淺談疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)存在的問題與對策 綜合課件

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1、【摘要】SARS疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難也給我們敲響了警鐘同時也暴露出疾病預(yù)防控制體系存在的致命弱點(diǎn)因此當(dāng)務(wù)之急是建立符合我國國情的疾病預(yù)防控制體系。本文通過對目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及存在的主要問題的分析初步探討了存在問題的原因及對策。 【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制問題對策 Discussingtheproblemandcountermeasureininstitutionfordiseasepreventionandcontrol 【Abstract】EpidemicsituationofSARShadbroughtcalamitythatwasneverexistedbeforesu

2、fferingtoournationandalsorangthealarmbelltousmeanwhileitalsoexposedthefatalweaknessinthesystemfordiseasepreventionandcontrol.Thereforethemostpressingmatterofthemomentisbuildingthesystemfordiseasepreventionandcontrolthataccordancewiththesituationofourcountry.Thearticleanalysespresentsituationandmajor

3、problemininstitutionfordiseasepreventionandcontrolatpresentanddicussesreasonoftheproblemandcountermeasure. 【Keywords】diseasepreventionandcontrolproblemcountermeasure 2003年春夏之際一場突如其來的“非典〞SARS疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難我國再一次面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下全國人民萬眾一心眾志成城通過“群防群控、專業(yè)防控、個人自控〞等強(qiáng)有力的措施筑就了抗擊“非典〞的鋼鐵長城取得了防治非典工作的勝利。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)

4、役中各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)被推向了前沿發(fā)揮了不可替代的作用。 現(xiàn)在“非典〞雖然被擊退了但我們不應(yīng)忘記這場疫情產(chǎn)生的背景與教訓(xùn)。作為“抗非〞戰(zhàn)斗中的主力軍疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)今后如何開展日常公共衛(wèi)生效勞、如何應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是一個重大的課題。本文僅就疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目前存在的問題與對策作初步探討。 1現(xiàn)狀與存在的主要問題 1.1經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作負(fù)重運(yùn)行疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一般而言為全額撥款的事業(yè)單位實(shí)際上財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏多數(shù)達(dá)不到其必須開支的30這在我國欠興旺地區(qū)尤為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道12001年全國衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)為5150億元政府、社會和個人投入分別為15.5、24.0和60.5占GDP

5、的比重約為5.3而同期美國、德國、英國、日本等西方國家投入分別占GDP的1015以上特別是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府經(jīng)費(fèi)投入微乎其微不到GDP的1。政府對衛(wèi)生的投入缺乏而防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例更低。大多數(shù)單位要靠自我創(chuàng)收去解決人員經(jīng)費(fèi)開支如果沒有創(chuàng)收的根底和條件單位那么難以為繼人心不穩(wěn)這種狀況極大地影響了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防病的中心工作也弱化了政府對于疾病預(yù)防控制的職能作用。 1.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊與缺乏由于種種原因已經(jīng)存在50多年的衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)特別是省級以下的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目前仍然是設(shè)備破舊不堪已處于半癱瘓狀態(tài)工作難以正常開展2。反觀成立只有幾年或十幾年的質(zhì)檢、藥

6、監(jiān)、環(huán)保等部門無論是技術(shù)設(shè)備還是人才建設(shè)開展都是十分快速的已成為強(qiáng)有力的工作機(jī)構(gòu)。就是同一系統(tǒng)、同一級別的醫(yī)院大多數(shù)都已與時俱進(jìn)不管是工作條件還是實(shí)力水平都不是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所能比擬的。 1.3專業(yè)人員整體素質(zhì)偏低由于編制、經(jīng)費(fèi)及社會重視程度等原因一方面是難以引進(jìn)高素質(zhì)的人才即使引進(jìn)也難以留住。另一方面那么是難以阻擋和控制的低水平人員甚至是非衛(wèi)技人員的涌入致使業(yè)務(wù)工作水平下降長此下去勢必影響疾病預(yù)防控制事業(yè)的開展這種現(xiàn)狀在局部興旺地區(qū)也普遍存在34。 1.4衛(wèi)生防疫體制改革的結(jié)果與初衷相違背按照衛(wèi)生部要求進(jìn)行的兩項(xiàng)體制改革從實(shí)踐的結(jié)果看在基層無論是疾病預(yù)防控制還是衛(wèi)生監(jiān)督不僅沒有得到加強(qiáng)反而

