《精神科護(hù)理學(xué)》考試題 (含答案)

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1、 湘南學(xué)院護(hù)理本科班2013年考查課試題 一、名詞解釋：（20分，每小題5分） 1、精神疾?。? 指在各種因素作用下 造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。 2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常 指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達(dá)。 3、自知力：指患者對自己本身精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。 4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。 二、單項(xiàng)選擇題（25分，每小題1分） 1、精神分裂癥最

2、主要的臨床表現(xiàn)為：（ ） A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D．行為障礙 E、情感障礙 2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值（ ） A、繼發(fā)性妄想 B、原發(fā)性妄想 C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 E、被害妄想 3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（ ） A. 兒童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,孤僻離群,對親人冷淡,不講究個人衛(wèi)生,常獨(dú)自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是（ ） A

3、、抑郁癥 B、孤獨(dú)癥 C、心境障礙 D、人格障礙 E精神分裂癥 5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是 A、幻嗅 B、幻味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視 6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是（ ） A. 飲食護(hù)理 B. 睡眠護(hù)理 C. 日常生活護(hù)理 D. 安全護(hù)理 7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是： A、體感異常 B、錯視 C、感覺障礙 D、幻觸 E、體型障礙 8、易某，女，23歲，醫(yī)生問她 “你是哪里人

4、？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當(dāng)會計(jì)，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，新的時代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人…”該癥狀可能是（ ） A、思維云集 B、思維插入 C、思維中斷 D、病理性贅述 E思維奔逸 9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可想” 該癥狀可能是：（ ） A、思維中斷 B、思維松散 C、思維不連貫 D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂 10、周某，女，46歲，醫(yī)生問：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點(diǎn)麻木，

5、昨晚響個不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事……”該癥狀可能是（ ） A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫 D思維中斷 E思維插入 11、下列關(guān)于精神活動的說法，哪項(xiàng)是錯誤的 （ ） A．精神活動是大腦機(jī)能的產(chǎn)物 B．精神活動是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的 C．病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無關(guān) D．精神活動包括認(rèn)知、情感、意志等過程 12、彭某，男，47歲，病人每天反復(fù)說：“你是醫(yī)生…醫(yī)生……醫(yī)生…，請你給我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”該癥狀可能是（ ） A持續(xù)語言 B刻板語言 C

6、重復(fù)言語 D模仿語言 E病理性贅述 13、劉某，女，24歲，醫(yī)生在問她病情時，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對醫(yī)生說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是：（ ） A、思維鳴響 B、釋義妄想 C、關(guān)系妄想 D、邏輯倒錯E象征性思維 14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅(jiān)信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（ ） A.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C繼發(fā)性妄想 D.思維散漫 E.病理性象征性思維 15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時，病

7、人哈哈大笑。 該癥狀為( ) A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強(qiáng)制性哭笑 E情感倒錯 16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（ ） A、邏輯倒錯 B、被洞悉感 C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維 17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過程中別人通過某種方法強(qiáng)加于自己的，該癥狀稱為（ ） A.思維插入 B、思維云集 C、思維鳴響 D、思維擴(kuò)散 E、強(qiáng)迫性思維 18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（ ） A、體感異常 B、感覺過敏 C、幻視D.觸幻覺 E、疑病妄想 19、一

8、位病人走過來告訴護(hù)士：“我聽到一個聲音，他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻?xiàng)是描述病人的知覺障礙。（ ） A．妄想 B．胡言亂語 C．幻覺 D．牽連觀念 E．錯覺 20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護(hù)士他已經(jīng)有5天感到很疲倦了，護(hù)士在檢查該病人時發(fā)現(xiàn)：體溫38.6℃；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對這位病人下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)。（ ） A．與牛奶一起服藥 B．立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生 C．只要休息，這些癥狀會消失 D．逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 E．用抗生素治療 21. 患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人

9、拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（ ） A. 被害妄想 B. 強(qiáng)制性思維 C. 病理性象征性思維 D. 關(guān)系妄想 E. 自知力喪失 22. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的（ ） A. 心境障礙沒有思維遲緩 B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧 C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同 D. 心境障礙沒有思維奔逸 23. 情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙（ ） A. 明顯而短暫的心境高漲或低落 B. 極端偶爾的情緒高漲或低落 C. 明顯而持久的心境高漲或低落 D. 發(fā)作性情感障礙 24. 關(guān)于

10、精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)說法不正確（ ） A. 系統(tǒng)而規(guī)范 B. 強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療” C. 治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量 D. 病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療 E. 原則上單一用藥 25、某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時護(hù)理人員的正確做法是（ ） A. 為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時可能會自動進(jìn)食 B. 強(qiáng)行喂食 C. 把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止 D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液 E. 以上都不是 三、簡答題：（15分，每小題5分） 1、簡

