《腫瘤科疾病護(hù)理常規(guī)題庫.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腫瘤科疾病護(hù)理常規(guī)題庫.doc（14頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、腫瘤科疾病護(hù)理常規(guī)2015版目錄第1節(jié) 腫瘤疾病一般護(hù)理常規(guī)第1頁第2節(jié) 癥狀護(hù)理常規(guī) 第2頁第3節(jié) 腫瘤化療藥物治療護(hù)理常規(guī) 第3頁第4節(jié) 腫瘤放射治療護(hù)理常規(guī) 第3頁第5節(jié) 鼻咽癌護(hù)理常規(guī) 第4頁第6節(jié) 惡性淋巴瘤護(hù)理常規(guī) 第5頁第7節(jié) 乳腺癌護(hù)理常規(guī) 第6頁第8節(jié) 支氣管肺癌護(hù)理常規(guī) 第7頁第9節(jié) 食道癌護(hù)理常規(guī) 第8頁第10節(jié) 胃癌護(hù)理常規(guī) 第9頁第11節(jié) 大腸癌護(hù)理常規(guī) 第10頁第12節(jié) 肝癌護(hù)理常規(guī) 第11頁第13節(jié) 經(jīng)外周植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC)護(hù)理常規(guī) 第12頁第1節(jié) 腫瘤科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、積極宣傳預(yù)防和治療腫瘤疾病的知識(shí)，指導(dǎo)定期體檢，以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。2、提倡健康
2、的生活方式，改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，盡量避免感冒。3、告知患者化療、放療的副作用，化療可能會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞降低等；放療可能會(huì)導(dǎo)致放療區(qū)皮膚干燥甚至破潰、白細(xì)胞下降等。為了防止化療藥物外滲，患者應(yīng)采用外周靜脈置管或中心靜脈置管給藥，化療時(shí)，輸液一側(cè)盡量避免活動(dòng)，不隨意調(diào)節(jié)滴速，不用熱水敷輸液部位。若化療藥物滴濺至皮膚、黏膜或眼睛時(shí)應(yīng)立即告知護(hù)士，及時(shí)采取清洗措施，用清水徹底清洗干凈。4、飲食指導(dǎo)：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化飲食，并注意飲食衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。5、心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持心情愉悅，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理。6、注意休息與活動(dòng)，保持良好
3、的睡眠習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，臥床者應(yīng)多翻身，可選擇合適的體育鍛煉，提高免疫力。7、 疼痛時(shí)可采用分散注意力的方式，如看電視、聽音樂、聊天等，患者自己不可隨意用藥，需按醫(yī)囑用止痛藥。8、患者白細(xì)胞過低時(shí)注意保暖，避免感染，不去人群密集的場(chǎng)所，減少探視人員，房間通風(fēng)，并注意口腔衛(wèi)生。9、對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)多翻身，保持皮膚的完整性，預(yù)防褥瘡，必要時(shí)做預(yù)防褥瘡護(hù)理，腦癌或腦轉(zhuǎn)移的患者，家屬應(yīng)留在患者身邊，防止摔跤跌倒。10、督促患者堅(jiān)持化療或放療，并告知患者定期復(fù)查，如出現(xiàn)不適或疼痛等應(yīng)及時(shí)就診。11、對(duì)于晚期癌癥轉(zhuǎn)移的患者，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者臨終前的護(hù)理，告知患者家屬對(duì)癥處理的措施，使患者完整的走完人
4、生最后旅程。1第2節(jié) 癥狀護(hù)理常規(guī)疼痛的護(hù)理常規(guī) (1)入院時(shí)做好疼痛的評(píng)估，評(píng)估是否疼痛，以及疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。 (2)提供安靜、舒適的病房環(huán)境，溫濕度適宜。 (3)做好患者的心理護(hù)理，告知患者保持心情愉悅可減輕疼痛。 (4)告知患者分散注意力減輕疼痛的方式。 (5)遵醫(yī)囑根據(jù)疼痛程度實(shí)施三階梯止痛法：輕度疼痛用非阿片類解熱鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛用弱阿片類止痛藥，重度疼痛用強(qiáng)阿片類止痛藥，鎮(zhèn)痛藥根據(jù)疼痛由弱到強(qiáng)逐級(jí)增加。惡心、嘔吐的護(hù)理常規(guī) (1)告知患者惡心嘔吐的引發(fā)原因，并指導(dǎo)患者保持愉悅的心情。 (2)協(xié)助患者采取舒適的臥位，惡心嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。 (3)指導(dǎo)患
