《健康心理學》2013年6月期末考試指導（精）

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 0279《健康心理學》 2013年 6月期末考試指導 一、考試說明 本課程為閉卷考試?？荚囶}由五種題型組成,滿分 100分,考試時間為 90分鐘。 題型一:選擇題 題型二:填空題 題型三:名詞解釋 題型四:簡答題 題型五:論述題 二、重點復習內(nèi)容 第一章 緒論 一、健康心理學的概念及產(chǎn)生的歷史背景:略。 二、健康心理學的生物心理社會模式 1、歷史的觀點:生理學、疾病的發(fā)展和心理 醫(yī)學的發(fā)展建立在心理與身體分離的基礎之上形成了一種新的認識健康與疾病的思考模式, 即生物醫(yī)學模式。 2、生物心理社會模式對健康和疾病的理解 生物心理社

2、會模式認為健康和疾病是生物、心理及社會因素相互作用的結(jié)果。 健康心理學自誕生之日起,就把生物心理社會模式作為主導思想,堅持從生理、心理和社會 多個方面研究個體或群體的健康狀況及疾病的病因、病理過程及相應的干預措施。 就健康和疾病相互轉(zhuǎn)變關系而言,強調(diào): (1健康與疾病是個體的生理、心理與環(huán)境因素相互作用過程中平衡或失衡狀態(tài) (2心身統(tǒng)一的觀點 (3預防為主的觀點 第二章 健康心理學理論取向 一、心理動力學派理論 1、心理動力結(jié)構理論,又稱為無意識和壓抑的理論。 心理分析學說的一個基本概念是:作為一切意識行為基礎的是一種無意識的心理活動。 2、心理動力人格理論 心理動力人格理

3、論又稱人格構成學說,分兩部分: (1本我、自我和超我 ①本我(id :是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分,是由一切與生俱來的本能沖動 所組成的,本我是無意識的、無理性的、要求無條件得到滿足、只遵循快樂原則,是一切本 能沖動后面的性力(libido 的儲藏庫,它收容了一切被壓抑的東西,并保存有遺傳下來的 種族的性質(zhì)。弗洛伊德認為嬰兒的人格結(jié)構完全屬于本我。 ②自我(ego :是現(xiàn)實化了的本我,它從本我中分化出來,一部分是無意識的,一部分是意 識的,主要為意識的;它合乎邏輯,受現(xiàn)實原則支配;對本我之中的東西有檢查權,防止被 壓抑的東西擾亂意識;它還要在超我的指導下,按外部現(xiàn)實的條件,

4、去駕馭本我的要求。就 這樣,自我可以說同時在侍奉 3個嚴厲的主人:超我、本我和現(xiàn)實。 ③超我 (superego :也稱為理想自我、 自我典范, 是從自我中分化而來, 是道德化了的自我。 它是父母權威的內(nèi)化,執(zhí)行父母早年的職責(是遵循至善原則 ,可分為自我理想(確定道德 行為的標準和良心(對違反道德標準的行為進行懲罰 ,其主要作用是監(jiān)督和控制自我。 弗洛伊德認為:本我、自我、超我之間不是靜止的,而是不斷地交互作用著。自我在超我的 監(jiān)督下,按現(xiàn)實可能的情況,只允許來自本我的沖動有有限的表現(xiàn)。在一個健康的人格之中, 這 3種結(jié)構的作用必然是均衡、協(xié)調(diào)的。本我是生存的必要原動力,超我在監(jiān)督、控制主

5、體 按社會道德標準行事,而自我對上按超我的要求去做,對下吸取本我的動力,調(diào)整其沖動欲 望,對外適應現(xiàn)實環(huán)境,對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。弗洛伊德認為人的一切心理活動都可以在這 種人格動力學的關系中得到闡明。當然,如果這 3種力量不能保持這種動態(tài)的平衡,則將導 致心理失常的產(chǎn)生。 (2自我的心理防御機制 自我同時服侍著 3個嚴厲的主人:外部世界、超我和本我,而且要使它們的要求和需要相互 協(xié)調(diào),為此,促使自我發(fā)展了一種機能,用一定的方式調(diào)節(jié)沖突,使現(xiàn)實能夠允許、超我可 以接受、本我又能有滿足感。這種機能就是心理防御機制(defense mechanism ,按照個體 的心理發(fā)展過程、心理防御機制的成熟

6、性,分為: A 、自戀性防御機制(narcissistic defense mechanism :包括否認、歪曲、投射等。 B 、不成熟的防御機制(inmature defense mechanism :包括內(nèi)向投射、退行、幻想等。 C 、神經(jīng)癥性防御機制(neurotic defense mechanism :包括潛抑、隔離、轉(zhuǎn)移、反向作用、 抵消、補償、合理化等。 D 、成熟的防御機制(mature defense mechanism :包括壓抑、升華、利他主義、幽默等。 3、心理動力的人格發(fā)展理論 (1性心理的發(fā)展 按照弗洛伊德的觀點,人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展,這一發(fā)展從嬰兒

7、期就已開始,其發(fā)展源 于力比多的驅(qū)動。弗洛伊德將人的性心理的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為 5個階段,即口欲階 段、肛欲階段、生殖器階段、潛伏期階段、青春期階段。在不同的階段中性欲滿足的對象也 隨之變化。每一階段的性活動都可能影響人的人格特征,甚至成為日后發(fā)生心理疾病的根源。 其中,兒童早期的經(jīng)歷在弗洛伊德看來,對一個人其后的心理發(fā)展是至關重要的。 二、行為主義學派理論: 1、行為主義理論的一般概念 行為主義理論認為:人的一切行為,包括適應性行為和習慣、非適應性行為和習慣、生活方 式等都可以通過學習所獲得。因此,學習是支配人的行為和影響身心健康的一個重要因素。 如果對行為學習各環(huán)節(jié)進行干預,可

