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1、顱內(nèi)動脈瘤的概念分類第1頁/共34頁1。按病因分類先天性動脈瘤感染性動脈瘤外傷性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤第2頁/共34頁2。按形態(tài)分類囊性動脈瘤梭性動脈瘤夾層動脈瘤不規(guī)則型第3頁/共34頁3。按大小分類小型：25mm（*蛇形動脈瘤是巨大動脈瘤的一個亞型）第4頁/共34頁4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤 頸內(nèi)動脈： 大腦前動脈 大腦中動脈Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤 椎動脈 基底動脈 大腦后動脈第5頁/共34頁Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤第6頁/共34頁Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤第7頁/共34頁Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤第8頁/共34頁Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤第9頁/共34頁Willis環(huán)前
2、循環(huán)動脈瘤第10頁/共34頁Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤第11頁/共34頁Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤第12頁/共34頁Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤第13頁/共34頁顱內(nèi)動脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能如何治療？第14頁/共34頁治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療第15頁/共34頁如何選擇？ 根據(jù)醫(yī)院的具體條件 設(shè)備 醫(yī)生水平 病人意愿 治療時間窗（1）急性期：SAH 3天內(nèi)手術(shù) 37天介入（2）擇期： SAH 21天后手術(shù)或介入（3）部位： 大腦中動脈 后交通 前交通手術(shù)第16頁/共34頁顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療機理 機械性填塞 改變局部血流動力學(xué)因素 繼發(fā)血栓形成第17頁/共34頁機械性填塞第1
3、8頁/共34頁改變局部血流動力學(xué)因素第19頁/共34頁改變局部血流動力學(xué)因素第20頁/共34頁繼發(fā)血栓形成血液停滯 血栓形成 第21頁/共34頁血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥 絕大部分顱內(nèi)動脈瘤 部位 大小 性質(zhì) 時間窗 急性期 可延長至710天 （如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時間窗還可以擴大） 病人意愿第22頁/共34頁例1 男 36 SAH 2天第23頁/共34頁例2 女 54 SAH 36天第24頁/共34頁例3 男 67 SAH 4天第25頁/共34頁例4 女 65 SAH 70天第26頁/共34頁例5 女 31 SAH 40余天第27頁/共34頁例6 女 66 SAH第28頁/共34頁例7 女 17 腦出血第29頁/共34頁例8 女 68 SAH第30頁/共34頁例9 男 44 第31頁/共34頁例10 女 68 SAH第32頁/共34頁謝謝！第33頁/共34頁感謝您的觀看！第34頁/共34頁
顱內(nèi)動脈瘤——講義PPT課件
