醫(yī)師定期考核試題及答案病理.doc

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1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（病理專業(yè)試卷） 單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號：_ 分數(shù)一、名詞解釋（5道 共10分）1Pecomas：2. Barrett食管：3. 腦膨出：4. 浸潤性腹膜種植：5、牙齦瘤：二、填空題（10道 ,共10分）1. 胰腺實性-假乳頭狀腫瘤-catenin 性，CD10 性，CgA 性，波形蛋白 性。2. 發(fā)生在頸部正中、隨吞咽上下移動的囊腫是 。3. Goodpasture綜合征是指抗基底膜抗體導(dǎo)致 和 的毛細血管基底膜的損傷，出現(xiàn)急性腎和肺功能衰竭。4. 甲狀旁腺腺瘤是 來源的腫瘤，免疫組化 抗體陽性。5. 卵巢漿液性交界性腫瘤中微乳頭型診斷標

2、準是粗大乳頭表面出現(xiàn) ，或是 ，且上述結(jié)構(gòu)連續(xù)成片，最大徑 。 6. 局限性腱鞘巨細胞瘤是一種局限性滑膜樣單個核細胞增生，伴有數(shù)量不等的多核 、 、 和 。7. 活動期消化性潰瘍病變由淺至深依次為 層、 層、 層和 層。8. 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥與Goodpasture綜合征最重要的鑒別點是后者合并 、血循環(huán)中有抗 抗體。9. 眼眶內(nèi)淋巴瘤最多見的是 ，其次是 。10. 診斷腦內(nèi)神經(jīng)細胞瘤時最需要鑒別的腫瘤是 和 。三、單選題（50道,每題1分 共50分）1.慢性肝炎的重要形態(tài)改變 （ ） A、界面性肝炎 B、肝細胞彌漫腫脹 C、小膽管膽栓 D、廣泛的肝細胞壞死 E.、肝細胞氣球樣變2. 與

3、潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)系最密切的為 （ ） A、自身性肝炎 B、原發(fā)性硬化性膽管炎 C、原發(fā)性膽汁性肝硬化 D、 乙型病毒性肝炎 E、丙型病毒性肝炎3. 胰腺的粘液性囊性腫瘤的描述中，不對的為 （ ） A、多見于胰頭部 B、襯覆高柱狀上皮 C、常形成乳頭 D、上皮下為卵巢型間質(zhì) E、囊內(nèi)含粘液4. 診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2的核分裂數(shù)為 （ ） A、2-20/10HPF B、3-20/10HPF C、4-20/10HPF D、5-20/10HPF E、1-20/10HPF5. 胰腺導(dǎo)管腺癌通常不表達與粘液癌、壺腹癌、結(jié)直腸癌常表達的標志物是 （ ） A、MUC-1 B、MUC-2 C、MUC-3 D、MU

4、C-4 E、MUC5AC6. 診斷慢性胃炎中有無腸上皮化生，應(yīng)做哪種染色進行鑒別 （ ） A、W-S染色 B、PTAH染色 C、AB-PAS染色 D、Van Gieson染色 E、Masson三色染色7. 常用于區(qū)別脂肪肉瘤與粘液肉瘤的染色方法是（ ） A、W-S法 B、剛果紅染色法 C、油紅O染色法 D、Pollak三色染色法 E、Grocott六胺銀染色法8動脈粥樣硬化主要發(fā)生在（ ） A、大動脈 B、中動脈 C、小動脈 D、大動脈及中動脈 E、 細動脈9. 下列易出現(xiàn)上皮異常增生的是（ ） A、扁平苔蘚 B、慢性盤狀紅斑狼瘡 C、白斑 D、口腔粘膜下纖維化 E、肉芽腫性唇炎10. 由上皮