8、以矯正問題行為,進而治療和預防疾病。 (1經(jīng)典條件反射 由條件刺激物與非條件刺激物在時間上的結(jié)合(強化 ,并經(jīng)過訓練(學習而獲得的反射。 (2操作條件反射 由操作活動與環(huán)境中任一因素如予實物獎勵,或認知因素、 欲望、 動機、情感獎勵相結(jié)合 (強 化而產(chǎn)生的反射。 (3社會學習理論 通過注意觀察榜樣的行為,通過個人認知、記憶和模仿行為而習得的行為。注意、記憶、行 為、獎勵是社會觀察學習的四個要點。 模仿學習包括四個階段:注意階段、保持階段、行動階段、強化階段。 影響模仿的因素很多:被模仿人的特征、觀察者的特性、觀察者的參與程度。 2、行為的自我觀察和監(jiān)測 在行為治療時,行為的自

9、我觀察和監(jiān)測是病人自己按要求在目標行為出現(xiàn)時對自己的行為進 行觀察和記錄的過程。 具體觀察和監(jiān)測的內(nèi)容包括:某種特定行為出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時間,同時記錄那些可能引發(fā) 和維持該行為的情境變量。 行為治療中的自我管理或自我控制技術的基本原則或步驟:選擇目標、監(jiān)測目標、調(diào)整行為 目標、反饋與強化、鞏固行為。 3、行為治療在心身疾病中的應用 行為學習理論可以解釋和解決許多健康和心理學問題。 行為治療的基本假設是: 如同適應性行為一樣,非適應行為也是習得的,即個體是通過學習獲得了不適應的行為;個 體可以通過學習消除那些習得的不良或不適應行為,也可以通過學習獲得所缺少的適應性行 為。 行為矯正

10、療法被廣泛用于改變各種不良行為,促進個體對工作和生活環(huán)境的適應,協(xié)助治療 許多臨床疾病特別是心身疾病,例如:放松訓練、系統(tǒng)脫敏法、模仿學習等。 三、認知學派理論 1、認知理論的基本內(nèi)容 (1 Ellis (艾里斯的理性情緒治療 理性情緒治療基于這樣的假設:非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重 要因素。 不合理信念的三大特征:絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極。 (2 Meichenbaum (梅欽鮑姆自我指導訓練:略。 (3 Beck (貝克的認知治療:略。 2、認知治療在心身疾病中的應用::略。 第三章 健康行為 一、健康行為概述 1、人類行為的發(fā)展階段

11、:被動發(fā)展階段(0~3歲 ;主動發(fā)展階段(3~12歲 ;自主發(fā)展階 段(12歲~成年 ;鞏固發(fā)展階段(成年以后 。 2、健康行為的概念 健康行為(health behavior 是指人們?yōu)榱嗽鰪婓w質(zhì)和維持身心健康而進行的各種活動, 簡言之,就是一切有利于健康的行為,它是一種理想的行為模式。 (1健康行為的分類 1>按健康行為的主體,分為:團體健康行為和個體健康行為。 2>按健康行為的目的,分為:基本健康行為、預警行為、保健行為、避開環(huán)境危害、戒除不 良嗜好。 3>按同一個體健康行為的指向,分為:外顯健康行為和內(nèi)在健康行為。 (2健康相關行為 健康相關行為指人類個體和群體所具有的

12、與健康和疾病相關的行為。健康相關行為與以下幾 方面因素有關:年齡、人口素質(zhì)因素、健康認知、個人自控能力、個人目標。 3、增進健康行為的概念 增進健康行為(health-promoted behavior 是指個體或群體(不論其健康狀況如何所 表現(xiàn)出的在客觀上有利于自身和他人健康的相對明顯、確定的一組行為。 二、增進健康行為 在日常生活中,增進健康行為主要采取兩種方式:對健康有利的行為的形成、鞏固或維持; 損害健康行為的放棄或減少。 1、運動 2、保持健康飲食習慣 3、控制體重 4、避免事故發(fā)生 三、減少損害健康行為 不良生活方式對人健康的影響具有以下特點:潛伏期長、特異性

13、差、協(xié)同作用強、變異性大、 廣泛存在。 1、不良飲食行為 2、飲酒與酒依賴 (1酒精對人的生理、心理及社會功能的影響 (2酒依賴與問題性飲酒的概念 酒依賴是一種嚴重的異常飲酒行為,飲酒所導致的軀體性依賴是其主要臨床癥狀,即停止或 減少飲酒后在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)酒精戒斷反應。 問題性飲酒,一般認為是一種輕度的不良飲酒行為。 (3酒依賴形成的原因:生物學因素、心理社會因素。 (4 酒依賴的治療:脫癮治療 (detoxification 、 匿名者戒酒協(xié)會 (Alcoholics-Anonymous, AA 、認知行為療法、行為自我控制訓練(BSCT 。 影響酒依賴療效的相關因素:社會經(jīng)

