精神科護(hù)理學(xué) 緒論

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1、精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神病小伙從醫(yī)院回家過年 結(jié)果從江西跑到江蘇精神病患者揮刀沖來 “90后”護(hù)士中山大學(xué)美女教授自殺:壓力無處發(fā)泄 香港科大內(nèi)地博士自殺（圖1）人大博導(dǎo)教授自殺:長期失眠抑郁 （圖2）圖1圖2精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神衛(wèi)生已成為社會(huì)問題精神衛(wèi)生已成為社會(huì)問題 全世界共約有全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每億各類精神和腦部疾病患者，每4個(gè)人中就有個(gè)人

2、中就有1人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種精神障礙。精神障礙。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論護(hù)考大綱護(hù)考大綱精神分裂癥精神分裂癥抑郁癥抑郁癥焦慮癥焦慮癥強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥癔癥癔癥睡眠障礙睡眠障礙阿爾茨海默癥阿爾茨海默癥精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論第一章第一章緒論緒論第二章第二章精神疾病的病因及癥狀學(xué)精神疾病的病因及癥狀學(xué)6第三章第三章精神障礙病人的治療環(huán)境精神障礙病人的治療環(huán)境第五章第五章神經(jīng)癥病人護(hù)理神經(jīng)癥病人護(hù)理第六章第六章情感性精神障礙病人的護(hù)理情感性精神障礙病人的護(hù)理第七章第七章精神分裂癥病人的護(hù)理精神分裂癥病人的護(hù)理第八章第八章器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理器

3、質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理第十章第十章心理因素相關(guān)生理障礙病人的護(hù)理心理因素相關(guān)生理障礙病人的護(hù)理精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)第一章第一章 緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論目錄目錄第四節(jié)第四節(jié) 精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢及存在的問題精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢及存在的問題4 第一節(jié)第一節(jié) 精神科護(hù)理的基本概念精神科護(hù)理的基本概念1 第二節(jié)第二節(jié) 精神科護(hù)理發(fā)展簡史精神科護(hù)理發(fā)展簡史2 第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系3精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)l 掌握精神科護(hù)理護(hù)患治療關(guān)系中掌握精神科護(hù)理護(hù)患治療關(guān)系中4 4個(gè)階段個(gè)階段的工作要點(diǎn)及特點(diǎn)；的工作要點(diǎn)及特點(diǎn)；l 熟悉精神醫(yī)學(xué)和精

4、神科護(hù)理的發(fā)展；精神熟悉精神醫(yī)學(xué)和精神科護(hù)理的發(fā)展；精神科護(hù)士的角色和作用；科護(hù)士的角色和作用；l 了解精神、精神健康、精神障礙及精神科了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護(hù)理的概念。護(hù)理的概念。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神病患者無處安放的人生精神病患者無處安放的人生精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神疾病患者的常見癥狀精神疾病患者的常見癥狀精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 情景導(dǎo)入情景導(dǎo)入 宋某，男，宋某，男，1818歲，歲，1 1個(gè)月前因高考失利，每天焦慮個(gè)月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某

5、經(jīng)常喃喃自語，有時(shí)不安，夜不能寐。近一周來宋某經(jīng)常喃喃自語，有時(shí)側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時(shí)被診斷為精側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時(shí)被診斷為精神分裂癥。神分裂癥。思考：思考： 問題問題1 1：與宋某見面前，護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？：與宋某見面前，護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？ 問題問題2 2：在介紹期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)為宋某提供哪些護(hù)：在介紹期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)為宋某提供哪些護(hù)理措施？理措施？精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論第一節(jié)第一節(jié)精神精神精神健康精神健康精神疾病精神疾病精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理的基本概念精神科護(hù)理的基本概念: :精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理的基本概念精神科

