神清，精神差。自訴：頭暈、惡心無嘔吐。遵醫(yī)囑停以上藥物治療，執(zhí)行 5% 葡萄糖 250ml+長春西汀 20mg靜滴 1 次 / 日，鹽酸氟桂利嗪膠囊 5mg，口服， 2 次/ 日。查血尿便常規(guī)，生化全項、甲肝乙肝丙肝三系

4、統(tǒng)均正常。今天是患者入院第 3 天，患者神清，精神好，自訴：頭暈減輕。今晨測得患 者 T:、P: R: BP ： 現(xiàn)請護士根據(jù)患者病情提出護理問題及護理措施： 問題 1：頭暈 與顱內(nèi)外血管收縮或舒張功能障礙有關(guān) １ . 眩暈發(fā)作時，應(yīng)立即臥床休息或就地坐臥，避免走動，下床時有人扶持。 ２ . 給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激。 ３ . 介紹病房周圍設(shè)施，讓病人有親切安全感。 問題 2：焦慮 與環(huán)境改變和不了解病情有關(guān) 1. 向病人做好入院介紹，消除陌生感，減輕病人對住院的恐懼。 2. 向病人講解疾病的有關(guān)知識

5、。 3. 分散病人注意力，減輕病人焦慮。 4. 為病人提供一個安靜的環(huán)境。 問題 3: 睡眠紊亂 與眩暈、惡心嘔吐有關(guān)。 1. 評估記錄病人睡眠狀態(tài)。 2. 評估病人是否需要輔助睡眠。 3. 夜間睡眠時，不使用地燈、床頭燈，提供安靜環(huán)境。 4. 提供舒適的措施，如止吐藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥。 5. 幫助病人找出失眠的原因，解決問題。 6. 告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。問題 4: 低于機體需要量 與惡心嘔吐關(guān)。 1. 根據(jù)病情選擇營養(yǎng)豐富，易消化飲食、低鹽飲食，避免腌制食品、罐頭、菠菜等，鼓勵家屬從家里給病人攜帶愛吃的

6、食物。 2. 保持環(huán)境清潔，避免有害氣味，為病人提供舒適的飲食環(huán)境。 ３. 遵醫(yī)囑給予止吐藥及靜脈輸液。 問題 5：有損傷的危險 與眩暈和無力有關(guān)。 １ . 與病人討論必須的身體活動，鼓勵病人活動時要求家屬或護士陪伴。 ２. 告訴病人眩暈時就地坐臥。 護理問題及護理措施匯報完畢請護士長查體 查房者查體：楊秀梅，現(xiàn)在由我為你做一次簡單的查體，好嗎？洗手、擦腋 下、測量體溫、脈搏，血壓、聽肺部，洗手。 查房者總結(jié)查體情況 :T 、 R P 、 BP , 神清、精神好，雙瞳正常 , 雙肺呼吸音清晰。責任護士對該患者的護理問題明確 , 護理措施得當

7、 , 現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定 , 繼續(xù)遵醫(yī)囑按原方案治療，但對飲食方面的知識比較欠缺。 下面請護士周茂花為病人進行出院指導(dǎo)。 一 、 注 意 安 全 ， 防 止 意 外 本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你 在平時生活工作中要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎 車。另外最好不要從事責任性強，容易出危險的工作。 二 、 注 意 飲 食 調(diào) 養(yǎng) 一般說來，你的飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果 等食物，而肥膩辛辣之品 ( 如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等 ) 容易助熱、耗氣，不宜 多食。

8、此外由于本病的特殊性，還要求進低鹽飲食，并注意少飲水。 三、加強鍛煉，增強體質(zhì) 你要注意加強鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進，從而達到增強體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說來，你的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。 四、調(diào)暢情緒你要正確對待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊 膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應(yīng)保持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。。 實習(xí)生提問： 學(xué)生 1

9、：什么是梅尼埃病 梅尼埃病是指以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀和疾病。 學(xué)生 2：如何預(yù)防梅尼埃病？ ( 一) 保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過度興奮，防止情緒 波動過大。 ( 二) 防止過渡勞累，注意勞逸結(jié)合。 ( 三) 科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。 ( 四) 提高自我保護意識，防止外傷、過敏及疾病的發(fā)生。 學(xué)生 3：梅尼埃病發(fā)生后如何處理 ( 一) 若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴重眩暈時應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。

10、 ( 二) 低鹽、低 脂飲食，食鹽每日不超過 1 克。 ( 三) 忌煙灑及刺激性食物。 ( 四) 避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂，使病情加重。 ( 五) 避免聲光刺激，周圍環(huán)境要安靜。 ( 六) 解除緊張恐懼心理，使精神放松是緩解癥狀的關(guān)鍵因素。 ( 七) 藥物治療： 1、以鎮(zhèn)靜、安眠、解痙、止暈、止吐為主，藥物有乘暈寧，安定等。 2、血管擴張藥，如煙酸、血管舒緩素等。 3、脫水劑：雙氫克尿塞可在發(fā)作期使用。 4、中藥治療。 5、針刺療法：可針刺風(fēng)池、百會、印堂、合谷、太沖等穴。 6、急性發(fā)作期還可采用：冷水灌注外耳道法：以 30 度冷水或冰水 5-10 亳升

11、灌洗外耳道，效果明顯。 ( 八) 發(fā)作間歇期可適當活動，頭暈時可由他人扶助或借物體進行力所能及的鍛 煉，對恢復(fù)病情有幫助。 ( 九) 手術(shù)治療：凡長期保守治療無效，明顯影響日常生活者可采取手術(shù)治療。 手術(shù)方法較多，可根據(jù)不同情況而定，按常規(guī)認真做好術(shù)前、術(shù)后護理。 學(xué)生 4：梅尼埃病康復(fù)期的注意事項 ( 一) 保持樂觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對待疾病，爭取戰(zhàn)勝疾病的主動權(quán)。 ( 二) 情緒不佳時采取主動預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個自感舒適的姿勢，全身 放松，使注意力集中于某一對象。這樣可收到較滿意的效果。 ( 三) 治療原發(fā)病及過敏癥，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相鄰器官的感染性疾 病。 護士長總結(jié)：梅尼埃病常見的疾病之一，希望通過此次查房，護理人員能夠掌握此類患者的護理要點，充實業(yè)務(wù)知識。下面請各位領(lǐng)導(dǎo)、護士長提出寶貴的建議和意見。