14、濟地位、個人的動機和家人的關注程度、治療的時間、 治療的場所。 健康心理學家呼吁社會各界應擔當某種職責。 (5酒依賴的預防原則:青少年是預防酒依賴的重點人群;酒依賴的預防是全社會的系統(tǒng)工 程。 3、吸煙及其干預 4、其它成癮行為 (1吸毒行為 (2網(wǎng)絡成癮 “網(wǎng)絡成癮綜合癥”的典型表現(xiàn)有:情緒低落,無愉快感或興趣喪失,睡眠障礙,生物鐘紊 亂,食欲下降,體重減輕,精力不足,精神運動性遲緩以及易激動,自我評價降低,思維遲 緩,有自殺意念和行為,社會活動減少,大量吸煙、飲酒和濫用藥物(包括吸毒等。 5、不良性行為 第四章 心理應激及其管理 一、心理應激的概念 1、心理應激(psy

15、chological-stress 的定義 (1個體產(chǎn)生應激的條件是,至少具有對個體有威脅的刺激存在,或者有客觀存在的環(huán)境刺 激,或者有使人感到緊張的生活事件。 (2應激是個體的一種主觀反應,應激是否產(chǎn)生有賴于個體的主觀感覺。 (3應激是個體對刺激做出生理、心理、社會文化系統(tǒng)的整體反應,需要個體動用自己的生 理、心理、社會資源來應對困難事件或不利環(huán)境。 2、應激的來源 那些能引起機體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應反應的環(huán)境事件與情景,或者說任何能夠引起或觸發(fā)應 激反應的刺激被稱之為應激源。 應激源的種類可以分為內(nèi)部性應激源和外部性應激源;或是生理性應激源、心理性應激源、 社會性應激源和文化性應

16、激源。無論采用那種分類方法,應激源都有一個共同點:即被覺察 到的威脅。 (1應激性生活事件 (2與工作相關的應激。主要包括:惡劣的工作條件;工作負荷過重;工作環(huán)境單調(diào);職業(yè) 性的人際關系;角色應激;職業(yè)的發(fā)展和經(jīng)歷;失業(yè)。 (3日常生活應激 日常的瑣事對個體健康和疾病的影響體現(xiàn)在兩方面:一方面,表現(xiàn)在它的累積效應上。另一 方面,小應激事件可影響重大應激事件與疾病之間的關系。 (4環(huán)境應激 人類生存的自然環(huán)境的突然變故如:水災、臺風、地震等,以及社會環(huán)境的意外與持續(xù)變動 都可以引起強烈的應激反應。此外,現(xiàn)代生活中的各種污染已成為了現(xiàn)代城市中最惹人注意 的應激源之一。 二、應激的中

17、介機制 應激的中介機制是指機體將傳入信息(應激源,環(huán)境的需求轉(zhuǎn)變?yōu)檩敵鲂畔?應激反應 的內(nèi)在加工過程,是應激的中間環(huán)節(jié),包括兩類:心理的中介機制和生理的中介機制。 1、應激的心理中介機制 在應激的心理中介過程中,個人的認知評價起了關鍵的作用。為此, Lazarus (1984等提出 了個體對應激性刺激的認知評價模型理論,即初級評價和二級評價理論。 (1初級評價 當面對新的或者變化了的環(huán)境時,個體對該事件賦予一個意義,即判斷事件的性質(zhì),這一過 程就是所謂的初級評價。初級評價有三種,根據(jù)事件對個體來說是有益的、無關的、還是消 極的或應激的,從而分別作出中性的、積極的或應激性的評價。 (2

18、二級評價 指個體在應激情境下對自己的應對能力和自己所掌握資源條件的評價,主要是評價個體的應 對能力和資源是否足以對付事件所造成的損害、威脅或者挑戰(zhàn),即判斷自己的應對技巧與情 景要求間的匹配程度。 初級評價是對情景的類型給出最初的估計,關注的是一個人在所遇到的事件的結(jié)果中,所能 得到的利益,回答的是“我是不是有麻煩”之類的問題。 二級評價是判斷自己的應對技巧與應激事件需求之間的匹配程度,回答的是“這種情況下我 該做什么”之類的問題。 (3認知評價結(jié)果 由于評價是一種認知加工過程,因此,對同一種應激源有可能做出不同的評價,這取決于個 體的認知及應對能力。 Selye 將個體對應激源的認知

19、評價分為兩類:積極的應激和消極的應激, 不同的認知評價可以引起不同的反應。 (4應激的心理行為反應 應激所引起的心理行為反應主要體現(xiàn)在認知、情緒和行為三方面:當一個應激源被認定對個 體有威脅時,個體的認知活動可能出現(xiàn)不同程度的改變;應激可引發(fā)廣泛的情緒反應,如焦 慮、恐懼、憤怒、抑郁;應激的行為反應,具體表現(xiàn)為逃避或回避、敵對與攻擊。 2、應激的生理中介機制 應激的生理中介機制指的是當應激源的信息被認知評價后,是怎樣將心理應激轉(zhuǎn)化為生理系 統(tǒng)的反應,并影響身體的健康。 1992年, Chrousos 和 Gold 提出了“應激系統(tǒng)” (Stress System的概念,他們認為人類的

20、 疾病狀態(tài)與應激系統(tǒng)的失調(diào)有關。 應激反應由兩個相互作用的系統(tǒng)參與, 它們分別是交感—— 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(SAM 和下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸(HPA 。 3、應激與健康的關系 應激主要通過兩個途徑來影響個體的健康與疾病的轉(zhuǎn)換過程。 (1應激直接影響個體的生理功能,而在應激過程中生理功能改變的大小主要取決于個體對 應激的易感性。易感性高,機體生理功能改變就大,反之就小。 (2應激通過影響個體的行為(主要是損害健康行為來間接地影響軀體健康。 三、應激管理 大多數(shù)人都能選擇自己所特有的應對方式來有效地處理應激,只有當應激程度過強或持續(xù)時 間較長時,才需要專業(yè)人員的參與,幫助處理應激