7、是大大的削弱。一方面不少單位將涉及公共衛(wèi)生方面的專業(yè)如食品、公共場所衛(wèi)生等相關(guān)科室整體或局部的劃出致使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能處于缺胳膊少腿、支離破碎現(xiàn)狀似乎疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要工作只是控制傳染病另一方面普遍存在新成立的衛(wèi)生監(jiān)督所由于各種原因不是強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法而是強(qiáng)調(diào)局部利益或搞創(chuàng)收有些那么是擠占屬于疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)的監(jiān)測評價等事務(wù)性工作無形中形成兩個過去的衛(wèi)生防疫站人為地將衛(wèi)生與防病分家相當(dāng)數(shù)量的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)無法開展正常的公共衛(wèi)生技術(shù)效勞工作。其結(jié)果勢必影響兩機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作的正常開展也與改革的初衷相違背。 1.5疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定性的不準(zhǔn)確及偏移不少地方體制改革后將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)歸類于一般性的

8、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)由此而將產(chǎn)生一系列問題既然疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是一個效勞性的機(jī)構(gòu)就要參與市場競爭那么政府的財(cái)政保障就要打問號疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)就不得不想方設(shè)法搞創(chuàng)收其結(jié)果是“種了別人的地荒了自己的田〞。 2主要原因分析 2.1疾病預(yù)防控制工作長期以來難以得到重視往往是空喊口號多具體落實(shí)少就象這項(xiàng)工作本身的性質(zhì)一樣—是幕后無名英雄。由于其產(chǎn)生的效益多數(shù)是非直接的因此對于這項(xiàng)事業(yè)的重要性多數(shù)人甚至包括一些領(lǐng)導(dǎo)都不甚了解。 2.2政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)長期以來形成“重醫(yī)輕防〞的觀念目前普遍存在這樣一種現(xiàn)狀預(yù)防工作是說起來重要做起來次要忙起來不要。在一些地方甚至是經(jīng)濟(jì)較為興旺地區(qū)一些領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療單位情況介紹如數(shù)家珍但是

9、對預(yù)防工作能說出多少在考慮投入的時候往往首先是傾向醫(yī)療單位其中的原因固然很多但是醫(yī)院和醫(yī)療政績有形并易見不能不說是一個主要的因素。 2.3社會對疾病預(yù)防控制工作缺少了解或片面在一個時期由于不恰當(dāng)?shù)匦麄鱾魅拘约膊∫巡皇侵饕男l(wèi)生問題或者平時對預(yù)防工作報(bào)喜不報(bào)憂而使人們失去警惕造成社會對疾病預(yù)防控制工作的重要性缺乏足夠的認(rèn)識加之有些單位比擬重視自我創(chuàng)收能力的發(fā)揮其結(jié)果可能給政府及一些領(lǐng)導(dǎo)提供了不全面甚至是錯誤的信息認(rèn)為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)創(chuàng)收能力強(qiáng)可以自我維持而減少財(cái)政補(bǔ)助使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作走入偏離衛(wèi)生防病中心工作的惡性軌道。 2.4機(jī)構(gòu)定性、定位不準(zhǔn)、不清直接影響疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作的開展和事業(yè)

10、開展近幾年特別是在體制改革后較為普遍存在這樣一種觀點(diǎn)將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)歸類于一般性的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)并要推向市場縱觀世界各國根本上沒有將政府行為的專業(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)行調(diào)節(jié)的如果按照這樣定位是十分危險與有害的將直接危及疾病預(yù)防控制事業(yè)的地位和開展。 2.5各地實(shí)施的兩項(xiàng)體制改革過于急促粗糙許多地方在未統(tǒng)一認(rèn)識弄清改革的實(shí)質(zhì)和目的情況下不顧實(shí)情、政策唯我所用為改而改多數(shù)地方是采用簡單的一分為二的分家方式美其名曰“先建后暢〞其實(shí)是一種極不嚴(yán)肅與不負(fù)責(zé)的做法。 3對策與建議 經(jīng)過“非典〞這一重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的沖擊后從國家到廣闊群眾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)特別是疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)狀以及其在社

11、會生活中的作用有了一個較深的認(rèn)識。溫家寶總理2004年3月5日在十屆全國人大二次會議上所作的?政府工作報(bào)告?中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)力爭用3年時間根本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的開展是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。 3.1轉(zhuǎn)變觀念加大投入政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念與時俱進(jìn)把公共衛(wèi)生建設(shè)作為實(shí)踐“三個代表〞重要思想的實(shí)際行動確實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。疾病預(yù)防屬于提高公共健康平安效勞所必需的經(jīng)費(fèi)是公共財(cái)政的責(zé)任。要把公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入到國民經(jīng)濟(jì)與社會開展總體規(guī)劃中把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財(cái)政支出主要工程并將公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制與