6、護(hù)理的基本概念 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)（Psychiatric Nursing） 是研究對精神疾病是研究對精神疾病患者患者實(shí)施護(hù)理以及研實(shí)施護(hù)理以及研究和幫助究和幫助健康人健康人保持精神（心理）健康和防保持精神（心理）健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學(xué)。止精神疾病發(fā)生的一門科學(xué)。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理的基本概念精神科護(hù)理的基本概念 什么是精神？什么是精神？ 精神（精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。 精神是通過精神是通過精神活動(dòng)精神活動(dòng)表現(xiàn)出來的，它是表現(xiàn)出來的，它是人的人的

7、意識(shí)、思維活動(dòng)和心理狀態(tài)意識(shí)、思維活動(dòng)和心理狀態(tài)的總稱。的總稱。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論知知情情意意 精神活動(dòng)及精神現(xiàn)象的組成精神活動(dòng)及精神現(xiàn)象的組成認(rèn)知認(rèn)知情感情感意志行為意志行為意識(shí)意識(shí) 大腦是產(chǎn)生精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)大腦是產(chǎn)生精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神病精神病輕性精神疾病輕性精神疾病精神障礙精神障礙精神疾病精神疾病精神障礙精神障礙精神病精神病 精神障礙的程度精神障礙的程度精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理的基本概念精神科護(hù)理的基本概念 精神健康精神健康 是指個(gè)體的是指個(gè)體的生理生理、心理心理與與社會(huì)社會(huì)處于相互處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自

8、我與他人之間的一種協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持。良好的人際關(guān)系的維持。 對自我的肯定態(tài)度對自我的肯定態(tài)度 ；具有健全的人格具有健全的人格 ；不斷地成長和發(fā)展，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)；不斷地成長和發(fā)展，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)； 具有一定自我調(diào)控能力具有一定自我調(diào)控能力 ；具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力 。精神健康的標(biāo)志精神健康的標(biāo)志 世界衛(wèi)生組織于世界衛(wèi)生組織于20072007年給精神（心理）健康下年給精神（心理）健康下的定義是：的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個(gè)體能精神健康是一種舒適狀態(tài)，個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛能，處理生活中的常見應(yīng)激現(xiàn)夠認(rèn)識(shí)到自己的潛能，處理生活中

9、的常見應(yīng)激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會(huì)）創(chuàng)造價(jià)值。象，工作效率高，能為社區(qū)（社會(huì)）創(chuàng)造價(jià)值?！本窨谱o(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理的基本概念精神科護(hù)理的基本概念 精神疾?。ň窦膊。∕ental Disorder） 是以是以精神活動(dòng)紊亂或失調(diào)精神活動(dòng)紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度的異常，常伴有同程度的異常，常伴有生理功能的改變生理功能的改變。 例：肝性腦病例：肝性腦病 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論第二節(jié)第二節(jié) 精神科護(hù)理發(fā)展簡史精神科護(hù)理發(fā)展簡史精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 1.古代文

10、明古代文明 2.中世紀(jì)中世紀(jì) 3.文藝復(fù)興文藝復(fù)興 4.近代近代:理性主義時(shí)期理性主義時(shí)期 5.現(xiàn)代現(xiàn)代 精神科發(fā)展簡史精神科發(fā)展簡史精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 精神病學(xué)一詞，源于希臘語，精神病學(xué)一詞，源于希臘語，psychepsyche即精神、靈即精神、靈魂，魂，iatriaiatria則為治療之意。古人認(rèn)為有不依賴軀體則為治療之意。古人認(rèn)為有不依賴軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。（公元前（公元前1200年公元年公元5世紀(jì)）世紀(jì)）古希臘古羅馬時(shí)期：古希臘古羅馬時(shí)期：精神醫(yī)學(xué)的誕生精神醫(yī)學(xué)的誕生尼俄柏保護(hù)最后一個(gè)尼俄柏保護(hù)最后一個(gè)即將被射