21、,即應激管理。 1、應激的一般性處理方法 (1健康的行為策略:日常的運動鍛煉;健康的飲食行為;睡眠與休息。 (2時間管理技術 (3社會支持 2、危機干預 危機(crisis 是指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭 遇。 (1危機的分類 1>情景性危機:是個體對特殊環(huán)境中外部事件的突發(fā)性反應,具有多樣性、突發(fā)性、持續(xù)時 間短暫的特點。 2>發(fā)展性危機:指的是與心理發(fā)展有關的一些危機,即影響了個體在某個階段正常的心理發(fā) 展,特點是危機事件較多地出現(xiàn)在心理發(fā)展的關鍵時期,現(xiàn)實生活和自身條件不能及時地滿 足心理發(fā)展的需要,可以突然發(fā)生,逐漸消失,持續(xù)時間一

22、般較長。 (2危機干預的范圍:喪失因素、適應問題、矛盾沖突、人際緊張。 (3危機干預的方法 1>干預的方法可有電話危機干預、面談危機干預及社區(qū)性危機干預等多種方式,這三者的干 預技巧既有共性之處,也各有側(cè)重。 2>保持與危機者密切接觸,既便于了解危機的原因,也可防止危機者發(fā)生意外。 3>支持性心理治療或行為技術的應用,即給予危機者適當?shù)男睦碇С?、行為訓練等。電話?機干預比較方便、及時,且經(jīng)濟、保密性強,但難度較大,因為互不見面,聲音是獲得信息、 也是實施干預的唯一途徑。面談危機干預的基本方法為:傾聽、評價及干預。 4>迅速調(diào)動一切可以利用的社會支持資源,如:家人、朋友、單位、社會

23、有關機構等。 5>幫助危機者正確認識所發(fā)生的事件,調(diào)整認知。 6>幫助危機者建立積極應對策略,改善應對技巧。 7>鼓勵危機者在現(xiàn)實生活中解決問題。如:充實生活內(nèi)容、擴大交往,建立社會支持系統(tǒng)等。 8>反復評價干預效果,針對個體選擇最佳的危機干預方法。 9>以社區(qū)為基礎的危機干預,具體內(nèi)容包括成立各種自助組織,及時識別高危人群,普及相 關預防知識,在社區(qū)中積極宣傳心理健康知識,提高公眾的意識,預防危機的產(chǎn)生。 3、放松訓練:略。 4、藥物治療:略。 第五章 健康服務相關問題 一、癥狀的認識與解釋 1、影響癥狀識別的心理和社會因素 影響癥狀識別的心理和社會因素較多,主要包括以下幾

24、方面: (1個體差異 影響不同個體對身體的主觀感覺和判斷產(chǎn)生差異的一個原因就是機體病情的嚴重程度和 體質(zhì)的強弱,一般說來,病情越嚴重、體質(zhì)越弱者,對癥狀的覺察就越明顯。 另一個原因就是對癥狀感覺的個體差異。研究表明,過于關注軀體內(nèi)部情況的人容易夸 大疾病的嚴重程度,且康復過程要比那些只注意外部變化的人緩慢的多。 另外,神經(jīng)質(zhì)也是一種普遍的人格特征,以負性情緒、自我意識和對身體過度的關注為 特征。高度神經(jīng)質(zhì)的人能很快地識別或報告他們的軀體癥狀。 (2社會文化差異 不同文化背景的人在對疾病征兆的覺察和反應方面也有所不同,也有研究發(fā)現(xiàn),不同文 化背景的人對疼痛的敏感性和忍受力也不一樣。

25、 (3注意差異 注意差異也影響著對癥狀的識別和體驗。表現(xiàn)在: ①那些過于關注自身(通常指自身的軀體、情感和反應的人,比那些喜歡關注外界環(huán) 境、外界活動的人更易于注意到自身的癥狀; ②那些工作單調(diào)、社會孤立、生活孤獨者,比那些工作有趣、社交活躍者、在戶外工作 者、與他人一起生活者,更易于注意到自身的癥狀; 可能的原因之一,就在于可供轉(zhuǎn)移注意力的事物的多少,因為人的精力是有限的,如果 關注外部多一些,就會走出自我中心的圈子,對自我的關注就會少一些。 (4環(huán)境因素 人們對軀體癥狀察覺的程度部分依賴于外界環(huán)境的刺激。當環(huán)境信息太多,或者情緒激 動時,人們往往注意不到來自軀體內(nèi)部的刺激;而當

26、環(huán)境枯燥乏味,或者缺少信息時,人們 才會更加注意到自己的感覺或有關的軀體癥狀。 (5社會心理因素 人們對軀體內(nèi)部的感覺可能更多地受認知、社會及情感的因素的影響。 在對癥狀的 覺察中,認知、社會及情感的因素的聯(lián)合作用可以從“醫(yī)學生綜合癥”和“群體性心理疾病” 等兩個有趣的現(xiàn)象中得以說明。 “醫(yī)學生綜合癥”和“群體性心理疾病”的癥狀主要是非特異的軀體癥狀,如:頭疼、 眩暈等,癥狀顯得的模糊,定位不清。當一個人夸大了這些癥狀時,此時他的認知因素就在 起作用。受他人暗示無疑是導致群體心因性疾病傳播的重要社會因素。在這些現(xiàn)象中一個重 要的情感因素就是應激,研究表明,應激可能導致或夸大某些感覺,如:

27、感覺自己頭疼、惡 心等,當人們經(jīng)歷焦慮等情感狀態(tài)時,他們通常會夸大對自身癥狀的覺察。 另外,心境也可影響到個體對自身健康的覺察。一般來說,處于積極的心境狀態(tài)下,個 體傾向于認為自己很健康,與疾病有關的報告也少;如果個體處于消極的心境狀態(tài)中,則會 報告更多的癥狀,且更傾向于悲觀,認為自己將來更容易患病。 二、求醫(yī)行為:略。 三、健康保健服務:略。 四、醫(yī)患關系 1、醫(yī)患關系的概念 是指從事醫(yī)學職業(yè)的人員與患者在醫(yī)學實踐中所形成的各種關系的總稱。 2、影響醫(yī)患關系的因素 (1性格特征 (2移情與反移情 在同一個陌生的醫(yī)生接觸時,病人對這位醫(yī)生的印象容易受自己以往對類似人物(父母

28、、老 師、其他醫(yī)生印象的影響,并由此決定對該醫(yī)生的評價與關系。這種借以將對醫(yī)生的評價 歸之于過去生活中所接觸到的權威人物所具有的品質(zhì)過程,叫做“移情” 。 另一方面,醫(yī)生也常?；谧约哼^去與他人的關系,將某些不符合實際的屬性歸之于病人, 這個過程叫做“反移情” 。 (3心理應激 (4社會文化因素 (5醫(yī)護行為。在醫(yī)療過程中缺少人文關懷,加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。 3、醫(yī)患關系的模式 (1傳統(tǒng)模式 醫(yī)患關系的傳統(tǒng)模式包括三種類型,它們體現(xiàn)了病人的疾病性質(zhì)和病程因素對醫(yī)患關系的影 響,有著各自的特點。 1>主動——被動模式:此模式中病人不能同醫(yī)務人員溝通,而僅僅是醫(yī)療活動中的被動

29、接受 者。 2>指導——合作模式:此模式中,病人有清醒的意識,但因疾病較嚴重,其復員或康復幾乎 完全依賴于是否遵守醫(yī)囑。 3>共同參與模式:此模式中,醫(yī)務人員和病人作為伙伴在一起工作,醫(yī)患雙方具有大致均等 的權利,相互依賴,主要特點是“醫(yī)生幫助患者自己治療” 。 (2人本模式 醫(yī)生與病人是合作者, 共同為病人的健康負責。 治療開始前, 醫(yī)生通常要同病人訂立 “契約” , 明確雙方的作用、責任和期望。醫(yī)生除了起到診斷者和治療者的通常作用外,還要作為合作 者、教育者、情緒與社會性支持的源泉以及病人的技術顧問。 五、疼痛及其管理: 1、影響疼痛的心理社會因素 (1影響疼痛的心理因素:認

30、知、情緒、注意集中、暗示、人格因素、早期經(jīng)驗。 (2影響疼痛的社會文化因素:文化背景、年齡和性別。 第六章 不同年齡人群的心理健康 一、概 述 1、人的發(fā)展與生命周期 (1人的發(fā)展有兩層含義:一是指人類種族在地球生物種系發(fā)生中的有關過程;二是指人類 個體從受孕、出生到成熟、衰老、死亡整個生命歷程中所經(jīng)歷的變化過程。 (2生命周期則是指一個人從出生、到童年、到青年、到中年、到老年至死亡的整個發(fā)展過 程。這個過程不僅指人在生物學意義上的成熟、變化的過程,而且也包括個體在社會學意義 上年齡結(jié)構中的過渡和不同年齡時期社會經(jīng)歷的變化過程。 (3 畢生發(fā)展觀的主要觀點認為:人的發(fā)展是畢生的過

31、程; 個體的發(fā)展是多方面、 多層次的, 形式具有多樣性;發(fā)展是獲得(成長和喪失(衰退的結(jié)合,不是簡單地朝著功能增長方 向的運動。 2、心理健康的含義 心理健康是指各類心理活動正常、關系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 (1心理活動正常 正常的心理活動能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境,健康的生存發(fā)展,能保障人作為社會 實體正常地進行人際交往,在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任。 心理活動異常常有以下幾方面的表現(xiàn):離奇怪異的言談、思想和行為;過度的情緒體驗和表 現(xiàn);自身社會功能不完整;影響他人的正常生活。 (2關系協(xié)調(diào) 指各種心理活動,如認知、情緒情感、意志行為等是一

32、個完整的統(tǒng)一體,它們之間具有內(nèi)在 協(xié)調(diào)一致性,從而保證了人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。 (3內(nèi)容與現(xiàn)實一致 指心理活動或行為,在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。 (4人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài) 如果在沒有明顯外部原因的情況下,一個人的個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題,就要懷疑他的心理 活動出現(xiàn)了異常。 3、心理健康的標準 (1心理健康水平的三個等級:一般常態(tài)心理者;輕度失調(diào)心理者;嚴重病態(tài)心理者。 (2我國心理學家郭念峰于 1986年在《臨床心理學概論》中提出評估心理健康水平的十個 標準:心理活動強度、心理活動耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、受暗示性、康復能力、心 理自控能力、自信心、

