《健康心理學(xué)》2013年6月期末考試指導(dǎo)（精）

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 0279《健康心理學(xué)》 2013年 6月期末考試指導(dǎo) 一、考試說明 本課程為閉卷考試?？荚囶}由五種題型組成,滿分 100分,考試時(shí)間為 90分鐘。 題型一:選擇題 題型二:填空題 題型三:名詞解釋 題型四:簡答題 題型五:論述題 二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容 第一章 緒論 一、健康心理學(xué)的概念及產(chǎn)生的歷史背景:略。 二、健康心理學(xué)的生物心理社會模式 1、歷史的觀點(diǎn):生理學(xué)、疾病的發(fā)展和心理 醫(yī)學(xué)的發(fā)展建立在心理與身體分離的基礎(chǔ)之上形成了一種新的認(rèn)識健康與疾病的思考模式, 即生物醫(yī)學(xué)模式。 2、生物心理社會模式對健康和疾病的理解 生物心理社

2、會模式認(rèn)為健康和疾病是生物、心理及社會因素相互作用的結(jié)果。 健康心理學(xué)自誕生之日起,就把生物心理社會模式作為主導(dǎo)思想,堅(jiān)持從生理、心理和社會 多個(gè)方面研究個(gè)體或群體的健康狀況及疾病的病因、病理過程及相應(yīng)的干預(yù)措施。 就健康和疾病相互轉(zhuǎn)變關(guān)系而言,強(qiáng)調(diào): (1健康與疾病是個(gè)體的生理、心理與環(huán)境因素相互作用過程中平衡或失衡狀態(tài) (2心身統(tǒng)一的觀點(diǎn) (3預(yù)防為主的觀點(diǎn) 第二章 健康心理學(xué)理論取向 一、心理動力學(xué)派理論 1、心理動力結(jié)構(gòu)理論,又稱為無意識和壓抑的理論。 心理分析學(xué)說的一個(gè)基本概念是:作為一切意識行為基礎(chǔ)的是一種無意識的心理活動。 2、心理動力人格理論 心理動力人格理

3、論又稱人格構(gòu)成學(xué)說,分兩部分: (1本我、自我和超我 ①本我(id :是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分,是由一切與生俱來的本能沖動 所組成的,本我是無意識的、無理性的、要求無條件得到滿足、只遵循快樂原則,是一切本 能沖動后面的性力(libido 的儲藏庫,它收容了一切被壓抑的東西,并保存有遺傳下來的 種族的性質(zhì)。弗洛伊德認(rèn)為嬰兒的人格結(jié)構(gòu)完全屬于本我。 ②自我(ego :是現(xiàn)實(shí)化了的本我,它從本我中分化出來,一部分是無意識的,一部分是意 識的,主要為意識的;它合乎邏輯,受現(xiàn)實(shí)原則支配;對本我之中的東西有檢查權(quán),防止被 壓抑的東西擾亂意識;它還要在超我的指導(dǎo)下,按外部現(xiàn)實(shí)的條件,

4、去駕馭本我的要求。就 這樣,自我可以說同時(shí)在侍奉 3個(gè)嚴(yán)厲的主人:超我、本我和現(xiàn)實(shí)。 ③超我 (superego :也稱為理想自我、 自我典范, 是從自我中分化而來, 是道德化了的自我。 它是父母權(quán)威的內(nèi)化,執(zhí)行父母早年的職責(zé)(是遵循至善原則 ,可分為自我理想(確定道德 行為的標(biāo)準(zhǔn)和良心(對違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰 ,其主要作用是監(jiān)督和控制自我。 弗洛伊德認(rèn)為:本我、自我、超我之間不是靜止的,而是不斷地交互作用著。自我在超我的 監(jiān)督下,按現(xiàn)實(shí)可能的情況,只允許來自本我的沖動有有限的表現(xiàn)。在一個(gè)健康的人格之中, 這 3種結(jié)構(gòu)的作用必然是均衡、協(xié)調(diào)的。本我是生存的必要原動力,超我在監(jiān)督、控制主

5、體 按社會道德標(biāo)準(zhǔn)行事,而自我對上按超我的要求去做,對下吸取本我的動力,調(diào)整其沖動欲 望,對外適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境,對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。弗洛伊德認(rèn)為人的一切心理活動都可以在這 種人格動力學(xué)的關(guān)系中得到闡明。當(dāng)然,如果這 3種力量不能保持這種動態(tài)的平衡,則將導(dǎo) 致心理失常的產(chǎn)生。 (2自我的心理防御機(jī)制 自我同時(shí)服侍著 3個(gè)嚴(yán)厲的主人:外部世界、超我和本我,而且要使它們的要求和需要相互 協(xié)調(diào),為此,促使自我發(fā)展了一種機(jī)能,用一定的方式調(diào)節(jié)沖突,使現(xiàn)實(shí)能夠允許、超我可 以接受、本我又能有滿足感。這種機(jī)能就是心理防御機(jī)制(defense mechanism ,按照個(gè)體 的心理發(fā)展過程、心理防御機(jī)制的成熟

6、性,分為: A 、自戀性防御機(jī)制(narcissistic defense mechanism :包括否認(rèn)、歪曲、投射等。 B 、不成熟的防御機(jī)制(inmature defense mechanism :包括內(nèi)向投射、退行、幻想等。 C 、神經(jīng)癥性防御機(jī)制(neurotic defense mechanism :包括潛抑、隔離、轉(zhuǎn)移、反向作用、 抵消、補(bǔ)償、合理化等。 D 、成熟的防御機(jī)制(mature defense mechanism :包括壓抑、升華、利他主義、幽默等。 3、心理動力的人格發(fā)展理論 (1性心理的發(fā)展 按照弗洛伊德的觀點(diǎn),人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展,這一發(fā)展從嬰兒

7、期就已開始,其發(fā)展源 于力比多的驅(qū)動。弗洛伊德將人的性心理的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為 5個(gè)階段,即口欲階 段、肛欲階段、生殖器階段、潛伏期階段、青春期階段。在不同的階段中性欲滿足的對象也 隨之變化。每一階段的性活動都可能影響人的人格特征,甚至成為日后發(fā)生心理疾病的根源。 其中,兒童早期的經(jīng)歷在弗洛伊德看來,對一個(gè)人其后的心理發(fā)展是至關(guān)重要的。 二、行為主義學(xué)派理論: 1、行為主義理論的一般概念 行為主義理論認(rèn)為:人的一切行為,包括適應(yīng)性行為和習(xí)慣、非適應(yīng)性行為和習(xí)慣、生活方 式等都可以通過學(xué)習(xí)所獲得。因此,學(xué)習(xí)是支配人的行為和影響身心健康的一個(gè)重要因素。 如果對行為學(xué)習(xí)各環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù),可