5、者惡心時(shí)做深呼吸以減輕反應(yīng)。 (4)保持口腔清潔，早晚軟毛牙刷刷牙，必要時(shí)做口腔護(hù)理。 (5)保持環(huán)境的清潔無異味，嘔吐后盡快處理掉嘔吐物，盡量避免多個(gè)同房患者一起化療。 (6)飲食清淡，不吃刺激性的食物。遵醫(yī)囑化療前后使用鎮(zhèn)吐藥物。發(fā)熱的護(hù)理常規(guī) (1)注意休息，減少能量的消耗，促進(jìn)恢復(fù)。 (2)高熱時(shí)，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，甚至發(fā)生口腔潰瘍，應(yīng)囑患者保持口腔清潔，必要時(shí)做口腔護(hù)理。 (3)散熱時(shí)會(huì)出大量汗，應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)助患者擦干身體，更換清潔的衣物和床單，預(yù)防褥瘡和感冒。 (4)加強(qiáng)營養(yǎng)，增加高蛋白飲食及水份的補(bǔ)充。 (5)對(duì)于低熱和中等熱的患者，可通過改變環(huán)境、溫度、衣著、被褥厚薄以及建議飲
6、涼飲，以降低體溫，促進(jìn)舒適。 (6)高熱患者采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。2第3節(jié) 腫瘤化療藥物治療護(hù)理常規(guī) 1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理。 2、做好化療藥物及相關(guān)知識(shí)的宣教，告知患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)和自我護(hù)理的方法。 3、熟悉化療藥物特點(diǎn)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及稀釋后的色澤。 4、避光藥物需使用避光輸液套和避光輸液器。 5、化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，不可久置。 6、保護(hù)血管，長期用藥者應(yīng)行中心靜脈置管。 7、 如患者拒絕行中心靜脈置管應(yīng)讓患者簽知情拒絕書，并有計(jì)劃的使用靜脈行留置針穿刺，并囑患者在行化療滴注的血管上端涂保護(hù)血管的藥物，如燒傷膏等。 8、滴入化療藥前，應(yīng)檢查確認(rèn)中心
7、靜脈導(dǎo)管或留置針管在血管內(nèi)，確保藥物不外滲。 9、根據(jù)藥物特點(diǎn)掌握輸液速度，肌肉注射給藥者應(yīng)進(jìn)行肌肉深部注射，口服化療藥可在睡前或同時(shí)服用止吐藥物。 10、熟悉化療藥物外滲的處理方法，一旦發(fā)生外滲，立即停止用藥，進(jìn)行局部封閉、冷敷、涂金黃散等。 11、遵醫(yī)囑每周查血象12次，白細(xì)胞低于3l09/L時(shí)應(yīng)暫停給藥或減量，預(yù)防損傷和感染。 12、化療期間應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水。 13、 密切觀察生命體征的變化和病情的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)積極配合搶救。第4節(jié) 腫瘤放射治療護(hù)理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理。2、做好放療知識(shí)的宣教，告知放療可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，3、保持照射野皮膚
8、清潔完整干燥，不用粗糙的毛巾及肥皂擦拭，除，不貼膠布，不敷含重金屬的藥物，如紅汞、碘酒等。4、頭頸部放療時(shí)，告知患者保持口腔衛(wèi)生，選擇軟毛牙刷刷牙，重或潰瘍時(shí)應(yīng)停止放療，用康復(fù)新液等漱口，必要時(shí)做口腔護(hù)理。消除患者的顧慮。保留所劃標(biāo)線，不洗口腔黏膜紅腫疼痛嚴(yán)5、腹部照射時(shí)告知患者應(yīng)排空大小便，照射后注意觀察是否腹痛、腹瀉、血尿等6、遵醫(yī)囑每周查血象1次，白細(xì)胞低于3l09/L時(shí)應(yīng)暫停藥或減量，預(yù)防損傷和感染。7、加強(qiáng)生命體征特別是體溫的監(jiān)測(cè)，如體溫超過38應(yīng)暫停放療。8、密切觀察病情變化，若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)積極配合搶救。3第六節(jié) 鼻咽癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患
