《精神科護(hù)理學(xué)》考試題 (含答案)

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1、 湘南學(xué)院護(hù)理本科班2013年考查課試題 一、名詞解釋:(20分,每小題5分) 1、精神疾?。? 指在各種因素作用下 造成大腦功能失調(diào),出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常,有的可伴有生理功能障礙。 2、內(nèi)感性不適:又稱體感異常 指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等)異樣感覺,且難以表達(dá)。 3、自知力:指患者對自己本身精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。 4、心境障礙:是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病,一般指情感病理性的高漲或低落,伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。 二、單項(xiàng)選擇題(25分,每小題1分) 1、精神分裂癥最

2、主要的臨床表現(xiàn)為:( ) A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D.行為障礙 E、情感障礙 2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價(jià)值( ) A、繼發(fā)性妄想 B、原發(fā)性妄想 C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 E、被害妄想 3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是( ) A. 兒童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性,15歲,家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,孤僻離群,對親人冷淡,不講究個人衛(wèi)生,常獨(dú)自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是( ) A

3、、抑郁癥 B、孤獨(dú)癥 C、心境障礙 D、人格障礙 E精神分裂癥 5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是 A、幻嗅 B、幻味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視 6、對有自殺傾向的抑郁癥患者,首要的護(hù)理措施是( ) A. 飲食護(hù)理 B. 睡眠護(hù)理 C. 日常生活護(hù)理 D. 安全護(hù)理 7、朱某,女,19歲,患者照鏡子說:“自己的臉變得高低不平,鼻子變得特別大,象一座小山丘一樣,;嘴卻歪到一邊了,自己變得太丑了,不敢見人?!痹摪Y狀可能是: A、體感異常 B、錯視 C、感覺障礙 D、幻觸 E、體型障礙 8、易某,女,23歲,醫(yī)生問她 “你是哪里人

4、?”患者答“我是中國人,祖國在我心中,我從三中畢業(yè),又到山中去,我們礦物局在山中,我在錫礦山當(dāng)會計(jì),電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,新的時代,培養(yǎng)了新人,我們都是新一代的接班人…”該癥狀可能是( ) A、思維云集 B、思維插入 C、思維中斷 D、病理性贅述 E思維奔逸 9、魯某,男,28歲,病人自述“腦子里空洞洞的,不想任何問題,也沒有什么事情可想” 該癥狀可能是:( ) A、思維中斷 B、思維松散 C、思維不連貫 D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂 10、周某,女,46歲,醫(yī)生問:“你感到哪里不舒服?”患者回答:“我左耳痛,背也痛,老陳來了,我小孩讀書,我不放心,我左邊這只腿有點(diǎn)麻木,

5、昨晚響個不停,我睡不著,那只日光燈不亮,我的兒子會出事……”該癥狀可能是( ) A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫 D思維中斷 E思維插入 11、下列關(guān)于精神活動的說法,哪項(xiàng)是錯誤的 ( ) A.精神活動是大腦機(jī)能的產(chǎn)物 B.精神活動是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的 C.病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無關(guān) D.精神活動包括認(rèn)知、情感、意志等過程 12、彭某,男,47歲,病人每天反復(fù)說:“你是醫(yī)生…醫(yī)生……醫(yī)生…,請你給我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”該癥狀可能是( ) A持續(xù)語言 B刻板語言 C

6、重復(fù)言語 D模仿語言 E病理性贅述 13、劉某,女,24歲,醫(yī)生在問她病情時,將自己的眼鏡取下放在桌上,病人對醫(yī)生說:你把眼鏡取下是想告訴我,不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是:( ) A、思維鳴響 B、釋義妄想 C、關(guān)系妄想 D、邏輯倒錯E象征性思維 14、王某,23歲,原先無任何精神異常,某次聽廣播時突然堅(jiān)信播音員在說他,而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為( ) A.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C繼發(fā)性妄想 D.思維散漫 E.病理性象征性思維 15、男性,35歲,病人住院期間,親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時,病

7、人哈哈大笑。 該癥狀為( ) A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強(qiáng)制性哭笑 E情感倒錯 16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是( ) A、邏輯倒錯 B、被洞悉感 C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維 17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過程中別人通過某種方法強(qiáng)加于自己的,該癥狀稱為( ) A.思維插入 B、思維云集 C、思維鳴響 D、思維擴(kuò)散 E、強(qiáng)迫性思維 18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是( ) A、體感異常 B、感覺過敏 C、幻視D.觸幻覺 E、疑病妄想 19、一