8、以矯正問題行為,進(jìn)而治療和預(yù)防疾病。 (1經(jīng)典條件反射 由條件刺激物與非條件刺激物在時(shí)間上的結(jié)合(強(qiáng)化 ,并經(jīng)過訓(xùn)練(學(xué)習(xí)而獲得的反射。 (2操作條件反射 由操作活動與環(huán)境中任一因素如予實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì),或認(rèn)知因素、 欲望、 動機(jī)、情感獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合 (強(qiáng) 化而產(chǎn)生的反射。 (3社會學(xué)習(xí)理論 通過注意觀察榜樣的行為,通過個(gè)人認(rèn)知、記憶和模仿行為而習(xí)得的行為。注意、記憶、行 為、獎(jiǎng)勵(lì)是社會觀察學(xué)習(xí)的四個(gè)要點(diǎn)。 模仿學(xué)習(xí)包括四個(gè)階段:注意階段、保持階段、行動階段、強(qiáng)化階段。 影響模仿的因素很多:被模仿人的特征、觀察者的特性、觀察者的參與程度。 2、行為的自我觀察和監(jiān)測 在行為治療時(shí),行為的自

9、我觀察和監(jiān)測是病人自己按要求在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)對自己的行為進(jìn) 行觀察和記錄的過程。 具體觀察和監(jiān)測的內(nèi)容包括:某種特定行為出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間,同時(shí)記錄那些可能引發(fā) 和維持該行為的情境變量。 行為治療中的自我管理或自我控制技術(shù)的基本原則或步驟:選擇目標(biāo)、監(jiān)測目標(biāo)、調(diào)整行為 目標(biāo)、反饋與強(qiáng)化、鞏固行為。 3、行為治療在心身疾病中的應(yīng)用 行為學(xué)習(xí)理論可以解釋和解決許多健康和心理學(xué)問題。 行為治療的基本假設(shè)是: 如同適應(yīng)性行為一樣,非適應(yīng)行為也是習(xí)得的,即個(gè)體是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為;個(gè) 體可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為,也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行 為。 行為矯正

10、療法被廣泛用于改變各種不良行為,促進(jìn)個(gè)體對工作和生活環(huán)境的適應(yīng),協(xié)助治療 許多臨床疾病特別是心身疾病,例如:放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)等。 三、認(rèn)知學(xué)派理論 1、認(rèn)知理論的基本內(nèi)容 (1 Ellis (艾里斯的理性情緒治療 理性情緒治療基于這樣的假設(shè):非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重 要因素。 不合理信念的三大特征:絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極。 (2 Meichenbaum (梅欽鮑姆自我指導(dǎo)訓(xùn)練:略。 (3 Beck (貝克的認(rèn)知治療:略。 2、認(rèn)知治療在心身疾病中的應(yīng)用::略。 第三章 健康行為 一、健康行為概述 1、人類行為的發(fā)展階段

11、:被動發(fā)展階段(0~3歲 ;主動發(fā)展階段(3~12歲 ;自主發(fā)展階 段(12歲~成年 ;鞏固發(fā)展階段(成年以后 。 2、健康行為的概念 健康行為(health behavior 是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動, 簡言之,就是一切有利于健康的行為,它是一種理想的行為模式。 (1健康行為的分類 1>按健康行為的主體,分為:團(tuán)體健康行為和個(gè)體健康行為。 2>按健康行為的目的,分為:基本健康行為、預(yù)警行為、保健行為、避開環(huán)境危害、戒除不 良嗜好。 3>按同一個(gè)體健康行為的指向,分為:外顯健康行為和內(nèi)在健康行為。 (2健康相關(guān)行為 健康相關(guān)行為指人類個(gè)體和群體所具有的

12、與健康和疾病相關(guān)的行為。健康相關(guān)行為與以下幾 方面因素有關(guān):年齡、人口素質(zhì)因素、健康認(rèn)知、個(gè)人自控能力、個(gè)人目標(biāo)。 3、增進(jìn)健康行為的概念 增進(jìn)健康行為(health-promoted behavior 是指個(gè)體或群體(不論其健康狀況如何所 表現(xiàn)出的在客觀上有利于自身和他人健康的相對明顯、確定的一組行為。 二、增進(jìn)健康行為 在日常生活中,增進(jìn)健康行為主要采取兩種方式:對健康有利的行為的形成、鞏固或維持; 損害健康行為的放棄或減少。 1、運(yùn)動 2、保持健康飲食習(xí)慣 3、控制體重 4、避免事故發(fā)生 三、減少損害健康行為 不良生活方式對人健康的影響具有以下特點(diǎn):潛伏期長、特異性

13、差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大、 廣泛存在。 1、不良飲食行為 2、飲酒與酒依賴 (1酒精對人的生理、心理及社會功能的影響 (2酒依賴與問題性飲酒的概念 酒依賴是一種嚴(yán)重的異常飲酒行為,飲酒所導(dǎo)致的軀體性依賴是其主要臨床癥狀,即停止或 減少飲酒后在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)酒精戒斷反應(yīng)。 問題性飲酒,一般認(rèn)為是一種輕度的不良飲酒行為。 (3酒依賴形成的原因:生物學(xué)因素、心理社會因素。 (4 酒依賴的治療:脫癮治療 (detoxification 、 匿名者戒酒協(xié)會 (Alcoholics-Anonymous, AA 、認(rèn)知行為療法、行為自我控制訓(xùn)練(BSCT 。 影響酒依賴療效的相關(guān)因素:社會經(jīng)

14、濟(jì)地位、個(gè)人的動機(jī)和家人的關(guān)注程度、治療的時(shí)間、 治療的場所。 健康心理學(xué)家呼吁社會各界應(yīng)擔(dān)當(dāng)某種職責(zé)。 (5酒依賴的預(yù)防原則:青少年是預(yù)防酒依賴的重點(diǎn)人群;酒依賴的預(yù)防是全社會的系統(tǒng)工 程。 3、吸煙及其干預(yù) 4、其它成癮行為 (1吸毒行為 (2網(wǎng)絡(luò)成癮 “網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥”的典型表現(xiàn)有:情緒低落,無愉快感或興趣喪失,睡眠障礙,生物鐘紊 亂,食欲下降,體重減輕,精力不足,精神運(yùn)動性遲緩以及易激動,自我評價(jià)降低,思維遲 緩,有自殺意念和行為,社會活動減少,大量吸煙、飲酒和濫用藥物(包括吸毒等。 5、不良性行為 第四章 心理應(yīng)激及其管理 一、心理應(yīng)激的概念 1、心理應(yīng)激(psy