5、樣和淋巴樣細胞構(gòu)成的疾病是 （ ） A、纖維上皮息肉 B、牙齦瘤 C、先天性齦瘤 D、嗜酸性淋巴肉芽腫 E、嬰兒黑色素神經(jīng)外胚瘤11. 病變細胞表達s-100蛋白、CD57的是 （ ） A、顆粒細胞瘤 B、疣狀黃瘤 C、正中菱形舌炎 D、角化棘皮瘤 E、鱗狀細胞癌12. 瘤細胞線粒體抗原免疫組化染色呈強陽性的是 （ ） A、肌上皮瘤 B、管狀腺瘤 C、多形性腺瘤 D、基底細胞腺瘤 E、嗜酸細胞腺瘤13. 有關(guān)腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（AML）的描述不正確的是 （ ） A.是一種良性腫瘤 B.以增生的上皮樣細胞為主 C.具有血管、平滑肌及脂肪三種成分 D.免疫組化HMB45、SMA陽性 E.半

6、數(shù)以上患者有結(jié)節(jié)性硬化癥14. 下面有關(guān)新月體腎小球腎炎描述錯誤的是 （ ） A.又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎 B.腎臟晚期呈現(xiàn)顆粒性萎縮 C.有新月體形成的腎小球必須超過總數(shù)的50% D.電鏡可見毛細血管基底膜斷裂 E.腎小囊上皮細胞增生伴單核細胞浸潤15. 發(fā)生在睪丸的最常見的淋巴瘤是以下哪種類型？（ ） A、霍奇金淋巴瘤 B、套細胞淋巴瘤 C、濾泡淋巴瘤 D、彌漫大B細胞淋巴瘤 E、間變性大細胞淋巴瘤16. 以下哪種組織化學(xué)染色可以輔助診斷腎嫌色細胞癌？（ ） A、PTAH染色 B、膠體鐵染色 C、Masson三色染色 D、PAS染色 E、粘卡染色17. 以下哪種腎臟腫瘤常伴發(fā)鐮狀細胞性

7、血液?。浚?） A、腎乳頭狀癌 B、腎集合管癌 C、腎髓質(zhì)癌 D、腎透明細胞癌 E、腎母細胞瘤18. 以下哪項描述是錯誤的？（ ） A.腎嗜酸細胞腺瘤鏡下見圓形或多角形的細胞實性巢索狀、管狀、腺泡狀、微囊狀排列，胞漿嗜酸性顆粒狀，偶見大而深染的怪異細胞核。免疫組化高分子量CK和vimentin均陽性 B.后腎腺瘤的細胞形態(tài)一致，胞漿少，嗜酸性，管狀、腺泡狀排列，間質(zhì)少或疏松水腫樣、黏液樣或玻璃樣變性 C.腎黏液性管狀和梭形細胞癌鏡下見立方形細胞排列條索狀或小而狹長的小管狀結(jié)構(gòu)，小管間為黏液樣間質(zhì)，混雜有梭形細胞區(qū)域，細胞溫和，核級別低 D.Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌有不同的組

8、織學(xué)形態(tài)：透明細胞呈乳頭狀排列或胞漿嗜酸性顆粒狀的細胞排列呈巢狀。免疫組化TFE3核陽性是其特異性標記 E.嫌色性腎細胞癌的細胞界限清楚，圓形、多角形，胞膜較厚，胞漿略透明毛玻璃狀或嗜酸性細顆粒狀，核周暈明顯，核皺折，染色質(zhì)深，實性片狀、管狀、小梁狀、乳頭狀排列，可見肉瘤樣結(jié)構(gòu)19有關(guān)子宮內(nèi)膜“嗜酸性乳頭狀合體細胞性化生”以下哪項錯誤（ ） A.這是一種修復(fù)性改變 B.多見于老年女性的子宮內(nèi)膜被覆上皮。 C.病變的“乳頭狀”結(jié)構(gòu)，缺乏纖維軸心，為合體狀生長的細胞簇 D.細胞增大，可出現(xiàn)異型性 E.簇內(nèi)常可見嗜中性粒細胞的聚集20. 以下哪一項是診斷未成熟畸胎瘤I級的形態(tài)特征 （ ） A.在任何

