《心理治療-秦曉霞》PPT課件.ppt

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心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù),中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心理科秦曉霞,目錄,心理治療的本質(zhì)心理治療的過程心理治療的技術(shù)---參與技術(shù)---影響技術(shù),心理治療本質(zhì),是人際相互影響的過程為什么他把錢交給你就要相信你？----是促進來訪者成長的過程（兒童蛻變成成人）---接納自己和他人（例，不能接納自己是配角、是聽眾）---愿意為自己的行為負責(zé)（沒有抱怨、愿意擔(dān)當(dāng)）---潛能得到發(fā)揮---自信變成一個有主意的人（自我強大的人）,心理治療的過程,1、第一階段：建立關(guān)系、收集資料、模式探查階段-----以參與技術(shù)為主。2、第二階段：深入問題、影響改變、嘗試行動-----一影響技術(shù)為主。3、第三階段：行為擴通、結(jié)束治療----綜合技術(shù)。,心理治療改變的目標(biāo),。,癥狀的消除（情緒、軀體、行為）,模式的改變（消極、被動）,人格的重建,生命的理解,情緒化,軀體化,行為化,,,心理治療師之必備,特質(zhì)理論技術(shù)這是有效能的治療的保證！,參與技術(shù),1,傾聽的精微技巧,Attendingbehavior（參與行為、關(guān)注行為、積極傾聽）----會說的不如會聽的----目光接觸、身體語言（情感飽滿）----80%聽，20%說。----選擇性注意----語言跟蹤----觀察技巧（一定要正中下懷的感覺。敏感力）----積極關(guān)注（積極資源例，是個足球隊長）----觀察技巧,,案例1,一個失敗的案例，無效能的案例?；颊哒f了自己對學(xué)校如何不滿，對教育制度如何不滿，對老師不滿，對家長不滿，咨詢師，我明白了，哦，我能理解你。。。結(jié)束時，患者問了幾句話：我該怎么辦？可以這樣問：你剛才提到了老師對你很嚴格，他對其他同學(xué)也是這樣嗎？點評：患者在訪談中一定包含許多積極的愿望等信息，而咨詢師根本沒抓住。----意向的能力,探問技術(shù),Askingquestions(探問技術(shù)、詢問技術(shù)）提出相關(guān)問題，啟發(fā)當(dāng)事人表達、參與、自我了解、啟發(fā)獨立思考的方法。----會答的不如會問的----80%問，20%說。----開放式問題多，封閉式問題少。確認的意義。----選擇性注意----語言跟蹤技術(shù)。----積極關(guān)注（失敗的案例，問孩子父親是什么時間進監(jiān)獄的）----間接給出答案（藥廠的詢問）,案例2,我擔(dān)心我降級了同學(xué)會看不起我一個集體照片的故事（組織故事的能力）----你最先看的是誰？看多長時間？----你然后看的是誰？看多長時間？----你最后看的是誰？看多長時間？----你的感覺如何？,同理心技術(shù),Empathy（同理心、共情）包括初級同理心和高級同理心兩種。----初級同理心是表達來訪者理解、同情、明白的感覺。----高級同理心是回應(yīng)當(dāng)事人隱含的感覺，能夠幫助當(dāng)事人了解自己未知和逃避的部分。（例，一個不想看到母親的中年婦女）,同理心技術(shù),同理心的功能----建立良好的治療關(guān)系----修正醫(yī)生對當(dāng)事人的了解----協(xié)助當(dāng)事人內(nèi)在深層的自我了解----初級同理心多用于初期，高級同理心適用于中后期。----只有初級同理心，顯得平淡、淺層次、沒有建設(shè)性。不適當(dāng)使用高級同理心，則引起防御和破壞關(guān)系。有面質(zhì)的成分。,案例3,對主任不滿的人，因為工作忙而對不起家人。----其實，很多主任都自私、喜功，這種感覺很多人都有。1.0----你的工作量大，每天忙到三更，讓你喘不過氣來。2.0----主任為了自己的利益，犧牲別人，你對主任很憤怒，對家人很愧疚。3.0----主任為了自己的利益，害你愧對家人，可是他是你的上司，你對他束手無策，你恨自己無力反抗，是嗎？4.0,案例4,治療中期仍然十分需要同理心。一個不愿上學(xué)的女孩。