11、殺的女兒即將被射殺的女兒愛與美之神維納斯愛與美之神維納斯 1.古代文明古代文明精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論圖圖1 1 考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)的新石器時(shí)期鑿開洞的顱骨考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)的新石器時(shí)期鑿開洞的顱骨 一些歷史學(xué)家推測，這可能是當(dāng)時(shí)社會(huì)中擁一些歷史學(xué)家推測，這可能是當(dāng)時(shí)社會(huì)中擁有有“法術(shù)法術(shù)”之人以石頭為工具，對那些出現(xiàn)異常之人以石頭為工具，對那些出現(xiàn)異常行為的人施行了行為的人施行了“鉆顱術(shù)，以便讓鉆顱術(shù)，以便讓“邪惡的精靈邪惡的精靈”離開其軀殼，從而達(dá)到治療精神錯(cuò)亂的目的。離開其軀殼，從而達(dá)到治療精神錯(cuò)亂的目的。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 古希臘的希波克

12、拉底：被尊崇為精神病學(xué)之父。古希臘的希波克拉底：被尊崇為精神病學(xué)之父。他認(rèn)為腦是思維活動(dòng)的器官，提出了他認(rèn)為腦是思維活動(dòng)的器官，提出了精神病的體精神病的體液病理學(xué)說液病理學(xué)說。 他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液即血液、黏他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在的火、土、液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在的火、土、空氣和水一樣。四種體液平衡則為健康，如果其空氣和水一樣。四種體液平衡則為健康，如果其中某一種過多或過少，或它們之間的相互關(guān)系失中某一種過多或過少，或它們之間的相互關(guān)系失衡，人就生病。比如衡，人就生病。比如抑郁癥就是由于過多的黑膽抑郁癥就是由于過多的黑膽汁進(jìn)入

13、腦內(nèi)汁進(jìn)入腦內(nèi)，破壞了腦的活動(dòng)所引起的。，破壞了腦的活動(dòng)所引起的。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 蓋倫（蓋倫（Galen ，公元，公元130-200 ） 是羅馬時(shí)代著名的醫(yī)生，他繼是羅馬時(shí)代著名的醫(yī)生，他繼承了希波克拉底的觀點(diǎn)，對抑承了希波克拉底的觀點(diǎn)，對抑郁癥的不同類型進(jìn)行了描述，郁癥的不同類型進(jìn)行了描述，主張切開靜脈，放出過多的黑主張切開靜脈，放出過多的黑膽汁進(jìn)行治療。膽汁進(jìn)行治療。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論2.2.中世紀(jì)：巫術(shù)之錘中世紀(jì)：巫術(shù)之錘 公元公元5世紀(jì)公元世紀(jì)公元15世紀(jì)世紀(jì) 公元476年，歐洲社會(huì)從此進(jìn)入了神權(quán)統(tǒng)治的黑暗時(shí)代：精神醫(yī)學(xué)以及“瘋狂”的人們滯留于漫漫

14、的黑夜里，沒有了光。 中世紀(jì)的西歐醫(yī)學(xué)已淪為宗教和神學(xué)的附庸。中世紀(jì)的西歐醫(yī)學(xué)已淪為宗教和神學(xué)的附庸。 精神錯(cuò)亂者被再次視為魔鬼附體精神錯(cuò)亂者被再次視為魔鬼附體而遭受到殘而遭受到殘酷的迫害。懲罰其肉體，拯救其靈魂。被送進(jìn)寺院，酷的迫害。懲罰其肉體，拯救其靈魂。被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼（烙燒、刺舌）用禱告、符咒、驅(qū)鬼（烙燒、刺舌）兩位修道士的書籍巫術(shù)之錘 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論給精神病人給精神病人“驅(qū)鬼驅(qū)鬼”精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論3

15、、文藝復(fù)興、文藝復(fù)興 ：人文主義思想涌現(xiàn)人文主義思想涌現(xiàn) 在文藝復(fù)興時(shí)期，在文藝復(fù)興時(shí)期，驅(qū)逐和禁閉驅(qū)逐和禁閉是最普遍被采取的對待是最普遍被采取的對待精神病人的方式。歐洲各城市的市政當(dāng)局都企圖把精神病精神病人的方式。歐洲各城市的市政當(dāng)局都企圖把精神病人遣送出自己的管界。人遣送出自己的管界。公元公元1414世紀(jì)公元世紀(jì)公元1717世紀(jì)世紀(jì) “愚人船愚人船”滿載著精滿載著精神錯(cuò)亂的人四處漂泊，神錯(cuò)亂的人四處漂泊，駛向了永無完期的旅駛向了永無完期的旅途途 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 “此時(shí)，瘋癲開始被列為城市的問題。此時(shí)，瘋癲開始被列為城市的問題?！边@些城市不得不這些城市不得不把這些漂泊的精