15、chological-stress 的定義 (1個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的條件是,至少具有對個(gè)體有威脅的刺激存在,或者有客觀存在的環(huán)境刺 激,或者有使人感到緊張的生活事件。 (2應(yīng)激是個(gè)體的一種主觀反應(yīng),應(yīng)激是否產(chǎn)生有賴于個(gè)體的主觀感覺。 (3應(yīng)激是個(gè)體對刺激做出生理、心理、社會文化系統(tǒng)的整體反應(yīng),需要個(gè)體動用自己的生 理、心理、社會資源來應(yīng)對困難事件或不利環(huán)境。 2、應(yīng)激的來源 那些能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應(yīng)反應(yīng)的環(huán)境事件與情景,或者說任何能夠引起或觸發(fā)應(yīng) 激反應(yīng)的刺激被稱之為應(yīng)激源。 應(yīng)激源的種類可以分為內(nèi)部性應(yīng)激源和外部性應(yīng)激源;或是生理性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、 社會性應(yīng)激源和文化性應(yīng)

16、激源。無論采用那種分類方法,應(yīng)激源都有一個(gè)共同點(diǎn):即被覺察 到的威脅。 (1應(yīng)激性生活事件 (2與工作相關(guān)的應(yīng)激。主要包括:惡劣的工作條件;工作負(fù)荷過重;工作環(huán)境單調(diào);職業(yè) 性的人際關(guān)系;角色應(yīng)激;職業(yè)的發(fā)展和經(jīng)歷;失業(yè)。 (3日常生活應(yīng)激 日常的瑣事對個(gè)體健康和疾病的影響體現(xiàn)在兩方面:一方面,表現(xiàn)在它的累積效應(yīng)上。另一 方面,小應(yīng)激事件可影響重大應(yīng)激事件與疾病之間的關(guān)系。 (4環(huán)境應(yīng)激 人類生存的自然環(huán)境的突然變故如:水災(zāi)、臺風(fēng)、地震等,以及社會環(huán)境的意外與持續(xù)變動 都可以引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。此外,現(xiàn)代生活中的各種污染已成為了現(xiàn)代城市中最惹人注意 的應(yīng)激源之一。 二、應(yīng)激的中

17、介機(jī)制 應(yīng)激的中介機(jī)制是指機(jī)體將傳入信息(應(yīng)激源,環(huán)境的需求轉(zhuǎn)變?yōu)檩敵鲂畔?應(yīng)激反應(yīng) 的內(nèi)在加工過程,是應(yīng)激的中間環(huán)節(jié),包括兩類:心理的中介機(jī)制和生理的中介機(jī)制。 1、應(yīng)激的心理中介機(jī)制 在應(yīng)激的心理中介過程中,個(gè)人的認(rèn)知評價(jià)起了關(guān)鍵的作用。為此, Lazarus (1984等提出 了個(gè)體對應(yīng)激性刺激的認(rèn)知評價(jià)模型理論,即初級評價(jià)和二級評價(jià)理論。 (1初級評價(jià) 當(dāng)面對新的或者變化了的環(huán)境時(shí),個(gè)體對該事件賦予一個(gè)意義,即判斷事件的性質(zhì),這一過 程就是所謂的初級評價(jià)。初級評價(jià)有三種,根據(jù)事件對個(gè)體來說是有益的、無關(guān)的、還是消 極的或應(yīng)激的,從而分別作出中性的、積極的或應(yīng)激性的評價(jià)。 (2

18、二級評價(jià) 指個(gè)體在應(yīng)激情境下對自己的應(yīng)對能力和自己所掌握資源條件的評價(jià),主要是評價(jià)個(gè)體的應(yīng) 對能力和資源是否足以對付事件所造成的損害、威脅或者挑戰(zhàn),即判斷自己的應(yīng)對技巧與情 景要求間的匹配程度。 初級評價(jià)是對情景的類型給出最初的估計(jì),關(guān)注的是一個(gè)人在所遇到的事件的結(jié)果中,所能 得到的利益,回答的是“我是不是有麻煩”之類的問題。 二級評價(jià)是判斷自己的應(yīng)對技巧與應(yīng)激事件需求之間的匹配程度,回答的是“這種情況下我 該做什么”之類的問題。 (3認(rèn)知評價(jià)結(jié)果 由于評價(jià)是一種認(rèn)知加工過程,因此,對同一種應(yīng)激源有可能做出不同的評價(jià),這取決于個(gè) 體的認(rèn)知及應(yīng)對能力。 Selye 將個(gè)體對應(yīng)激源的認(rèn)知

19、評價(jià)分為兩類:積極的應(yīng)激和消極的應(yīng)激, 不同的認(rèn)知評價(jià)可以引起不同的反應(yīng)。 (4應(yīng)激的心理行為反應(yīng) 應(yīng)激所引起的心理行為反應(yīng)主要體現(xiàn)在認(rèn)知、情緒和行為三方面:當(dāng)一個(gè)應(yīng)激源被認(rèn)定對個(gè) 體有威脅時(shí),個(gè)體的認(rèn)知活動可能出現(xiàn)不同程度的改變;應(yīng)激可引發(fā)廣泛的情緒反應(yīng),如焦 慮、恐懼、憤怒、抑郁;應(yīng)激的行為反應(yīng),具體表現(xiàn)為逃避或回避、敵對與攻擊。 2、應(yīng)激的生理中介機(jī)制 應(yīng)激的生理中介機(jī)制指的是當(dāng)應(yīng)激源的信息被認(rèn)知評價(jià)后,是怎樣將心理應(yīng)激轉(zhuǎn)化為生理系 統(tǒng)的反應(yīng),并影響身體的健康。 1992年, Chrousos 和 Gold 提出了“應(yīng)激系統(tǒng)” (Stress System的概念,他們認(rèn)為人類的