8、位病人走過來告訴護(hù)士:“我聽到一個聲音,他說我有罪,應(yīng)該去死?!毕旅婺捻?xiàng)是描述病人的知覺障礙。( ) A.妄想 B.胡言亂語 C.幻覺 D.牽連觀念 E.錯覺 20、一位在家服氯氮平治療的病人,告訴護(hù)士他已經(jīng)有5天感到很疲倦了,護(hù)士在檢查該病人時發(fā)現(xiàn):體溫38.6℃;脈搏:110次/分;呼吸:20次/分,對這位病人下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)。( ) A.與牛奶一起服藥 B.立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生 C.只要休息,這些癥狀會消失 D.逐漸減藥,下周去看醫(yī)生 E.用抗生素治療 21. 患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn),愛人

9、拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋,此種精神癥狀是( ) A. 被害妄想 B. 強(qiáng)制性思維 C. 病理性象征性思維 D. 關(guān)系妄想 E. 自知力喪失 22. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)說法是正確的( ) A. 心境障礙沒有思維遲緩 B. 心境障礙可有妄想,但常與情緒協(xié)調(diào)和諧 C. 心境障礙可有妄想,但常與情緒不相協(xié)同 D. 心境障礙沒有思維奔逸 23. 情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙( ) A. 明顯而短暫的心境高漲或低落 B. 極端偶爾的情緒高漲或低落 C. 明顯而持久的心境高漲或低落 D. 發(fā)作性情感障礙 24. 關(guān)于

10、精神分裂癥藥物治療的原則,下列哪項(xiàng)說法不正確( ) A. 系統(tǒng)而規(guī)范 B. 強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療” C. 治療應(yīng)從低劑量開始,逐漸加量 D. 病情好轉(zhuǎn)后即可停藥,不需要維持治療 E. 原則上單一用藥 25、某患者存在被害妄想的癥狀,認(rèn)為飯中有毒而拒食,此時護(hù)理人員的正確做法是( ) A. 為避免護(hù)患沖突,不勉強(qiáng)患者進(jìn)食,讓其饑餓時可能會自動進(jìn)食 B. 強(qiáng)行喂食 C. 把患者約束起來,直至同意進(jìn)食為止 D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃,對拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液 E. 以上都不是 三、簡答題:(15分,每小題5分) 1、簡

11、述精神癥狀的特點(diǎn)。 (1)、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符. (2)、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。 (3)、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會功能 2、簡述精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施。 答:1、建立良好的護(hù)患關(guān)系; 2、掌握病情有針對性地防范;3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度; 4、加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外;5、加強(qiáng)安全管理。 3、簡述對精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。 答:1、教會患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識,使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害,認(rèn)識藥物維持治療,心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。 2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識,如藥物的作用,不良反

12、應(yīng),藥物維持的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,不擅自增藥,減藥或停藥。使患者能識別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn),并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。 3、教育患者和家屬能識別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆,如睡眠障礙,情緒不穩(wěn),生活不自理,不能正常完成社會功能等現(xiàn)象,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 4、保持良好生活習(xí)慣,避免精神刺激。保持與親朋好友的交往,引起患者擴(kuò)大接觸面,克服自卑心理,進(jìn)一步鍛煉生活和工作技能,盡早回歸社會。 四、案例分析:(40分) 案例一 (15分) 患者,男,35歲,工人?;颊咴?004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多,無故指責(zé)他人。稱自己能升官發(fā)財(cái),能當(dāng)局長,能做生意、多

13、賺錢,無控制地買東西,散發(fā)給陌生人。對人一見如故,講話滔滔不絕,難以打斷其話題,內(nèi)容多為自催自擂。別人稍不如他意,就發(fā)脾氣、罵人,有時甚至動手打人?;顒佣啵瑦酃荛e事,整日忙碌,有時站在馬路上指手畫腳,不認(rèn)為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”,于2005年5月出院。 患者出院之后3次復(fù)發(fā)而反復(fù)住院治療。每次癥狀基本相同,均為活動多、興奮、話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪,電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后,自知力恢復(fù),生活勞動基本正常,無殘留癥狀。(1)、該患者最可能診斷為(3分)(2)、提出針對此患者的主要護(hù)理診斷。(5分)(3)、制訂對該患者的