9、切片中出現(xiàn)不成熟神經(jīng)上皮成分3個低倍（4x10）視野 D.在任何切片中出現(xiàn)不成熟神經(jīng)上皮成分5個低倍（4x10）視野 E.出現(xiàn)幼稚軟骨等間葉成分21.以下除哪項外均為子宮內(nèi)膜桑椹狀化生的臨床病理學(xué)特征 （ ） A.常見于子宮內(nèi)膜增生癥 B.是一種不成熟的鱗狀化生形式 C.化生灶由圓形或梭形細胞組成團片結(jié)構(gòu)，細胞胞漿嗜酸性，邊界不清楚 D.化生灶一般常有明顯的角化 E. 應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜樣腺癌鑒別22.宮頸微小浸潤癌是指（ ） A.是指肉眼看不到，只能在顯微鏡下觀察到浸潤癌 B.腫瘤浸潤深度7mm,寬度5mm的最早期浸潤性鱗狀細胞癌 C.腫瘤浸潤深度5mm,寬度7mm的最早期浸潤性鱗狀細胞癌 D

10、.腫瘤浸潤深度3mm,寬度7mm的最早期浸潤性鱗狀細胞癌 E.腫瘤沒有侵犯脈管，且未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗狀細胞癌23、有關(guān)分化型外陰上皮內(nèi)瘤變以下哪項是正確的（ ） A.好發(fā)于生育期婦女 B.與HPV感染密切相關(guān) C. 與p53基因突變密切相關(guān) D. 可根據(jù)病變程度分為I、II、III級 E. 免疫組化染色p16彌漫陽性24. 有關(guān)Krukenberg腫瘤以下哪項是錯誤的？（ ） A.發(fā)病年齡一般較其他卵巢轉(zhuǎn)移癌早10年左右 B.原發(fā)瘤可以很小，而卵巢轉(zhuǎn)移瘤較大 C.絕大多數(shù)病例為雙側(cè)卵巢受累 D.顯微鏡下腫瘤由印戒樣腫瘤與梭形間質(zhì)細胞混合組成。 E.免疫組織化學(xué)染色：CK20+, CK7-。2

11、5.子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)（ESN）與低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（ESS）的主要鑒別點是（ ） A. ESN體積較小，ESS體積大 B. ESN呈膨脹性生長，邊界清楚，ESS常浸潤周圍肌壁。 C. ESN細胞不如ESS豐富 D. ESN中可見豐富的螺旋小動脈，ESS血管成分較少 E. ESN的核分裂象少，ESS核分裂象多。26. 有關(guān)侵襲性血管粘液瘤以下哪項是錯誤的？（ ） A. 好發(fā)于會陰部 B. 大體上，腫瘤常呈分葉狀，與周圍組織邊界清楚。 C. 腫瘤由纖維母細胞、肌纖維母細胞、大量血管及豐富的粘液樣間質(zhì)構(gòu)成。 D. 粘液中的血管為處毛細血管外，?？梢姾癖诘募⌒匝?。 E. 最需與之鑒別的病變是血管

12、肌纖維母細胞瘤。27粘液性纖維肉瘤的診斷要點不包括下列哪項（ ） A.多結(jié)節(jié)性生長 B.由透明質(zhì)酸構(gòu)成的黏液樣間質(zhì) C.細胞成分少，略嗜酸，并且核有異型性、大而深染，分裂象不常見 D.存在顯著的長形、曲線形、薄壁血管，血管周圍分布有密集的梭形或多角形腫瘤細胞和或炎癥細胞 E.可見大片地圖樣壞死28.下列哪項是成人型纖維肉瘤的診斷要點（ ） A.細胞非常豐富，原始的橢圓形或梭形腫瘤細胞排列成束狀，并交叉排列形成魚骨樣結(jié)構(gòu)，或交錯的細胞索及片狀結(jié)構(gòu) B.腫瘤細胞沒有多形性，一般無巨細胞，膠原量不等，細胞分裂活性明顯 C.梭形細胞排列成特征性的束狀結(jié)構(gòu)，細胞束排列成角，類似V形臂章或魚骨樣，可見編席