12、防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件上來提高公共衛(wèi)生效勞總體水平。 3.2明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的定位對全國180家疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)的調(diào)查說明598.0的疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)認(rèn)為公共職能缺位和疾病預(yù)防控制中心的職能錯位是疾病預(yù)防控制體系可持續(xù)開展的首要問題扭轉(zhuǎn)公共職能缺位是重塑疾病預(yù)防控制體系的首要任務(wù)。不管是國外還是長期以來我國的衛(wèi)生工作方針疾病預(yù)防控制首先是政府的一項(xiàng)工作疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是直接代表政府承當(dāng)這項(xiàng)義務(wù)的專業(yè)性的部門。在一個區(qū)域中該機(jī)構(gòu)履行的是包括從健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生與疾病監(jiān)測、評估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問題的處置等任務(wù)。這些工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性同時是社會公共事務(wù)管理的一

13、局部跟其他醫(yī)療部門的效勞工作是不一樣的其對象是群體而不是個體因此效勞的概念也是大不相同的。2001年4月13日衛(wèi)生部組織制定的?關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見?6明確規(guī)定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和效勞的公益事業(yè)單位。因此疾病預(yù)防控制工作首先是政府的一項(xiàng)工作疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是直接代表政府承當(dāng)這項(xiàng)工作的專業(yè)性部門疾病預(yù)防控制工作應(yīng)是非盈利的福利性事業(yè)。人員應(yīng)該既是衛(wèi)生科技人員又具有公務(wù)員的性質(zhì)。 3.3對兩項(xiàng)體制改革進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、評估客觀、科學(xué)地分析其利弊盡快糾正和扭轉(zhuǎn)不顧客觀實(shí)際的一些做法。 3.4各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要高度重視宣傳讓領(lǐng)導(dǎo)和社會增強(qiáng)對疾病

14、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的了解和認(rèn)識客觀、事實(shí)求是地反映存在的問題。當(dāng)前特別要大聲疾呼進(jìn)一步明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的定性和定位確立其相應(yīng)的職能和權(quán)力使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮重要的作用。 3.5明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍合理配置資源疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)分為根本公共衛(wèi)生效勞和其他衛(wèi)生效勞。政府要確保根本的公共衛(wèi)生效勞對根本之外的根據(jù)各自的財(cái)政能力和認(rèn)識程度予以支持。運(yùn)行機(jī)制上要進(jìn)行工程制要有首席專家只有實(shí)行了工程制按照通行的規(guī)那么拿出真功夫和成果來才有可能讓領(lǐng)導(dǎo)、社會滿意。同時各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要科學(xué)分工合理配置資源防止一方面是投入嚴(yán)重的缺乏另一方面是極大的浪費(fèi)例如各自獨(dú)立開發(fā)各種信息

15、系統(tǒng)互不相通各自都要上大型的化驗(yàn)設(shè)備如氣相、液相色譜、超凈室結(jié)果有的基層單位大型儀器設(shè)備一年用不了幾次造成極大的資源浪費(fèi)。 3.6疾病預(yù)防控制工作是一個需要全社會參與的系統(tǒng)工作需要全社會的支持要走出加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作就是要“添人添錢〞的誤區(qū)。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需要政府投入但也要提高效率改變觀念只專心做好自己份內(nèi)的事而不能把公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制的工作全部包下來公共衛(wèi)生體系是一個多部門協(xié)作的體系疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生的信息、監(jiān)測、預(yù)警及應(yīng)急處理的主角是領(lǐng)導(dǎo)決策的參謀。 3.7加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人才建設(shè)由于疾病預(yù)防控制工作需要很強(qiáng)的專業(yè)知識人才建設(shè)顯得尤為重要否那么即使有充足的資金和設(shè)備

16、投入也難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人才的引進(jìn)與選拔在用人上引入競爭機(jī)制和鼓勵機(jī)制激發(fā)專業(yè)人員的工作熱情在人才的培養(yǎng)上考慮長期性注意人才結(jié)構(gòu)的建設(shè)形成合理的人才梯隊(duì)保證疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作的長期穩(wěn)定開展。 【參考文獻(xiàn)】 1潘先海.我國疾病預(yù)防控制體系存在問題與對策.中國公共衛(wèi)生200420211260-1261. 2蘇華安志杰.對開展我國公共衛(wèi)生體制的深層次反思.中國公共衛(wèi)生管理2003194291-293. 3李順平董夏耿梅云.青島市疾病控制機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀與開展對策.中國公共衛(wèi)生管理20042021-6. 4程志華鮑建國項(xiàng)張華等.寧波市疾控系統(tǒng)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查研究.中國公共衛(wèi)生管理2003196487-489. 5陳政于競進(jìn)郝模等.疾病預(yù)防控制體系可持續(xù)開展的首要問題與形成機(jī)制研究.中國公共衛(wèi)生管理2004205395-398. 6衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)?關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的假設(shè)干意見?和?關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見?的通知衛(wèi)辦發(fā)200112號2001年4月13日.