9、者是否出現(xiàn)鼻出血。 3、評(píng)估患者是否疼痛，疼痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、影響因素。 4、評(píng)估患者有無頸部淋巴結(jié)腫大。 5、評(píng)估患者是否有伴隨癥狀或并發(fā)癥。護(hù)理措施 (1)鼻咽癌化療的護(hù)理 1、按腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理 2、觀察鼻咽部癥狀，有鼻咽出血者，囑患者保持鎮(zhèn)靜，勿將血咽下，協(xié)助患者平臥及時(shí)通知醫(yī)生，備好搶救物品，協(xié)助搶救，鼻上放置冰袋，局部用麻黃素、腎上腺素紗布鼻棉塞填塞止血。 (2)鼻咽癌放療的護(hù)理 1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理 2、告知患者做好放療前口腔常規(guī)處理，拔出齲齒，避免放療后引起慢性骨髓炎，放后1-3年內(nèi)避免拔牙，防止頜骨骨髓炎 3、囑患者保持口腔清潔，飯前飯后漱口
10、，早晚用軟毛牙刷刷牙，每日沖洗鼻腔2次必要時(shí)做口腔護(hù)理。 4、觀察患者放療后的全身反應(yīng)，是否有乏力、頭暈、食欲減退、惡心嘔吐、鼻咽部血等，并做好對(duì)癥處理。 5、觀察放射處黏膜的反應(yīng)如咽喉疼痛、進(jìn)食困難、鼻塞等，并做好對(duì)癥處理，無效應(yīng)停止放療，口鼻干燥者可用石蠟油保護(hù)，指導(dǎo)患者用沖洗液進(jìn)行鼻腔沖洗。 6、觀察患者放射后咀嚼肌和顳頜關(guān)節(jié)的反應(yīng)如張口困難，可教患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，或用吸管進(jìn)食流質(zhì)，保持口腔清潔。 7、觀察患者是否發(fā)生放療后中耳炎，是否劇烈耳痛，若發(fā)生，遵醫(yī)囑給予抗生素，避免穿孔。 8、觀察患者是否出現(xiàn)放射腦損傷性及放射性脊髓病，如出現(xiàn)頭痛、多語、答非所問、偏癱、大小便困難或失禁應(yīng)及時(shí)通
11、知醫(yī)生，并配合相關(guān)處理。健康指導(dǎo) 1、按腫瘤科疾病的一般健康教育 2、患者可進(jìn)行自我鼻腔沖洗。 3、患者可每日做最大幅度張口訓(xùn)練，再練習(xí)咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣56次/d，515 min次?？梢跃捉揽谙闾?5次d。練習(xí)伸舌、后縮、卷動(dòng)等每日數(shù)次，并配合頭左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作宜緩慢，幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院后繼續(xù)住院期間的康復(fù)訓(xùn)練。4第七節(jié) 惡性淋巴瘤護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者是否有頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大、是否有咳嗽、胸悶、氣促、上腔靜脈阻塞綜合征等。 3、評(píng)估患者是否出現(xiàn)貧血、長期慢性感染等。 4、評(píng)估患者是否尿量減少。護(hù)理措施 (1)惡性淋巴瘤化療的護(hù)
12、理 1、按腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、患者化療早期可適當(dāng)活動(dòng)，晚期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。 3、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。 4、縱膈淋巴結(jié)受累患者會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征和呼吸困難，應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位，給予高流量吸氧。 5、如患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腸梗阻的征象，可能有腹腔淋巴結(jié)受累，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助做對(duì)癥處理。 6、發(fā)熱患者應(yīng)按高熱護(hù)理常規(guī)。7、患者如出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，矚患者不可撅撓，潔，以免引起感染。 （2）惡性淋巴瘤放療的護(hù)理1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理2、觀察患者放療的反應(yīng)，如出現(xiàn)骨髓抑制引起白細(xì)胞和血小板下降，可遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血輔助藥或小劑量輸血，嚴(yán)重者