14、護(hù)理措(7分) 參考答案: 1、診斷:躁狂癥 2、主要護(hù)理診斷:(1)有對他人施暴行為的危險(xiǎn) 與易激惹、好挑剔、過分要求受阻有關(guān) (2)生活自理缺陷 與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān) (3)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與興奮消耗過多、進(jìn)食無規(guī)律有關(guān) (4) 睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒 與精神運(yùn)動性興奮有關(guān) (5)有受傷的危險(xiǎn) 與易激惹、活動過多、好挑剔有關(guān) (6)自我認(rèn)同紊亂 與思維障礙(夸大妄想)的內(nèi)容有關(guān)。 3、護(hù)理措施:(1)保證安全,嚴(yán)防意外 A提供安全的生活環(huán)境:首先的護(hù)理措施。陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜 B預(yù)防暴力行為的發(fā)生:減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定情緒

15、(2)滿足生理需要:營養(yǎng)供給、個人衛(wèi)生、睡眠、排泄 (3)滿足心理需要:尊重、治療性溝通等 (4)癥狀護(hù)理:引導(dǎo)患者把過盛的精力運(yùn)用到正性的活動中(健身器運(yùn)動、跑步、寫作、畫畫) (5)保證藥物治療的順利實(shí)施:了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察 (6)健康教育:疾病知識、藥療知識、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全人格。 案例二:(25分) 患者:李某,女,24歲,大專文化,無業(yè)家族史:外祖父曾表現(xiàn)精神不正常,具體不詳。個人史:獨(dú)女,適齡上學(xué),學(xué)習(xí)成績一般,個性強(qiáng),內(nèi)向,好面子,否認(rèn)煙酒史,否認(rèn)重大精神刺激,無特殊興趣愛好,未正式交男友,月經(jīng)正常。既往史:5年前曾患急性肝炎,半年后治愈,否認(rèn)藥物過

16、敏史?,F(xiàn)病史:2008年2月無原因辭工作,并漸出現(xiàn)失眠,說話亂,9月以后病情加重,說耳邊總能聽到說話聲,自言自語,有時發(fā)脾氣。近2個月有時不吃母親做的飯,經(jīng)常無故外跑,晚上不睡,有時恐懼緊張,一周前曾用刀要扎自己。問其為什么,患者拒絕回答,讓其看病,則不承認(rèn)有病,且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外,送醫(yī)院住院治療。軀體檢查:未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:未見異常。精神檢查:患者神志清楚,被動接觸,衣著尚整,定向力可,患者稱眼前看見人影,有時是人頭,還能聽到講話的聲音,是在耳邊聽到的,男女分不清,白天晚上都有,有罵自己也有夸自己的,患者還稱總覺有人在弄自己的手,擰自己的手,感覺痛、麻、;電扎、電打,臉

17、上有時也有類似的感覺。問患者為什么辭職,為什么不吃母親做的飯,為什么有時恐懼緊張?;颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論自己,要?dú)⒆约海俑咄薏攀亲约旱膵寢?,又稱總想把飯扔了,;晚上總說話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己,患者稱有一種力量控制自己,死就死吧,且邊說邊笑,患者還稱是他們強(qiáng)迫我來這的,我沒什么不好。請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題:(1)根據(jù)現(xiàn)病史及主訴,試分析該患者有哪些精神癥狀?(2)該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么?(3)提出針對此患者的護(hù)理診斷。(4)制訂對該患者的護(hù)理措施。 參考答案: 1、類神經(jīng)癥的癥狀,多疑,語言行為的改變,思維形式障礙,妄想

18、,思維邏輯障礙,幻覺和感知綜合障礙,幻聽。 2、診斷:偏執(zhí)型精神分裂癥 3.護(hù)理診斷:(1)有暴力行為的危險(xiǎn) 與幻聽,妄想,精神運(yùn)動性興奮有關(guān) (2)思維過程改變 與心理沖突,判斷力障礙有關(guān) (3)知覺改變 與精神壓力,嚴(yán)重焦慮有關(guān) (4)語言溝通障礙 與思維過程改變有關(guān) (5)社交活動障礙 與妄想,精神衰退有關(guān) (6)睡眠型態(tài)紊亂 與心理壓力 幻覺有關(guān) (7)不合作 與幻覺。自知力缺乏有關(guān) 4.護(hù)理措施 (1)生活護(hù)理 保證營養(yǎng)供給,對妄想癥患者,懷疑餐中有毒,可以讓別人先吃幾口,消除其顧慮。保證充足睡眠,營造好的睡眠環(huán)境,睡前避免太興奮,去除各種影響入睡的不良刺激。(2)心理護(hù)理 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,多傾聽,尊重患者的人格,給患者多解釋,取得其信任 (3)安全護(hù)理 掌握病情 觀察幻覺妄想的內(nèi)容及情感表現(xiàn),對異常行為要及時制止,加強(qiáng)巡視,安全管理 (4)健康教育。 — END — 7

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