33、社會交往、環(huán)境適應力 4、心理健康與疾病的關系 現(xiàn)代醫(yī)學認為,在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程中,心理因素都扮演了重要的角色。 良好、樂觀的情緒促進人的健康。不良的情緒、惡劣的心情對健康的危害則猶如任何病原體, 是引起身心疾病的重要原因。 5、心理保健原則::略。 二、嬰幼兒心理健康:略。 三、兒童期與青年期心理健康 1、兒童期心理健康 兒童期心理行為變化的最大特點是以游戲為主的幼兒生活過渡到以學習為主的校園學生生 活。 2、青春期心理健康: 青春期與兒童期的明顯區(qū)分在于性的成熟。 (1青春期的生理變化特點 (2青春期心理發(fā)展與心理健康 (3促進青春期少年心理健康 3

34、、青年期心理健康:略。 四、中年期心理健康: 1、中年期生理心理特點:略。 2、更年期心理特點與心理健康 更年期是中年向老年的過渡期,對女性而言,更年期是從生育期向非生育期過渡的時期。男 女均有更年期,女性早一些,一般為 45~55歲;男性晚一些,一般為 50~60歲。由于此時 生理與心理上的巨大變化,一部分人容易出現(xiàn)一種心身疾病,俗稱“更年期綜合癥” 。 (1更年期生理心理特點 1>更年期的生理改變 更年期是機體各系統(tǒng)、器官逐步向衰老過渡、內(nèi)分泌功能尤其是性腺功能逐步走向衰退的過 渡時期。這一時期機體會出現(xiàn)一系列重大變化。 2>更年期的心理變化 由于機體內(nèi)分泌的改變對生理穩(wěn)

35、態(tài)的擾亂,會引起心理狀態(tài)的變化,典型的表現(xiàn)是心情煩躁、 焦慮、抑郁等。 (2更年期的心理問題 1>生活事件發(fā)生頻繁。 2>家庭角色變換過度。 3>空巢效應。 4>社會角色轉(zhuǎn)換適應。 五、老年人群的心理健康:略。 第七章 學校心理健康教育 :略。 第八章 慢性疾病的心理健康和管理 :略。 三、練習題 (一選擇題 1、在心理動力的治療過程中,病人會把對自己父母、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上,把他 當成自己的父母、親人等,這種現(xiàn)象就是( A 、移情 B、抵制 C、阻抗 D、本能 2、印度有些佛教徒漫步走在火熱的煤炭上或躺在帶釘刺的床上而不感到疼痛,這種現(xiàn)象體現(xiàn) 了影響疼痛的(

36、 A 、性別因素 B、心理因素 C、社會文化因素 D、 生理因素 3、一個平時用錢很仔細的人,突然揮金如土;或者一個平時待人接物很熱情的人,突然變得 很冷淡,如果在他的生活環(huán)境中找不到足以促使他發(fā)生改變的原因,我們可以根據(jù)( , 初步判斷他的心理活動出現(xiàn)了異常。 A 、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 B、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 C 、人格的相對穩(wěn)定性原則 D、社會交往一致性原則 4、由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙所引起的肥胖稱為( 。 A 、單純性肥胖 B、繼發(fā)性肥胖 C、藥物性肥胖 D、遺傳性肥胖 5、經(jīng)典條件反射的代表人物是( A 、桑代克(E.L.Thorndike B 、斯金納

37、(B.F.Skinner C、華生(J.Waston D 、巴甫洛夫 6、健康心理學作為一門學科正式誕生于( A 、 1977年 B、 1978年 C、 1980年 D、 1982年 7、 (是一組與腫瘤發(fā)生有關的行為模式,其核心表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制,愛 生悶氣。 A 、 A 型行為模式 B、 B 型行為模式 C、 C 型行為模式 D、 D 型行為模式 8、一個人,怕與他人目光對視,為此不敢出門見人,內(nèi)心非常痛苦。這種心理異?；顒訉儆?( A 、離奇怪異的言談、思想和行為 B、過度的情緒體驗和表現(xiàn) C 、自身社會功能不完整 D、影響他人的正常生活 9、大學新生入學適應困難

38、屬于( A 、消極性危機 B、問題性危機 C、發(fā)展性危機 D、情景性危機 10、如果一個人用一種很悲傷的語調(diào)描述一件很愉快的事情,我們可以根據(jù)(初步判 斷他的心理活動出現(xiàn)了異常。 A 、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 B、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 C 、人格的相對穩(wěn)定性原則 D、社會交往一致性原則 (二填空題 1、不良生活方式就發(fā)生在人們的日常生活中,它對人健康的影響具有潛伏期長、 、 協(xié)同作用強、變異性大、廣泛存在等特點。 2、青春期與兒童期的明顯區(qū)分在于 。 3、內(nèi)向投射、退行、幻想都屬于 的防御機制。 4、損害健康行為通常分為四類,即:不良生活方式與習慣、不良病感行為

39、、日常危害健康行 為、 。 5、 生活中有大量的應激源, 可分為生理性應激源、 心理性應激源、 和文化性應激源。 6、 “社交剝奪”試驗的結(jié)果表明了 在我們?nèi)祟惿钪械闹匾浴?7、影響人們癥狀識別的心理和社會因素主要包括個體差異、社會文化差異、 、環(huán)境 因素和社會心理因素。 8、心理健康是指各類心理活動正常、關系協(xié)調(diào)、 和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 9、個體的行為發(fā)展有連續(xù)性、 、不均衡性的特點。 10、經(jīng)典條件反射具有獲得、消退、恢復和 的特征。 （三）名詞解釋 1、發(fā)展性危機 2、醫(yī)學生綜合癥 （四）簡答題 1、簡述畢生發(fā)展觀的主要觀點。 2、簡述危機干預的范圍。 3、簡述運用自我監(jiān)督