16、神病人送入已有的和新建的收容所。在把這些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。在17世紀(jì)，歐洲各國建立了為數(shù)眾多的收容所，用于禁閉精神世紀(jì)，歐洲各國建立了為數(shù)眾多的收容所，用于禁閉精神病人和精神正常的無業(yè)者、流浪者，以防止他們犯罪滋事。病人和精神正常的無業(yè)者、流浪者，以防止他們犯罪滋事。戈雅的油畫戈雅的油畫瘋?cè)嗽函側(cè)嗽?精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 4、近代、近代:理性主義時(shí)期理性主義時(shí)期 17世紀(jì)以后，工業(yè)革命開始高漲，資產(chǎn)階級興起，科學(xué)有世紀(jì)以后，工業(yè)革命開始高漲，資產(chǎn)階級興起，科學(xué)有很大進(jìn)步，很大進(jìn)步，醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了神學(xué)的束縛醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了神學(xué)的

17、束縛。18世紀(jì)的西歐對世紀(jì)的西歐對精神病學(xué)來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，精神病學(xué)來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，精神病才看作是一類需要治精神病才看作是一類需要治療的疾病，精神病人是社會(huì)上的成員療的疾病，精神病人是社會(huì)上的成員。 18世紀(jì)法國大革命后，世紀(jì)法國大革命后，比奈爾比奈爾（Pinel，1754-1826）是）是第一個(gè)被任命當(dāng)?shù)谝粋€(gè)被任命當(dāng)“瘋?cè)嗽函側(cè)嗽骸痹洪L的醫(yī)生，他提出解除病人院長的醫(yī)生，他提出解除病人的枷鎖和以的枷鎖和以“人道主義態(tài)度對待精神病人人道主義態(tài)度對待精神病人”，把把“瘋?cè)嗽函側(cè)嗽骸弊兂舍t(yī)院變成醫(yī)院，為后來的精神病學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。，為后來的精神病學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒

18、論緒論 菲利普菲利普比奈爾視察脫離枷鎖后的拉比奈爾視察脫離枷鎖后的拉撒勒貝撒勒貝特依艾河醫(yī)院病人，這個(gè)醫(yī)院是他直接管理的。特依艾河醫(yī)院病人，這個(gè)醫(yī)院是他直接管理的。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 德國精神病學(xué)家克雷丕林德國精神病學(xué)家克雷丕林 被稱為被稱為“現(xiàn)代精神病學(xué)之父現(xiàn)代精神病學(xué)之父” 他以臨床觀察為基礎(chǔ)，以病因他以臨床觀察為基礎(chǔ)，以病因?qū)W為根據(jù)，提出了疾病分類學(xué)學(xué)為根據(jù)，提出了疾病分類學(xué)原則。原則。 他總結(jié)了前人的觀察研究的成他總結(jié)了前人的觀察研究的成果，確定了果，確定了早發(fā)性癡呆及躁狂早發(fā)性癡呆及躁狂抑郁癥和腦器質(zhì)性癡呆的區(qū)別抑郁癥和腦器質(zhì)性癡呆的區(qū)別，從臨床和病理解剖的觀點(diǎn)對精從

19、臨床和病理解剖的觀點(diǎn)對精神障礙進(jìn)行分類，為以后的生神障礙進(jìn)行分類，為以后的生物精神病學(xué)奠定了基礎(chǔ)。物精神病學(xué)奠定了基礎(chǔ)。 5、現(xiàn)代、現(xiàn)代（19世紀(jì)末世紀(jì)末-20世紀(jì)初）世紀(jì)初）精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 瑞士的精神病學(xué)家布魯勒瑞士的精神病學(xué)家布魯勒爾（爾（Bleuler，1857-1939）在在1911年提出年提出“精神分裂精神分裂癥癥”的病名，取代了克雷的病名，取代了克雷丕林的丕林的“早發(fā)性癡呆早發(fā)性癡呆”，迄今已為世界精神病學(xué)界迄今已為世界精神病學(xué)界所接受所接受。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 弗洛伊德（弗洛伊德（Freud，1856-1939）創(chuàng)立精神）創(chuàng)立精神分析理論，擴(kuò)展