13、應(yīng)停止放療。 3、觀察患者有無咳嗽、胸悶、氣急、呼吸困難等放射性肺炎癥狀，若出現(xiàn)癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素、激素、吸氧等處理。 4、觀察患者有無胸悶、心率快、心力衰竭等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。 5、觀察患者的四肢運(yùn)動(dòng)情況，有無肢體麻木、觸電感、或肢體感覺消失、運(yùn)動(dòng)或大小便障礙等放射性脊髓炎癥狀，出現(xiàn)以上情況應(yīng)停止放療。 6、觀察患者有無肝臟、泌尿生殖系統(tǒng)、骨髓等損害，輕者對(duì)癥處理，嚴(yán)重者暫停放療并協(xié)助做對(duì)癥處理。健康指導(dǎo) 1、按腫瘤科疾病一般健康指導(dǎo)。 2、患者進(jìn)流質(zhì)或配合鼻飼飲食。 3、鼻塞用嘴呼吸的患者應(yīng)保護(hù)口腔黏膜。5第八節(jié) 乳腺癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、患者是否出現(xiàn)疼痛、乳腺
14、腫塊、溢液、乳頭及皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大和乳暈異常等，以及出現(xiàn)的時(shí)間、部位、大小、生長快慢等。 2、評(píng)估患者的心理狀態(tài)和自我形象的認(rèn)識(shí)。 3、是否已做過乳腺切除術(shù)。 4、評(píng)估患者的伴隨癥狀。護(hù)理措施 (1)乳腺癌化療的護(hù)理 1、執(zhí)行腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、阿霉素是單一藥物治療乳腺癌中有效率最高的，也用于聯(lián)合化療，但對(duì)心臟有毒性健康教育 1.創(chuàng)面愈合后，可清洗局部，以柔軟毛巾輕輕吸干，粗暴動(dòng)作易損傷新愈合的組織；可 用護(hù)膚品涂于皮膚表面，以防干燥，促進(jìn)皮膚較快地恢復(fù)外觀。 2.不宜在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染及肢體腫脹。 3.禁用患側(cè)上肢搬動(dòng)或提過重物品。 4
15、.遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或化療。 5.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠易使乳癌復(fù)發(fā)。 6.根治術(shù)后的病人為矯正胸部形體的改變，可配戴義乳或行乳房再造術(shù)。 6第九節(jié) 支氣管肺癌的護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者是否有吸煙史，工作環(huán)境及生活環(huán)境如何。 3、評(píng)估患者是否咳嗽咳痰、痰中帶血或咯血。 4、評(píng)估患者是否呼吸困難、胸痛、哮鳴音等。 5、評(píng)估患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理措施 (1)支氣管肺癌化療的護(hù)理 1、按腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、密切觀察患者是否出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，如出現(xiàn)頭頸部腫脹，發(fā)紺或呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)作對(duì)癥處理。 3、如患者出現(xiàn)腰背部劇痛者，應(yīng)遵醫(yī)囑用止痛
16、劑或口服消炎藥等，必要時(shí)遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定或哌替啶等。 4、患者發(fā)生大咯血時(shí)，囑患者絕對(duì)靜臥，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛止咳藥，并做好搶救準(zhǔn)備，積極配合搶救。 5、觀察患者有無腦轉(zhuǎn)移的癥狀，如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、面癱、視力改變、失語、共濟(jì)失調(diào)等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合做相應(yīng)處理。 6、協(xié)助癌癥胸水的治療處理，如協(xié)助行胸腔穿刺或胸腔注入化療藥等操作。 (2)支氣管肺癌放療的護(hù)理 1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理。 2、指導(dǎo)患者戒除煙酒，避免進(jìn)食刺激性食物，如出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征、浮腫者，應(yīng)給予低鹽飲食，做好口腔護(hù)理。 3、呼吸困難的患者應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，并觀察效果。 4、保