13、狀結(jié)構(gòu) D.大多數(shù)有慢性炎癥細胞散在分布，可有局灶性髓外造血。 E.交替分布的玻璃樣變間質(zhì)帶和黏液帶29.所謂的纖維組織細胞性腫瘤不包括下列哪項？（ ） A.局限性腱鞘巨細胞瘤 B.彌漫型巨細胞腫瘤 C.叢狀纖維組織細胞性腫瘤 D.骨巨細胞瘤 E.巨細胞惡性纖維組織細胞瘤伴有巨細胞的未分化多形性肉瘤30.下哪項不是肌源性標記物 （ ） A.SMA B.S-100 C.h-caldesmon D.Demin E.actin31.下列哪項是血管周細胞性腫瘤 （ ） A.平滑肌瘤 B.GIST C.血管外皮細胞瘤 D.孤立性纖維性腫瘤 E.肌周細胞瘤32胃最常見的間葉源性腫瘤是 （ ） A. 胃腸道

14、間質(zhì)瘤 B. 平滑肌瘤 C. 神經(jīng)鞘瘤 D. 血管瘤 E. 脂肪瘤33.食管基底細胞增生指鱗狀上皮基底細胞層次增多，超過上皮全層的 （ ） A.5% B.10% C.15% D.20% E.50%34. 胃最常見的淋巴造血系統(tǒng)腫瘤是： （ ） A. 粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤 B. 霍奇金氏淋巴瘤 C. 漿細胞瘤 D. 粒細胞肉瘤 E. 間變性大細胞淋巴瘤35. 大腸癌最常見的血行轉(zhuǎn)移部位是 （ ） A. 肺臟 B. 肝臟 C. 腎上腺 D. 腦 E. 腎臟36. 胃腸道間質(zhì)瘤通常表達的免疫組化標記物是 （ ） A. CD117 B. LCA C. CK D. Desmin E. Chromogr

15、aninA37. 闌尾類癌最常見的部位是 （ ） A. 闌尾漿膜面 B. 闌尾中部 C. 闌尾根部 D. 闌尾盲端 E. 闌尾系膜38. 下列哪種免疫組化標記物常用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷（ ） A. CgA B. TdT C. Desmin D. MelanA E. ER39. 下列哪一項不是Crohn病的特征 （ ） A.病變可累及全消化道 B.以直腸最多見 C.病變呈明顯的節(jié)段性分布 D.腸管自粘膜層至漿膜層的貫壁性炎癥 E.腸壁各層可見非干酪性肉芽腫40. 腹膜假粘液瘤最常由于哪個器官的病變引起 （ ） A. 闌尾 B. 卵巢 C. 胰腺 D. 胃 E. 十二指腸41. 胃腸道最常見的間

16、葉性腫瘤是（ ） A纖維瘤 B脂肪瘤 C淋巴管瘤 D胃腸道間質(zhì)瘤 E血管瘤42. 惡性間皮瘤和肺腺癌均表達的免疫組化標志物是（ ） A、EMA B、CD15 C、TTF1 D、Calretinin E、CK5/643. 有關(guān)支氣管肺隔離癥的敘述，哪項是錯誤的（ ） A、可分為葉外型和葉內(nèi)型 B、隔離部分與支氣管樹無聯(lián)系 C、90發(fā)生于右側(cè) D、隔離肺的動脈起自主動脈或其分支 E、葉內(nèi)型較易引起癥狀44. 彌漫性肺泡損傷的病理變化不包括 （ ） A、水腫、肺泡內(nèi)出血和纖維素沉著 B、出現(xiàn)透明膜 C、II型肺泡上皮非典型增生 D、II型肺泡上皮異型增生 E、鱗狀上皮化生45. 肺小細胞癌診斷和鑒別

17、診斷的免疫組化組合應(yīng)為 （ ） A、LCA、AE1/AE3、CgA、Syn B、CD30、AE1/AE3、CgA、Syn C、LCA、CD99、CgA、Syn D、CD138、CD99、CgA、Syn E、LCA、Desmin、CgA、Syn46. 原位腺癌的體積最大徑不能超過 （ ） A、3cm B、4cm C、2cm D、1.5cm E、5cm47. 有關(guān)肺母細胞瘤的正確表述是 （ ） A、肺母細胞瘤本質(zhì)是癌肉瘤 B、肺母細胞瘤本質(zhì)是癌 C、肺母細胞瘤本質(zhì)是肉瘤 D、肺母細胞瘤形態(tài)類似于神經(jīng)母細胞瘤 E、肺母細胞瘤形態(tài)類似于肝母細胞瘤48. 關(guān)于淋巴管肌瘤病的描述中錯誤的是 （ ） A、可