11、述精神癥狀的特點(diǎn)。 (1)、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符. (2)、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。 (3)、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會功能 2、簡述精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施。 答：1、建立良好的護(hù)患關(guān)系； 2、掌握病情有針對性地防范；3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度； 4、加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外；5、加強(qiáng)安全管理。 3、簡述對精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。 答：1、教會患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識，使其認(rèn)識到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識藥物維持治療，心理治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。 2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用，不良反

12、應(yīng)，藥物維持的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者能識別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。 3、教育患者和家屬能識別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆，如睡眠障礙，情緒不穩(wěn)，生活不自理，不能正常完成社會功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 4、保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，引起患者擴(kuò)大接觸面，克服自卑心理，進(jìn)一步鍛煉生活和工作技能，盡早回歸社會。 四、案例分析：（40分） 案例一 （15分） 患者，男，35歲，工人?；颊咴?004年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多，無故指責(zé)他人。稱自己能升官發(fā)財(cái)，能當(dāng)局長，能做生意、多

13、賺錢，無控制地買東西，散發(fā)給陌生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時甚至動手打人?；顒佣啵瑦酃荛e事，整日忙碌，有時站在馬路上指手畫腳，不認(rèn)為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院。 患者出院之后3次復(fù)發(fā)而反復(fù)住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動多、興奮、話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3分）（2）、提出針對此患者的主要護(hù)理診斷。（5分）（3）、制訂對該患者的

14、護(hù)理措（7分） 參考答案： 1、診斷：躁狂癥 2、主要護(hù)理診斷：（1）有對他人施暴行為的危險 與易激惹、好挑剔、過分要求受阻有關(guān) （2）生活自理缺陷 與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān) （3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與興奮消耗過多、進(jìn)食無規(guī)律有關(guān) （4） 睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒 與精神運(yùn)動性興奮有關(guān) （5）有受傷的危險 與易激惹、活動過多、好挑剔有關(guān) （6）自我認(rèn)同紊亂 與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。 3、護(hù)理措施：（1）保證安全，嚴(yán)防意外 A提供安全的生活環(huán)境：首先的護(hù)理措施。陳設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜 B預(yù)防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定情緒

15、（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個人衛(wèi)生、睡眠、排泄 （3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等 （4）癥狀護(hù)理：引導(dǎo)患者把過盛的精力運(yùn)用到正性的活動中（健身器運(yùn)動、跑步、寫作、畫畫） （5）保證藥物治療的順利實(shí)施：了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察 （6）健康教育：疾病知識、藥療知識、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全人格。 案例二：（25分） 患者：李某，女，24歲，大專文化，無業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具體不詳。個人史：獨(dú)女，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績一般，個性強(qiáng)，內(nèi)向，好面子，否認(rèn)煙酒史，否認(rèn)重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認(rèn)藥物過

16、敏史?，F(xiàn)病史：2008年2月無原因辭工作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂，9月以后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語，有時發(fā)脾氣。近2個月有時不吃母親做的飯，經(jīng)常無故外跑，晚上不睡，有時恐懼緊張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認(rèn)有病，且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動接觸，衣著尚整，定向力可，患者稱眼前看見人影，有時是人頭，還能聽到講話的聲音，是在耳邊聽到的，男女分不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰自己的手，感覺痛、麻、;電扎、電打，臉

17、上有時也有類似的感覺。問患者為什么辭職，為什么不吃母親做的飯，為什么有時恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論自己，要?dú)⒆约海俑咄薏攀亲约旱膵寢?，又稱總想把飯扔了,;晚上總說話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說邊笑，患者還稱是他們強(qiáng)迫我來這的，我沒什么不好。請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀？（2）該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么？（3）提出針對此患者的護(hù)理診斷。（4）制訂對該患者的護(hù)理措施。 參考答案： 1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想

18、，思維邏輯障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。 2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥 3.護(hù)理診斷：（1）有暴力行為的危險 與幻聽，妄想，精神運(yùn)動性興奮有關(guān) （2）思維過程改變 與心理沖突，判斷力障礙有關(guān) （3）知覺改變 與精神壓力，嚴(yán)重焦慮有關(guān) （4）語言溝通障礙 與思維過程改變有關(guān) （5）社交活動障礙 與妄想，精神衰退有關(guān) （6）睡眠型態(tài)紊亂 與心理壓力 幻覺有關(guān) （7）不合作 與幻覺。自知力缺乏有關(guān) 4.護(hù)理措施 （1）生活護(hù)理 保證營養(yǎng)供給，對妄想癥患者，懷疑餐中有毒，可以讓別人先吃幾口，消除其顧慮。保證充足睡眠，營造好的睡眠環(huán)境，睡前避免太興奮，去除各種影響入睡的不良刺激。（2）心理護(hù)理 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多傾聽，尊重患者的人格，給患者多解釋，取得其信任 （3)安全護(hù)理 掌握病情 觀察幻覺妄想的內(nèi)容及情感表現(xiàn)，對異常行為要及時制止，加強(qiáng)巡視，安全管理 （4）健康教育。 — END — 7