17、持呼吸道通暢，觀察痰的顏色、性狀、量，如出現(xiàn)阻塞性肺炎應(yīng)先行抗炎處理，體溫高于38者應(yīng)暫停放療。 5、預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，觀察是否有干咳、發(fā)熱、胸痛、氣急、咯血、滲出性肺炎等癥狀，如出現(xiàn)則暫停放療并做相應(yīng)處理。 6、觀察患者的脈搏及肢體運(yùn)動(dòng)情況，以檢查是否出現(xiàn)放射性心臟及脊髓損害，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。 7、如出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。 8、患者如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)加強(qiáng)巡視患者，防止跌倒，必要時(shí)采取約束。 9、觀察患者是否有放射性食管炎的癥狀，如進(jìn)食疼痛，胸骨后疼痛等，如出現(xiàn)，遵醫(yī)囑用1%的普魯卡因液口服，并觀察效果。 10、放療后囑患者定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及檢查放療
18、效果，并進(jìn)行相應(yīng)處理。健康指導(dǎo) 1、按腫瘤科疾病的一般健康教育。 2、肺外轉(zhuǎn)移的患者尤其是腦轉(zhuǎn)移的患者，家屬應(yīng)看護(hù)好患者。 3、改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒。 4、出院后一旦出現(xiàn)胸痛、咯血應(yīng)立即入院就診。7第十節(jié) 食道癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者進(jìn)食時(shí)是否有咽下哽噎感，有食物下行緩慢并滯留感。 3、評(píng)估患者是否疼痛，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度。 4、評(píng)估患者聲音是否嘶啞，有無氣逼感、干咳等。 5、評(píng)估患者進(jìn)食時(shí)有無嗆咳或誤吸的表現(xiàn)。 6、評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，既往史，健康史等。護(hù)理措施 (1)食道癌化療的護(hù)理 1、執(zhí)行腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、飲食護(hù)
19、理：指導(dǎo)患者糾正不良的進(jìn)食習(xí)慣如蹲食，避免進(jìn)刺激性或變質(zhì)的食物等。 3、吞咽困難者，囑患者進(jìn)高熱量、高蛋白的流質(zhì)、半流質(zhì)或要素飲食采取少量多餐的進(jìn)食方式。 4、 觀察患者是否有食管一氣管瘺的癥狀，如經(jīng)常發(fā)生嗆咳或誤吸，如有則遵醫(yī)囑給予禁食，或行插胃管。 5、食道狹窄的患者如發(fā)生食物阻塞食道，應(yīng)設(shè)法取出。 6、食道嚴(yán)重狹窄、梗阻的患者應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)，輸入營養(yǎng)液，避免發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。 7、囑患者注意口腔衛(wèi)生，早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后漱口，重患 (2)食道癌放療的護(hù)理 1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理。 2、囑患者在放療期間及化療后半年內(nèi)避免進(jìn)干硬食物和刺激性食囑患者進(jìn)食前后飲溫開水或淡鹽水沖洗食
