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1、,2010年5月,對醫(yī)院感染管理的思考和建議,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識 二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀 三、建議,2,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,（一）醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作中的重要內(nèi)容： 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和基礎，如果沒有有效的醫(yī)院感染管理工作，這個核心和基礎就不能保證。,3,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,毋庸我贅述，近幾年僅被衛(wèi)生部通報的實例就有多起，我相信還有不少是未被衛(wèi)生行政部門通報的，也還有更大量的程度不同的院內(nèi)感染事件未被報告。 這些不良事件，受到傷害的首先是病人的生命安全和健康，還傷害了我們醫(yī)院和醫(yī)務人員的聲譽、責任人的
2、事業(yè)和前途。可以說是代價慘痛，教訓深刻。,4,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,（二）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染管理工作的管理和監(jiān)督力度不斷加強。 在我國的衛(wèi)生法律法規(guī)中有一系列的規(guī)范和要求：.醫(yī)院感染管理辦法消毒管理辦法醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰條例等等,5,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,近幾年衛(wèi)生部組織開展的醫(yī)院管理年活動、質(zhì)量萬里行活動、百日醫(yī)療安全專項檢查、大型醫(yī)院巡查活動、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動等，醫(yī)院感染管理工作都是其中的重要活動內(nèi)容和評價重點。,6,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,（三）醫(yī)院感染管理工作是一項專業(yè)要求較高的管理工作
3、。(僅從衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作的一系列規(guī)范性要求,就足以體現(xiàn)這一點) 涉及了醫(yī)院感染管理工作的重點場所、重點領域、重點環(huán)節(jié).,7,一、對醫(yī)院感染管理工作的基本認識,涵蓋醫(yī)院基本建設的布局流程（如急 診區(qū)域、發(fā)熱門診和感染病房、產(chǎn)房、供應室、手術(shù)室等） 規(guī)定了消毒規(guī)范（如各種醫(yī)療器械、內(nèi)窺鏡、口腔診療器械、透析等）、 制定了院內(nèi)感染管理目標檢測要求和控制指標、標準等，體現(xiàn)出專業(yè)、具體、量化的特點。,8,二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀,（一）醫(yī)院對醫(yī)院感染管理工作的重視程度有很大提高（組織管理機構(gòu)或體系、硬件投入、專職管理人員的配備、制度建設、培訓支持） （二）有了一個敬業(yè)、進取、相對固定的專業(yè)
4、管理隊伍。,9,二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀,（三）醫(yī)院感染管理工作成效顯著，管理水平不斷提高。 （四）自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心專家作了大量工作，發(fā)揮了積極的作用（多種形式的培訓和專業(yè)指導、評價等）,10,二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀,（五）存在的問題不容忽視： 歷史原因造成的醫(yī)院在一些重點區(qū)域的建筑結(jié)構(gòu)和布局不符合要求 專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)院感染管理工作的認識和知識水平與國家的有關(guān)要求和實際工作需要不相適應,11,二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀,醫(yī)院感染管理組織的作用還沒有得到有效和充分的發(fā)揮.在各種檢查中，我們大多數(shù)醫(yī)院都做到了機構(gòu)有文件，會議有記錄、工作有安排，但是實際情況卻是：相當一
5、部分醫(yī)院，主持人不知道開過會,參加會議的人不知道會議的內(nèi)容、會議的紀錄是院感辦根據(jù)上級要求編寫的;工作的實施情況和問題并不能在醫(yī)院感染管理委員會上得到研究和解決。,12,二、我區(qū)醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀,院內(nèi)感染管理的基礎工作還較為薄弱（制度建設、目標監(jiān)測管理、專業(yè)隊伍的結(jié)構(gòu)單一、工作績效評價等），各項制度和規(guī)范的一些基本要求落實還有相當?shù)牟罹?醫(yī)院感染管理工作的覆蓋面和工作內(nèi)涵要求在不斷增加，進一步規(guī)范和專業(yè) 醫(yī)院感染管理隊伍的能力面臨挑戰(zhàn)，加強能力建設、提高管理水平已成為我們大家共同的迫切要求。,13,三、建議,（一）依法管理： 要依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)和消毒規(guī)范等一系列專業(yè)規(guī)范、標