20、了從病分析理論，擴(kuò)展了從病理心理領(lǐng)域來探討某些理心理領(lǐng)域來探討某些精神障礙的病因，精神障礙的病因，“心心因性病因論因性病因論”并尋求治并尋求治療的途徑。療的途徑。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論二、二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史 西方國家西方國家18601860年以前，精神病患者只能收容在門年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，且均甴男性護(hù)理看守。任務(wù)是禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，且均甴男性護(hù)理看守。任務(wù)是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練。 有組織的護(hù)理開始于中世紀(jì)羅馬天主

21、教教會(huì)對十有組織的護(hù)理開始于中世紀(jì)羅馬天主教教會(huì)對十字軍傷兵的照顧，當(dāng)時(shí)以護(hù)理窮人為主。字軍傷兵的照顧，當(dāng)時(shí)以護(hù)理窮人為主。 專業(yè)的護(hù)理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英專業(yè)的護(hù)理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英國國- -倫敦倫敦- -護(hù)理學(xué)校。護(hù)理學(xué)校。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史二、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史 直到十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始直到十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始接受重視。接受重視。 18731873年，美國，年，美國，琳達(dá)琳達(dá)理查茲理查茲女士（女士（Linda Linda RichardsRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護(hù)理

22、學(xué)）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項(xiàng)精神科護(hù)理計(jì)劃。主州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項(xiàng)精神科護(hù)理計(jì)劃。主張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。患者。美國精神科護(hù)理人員的先驅(qū)。美國精神科護(hù)理人員的先驅(qū)。 19821982年，美國，年，美國，馬克林醫(yī)院馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的學(xué)校。神科護(hù)理人員的學(xué)校。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系u護(hù)患治療關(guān)系的概念及特點(diǎn)護(hù)患治療關(guān)系的概

23、念及特點(diǎn)u精神科護(hù)士的角色和作用精神科護(hù)士的角色和作用 u護(hù)患治療關(guān)系的階段護(hù)患治療關(guān)系的階段精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系 一、護(hù)患治療關(guān)系的概念一、護(hù)患治療關(guān)系的概念（Therapeutic nurse- client relationship） 是是Peplau精神科護(hù)理人際關(guān)系理論的主要精神科護(hù)理人際關(guān)系理論的主要內(nèi)容，即通過內(nèi)容，即通過護(hù)理提供者護(hù)理提供者和和護(hù)理接受者護(hù)理接受者雙方共雙方共同的努力，同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復(fù)和促進(jìn)成創(chuàng)造一種有利于患者康復(fù)和促進(jìn)成長的環(huán)境長的環(huán)境，同時(shí)也有利于疾病的預(yù)防。，同時(shí)也有利于疾病的預(yù)防。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)

24、理學(xué)-緒論緒論護(hù)患治療關(guān)系護(hù)患治療關(guān)系 護(hù)理者護(hù)理者治療者治療者咨詢者咨詢者父母替代者父母替代者教育者教育者領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)者二、精神科護(hù)士精神科護(hù)士的角色和作用的角色和作用精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論三、護(hù)患治療關(guān)系的階段三、護(hù)患治療關(guān)系的階段作用前期作用前期 介紹期介紹期 準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段 1 1與患者建立融洽關(guān)系。與患者建立融洽關(guān)系。 2 2與患者達(dá)成一個(gè)協(xié)議，包括護(hù)士和患者詳細(xì)的期待與患者達(dá)成一個(gè)協(xié)議，包括護(hù)士和患者詳細(xì)的期待和責(zé)任。和責(zé)任。 3 3評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。者的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)及