20、 疾病狀態(tài)與應(yīng)激系統(tǒng)的失調(diào)有關(guān)。 應(yīng)激反應(yīng)由兩個(gè)相互作用的系統(tǒng)參與, 它們分別是交感—— 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(SAM 和下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸(HPA 。 3、應(yīng)激與健康的關(guān)系 應(yīng)激主要通過兩個(gè)途徑來影響個(gè)體的健康與疾病的轉(zhuǎn)換過程。 (1應(yīng)激直接影響個(gè)體的生理功能,而在應(yīng)激過程中生理功能改變的大小主要取決于個(gè)體對 應(yīng)激的易感性。易感性高,機(jī)體生理功能改變就大,反之就小。 (2應(yīng)激通過影響個(gè)體的行為(主要是損害健康行為來間接地影響軀體健康。 三、應(yīng)激管理 大多數(shù)人都能選擇自己所特有的應(yīng)對方式來有效地處理應(yīng)激,只有當(dāng)應(yīng)激程度過強(qiáng)或持續(xù)時(shí) 間較長時(shí),才需要專業(yè)人員的參與,幫助處理應(yīng)激

21、,即應(yīng)激管理。 1、應(yīng)激的一般性處理方法 (1健康的行為策略:日常的運(yùn)動鍛煉;健康的飲食行為;睡眠與休息。 (2時(shí)間管理技術(shù) (3社會支持 2、危機(jī)干預(yù) 危機(jī)(crisis 是指人類個(gè)體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機(jī)制加以處理的事件和遭 遇。 (1危機(jī)的分類 1>情景性危機(jī):是個(gè)體對特殊環(huán)境中外部事件的突發(fā)性反應(yīng),具有多樣性、突發(fā)性、持續(xù)時(shí) 間短暫的特點(diǎn)。 2>發(fā)展性危機(jī):指的是與心理發(fā)展有關(guān)的一些危機(jī),即影響了個(gè)體在某個(gè)階段正常的心理發(fā) 展,特點(diǎn)是危機(jī)事件較多地出現(xiàn)在心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,現(xiàn)實(shí)生活和自身?xiàng)l件不能及時(shí)地滿 足心理發(fā)展的需要,可以突然發(fā)生,逐漸消失,持續(xù)時(shí)間一

22、般較長。 (2危機(jī)干預(yù)的范圍:喪失因素、適應(yīng)問題、矛盾沖突、人際緊張。 (3危機(jī)干預(yù)的方法 1>干預(yù)的方法可有電話危機(jī)干預(yù)、面談危機(jī)干預(yù)及社區(qū)性危機(jī)干預(yù)等多種方式,這三者的干 預(yù)技巧既有共性之處,也各有側(cè)重。 2>保持與危機(jī)者密切接觸,既便于了解危機(jī)的原因,也可防止危機(jī)者發(fā)生意外。 3>支持性心理治療或行為技術(shù)的應(yīng)用,即給予危機(jī)者適當(dāng)?shù)男睦碇С?、行為?xùn)練等。電話危 機(jī)干預(yù)比較方便、及時(shí),且經(jīng)濟(jì)、保密性強(qiáng),但難度較大,因?yàn)榛ゲ灰娒?聲音是獲得信息、 也是實(shí)施干預(yù)的唯一途徑。面談危機(jī)干預(yù)的基本方法為:傾聽、評價(jià)及干預(yù)。 4>迅速調(diào)動一切可以利用的社會支持資源,如:家人、朋友、單位、社會

23、有關(guān)機(jī)構(gòu)等。 5>幫助危機(jī)者正確認(rèn)識所發(fā)生的事件,調(diào)整認(rèn)知。 6>幫助危機(jī)者建立積極應(yīng)對策略,改善應(yīng)對技巧。 7>鼓勵(lì)危機(jī)者在現(xiàn)實(shí)生活中解決問題。如:充實(shí)生活內(nèi)容、擴(kuò)大交往,建立社會支持系統(tǒng)等。 8>反復(fù)評價(jià)干預(yù)效果,針對個(gè)體選擇最佳的危機(jī)干預(yù)方法。 9>以社區(qū)為基礎(chǔ)的危機(jī)干預(yù),具體內(nèi)容包括成立各種自助組織,及時(shí)識別高危人群,普及相 關(guān)預(yù)防知識,在社區(qū)中積極宣傳心理健康知識,提高公眾的意識,預(yù)防危機(jī)的產(chǎn)生。 3、放松訓(xùn)練:略。 4、藥物治療:略。 第五章 健康服務(wù)相關(guān)問題 一、癥狀的認(rèn)識與解釋 1、影響癥狀識別的心理和社會因素 影響癥狀識別的心理和社會因素較多,主要包括以下幾

24、方面: (1個(gè)體差異 影響不同個(gè)體對身體的主觀感覺和判斷產(chǎn)生差異的一個(gè)原因就是機(jī)體病情的嚴(yán)重程度和 體質(zhì)的強(qiáng)弱,一般說來,病情越嚴(yán)重、體質(zhì)越弱者,對癥狀的覺察就越明顯。 另一個(gè)原因就是對癥狀感覺的個(gè)體差異。研究表明,過于關(guān)注軀體內(nèi)部情況的人容易夸 大疾病的嚴(yán)重程度,且康復(fù)過程要比那些只注意外部變化的人緩慢的多。 另外,神經(jīng)質(zhì)也是一種普遍的人格特征,以負(fù)性情緒、自我意識和對身體過度的關(guān)注為 特征。高度神經(jīng)質(zhì)的人能很快地識別或報(bào)告他們的軀體癥狀。 (2社會文化差異 不同文化背景的人在對疾病征兆的覺察和反應(yīng)方面也有所不同,也有研究發(fā)現(xiàn),不同文 化背景的人對疼痛的敏感性和忍受力也不一樣。

25、 (3注意差異 注意差異也影響著對癥狀的識別和體驗(yàn)。表現(xiàn)在: ①那些過于關(guān)注自身(通常指自身的軀體、情感和反應(yīng)的人,比那些喜歡關(guān)注外界環(huán) 境、外界活動的人更易于注意到自身的癥狀; ②那些工作單調(diào)、社會孤立、生活孤獨(dú)者,比那些工作有趣、社交活躍者、在戶外工作 者、與他人一起生活者,更易于注意到自身的癥狀; 可能的原因之一,就在于可供轉(zhuǎn)移注意力的事物的多少,因?yàn)槿说木κ怯邢薜?如果 關(guān)注外部多一些,就會走出自我中心的圈子,對自我的關(guān)注就會少一些。 (4環(huán)境因素 人們對軀體癥狀察覺的程度部分依賴于外界環(huán)境的刺激。當(dāng)環(huán)境信息太多,或者情緒激 動時(shí),人們往往注意不到來自軀體內(nèi)部的刺激;而當(dāng)