40、技術改變不良飲食習慣的 4 個步驟。 4、簡述影響個體對自身癥狀解釋的相關因素。 （五）論述題 1、請詳細闡述放松訓練及其基本技術與要求。 2、請闡述 Beck（貝克）認知治療的基本觀點和治療步驟。 四、參考答案 （一）選擇題 1、A 2、B 3、C 4、B 5、D 6、B 7、C 8、C 9、C 10、B （二）填空題 1、特異性差 2、性的成熟 3、不成熟 4、致病性行為模式 5、社會性應激源 6、社會交往 7、注意差異 8、內(nèi)容與現(xiàn)實一致 9、階段性 10、泛化 （三）名詞解釋 1、發(fā)展性危機：指的是與心理發(fā)展有關的一些危機，即影響了個體在某個階段正常的心理發(fā) 展，特點是危機事件較多地出

41、現(xiàn)在心理發(fā)展的關鍵時期，現(xiàn)實生活和自身條件不能及時地滿 足心理發(fā)展的需要，可以突然發(fā)生，逐漸消失，持續(xù)時間一般較長。 2、醫(yī)學生綜合癥：即當醫(yī)學專業(yè)的學生在學習各種不同疾病的癥狀后，2/3 以上的學生就開 始錯誤地、一次又一次地認為自己染上了其中某種疾病。 （四）簡答題 1、答案要點： 畢生發(fā)展觀的主要觀點有： 1）人的發(fā)展是畢生的過程 11 人的整個一生都處在不斷的發(fā)展變化中，從生命的孕育到生命的晚期，其中的任何一個時期 都可能存在發(fā)展的起點和終點。發(fā)展具有一定的方向性和順序性，從低級階段到高級階段的 方向進展，不能超越階段等級，不能顛倒順序，個人一生的經(jīng)驗都對發(fā)展有重要意義。 2）個體

42、的發(fā)展是多方面、多層次的，形式具有多樣性 表現(xiàn)為：心理和行為發(fā)展的各個方面，甚至同一方面的不同成分和特性，其發(fā)展的進程與速 率是不相同的，沒有一條單一的曲線能描繪個體發(fā)展的復雜性。 3）發(fā)展是獲得（成長）和喪失（衰退）的結(jié)合，不是簡單地朝著功能增長方向的運動 生命歷程中任何時候的發(fā)展都是獲得與喪失、成長與衰退的整合，任何發(fā)展都是新的適應能 力的獲得，同時也包含著已有能力的喪失，只是其得與失的強度與速率隨年齡的變化而有所 不同。 2、答案要點： 危機干預的具體適用范圍，包括當事人受到的四類常見的心理沖擊： （1）喪失因素：涉及到人員、財產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職位、地位、尊嚴等的喪失。 （2）適應

43、問題：包括新生人學、退伍、離休、動遷新居、初為人媳、移民等情況，多指面對 新的環(huán)境或狀態(tài)時需要重新適應的心理應激。 （3）矛盾沖突：面臨各種急需作出決斷的矛盾，以及長期的心理沖突等狀況。 （4）人際緊張：嚴重的或持續(xù)的人際關系緊張、矛盾糾紛等，極易陷人心理危機。 3、答案要點： （1） 選擇目標。 在培養(yǎng)健康飲食習慣的過程中， 首先應選擇一個對個體具有意義的努力目標。 該目標必須明確、具體、能達成、可測量、可評估，例如：糖尿病人的進餐次數(shù)等。 （2）監(jiān)測目標。在實施計劃前，先對個體目前的目標行為進行基本情況記錄，然后再記錄目 標實施過程中的情況變化，以進行前后狀況對比，從而可以根據(jù)實際需要給予

44、相應的計劃調(diào) 整，更有利于個體的目標實施順利進行。 （3）反饋和調(diào)整行為。根據(jù)紀錄，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展適宜行為，克服不適宜的行為。 （4）強化和鞏固行為。 4、答案要點： 1）先前經(jīng)驗 個體以往的經(jīng)歷會影響他們對所察覺的癥狀的解釋及反應。他們從以前的經(jīng)歷中獲得的 經(jīng)驗，在他們領會這些癥狀的含義，以及決定是否需要專業(yè)的醫(yī)療服務時起著非常重要的作 用。 2）期望值 期望值也影響對癥狀的解釋。人們傾向于忽視沒有期待的癥狀，而放大期待的癥狀。 3）癥狀的嚴重程度 與不重要器官的癥狀相比，影響重要器官的癥狀通常被認為更嚴重些，也更可能需要關 注。如：當出現(xiàn)影響眼睛和面部的癥狀時，人們會感到特別焦慮，而影響軀干的

45、某些癥狀則 不會。當癥狀限制了個體的活動，或影響到重要器官時，易被認為很嚴重，更可能促使人們 尋求治療。 此外，與沒有疼痛的癥狀相比，引起疼痛的癥狀更可能促進人們求醫(yī)。 （五）論述題 1、答案要點： 放松訓練是指通過一定的程序，訓練個體掌握使精神和軀體放松的技術，放松訓練是目前 最常用的一種行為治療方法。 放松訓練具有良好的抗應激效果。個體在放松狀態(tài)下，會表現(xiàn)出：全身骨骼肌張力下 降，呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，并有四肢溫暖、頭腦清醒、心情輕松愉快、全身舒適 12 的感覺。 大多數(shù)研究結(jié)果認為，放松訓練可通過神經(jīng)、內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，影 響機體各方面的功能，從而達到增進心身健