20、管，減輕黏膜炎性水腫，進(jìn)高化飲食，避免大口大塊進(jìn)食，以免堵塞食道。 3、吞咽困難者如需服片劑，應(yīng)研碎用溫水送服。 4、不能進(jìn)食或嚴(yán)重梗阻的患者，應(yīng)行胃造瘺術(shù)或胃腸外營養(yǎng)，維 5、密切觀察病情，如出現(xiàn)食管瘺或縱膈炎應(yīng)立即停止放療，并協(xié)健康教育 1、按腫瘤疾病一般健康教育。 2、患者進(jìn)食困難時(shí)可只進(jìn)流質(zhì)，若進(jìn)流質(zhì)易嗆咳，可進(jìn)行鼻飼，采取有效的營養(yǎng)攝入方式。 3、患者梗噎時(shí)不可強(qiáng)行進(jìn)食，不可進(jìn)冷食。8第十一節(jié) 胃癌的護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者有無疼痛，疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。 3、評(píng)估患者有無黑便或隱血陽性、不明原因的乏力、貧血等。 4、評(píng)估患者有無吞咽
21、困難、惡心嘔吐甚至上消化道出血等。 5、評(píng)估患者有無轉(zhuǎn)移的癥狀如黃疸等。護(hù)理措施 (1)胃癌化療的護(hù)理 l、 執(zhí)行腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、 患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以判斷痛的性質(zhì)，如是癌痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，如是癌性穿孔，應(yīng)配合醫(yī)生做相應(yīng)緊急處理。 3、吞咽困難者，攝入高蛋白、高熱量半流質(zhì)、流質(zhì)或要素飲食，無法進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)，維持體內(nèi)所需營養(yǎng)。 4、幽門前區(qū)腫瘤如出現(xiàn)嘔出隔夜腐臭食物應(yīng)禁食并給予胃腸減壓。 5、觀察嘔出物的顏色及大便顏色，指導(dǎo)患者胃癌出血的知識(shí)，出血量多者應(yīng)禁食，協(xié)助平臥，遵醫(yī)囑給予止血治療，輸液輸血。 6、指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)做口腔護(hù)理。
22、 (2)胃癌放療的護(hù)理 1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理。 2、胃癌放療后，一般會(huì)出現(xiàn)胃炎，注意觀察患者有無發(fā)熱及惡心等的反應(yīng)，輕者一般可自愈，重者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素。 3、觀察和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，如胃出血、穿孔、黃疸、腸壞死等，協(xié)助做相應(yīng)處理。 4、 囑患者進(jìn)高熱量的流質(zhì)、半流質(zhì)，或行胃腸外營養(yǎng)。健康指導(dǎo) 按腫瘤疾病一般健康指導(dǎo)。9第十二節(jié) 大腸癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者有無大便帶血、大便變暗、變稀、有粘液、變形及疼痛。 3、評(píng)估患者有無便秘或腸梗阻癥狀。 4、評(píng)估患者有無腸穿孔的癥狀。護(hù)理措施 (1)大腸癌化療護(hù)理 1、執(zhí)行腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、
23、大腸癌化療主要是氟尿嘧啶，可引起口腔炎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，囑患者注意口腔衛(wèi)生，飲食清淡，少量多餐，如情況嚴(yán)重應(yīng)立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。 3、觀察白細(xì)胞、血小板的減少情況，并積極進(jìn)行防治。 4、聯(lián)合化療時(shí)應(yīng)觀察患者反應(yīng)和主訴，積極預(yù)防，減少毒副反應(yīng)。 (2)大腸癌放療護(hù)理 l、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理。 2、囑患者接受放療時(shí)應(yīng)排空大小便。 3、囑患者在放療期間多飲水，以減輕放射性膀胱炎癥狀如尿頻、尿急、排尿困難等。 4、放療會(huì)使會(huì)陰疤痕硬化或有輕度的腸炎，觀察大便的性狀、次數(shù)、量以及排便是否困難。 5、觀察局部皮膚、尿道、會(huì)陰部皮膚，指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，穿柔軟的貼身衣物，