26、環(huán)境枯燥乏味,或者缺少信息時(shí),人們 才會更加注意到自己的感覺或有關(guān)的軀體癥狀。 (5社會心理因素 人們對軀體內(nèi)部的感覺可能更多地受認(rèn)知、社會及情感的因素的影響。 在對癥狀的 覺察中,認(rèn)知、社會及情感的因素的聯(lián)合作用可以從“醫(yī)學(xué)生綜合癥”和“群體性心理疾病” 等兩個(gè)有趣的現(xiàn)象中得以說明。 “醫(yī)學(xué)生綜合癥”和“群體性心理疾病”的癥狀主要是非特異的軀體癥狀,如:頭疼、 眩暈等,癥狀顯得的模糊,定位不清。當(dāng)一個(gè)人夸大了這些癥狀時(shí),此時(shí)他的認(rèn)知因素就在 起作用。受他人暗示無疑是導(dǎo)致群體心因性疾病傳播的重要社會因素。在這些現(xiàn)象中一個(gè)重 要的情感因素就是應(yīng)激,研究表明,應(yīng)激可能導(dǎo)致或夸大某些感覺,如:

27、感覺自己頭疼、惡 心等,當(dāng)人們經(jīng)歷焦慮等情感狀態(tài)時(shí),他們通常會夸大對自身癥狀的覺察。 另外,心境也可影響到個(gè)體對自身健康的覺察。一般來說,處于積極的心境狀態(tài)下,個(gè) 體傾向于認(rèn)為自己很健康,與疾病有關(guān)的報(bào)告也少;如果個(gè)體處于消極的心境狀態(tài)中,則會 報(bào)告更多的癥狀,且更傾向于悲觀,認(rèn)為自己將來更容易患病。 二、求醫(yī)行為:略。 三、健康保健服務(wù):略。 四、醫(yī)患關(guān)系 1、醫(yī)患關(guān)系的概念 是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人員與患者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所形成的各種關(guān)系的總稱。 2、影響醫(yī)患關(guān)系的因素 (1性格特征 (2移情與反移情 在同一個(gè)陌生的醫(yī)生接觸時(shí),病人對這位醫(yī)生的印象容易受自己以往對類似人物(父母

28、、老 師、其他醫(yī)生印象的影響,并由此決定對該醫(yī)生的評價(jià)與關(guān)系。這種借以將對醫(yī)生的評價(jià) 歸之于過去生活中所接觸到的權(quán)威人物所具有的品質(zhì)過程,叫做“移情” 。 另一方面,醫(yī)生也常?；谧约哼^去與他人的關(guān)系,將某些不符合實(shí)際的屬性歸之于病人, 這個(gè)過程叫做“反移情” 。 (3心理應(yīng)激 (4社會文化因素 (5醫(yī)護(hù)行為。在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷,加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。 3、醫(yī)患關(guān)系的模式 (1傳統(tǒng)模式 醫(yī)患關(guān)系的傳統(tǒng)模式包括三種類型,它們體現(xiàn)了病人的疾病性質(zhì)和病程因素對醫(yī)患關(guān)系的影 響,有著各自的特點(diǎn)。 1>主動——被動模式:此模式中病人不能同醫(yī)務(wù)人員溝通,而僅僅是醫(yī)療活動中的被動

29、接受 者。 2>指導(dǎo)——合作模式:此模式中,病人有清醒的意識,但因疾病較嚴(yán)重,其復(fù)員或康復(fù)幾乎 完全依賴于是否遵守醫(yī)囑。 3>共同參與模式:此模式中,醫(yī)務(wù)人員和病人作為伙伴在一起工作,醫(yī)患雙方具有大致均等 的權(quán)利,相互依賴,主要特點(diǎn)是“醫(yī)生幫助患者自己治療” 。 (2人本模式 醫(yī)生與病人是合作者, 共同為病人的健康負(fù)責(zé)。 治療開始前, 醫(yī)生通常要同病人訂立 “契約” , 明確雙方的作用、責(zé)任和期望。醫(yī)生除了起到診斷者和治療者的通常作用外,還要作為合作 者、教育者、情緒與社會性支持的源泉以及病人的技術(shù)顧問。 五、疼痛及其管理: 1、影響疼痛的心理社會因素 (1影響疼痛的心理因素:認(rèn)

30、知、情緒、注意集中、暗示、人格因素、早期經(jīng)驗(yàn)。 (2影響疼痛的社會文化因素:文化背景、年齡和性別。 第六章 不同年齡人群的心理健康 一、概 述 1、人的發(fā)展與生命周期 (1人的發(fā)展有兩層含義:一是指人類種族在地球生物種系發(fā)生中的有關(guān)過程;二是指人類 個(gè)體從受孕、出生到成熟、衰老、死亡整個(gè)生命歷程中所經(jīng)歷的變化過程。 (2生命周期則是指一個(gè)人從出生、到童年、到青年、到中年、到老年至死亡的整個(gè)發(fā)展過 程。這個(gè)過程不僅指人在生物學(xué)意義上的成熟、變化的過程,而且也包括個(gè)體在社會學(xué)意義 上年齡結(jié)構(gòu)中的過渡和不同年齡時(shí)期社會經(jīng)歷的變化過程。 (3 畢生發(fā)展觀的主要觀點(diǎn)認(rèn)為:人的發(fā)展是畢生的過

31、程; 個(gè)體的發(fā)展是多方面、 多層次的, 形式具有多樣性;發(fā)展是獲得(成長和喪失(衰退的結(jié)合,不是簡單地朝著功能增長方 向的運(yùn)動。 2、心理健康的含義 心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 (1心理活動正常 正常的心理活動能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境,健康的生存發(fā)展,能保障人作為社會 實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往,在家庭、社會團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任。 心理活動異常常有以下幾方面的表現(xiàn):離奇怪異的言談、思想和行為;過度的情緒體驗(yàn)和表 現(xiàn);自身社會功能不完整;影響他人的正常生活。 (2關(guān)系協(xié)調(diào) 指各種心理活動,如認(rèn)知、情緒情感、意志行為等是一