18、彌漫性累及雙肺 B、多發(fā)生于女性 C、患者多處于生育期 D、免疫組化HMB-45陽性 E、與糖瘤大體表現(xiàn)相同49. 嗅神經(jīng)母細胞瘤組織學(xué)?？梢姷?（ ） A. 腫瘤細胞呈柵欄狀排列 B. 大量嗜酸性粒細胞浸潤 C. 肉芽腫結(jié)構(gòu) D. 菊形團 E. 原位癌 50. 視網(wǎng)膜母細胞瘤80%發(fā)生于（ ） A. 3歲以前 B. 10歲 C. 30歲 D. 40歲 E. 50歲以上四、多選題（10道 ,共20分）1. 酒精性肝炎的診斷要點為 （ ） A.飲酒史 B.肝細胞大片壞死 C. Mallory-Denk小體 D.小葉內(nèi)炎癥 E.竇周及小靜脈周纖維化2. 胰腺漿液性囊腺瘤的特點為 （ ） A.常見于

19、年輕女性 B. 常有中心瘢痕 C. 常有K-ras突變 D.瘤細胞為單層立方上皮 E. 胞漿透明富含糖原 3. 關(guān)于漿細胞瘤，以下說法哪些是對的 （ ） A. 可孤立性，也可多發(fā)性 B. 可發(fā)生在骨內(nèi)，也可發(fā)生于骨外 C. CD20, CD79a可陽性 D. CD38, CD138陽性 E. LCA, EMA常陽性4. 高血壓病病理變化及臨床后果最多見的是 （ ） A. 全身細小動脈硬化，管壁透明變性 B. 高血壓性心臟病。左心室向心性肥大 C. 肝缺血，肝功能異常 D. 腎小球入球小動脈玻璃樣變，致腎單位萎縮 E. 腦細動脈微動脈瘤形成，腦出血5. 精原細胞瘤陽性表達 （ ） A、Vimen

20、tin B、PLAP C、CD117 D、AFP E、CK6. 關(guān)于腎母細胞瘤的描述，以下哪項是正確的？ （ ） A. 20%的散發(fā)腎母細胞瘤有WT1 基因突變 B. 多見于6歲以下的兒童，臨床癥狀是腹部包塊 C. 鏡下見三種基本成分：未分化的胚芽組織，間胚葉性間質(zhì)、上皮樣成分 D. 核增大，染色質(zhì)增多增粗，核分裂像增多提示有間變 E. 胚芽成分、上皮成分和間胚葉成分均表達WT17. 57KIP2作為一種父系印跡基因，行免疫組織染色正確的是（ ） A. 在所有類型的妊娠中，絨毛外滋養(yǎng)細胞均不表達。 B. 部分性葡萄胎中絨毛間質(zhì)細胞表達。 C. 完全性葡萄胎中細胞滋養(yǎng)細胞不表達。 D. 水腫性流

21、產(chǎn)中，蛻膜組織表達。 E. 完全性葡萄胎中，絨毛間質(zhì)細胞表達。8.有關(guān)卵巢粒層細胞瘤以下哪幾項正確 （ ） A. 可分為成人型和幼年型 B. 幼年型腫瘤預(yù)后較成年型差 C. Call-Exner小體是粒層細胞瘤較為特異性的形態(tài)特征 D. 無論成年型還是幼年型腫瘤均可見到Call-Exner小體 E. 腫瘤細胞表達CD99、Inhibin以及calretinin等標記物9. 乳腺普通型導(dǎo)管上皮增生的特點包括 （ ） A、屬良性導(dǎo)管型增生病變 B、形成不規(guī)則窗孔 C、呈流水狀排列 D、可浸潤周圍間質(zhì) E、有成熟現(xiàn)象10. 孤立性纖維性腫瘤通常表達的標志物是（ ） A、CD34 B、bc1-2 C、