6、準，作為醫(yī)院感染管理工作的依據(jù)，指導和加強醫(yī)院感染管理工作。其中醫(yī)院感染管理辦法是我們醫(yī)院感染管理工作的綱領性文件，這也是該辦法明確要求的：“各級醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作”。 我們搞院感管理工作的首先要學深、學透，應用好。,14,三、建議,（二）充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的作用： 醫(yī)院感染管理辦法對醫(yī)院感染管理委員會定了8項職責，我們在座的都應該清楚，我們所在的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會這些指責地履行情況是不盡如人意的，而我們院感管理的專職人員作為這個委員會的辦公室的主要成員，如果在為委員會工作提供基礎素材和專業(yè)建議方面有所作為，我想這種狀況就會有很大改變。,15,
7、三、建議,（三）理清思路，把握重點 什么是醫(yī)院感染管理？ 醫(yī)院感染管理辦法是這樣定義的：醫(yī)院感染管理是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員針對診療活動中的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、相關(guān)危險因素進行的預防、診斷、控制活動。,16,三、建議,預防：醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、相關(guān)危險因素的預防。 要堅持預防為主的原則，這里強調(diào)建章立制、培訓教育是我們院感管理預防工作重中之重的基礎工作。,17,三、建議,診斷檢測是診斷的重要手段。 院感管理工作的檢測，首先是要明確做那些檢測工作（有一些是國家有要求的、一些是行業(yè)管理的常規(guī)，一些是根據(jù)醫(yī)院專業(yè)特點和能力確定的），其次是要確定由誰來做，核心是要實事求是，要檢測到真實地
8、、準確的數(shù)據(jù)，目的是要通過檢測，來判斷、分析醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、相關(guān)危險因素的控制情況。,18,三、建議,控制根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范和要求，依據(jù)監(jiān)測情況，對醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、相關(guān)危險因素進行有效干預。 有效的控制，除有賴于準確、真實的測量結(jié)果，還強調(diào)科學、可行的干預措施（處方）和有激勵、有約束的績效考核評價、信息反饋、持續(xù)改進機制的建立。,19,三、建議,醫(yī)院感染管理部門的具體職責是什么？ 醫(yī)院感染管理辦法中明確:醫(yī)院感染管理、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。(具體有十二項主要職責) 弟一類是主要由我們自己操作完成的五項職責： 對醫(yī)
9、院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；,20,三、建議,對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告； 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理； 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作； 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；,21,三、建議,第二類是由我們發(fā)揮管理和指導作用的五項職責 對有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導； 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導； 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；
10、,22,三、建議,對醫(yī)務人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導； 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作； 第三類是兩項非常規(guī)的工作： 組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作； 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。,23,三、建議,在這里我想強調(diào)的是，我們醫(yī)院感染管理人員，一定要非常清楚在自己的醫(yī)院，哪些是我們醫(yī)院感染管理的重點部門、重點人群、重點環(huán)節(jié)，并始終把這些作為控制工作重點，盯全、盯緊，盯死（制度、培訓、監(jiān)測、措施、責任、考核）。,24,三、建議,（四）求真、務實： 醫(yī)院給院感管理工作的投入是要產(chǎn)出的，而這個產(chǎn)出是難以用錢來衡量的，只能看效果，一個是不發(fā)生院感事件，二是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全監(jiān)測指標不斷改善，三是在專業(yè)檢查中，得到衛(wèi)生行政部門和專家的認可。這就不能搞花架子，就必須求真務實。,25,三、建議,（五）加強學習，提高能力： 醫(yī)院感染管理工作專業(yè)要求高，又難以取得立竿見影的工作成效，但一旦松懈，就可能立即產(chǎn)生惡果，所以我們所有在座的人，我相信都會程度不同的有背負重任、如履薄冰，艱難前行的感慨，,26,三、建議,我們更多的是對院感管理工作的熱愛，是對這份事業(yè)的執(zhí)著，我們都也能夠做得更好，只要我們不斷的努力學習、不斷創(chuàng)新工作方法，我們都可以成為所在醫(yī)院或地區(qū)，院感管理工作的最專業(yè)、最有影響力的人。,27,28,
對醫(yī)院感染管理的思考和建議1