32、個(gè)完整的統(tǒng)一體,它們之間具有內(nèi)在 協(xié)調(diào)一致性,從而保證了人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。 (3內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致 指心理活動或行為,在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。 (4人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài) 如果在沒有明顯外部原因的情況下,一個(gè)人的個(gè)性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題,就要懷疑他的心理 活動出現(xiàn)了異常。 3、心理健康的標(biāo)準(zhǔn) (1心理健康水平的三個(gè)等級:一般常態(tài)心理者;輕度失調(diào)心理者;嚴(yán)重病態(tài)心理者。 (2我國心理學(xué)家郭念峰于 1986年在《臨床心理學(xué)概論》中提出評估心理健康水平的十個(gè) 標(biāo)準(zhǔn):心理活動強(qiáng)度、心理活動耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、受暗示性、康復(fù)能力、心 理自控能力、自信心、

33、社會交往、環(huán)境適應(yīng)力 4、心理健康與疾病的關(guān)系 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程中,心理因素都扮演了重要的角色。 良好、樂觀的情緒促進(jìn)人的健康。不良的情緒、惡劣的心情對健康的危害則猶如任何病原體, 是引起身心疾病的重要原因。 5、心理保健原則::略。 二、嬰幼兒心理健康:略。 三、兒童期與青年期心理健康 1、兒童期心理健康 兒童期心理行為變化的最大特點(diǎn)是以游戲?yàn)橹鞯挠變荷钸^渡到以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生 活。 2、青春期心理健康: 青春期與兒童期的明顯區(qū)分在于性的成熟。 (1青春期的生理變化特點(diǎn) (2青春期心理發(fā)展與心理健康 (3促進(jìn)青春期少年心理健康 3

34、、青年期心理健康:略。 四、中年期心理健康: 1、中年期生理心理特點(diǎn):略。 2、更年期心理特點(diǎn)與心理健康 更年期是中年向老年的過渡期,對女性而言,更年期是從生育期向非生育期過渡的時(shí)期。男 女均有更年期,女性早一些,一般為 45~55歲;男性晚一些,一般為 50~60歲。由于此時(shí) 生理與心理上的巨大變化,一部分人容易出現(xiàn)一種心身疾病,俗稱“更年期綜合癥” 。 (1更年期生理心理特點(diǎn) 1>更年期的生理改變 更年期是機(jī)體各系統(tǒng)、器官逐步向衰老過渡、內(nèi)分泌功能尤其是性腺功能逐步走向衰退的過 渡時(shí)期。這一時(shí)期機(jī)體會出現(xiàn)一系列重大變化。 2>更年期的心理變化 由于機(jī)體內(nèi)分泌的改變對生理穩(wěn)

35、態(tài)的擾亂,會引起心理狀態(tài)的變化,典型的表現(xiàn)是心情煩躁、 焦慮、抑郁等。 (2更年期的心理問題 1>生活事件發(fā)生頻繁。 2>家庭角色變換過度。 3>空巢效應(yīng)。 4>社會角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)。 五、老年人群的心理健康:略。 第七章 學(xué)校心理健康教育 :略。 第八章 慢性疾病的心理健康和管理 :略。 三、練習(xí)題 (一選擇題 1、在心理動力的治療過程中,病人會把對自己父母、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上,把他 當(dāng)成自己的父母、親人等,這種現(xiàn)象就是( A 、移情 B、抵制 C、阻抗 D、本能 2、印度有些佛教徒漫步走在火熱的煤炭上或躺在帶釘刺的床上而不感到疼痛,這種現(xiàn)象體現(xiàn) 了影響疼痛的(

36、 A 、性別因素 B、心理因素 C、社會文化因素 D、 生理因素 3、一個(gè)平時(shí)用錢很仔細(xì)的人,突然揮金如土;或者一個(gè)平時(shí)待人接物很熱情的人,突然變得 很冷淡,如果在他的生活環(huán)境中找不到足以促使他發(fā)生改變的原因,我們可以根據(jù)( , 初步判斷他的心理活動出現(xiàn)了異常。 A 、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 B、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 C 、人格的相對穩(wěn)定性原則 D、社會交往一致性原則 4、由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙所引起的肥胖稱為( 。 A 、單純性肥胖 B、繼發(fā)性肥胖 C、藥物性肥胖 D、遺傳性肥胖 5、經(jīng)典條件反射的代表人物是( A 、桑代克(E.L.Thorndike B 、斯金納

37、(B.F.Skinner C、華生(J.Waston D 、巴甫洛夫 6、健康心理學(xué)作為一門學(xué)科正式誕生于( A 、 1977年 B、 1978年 C、 1980年 D、 1982年 7、 (是一組與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式,其核心表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制,愛 生悶氣。 A 、 A 型行為模式 B、 B 型行為模式 C、 C 型行為模式 D、 D 型行為模式 8、一個(gè)人,怕與他人目光對視,為此不敢出門見人,內(nèi)心非常痛苦。這種心理異?；顒訉儆?( A 、離奇怪異的言談、思想和行為 B、過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) C 、自身社會功能不完整 D、影響他人的正常生活 9、大學(xué)新生入學(xué)適應(yīng)困難

38、屬于( A 、消極性危機(jī) B、問題性危機(jī) C、發(fā)展性危機(jī) D、情景性危機(jī) 10、如果一個(gè)人用一種很悲傷的語調(diào)描述一件很愉快的事情,我們可以根據(jù)(初步判 斷他的心理活動出現(xiàn)了異常。 A 、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 B、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 C 、人格的相對穩(wěn)定性原則 D、社會交往一致性原則 (二填空題 1、不良生活方式就發(fā)生在人們的日常生活中,它對人健康的影響具有潛伏期長、 、 協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大、廣泛存在等特點(diǎn)。 2、青春期與兒童期的明顯區(qū)分在于 。 3、內(nèi)向投射、退行、幻想都屬于 的防御機(jī)制。 4、損害健康行為通常分為四類,即:不良生活方式與習(xí)慣、不良病感行為

39、、日常危害健康行 為、 。 5、 生活中有大量的應(yīng)激源, 可分為生理性應(yīng)激源、 心理性應(yīng)激源、 和文化性應(yīng)激源。 6、 “社交剝奪”試驗(yàn)的結(jié)果表明了 在我們?nèi)祟惿钪械闹匾浴?7、影響人們癥狀識別的心理和社會因素主要包括個(gè)體差異、社會文化差異、 、環(huán)境 因素和社會心理因素。 8、心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、 和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 9、個(gè)體的行為發(fā)展有連續(xù)性、 、不均衡性的特點(diǎn)。 10、經(jīng)典條件反射具有獲得、消退、恢復(fù)和 的特征。 （三）名詞解釋 1、發(fā)展性危機(jī) 2、醫(yī)學(xué)生綜合癥 （四）簡答題 1、簡述畢生發(fā)展觀的主要觀點(diǎn)。 2、簡述危機(jī)干預(yù)的范圍。 3、簡述運(yùn)用自我監(jiān)督

