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1、翼城縣中醫(yī)醫(yī)院開展臨床合理用藥專項整治工作自查自糾報告為了糾正醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥的不合理情況，為患者提供更加安全、有效和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)2016年山西省臨床合理用藥專項整治工作方案的通知，翼衛(wèi)轉(zhuǎn)【2016】57號的通知要求，本院積極安排部署，扎實開展了自查自糾活動，現(xiàn)將情況如下：一、指導思想全面貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導原則、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和山西省衛(wèi)生廳關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥管理的通知等文件要求全面整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的問題避免因濫用抗生素、中成藥、激素、靜脈注射等不合理使用而產(chǎn)生的用藥安全
2、隱患和過度經(jīng)濟負擔，切實維護人民群眾的切身利益。二、工作目的 整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的用藥結(jié)構(gòu)不合理及用藥不規(guī)范等問題進一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對合理用藥的認識。三、具體內(nèi)容 （一）、提高認識，強化領(lǐng)導，為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導，成立了以分管院長為組長，各科室負責人為組員的專項整治領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整治等各項工作，并組織全院職工召開了動員大會使員工認識到開展此項工作的重要性，從而確立了活動的順利開展。 (二）、明確職責、嚴肅紀律，專項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點。 （二）醫(yī)院建立臨床合理用藥公示通報制度，每月匯總?cè)河盟幥闆r，分析藥品采購應(yīng)用和對重點品
3、種的監(jiān)測情況，定期統(tǒng)計和通報各臨床科室藥占比、抗菌藥物占比等內(nèi)容。四、存在問題及改進措施。 （一）醫(yī)院根據(jù)臨床合理用藥管理督導和處方醫(yī)囑分析點評結(jié)果，對臨床醫(yī)師不合理用藥行為進行經(jīng)濟處罰，并將合理用藥點評結(jié)果納入每月全面質(zhì)量考核與科室獎勵性績效掛鉤。（二）處方書寫方面仍存在臨床診斷不規(guī)范。針對此情況組織全院醫(yī)師進行有關(guān)處方管理辦法、處方書寫中常見錯誤的培訓以提高處方的合格率。 （三)我院首先對抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個別談話，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也做了相關(guān)培訓，自從啟動抗菌藥物合理用藥以來通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，應(yīng)用也日趨合理，我院在今后的工作中將再接再厲，
4、讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。五、具體要求 （一）高度重視，加強領(lǐng)導。實施國家基本藥物制度是醫(yī)改的重點內(nèi)容，是一項重要的民生工程，合理用藥是基本藥物制度的目標之一，其核心內(nèi)容就是制定和推行基本藥物。但最近省衛(wèi)生廳調(diào)研和監(jiān)測結(jié)果表明，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍然存在不同程度的不合理用藥現(xiàn)象，其中抗生素、激素、靜脈注射的不合理應(yīng)用問題尤為突出，所以廣大醫(yī)務(wù)人員必須清醒地認識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性，高度重視此次專項治理活動，制定工作計劃、落實工作責任，確保工作取得實效。 （二）明確目標，精心組織。各科室要認真做好合理用藥專項治理工作，扎實、深入、全面地推動活動的開展。相關(guān)
5、職能部門要圍繞專項治理內(nèi)容，結(jié)合實際，制定檢查方案，認真組織實施，達到不合理用藥現(xiàn)象得到明顯遏制的目的。 （三）建立合理用藥監(jiān)管的長效機制。要加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，全面梳理藥物臨床應(yīng)用和管理中存在的問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標準，定期檢查考核評估，把合理用藥納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師職稱晉升、崗位聘任掛鉤，樹立合理用藥的典范，對不合理用藥典型要嚴肅懲處，逐步建立合理用藥監(jiān)管的長效機制。 （四）由醫(yī)療部負責制定合理用藥相關(guān)制度規(guī)范，包括合理用藥監(jiān)控實施方案、臨床合理用藥規(guī)章制度、合理使用基本藥物考核制度、合理用藥培訓和宣傳制度、不合理用藥的干預(yù)、處罰制度、處方、醫(yī)囑點評制度。 由藥劑科負責落實完成相關(guān)工作指標，包括抽查100張門診處方中激素使用合理達100%，抽查100張門診處方中靜脈注射使用合理達100%，抽查內(nèi)外科住院病歷各30份，激素使用合理達100%，抽查內(nèi)外科住院病歷各30份，靜脈注射使用合理達100%，無其他不合理用藥的情況。 醫(yī)院將參照相關(guān)獎懲處罰條例，根據(jù)合理用藥監(jiān)控情況， 納入科室績效考核及個人年度考核，與職稱晉升和崗位聘任掛鉤。 翼城縣中醫(yī)醫(yī)院 二零一六年七月十九日
合理用藥自查自糾報告.doc