22、CD99 D、波形蛋白 E、AE1/AE3五、判斷題（10道, 共10分）(請將正確答案打，錯誤打)1. 鼻咽部血管纖維瘤因可破壞顱底骨質(zhì)并累及周圍軟組織，故該病是惡性腫瘤。（ ）2. 大腸管狀腺瘤中不能出現(xiàn)絨毛狀結(jié)構(gòu)。（ ）3. 家族性大腸腺瘤病是一種常染色體隱性遺傳病。（ ）4. 去分化脂肪肉瘤是原發(fā)性或復(fù)發(fā)性惡性脂肪細胞性腫瘤，顯示從非典型性脂肪瘤性腫瘤高分化脂肪肉 瘤向不同分化程度的非脂肪細胞性肉瘤的移行。（ ）5. 免疫組化CK19表達陽性是甲狀腺乳頭狀癌病理診斷常用的抗體。（ ）6. I型乳頭狀腎細胞癌乳頭被覆單層細胞，小立方形，胞漿少，預(yù)后好。（ ）7. 淀粉樣變性腎病可見IgG

23、、IgM及輕鏈蛋白沿系膜區(qū)和毛細血管壁呈團塊狀或顆粒狀分布。（ ）8. 多形性腺瘤惡變中，腫瘤組織浸潤周圍組織大于1.5mm時稱微侵襲性癌（ ）9. PanIN指通常小于0.5cm的病變。（ ）10. 非典型子宮頸管腺細胞（AEC）主要細胞學(xué)特點是：細胞核大有輕度非典型性。（ ）病理試卷答案： 一、名詞解釋（5道 共10分）1Pecomas：是由組織學(xué)及免疫表型上獨特表現(xiàn)的血管周上皮樣細胞構(gòu)成的間葉性腫瘤。PEComas家族腫瘤包括：血管平滑肌脂肪瘤、肺透明細胞“糖”瘤、淋巴管平滑肌瘤病、鐮狀韌帶透明細胞肌黑色素細胞性腫瘤等，腫瘤細胞表達肌源性標記物和黑色素標記物。2. Barrett食管：病

24、理上食管鱗狀上皮為胃腸型腺上皮所替代。3. 腦膨出：指顱腔內(nèi)腦組織自顱骨缺損處突出至顱外。4. 浸潤性腹膜種植：在卵巢交界性腫瘤中，可以出現(xiàn)腹膜種植性病變，種植的腫瘤細胞有一定異型，排列紊亂，經(jīng)常伴有微乳頭或篩狀結(jié)構(gòu)，浸潤并破壞下層組織，是交界性腫瘤不良預(yù)后的重要指標。5、牙齦瘤：為牙齦局限性慢性炎癥性增生，一般存在創(chuàng)傷和菌斑、牙石等慢性刺激因素，而非真性腫瘤。二、填空題（10道 共10分）1. 陽 陽 陰 陽2. 甲狀舌管囊腫。3. 腎小球 肺泡壁4.甲狀旁腺 PTH5.細長密集的長寬之比5的微乳頭 微乳頭融合呈篩狀結(jié)構(gòu) 5mm。 6.破骨細胞樣細胞 泡沫細胞 含鐵血黃素細胞 炎癥細胞。7.

25、滲出 壞死 肉芽組織 瘢痕8.腎小球腎炎 腎小球基底膜9. MALT淋巴瘤 彌漫性大B細胞淋巴瘤。10.透明細胞室管膜瘤 少枝膠質(zhì)細胞瘤。三、單選題（50道每題1分 共50分） 1. A 2. B 3. A 4. A 5. B6. C 7. C 8. D 9. C 10. E11. A 12. E 13. A 14. A 15. D16. B 17. C 18. A 19.D 20. A21. D 22. D 23.C 24. E 25. B 26. B 27.E 28. C 29. D 30. B 31. E 32.A 33. C 34. A 35.B36. A 37.D 38.A 39. B 40.A41. D 42.A 43.C 44.D 45.A46.A 47.A 48. E 49. D 50.A 四、多選題（10道 共20分）1. ACDE 2. BDE 3. ABCD 4. ABDE 5. ABCE 6. ABCD 7. BCD 8. ACE 9. ABCE 10. ABCD五、判斷題（10道 共10分）(請將正確答案打，錯誤打)1.（X） 2.（X） 3.（X） 4.（） 5.（）6.（） 7.（） 8.（X） 9.（） 10.（X）13