40、技術(shù)改變不良飲食習(xí)慣的 4 個(gè)步驟。 4、簡述影響個(gè)體對自身癥狀解釋的相關(guān)因素。 （五）論述題 1、請?jiān)敿?xì)闡述放松訓(xùn)練及其基本技術(shù)與要求。 2、請闡述 Beck（貝克）認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)和治療步驟。 四、參考答案 （一）選擇題 1、A 2、B 3、C 4、B 5、D 6、B 7、C 8、C 9、C 10、B （二）填空題 1、特異性差 2、性的成熟 3、不成熟 4、致病性行為模式 5、社會性應(yīng)激源 6、社會交往 7、注意差異 8、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致 9、階段性 10、泛化 （三）名詞解釋 1、發(fā)展性危機(jī)：指的是與心理發(fā)展有關(guān)的一些危機(jī)，即影響了個(gè)體在某個(gè)階段正常的心理發(fā) 展，特點(diǎn)是危機(jī)事件較多地出

41、現(xiàn)在心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)實(shí)生活和自身?xiàng)l件不能及時(shí)地滿 足心理發(fā)展的需要，可以突然發(fā)生，逐漸消失，持續(xù)時(shí)間一般較長。 2、醫(yī)學(xué)生綜合癥：即當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)各種不同疾病的癥狀后，2/3 以上的學(xué)生就開 始錯(cuò)誤地、一次又一次地認(rèn)為自己染上了其中某種疾病。 （四）簡答題 1、答案要點(diǎn)： 畢生發(fā)展觀的主要觀點(diǎn)有： 1）人的發(fā)展是畢生的過程 11 人的整個(gè)一生都處在不斷的發(fā)展變化中，從生命的孕育到生命的晚期，其中的任何一個(gè)時(shí)期 都可能存在發(fā)展的起點(diǎn)和終點(diǎn)。發(fā)展具有一定的方向性和順序性，從低級階段到高級階段的 方向進(jìn)展，不能超越階段等級，不能顛倒順序，個(gè)人一生的經(jīng)驗(yàn)都對發(fā)展有重要意義。 2）個(gè)體

42、的發(fā)展是多方面、多層次的，形式具有多樣性 表現(xiàn)為：心理和行為發(fā)展的各個(gè)方面，甚至同一方面的不同成分和特性，其發(fā)展的進(jìn)程與速 率是不相同的，沒有一條單一的曲線能描繪個(gè)體發(fā)展的復(fù)雜性。 3）發(fā)展是獲得（成長）和喪失（衰退）的結(jié)合，不是簡單地朝著功能增長方向的運(yùn)動 生命歷程中任何時(shí)候的發(fā)展都是獲得與喪失、成長與衰退的整合，任何發(fā)展都是新的適應(yīng)能 力的獲得，同時(shí)也包含著已有能力的喪失，只是其得與失的強(qiáng)度與速率隨年齡的變化而有所 不同。 2、答案要點(diǎn)： 危機(jī)干預(yù)的具體適用范圍，包括當(dāng)事人受到的四類常見的心理沖擊： （1）喪失因素：涉及到人員、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職位、地位、尊嚴(yán)等的喪失。 （2）適應(yīng)

43、問題：包括新生人學(xué)、退伍、離休、動遷新居、初為人媳、移民等情況，多指面對 新的環(huán)境或狀態(tài)時(shí)需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。 （3）矛盾沖突：面臨各種急需作出決斷的矛盾，以及長期的心理沖突等狀況。 （4）人際緊張：嚴(yán)重的或持續(xù)的人際關(guān)系緊張、矛盾糾紛等，極易陷人心理危機(jī)。 3、答案要點(diǎn)： （1） 選擇目標(biāo)。 在培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣的過程中， 首先應(yīng)選擇一個(gè)對個(gè)體具有意義的努力目標(biāo)。 該目標(biāo)必須明確、具體、能達(dá)成、可測量、可評估，例如：糖尿病人的進(jìn)餐次數(shù)等。 （2）監(jiān)測目標(biāo)。在實(shí)施計(jì)劃前，先對個(gè)體目前的目標(biāo)行為進(jìn)行基本情況記錄，然后再記錄目 標(biāo)實(shí)施過程中的情況變化，以進(jìn)行前后狀況對比，從而可以根據(jù)實(shí)際需要給予

44、相應(yīng)的計(jì)劃調(diào) 整，更有利于個(gè)體的目標(biāo)實(shí)施順利進(jìn)行。 （3）反饋和調(diào)整行為。根據(jù)紀(jì)錄，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展適宜行為，克服不適宜的行為。 （4）強(qiáng)化和鞏固行為。 4、答案要點(diǎn)： 1）先前經(jīng)驗(yàn) 個(gè)體以往的經(jīng)歷會影響他們對所察覺的癥狀的解釋及反應(yīng)。他們從以前的經(jīng)歷中獲得的 經(jīng)驗(yàn)，在他們領(lǐng)會這些癥狀的含義，以及決定是否需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)起著非常重要的作 用。 2）期望值 期望值也影響對癥狀的解釋。人們傾向于忽視沒有期待的癥狀，而放大期待的癥狀。 3）癥狀的嚴(yán)重程度 與不重要器官的癥狀相比，影響重要器官的癥狀通常被認(rèn)為更嚴(yán)重些，也更可能需要關(guān) 注。如：當(dāng)出現(xiàn)影響眼睛和面部的癥狀時(shí)，人們會感到特別焦慮，而影響軀干的

45、某些癥狀則 不會。當(dāng)癥狀限制了個(gè)體的活動，或影響到重要器官時(shí)，易被認(rèn)為很嚴(yán)重，更可能促使人們 尋求治療。 此外，與沒有疼痛的癥狀相比，引起疼痛的癥狀更可能促進(jìn)人們求醫(yī)。 （五）論述題 1、答案要點(diǎn)： 放松訓(xùn)練是指通過一定的程序，訓(xùn)練個(gè)體掌握使精神和軀體放松的技術(shù)，放松訓(xùn)練是目前 最常用的一種行為治療方法。 放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。個(gè)體在放松狀態(tài)下，會表現(xiàn)出：全身骨骼肌張力下 降，呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，并有四肢溫暖、頭腦清醒、心情輕松愉快、全身舒適 12 的感覺。 大多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為，放松訓(xùn)練可通過神經(jīng)、內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，影 響機(jī)體各方面的功能，從而達(dá)到增進(jìn)心身健