（畢女）治療中期，患者又開始不愿上學(xué)，英語要統(tǒng)考了，----用回避的方式應(yīng)對患者說，我認為上大學(xué)沒有用，將來我想開個花店就行，情緒不好。----不一致。開個花店要資金。。。。。。脫落一次。,具體化技術(shù),Concreteness（具體化）協(xié)助當(dāng)事人更清楚地描述其問題，協(xié)助當(dāng)事人清楚地分析問題。----初期使用較多。----選擇性注意----積極關(guān)注----協(xié)助當(dāng)事人了解問題、分析問題、產(chǎn)生頓悟----決定治療方向和意向,案例5,一個不愿上學(xué)的女孩（楊女）P我一到教室就有發(fā)緊的感覺，說不出的難受。D能具體描述這種發(fā)緊感覺是什么感覺嗎？對自己還是別人？P對自己，我不敢穿花衣服，不敢用花鋼筆，我擔(dān)心影響我的注意力，不能注意聽講。D不能注意聽講，具體什么叫注意聽講？。。。。。。,案例6,我擔(dān)心我與同學(xué)打招呼，同學(xué)會拒絕我問：什么叫拒絕？你的定義是什么？如果你與100個同學(xué)打招呼，----熱情回應(yīng)的有幾個？什么原因？----與你一樣程度的有幾個？什么原因----簡單回答的有幾個？什么原因----拒絕的有幾個？什么原因你的結(jié)論是什么。？,影響技術(shù),2,面質(zhì)技術(shù),Confrontation（對峙）發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人言語和非言語的不一致，協(xié)助當(dāng)事人對問題的進一步了解，甚至產(chǎn)生頓悟。----影響技術(shù)。----語言跟蹤技術(shù)----試探性、檢驗性----資源取向（黨女問：我為什么恨幸福的人呢？一個人沒有能力愛自己時，就不可能有力量愛別人。）----不應(yīng)該是批評和責(zé)備。,不一致,來訪者內(nèi)在的不一致例如，我兒子很好，從幼兒園開始就如何優(yōu)秀，。。。。。掩飾內(nèi)心、防御。治療初期不要碰它。中期才能小心的面質(zhì)?？梢酝ㄟ^觀察來識別?？诓粚π?，心不對口。言語陳述的不一致：言行不一致：例如，我不想上學(xué)了，上學(xué)后名牌大學(xué)也找不到工作，還有在我母親單位工作的呢。（那它應(yīng)該高興才對，為什么還痛苦呢？錯誤的做法是，沿著上學(xué)有用論下去了）與非語言行為不一致：例如，我想找工作，但是上網(wǎng)看看，沒有合適的工作。,訊息提供技術(shù),Informationgiving(信息提供、指導(dǎo)）是在必要時直接提供當(dāng)事人相關(guān)信息的方法。-----中后期技術(shù)。----10%以內(nèi)。----避免依賴----討論心得----討論行動的意義和具體方案----檢驗----鼓勵當(dāng)事人主動收集資料，并為自己的決定負責(zé)。,直接的相互溝通,與自我開放相似，是影響技巧中極具價值的方式。我與你認識這么久了，有些想法我可能采取更加坦率的表達方式，請你不要介意。（沒拿你當(dāng)外人。。。。。。）,鼓勵嘗試改變,認識----重視----嘗試改變----改變----自覺行為。----需要3-6個月的時間。行為心理學(xué)認為，一個行為固定下來，并且變成自覺行為，需要6個月的時間。----要有足夠的耐心等待改變，并且要有足夠的耐心等待治療挫折。----告訴患者他并不孤單，他所經(jīng)歷的別人都曾經(jīng)經(jīng)歷，他的改變失敗是醫(yī)生預(yù)先知道的。,總結(jié)技術(shù),Termination（結(jié)束、總結(jié)）----每次的結(jié)束5分鐘總結(jié)。這次的最大感受是什么？哪些是你從前沒有思考過的？沒有體驗過的？----治療中期小結(jié)，可以用一次的時間反復(fù)比較從前的認識、態(tài)度、方法，現(xiàn)在的認識、態(tài)度和方法。----治療結(jié)束的技術(shù)（鼓勵、預(yù)知困難）----,個人感受,心理治療是一直默默當(dāng)配角的過程。心理治療的最后，----應(yīng)該使來訪者成為有勇氣、有能力面對未知，對生活和生命有能力產(chǎn)生創(chuàng)造性新反應(yīng)的人。----一個有辦法、有主意的人，一個愿意為自己行為負責(zé)的人，一個能解決復(fù)雜矛盾的人。----蛻變成成年人！,心理治療理論,精神分析理論行為主義理論人本主義理論認知療法理論森田療法理論,謝謝！,