46、康和防病治病的目的。 目前在科研和臨床工作中經(jīng)常采用的放松訓練方法主要包括：漸進性肌肉放松訓練、 自主訓練、意向控制訓練、指導性想象訓練、生物反饋訓練等。在應激的管理及心身疾病的 治療中，常選擇生物反饋支持的放松訓練作為主要的治療技術。 放松訓練的基本技術與要求有： 1、放松訓練指導語的運用。放松訓練的目的是要訓練應激者在心理應激情境下自發(fā)地 使用一些放松的行為，因此，在進行放松訓練的過程中，應盡量使用一些加強自我控制的字 或詞，來促進被訓練者學習并掌握放松技術。如“讓”“釋放”“舒展”等詞語的應用?？?、 、 以幫助個體加強自我控制能力，而那些充滿力量的字詞則不利于自我放松的學習，如“使”

47、、 “盡力”等字詞盡量避免使用。 2、訓練時間的安排。生物反饋放松訓練是利用操作性條件反射的原理，對個體進行反 復的訓練，是一個學習的過程，不能急于求成，剛開始訓練時，間隔時間較短，便于個體保 持記憶，隨著個體對放松技術的逐漸掌握，訓練時進入放松狀態(tài)的速度加快，訓練間隔期可 以逐漸拉長。 3、避免使用負性的暗示或情景的描述。在放松訓練過程中，尤其在放松訓練的初期， 指導者要經(jīng)常使用一些具有積極暗示性的、或具有生動情景性的詞語描述，來增加被訓練者 的想象，加快身體的松弛。如： “我來到一片一望無際的綠色大草原”“我的雙手溫暖而放松” ， 等，但是應盡量避免使用一些負性的暗示語，或者一些負性的情景

48、描述，否則不僅不能促進 放松，反而會加重緊張或產(chǎn)生恐懼，如“感到你的四肢像鉛一樣沉重” ，這樣的話語就不太恰 當。 4、放松方法的多樣化。放松的方法很多，可以根據(jù)自己的實際情況，找出適合自己的 放松方法，不必固守著一種方法不變，只要能產(chǎn)生好的效果，哪方法都可行。 5、鼓勵日常練習。一旦學會了放松技巧后，就應該鼓勵他們在日常生活中反復練習， 至少要堅持一段時間，技術鞏固的才會更好。 2、答案要點： 美國學者 Beck 自 60 年代以來一直從事認知治療的研究，他于 1985 年總結(jié)了一套認知療 法，其原理與 RET 相似，但強調(diào)改變深層的認知結(jié)構，采用交談和行為矯正相結(jié)合的技術， 強調(diào)解決當前問

49、題。Beck 認為，應激導致認知結(jié)構正常活動功能的損壞，應激過強時，個體 原始的、自我中心的認知系統(tǒng)可能被激活，使之做出極端、絕對、單向的判斷，思維失去了 意志的控制，出現(xiàn)病理心理各種癥狀。因此，改變不良思維是治療的關鍵。要從三個不同水 平來糾正患者的錯誤認知：一是測查“自動性思維” ，這種思維（包括觀念、信念和想象等） 在某些情況下立即出現(xiàn)，處在思維的表層，易于接近和測查；二是識別“潛在的設想” ，它是 較深一層的思維，是“自動性思維”的根源；三是測定并干預個體思維的“策略” ，它是最深 層次的核心基礎信念，常常堅定不移，成為治療的焦點和難點。Beck 歸納了認知歪曲的五種 常見形式，即：

50、“任意推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、全或無思維” ，并提出五 種認知治療的基本技術：一是識別自動性思維，自動性思維已成為患者思考方式的一部分， 要首先識別在焦慮、憤怒、悲觀等情緒之前出現(xiàn)的特殊思想；二是識別認知性錯誤，即識別 上述五種歪曲的認知，它比識別自動性思維要困難；三是真實性檢驗，檢驗錯誤信念是否符 合實際，并用新的認知對抗舊的認知，這是認知治療的核心；四是去注意，減少對自己一言 一行的關注；五是監(jiān)測緊張或焦慮水平，使其認識焦慮波動的特點，增強抗焦慮的信心。 該治療方法的具體步驟是：通過會談、觀察日記、繪畫等充分了解患病者病情，從易到難 有計劃地安排治療進程時間表，逐步分析患者歪曲的認知，醫(yī)患共同討論合理化的思維方式， 13 每次治療 30-60 分鐘，并布置家庭作業(yè)，如記日記、繪畫、或填寫 ABC（刺激、信念、結(jié)果） 表格，根據(jù)患者具體情況教以不同的行為矯正技術，如松弛和觀察學習等。一般治療開始每 周 1-2 次，以后每 2 周 1 次，共 12-20 次。 說明：本考試指導只適用于 學期期末考試使用，包括正考和重修內(nèi)容。指導中的章節(jié) 知識點涵蓋考試所有內(nèi)容，給出的習題為考試類型題，習題答案要點只作為參考，詳見課程 講義或筆記。如果在復習中有疑難問題請到課程答疑區(qū)提問，祝大家順利通過考試！ 14 專心---專注---專業(yè)