46、康和防病治病的目的。 目前在科研和臨床工作中經(jīng)常采用的放松訓(xùn)練方法主要包括：漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、 自主訓(xùn)練、意向控制訓(xùn)練、指導(dǎo)性想象訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等。在應(yīng)激的管理及心身疾病的 治療中，常選擇生物反饋支持的放松訓(xùn)練作為主要的治療技術(shù)。 放松訓(xùn)練的基本技術(shù)與要求有： 1、放松訓(xùn)練指導(dǎo)語的運(yùn)用。放松訓(xùn)練的目的是要訓(xùn)練應(yīng)激者在心理應(yīng)激情境下自發(fā)地 使用一些放松的行為，因此，在進(jìn)行放松訓(xùn)練的過程中，應(yīng)盡量使用一些加強(qiáng)自我控制的字 或詞，來促進(jìn)被訓(xùn)練者學(xué)習(xí)并掌握放松技術(shù)。如“讓”“釋放”“舒展”等詞語的應(yīng)用常可 、 、 以幫助個(gè)體加強(qiáng)自我控制能力，而那些充滿力量的字詞則不利于自我放松的學(xué)習(xí)，如“使”

47、、 “盡力”等字詞盡量避免使用。 2、訓(xùn)練時(shí)間的安排。生物反饋放松訓(xùn)練是利用操作性條件反射的原理，對個(gè)體進(jìn)行反 復(fù)的訓(xùn)練，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，不能急于求成，剛開始訓(xùn)練時(shí)，間隔時(shí)間較短，便于個(gè)體保 持記憶，隨著個(gè)體對放松技術(shù)的逐漸掌握，訓(xùn)練時(shí)進(jìn)入放松狀態(tài)的速度加快，訓(xùn)練間隔期可 以逐漸拉長。 3、避免使用負(fù)性的暗示或情景的描述。在放松訓(xùn)練過程中，尤其在放松訓(xùn)練的初期， 指導(dǎo)者要經(jīng)常使用一些具有積極暗示性的、或具有生動情景性的詞語描述，來增加被訓(xùn)練者 的想象，加快身體的松弛。如： “我來到一片一望無際的綠色大草原”“我的雙手溫暖而放松” ， 等，但是應(yīng)盡量避免使用一些負(fù)性的暗示語，或者一些負(fù)性的情景

48、描述，否則不僅不能促進(jìn) 放松，反而會加重緊張或產(chǎn)生恐懼，如“感到你的四肢像鉛一樣沉重” ，這樣的話語就不太恰 當(dāng)。 4、放松方法的多樣化。放松的方法很多，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，找出適合自己的 放松方法，不必固守著一種方法不變，只要能產(chǎn)生好的效果，哪方法都可行。 5、鼓勵(lì)日常練習(xí)。一旦學(xué)會了放松技巧后，就應(yīng)該鼓勵(lì)他們在日常生活中反復(fù)練習(xí)， 至少要堅(jiān)持一段時(shí)間，技術(shù)鞏固的才會更好。 2、答案要點(diǎn)： 美國學(xué)者 Beck 自 60 年代以來一直從事認(rèn)知治療的研究，他于 1985 年總結(jié)了一套認(rèn)知療 法，其原理與 RET 相似，但強(qiáng)調(diào)改變深層的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，采用交談和行為矯正相結(jié)合的技術(shù)， 強(qiáng)調(diào)解決當(dāng)前問

49、題。Beck 認(rèn)為，應(yīng)激導(dǎo)致認(rèn)知結(jié)構(gòu)正常活動功能的損壞，應(yīng)激過強(qiáng)時(shí)，個(gè)體 原始的、自我中心的認(rèn)知系統(tǒng)可能被激活，使之做出極端、絕對、單向的判斷，思維失去了 意志的控制，出現(xiàn)病理心理各種癥狀。因此，改變不良思維是治療的關(guān)鍵。要從三個(gè)不同水 平來糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知：一是測查“自動性思維” ，這種思維（包括觀念、信念和想象等） 在某些情況下立即出現(xiàn)，處在思維的表層，易于接近和測查；二是識別“潛在的設(shè)想” ，它是 較深一層的思維，是“自動性思維”的根源；三是測定并干預(yù)個(gè)體思維的“策略” ，它是最深 層次的核心基礎(chǔ)信念，常常堅(jiān)定不移，成為治療的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。Beck 歸納了認(rèn)知歪曲的五種 常見形式，即：

50、“任意推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、全或無思維” ，并提出五 種認(rèn)知治療的基本技術(shù)：一是識別自動性思維，自動性思維已成為患者思考方式的一部分， 要首先識別在焦慮、憤怒、悲觀等情緒之前出現(xiàn)的特殊思想；二是識別認(rèn)知性錯(cuò)誤，即識別 上述五種歪曲的認(rèn)知，它比識別自動性思維要困難；三是真實(shí)性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)錯(cuò)誤信念是否符 合實(shí)際，并用新的認(rèn)知對抗舊的認(rèn)知，這是認(rèn)知治療的核心；四是去注意，減少對自己一言 一行的關(guān)注；五是監(jiān)測緊張或焦慮水平，使其認(rèn)識焦慮波動的特點(diǎn)，增強(qiáng)抗焦慮的信心。 該治療方法的具體步驟是：通過會談、觀察日記、繪畫等充分了解患病者病情，從易到難 有計(jì)劃地安排治療進(jìn)程時(shí)間表，逐步分析患者歪曲的認(rèn)知，醫(yī)患共同討論合理化的思維方式， 13 每次治療 30-60 分鐘，并布置家庭作業(yè)，如記日記、繪畫、或填寫 ABC（刺激、信念、結(jié)果） 表格，根據(jù)患者具體情況教以不同的行為矯正技術(shù)，如松弛和觀察學(xué)習(xí)等。一般治療開始每 周 1-2 次，以后每 2 周 1 次，共 12-20 次。 說明：本考試指導(dǎo)只適用于 學(xué)期期末考試使用，包括正考和重修內(nèi)容。指導(dǎo)中的章節(jié) 知識點(diǎn)涵蓋考試所有內(nèi)容，給出的習(xí)題為考試類型題，習(xí)題答案要點(diǎn)只作為參考，詳見課程 講義或筆記。如果在復(fù)習(xí)中有疑難問題請到課程答疑區(qū)提問，祝大家順利通過考試！ 14 專心---專注---專業(yè)