25、缺點(diǎn)。 4 4確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃。確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃。 5 5了解護(hù)患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至了解護(hù)患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至建立融洽的護(hù)患治療關(guān)系。建立融洽的護(hù)患治療關(guān)系。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論三、護(hù)患治療關(guān)系的階段三、護(hù)患治療關(guān)系的階段工作期工作期 1.1.保持已建立起來的信任關(guān)系。保持已建立起來的信任關(guān)系。2.2.提升患者的理解能力和對現(xiàn)實(shí)的感知提升患者的理解能力和對現(xiàn)實(shí)的感知度。度。3.3.找出并采用合適的解決問題的模式。找出并采用合適的解決問題的模式。4.4.幫助患者克服對抗行為。護(hù)士應(yīng)注意，幫助患者克服對抗行為

26、。護(hù)士應(yīng)注意， 當(dāng)討論患者的癥結(jié)時(shí)，他們可能會(huì)有當(dāng)討論患者的癥結(jié)時(shí)，他們可能會(huì)有焦慮升級。焦慮升級。5.5.連續(xù)評價(jià)患者的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。連續(xù)評價(jià)患者的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論三、護(hù)患治療關(guān)系的階段三、護(hù)患治療關(guān)系的階段結(jié)束期結(jié)束期 1.1.與患者共同回顧和評價(jià)目標(biāo)實(shí)與患者共同回顧和評價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況?，F(xiàn)情況。2.2.與患者共同制定關(guān)于出院后的與患者共同制定關(guān)于出院后的進(jìn)一步的護(hù)理計(jì)劃。進(jìn)一步的護(hù)理計(jì)劃。3.3.與患者共同討論整個(gè)治療過程與患者共同討論整個(gè)治療過程中護(hù)患關(guān)系的感受和收獲。中護(hù)患關(guān)系的感受和收獲。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論第四節(jié)第四節(jié) 精神科護(hù)理的發(fā)展

27、趨勢及精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢及存在的問題存在的問題精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 精神疾病的防治。精神疾病的防治。 政府在政策及資金等方面給予支持和援政府在政策及資金等方面給予支持和援助。助。 提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務(wù)的群體的重視。服務(wù)的群體的重視。 政府的干預(yù)，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生政府的干預(yù)，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健的政策下，也要滿足那些享受保健的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生服務(wù)不足的人群的需要。精神衛(wèi)生服務(wù)不足的人群的需要。精神科護(hù)理存在的問題精神科護(hù)理存在的問題一、政府干預(yù)一、政府干預(yù)二、加強(qiáng)管理二、加強(qiáng)管理精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論 精

28、神科護(hù)理的發(fā)展趨勢精神科護(hù)理的發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢二二從傳統(tǒng)的對疾病的從傳統(tǒng)的對疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為中護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為中心的護(hù)理心的護(hù)理 一一既重視重癥也重視既重視重癥也重視輕癥精神病患者的輕癥精神病患者的護(hù)理護(hù)理四四加強(qiáng)抗精神病藥物加強(qiáng)抗精神病藥物及病因?qū)W研究及病因?qū)W研究 三三加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)、加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會(huì)的配合家庭、社會(huì)的配合 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論（二）我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀（二）我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀 目前，我國精神衛(wèi)生從業(yè)人員嚴(yán)重短缺。注冊精神科醫(yī)師目前，我國精神衛(wèi)生從業(yè)人員嚴(yán)重短缺。注冊精神科醫(yī)師只有只有2.05萬人，護(hù)士萬人，護(hù)士3萬人。平均萬人。平均10萬人中有萬人中有1.5名精神科名精神科醫(yī)生、醫(yī)生、2.2名護(hù)士，而世界平均水平是名護(hù)士，而世界平均水平是4名精神科醫(yī)生、名精神科醫(yī)生、13名護(hù)士。名護(hù)士。精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論精神病患者的院內(nèi)康復(fù)活動(dòng)精神病患者的院內(nèi)康復(fù)活動(dòng)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)-緒論緒論見書后見書后 思考與練習(xí)思考與練習(xí)作業(yè)精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)Thank You !