24、防治放射性皮炎的發(fā)生。 6、放療后囑患者減少坐立位，協(xié)助患者多采用側(cè)臥位。健康指導(dǎo) 1、按腫瘤疾病的一般健康教育。 2、出院后患者如出現(xiàn)便秘等情況不可自10第十三節(jié) 肝癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者各階段心理狀態(tài)。 2、評(píng)估患者有無食欲減退、乏力、營養(yǎng)失調(diào)。 3、評(píng)估患者肝區(qū)有無疼痛。 4、評(píng)估患者有無伴隨癥狀或并發(fā)癥。護(hù)理措施 (1)肝癌化療的護(hù)理 1、執(zhí)行腫瘤化療藥物治療的一般護(hù)理。 2、口服化療藥時(shí)應(yīng)囑患者按時(shí)按量服藥。 3、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)較靜脈給藥有效（見第十四節(jié)） (2)肝癌放療的護(hù)理 1、按腫瘤科放射治療的一般護(hù)理。 2、密切觀察肝功能損害情況，免疫系統(tǒng)被抑制時(shí)要嚴(yán)密執(zhí)行消毒隔
25、離制度 3、遵醫(yī)囑給予健脾理氣的中藥提高機(jī)體抵抗力。 4、囑患者保持照射野皮膚清潔干燥，進(jìn)行皮膚護(hù)理。健康指導(dǎo) 1、按腫瘤疾病一般健康教育。 2、避免情緒激動(dòng)和勞累，改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒。11第14節(jié) 經(jīng)外周植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施 1、更換貼膜應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，使用無菌透明貼膜固定，每周更換l2次，被污染、潮濕、脫落應(yīng)隨時(shí)更換。 2、透明貼膜時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、液體外滲、觸摸穿刺點(diǎn)周圍有無疼痛和硬結(jié)。 3、揭開貼膜時(shí)應(yīng)自下向上揭，以免將導(dǎo)管帶出。 4、使用藥物之前用10ml生理鹽水回抽見回血確定導(dǎo)管在血管內(nèi)后，用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，再接藥物。 5、沖管的方法：給藥物后用2
26、0ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每周沖管一次。 6、封管的方法：用濃度為10-100“/ml的稀釋肝素液，封管量=（導(dǎo)管容積+外接器具容積）X2，務(wù)必采用正壓封管（使用10ML注射器） 7、如回抽時(shí)見小血凝塊不可將血塊推進(jìn)血管內(nèi)，應(yīng)將血塊抽出后再?zèng)_管和封管。健康教育一、 置管前健康教育置管前由專業(yè)護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估患者的年齡、文化程度、對(duì)PICC置管知識(shí)的了解程度、病情的輕、重、患者心理承受能力的大小等。全面進(jìn)行分析后，選擇適合操作的患者?？陀^地向患者及家屬介紹PICC的優(yōu)點(diǎn)、置管的目的及所能達(dá)到的效果、簡單的操作過程、配合方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，并請(qǐng)置管成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮
27、，使其以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。其次，在置管前應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者清潔置管側(cè)肢體，危重患者由護(hù)理人員幫助完成上肢皮膚清潔。肢體通過清潔可預(yù)先清除掉局部大量的細(xì)菌和汗?jié)n。 二、置管過程中的健康教育恐懼是患者最常見的心理反應(yīng)，由于多數(shù)患者在置管時(shí)都具有緊張、恐懼心理，在進(jìn)入操作間時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒。因患者心情緊張、害怕疼痛和心理上的壓力可刺激迷走神經(jīng)，焦慮可引起痙攣和靜脈收縮2。針對(duì)患者的表現(xiàn)，操作者應(yīng)采用良好的溝通技巧，給予充分的語言交流，幫助患者樹立信心后再行操作。在操作的每個(gè)環(huán)節(jié)中，操作者都應(yīng)保持良好的語言交流，根據(jù)患者的思想動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使患者始終保持放松狀態(tài)。 三、 置管后的健康教育對(duì)于PICC治療患者整個(gè)治療過程的健康教育，尤其是置管后的健康教育最為重要。置管結(jié)束后要充分肯定患者的有效配合，給予鼓勵(lì)，使患者樹立治療信心，指導(dǎo)患者置管側(cè)手臂的活動(dòng)方法，如握拳活動(dòng)、彎曲活動(dòng)等。對(duì)不識(shí)字的患者由護(hù)理人員完成指導(dǎo)。定期抽查患者能否復(fù)述術(shù)后教育內(nèi)容，直至其完全了解和配合。 12
腫瘤科疾病護(hù)理常規(guī)題庫.doc
