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1、區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院年工作總結和年工作思路年在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，我院全面貫徹黨的十八大精神，以創(chuàng)建等級醫(yī)院為契機，強化科學管理，突出內涵建設，健全各種規(guī)章制度，改善就醫(yī)條件，打造中醫(yī)特色?？?，積極開展治未病服務。保持醫(yī)院快速發(fā)展的勢頭，較好的完成了當年的各項工作。使醫(yī)院管理水平、整體規(guī)模、業(yè)務總量躍上新臺階?，F(xiàn)將年工作總結如下：一、年完成經(jīng)濟工作指標： 截至10月20日全院總收入 萬元，其中財政補貼 萬元，醫(yī)療收入 萬元，藥品收入 萬元，藥占比 %。年度有望完成業(yè)務量 萬元。二、狠抓政治思想工作，落實黨風行風建設。年我院扎實開展了“作風效能建設提升年”活動
2、，創(chuàng)建“人民滿意基層單位活動”，“三好一滿意”活動，嚴格貫徹執(zhí)行省、市、區(qū)關于對貫徹落實中央八項規(guī)定的通知及區(qū)衛(wèi)生局關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的十項規(guī)定。首先明確領導班子成員在行風建設中的任務和責任分工，形成齊抓共管的領導格局和工作機制；建立責任追究制度，把行風工作納入領導干部考核目標管理。其次是加強醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫(yī)務衛(wèi)生人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律，增強服務意識。對衛(wèi)技人員職業(yè)道德年度進行考核，并與各種獎懲掛鉤。三是堅決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。規(guī)范藥品及衛(wèi)生設備采購行為；嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳關于制止醫(yī)療衛(wèi)生人員收受“
3、紅包”扣責任追究的規(guī)定及其他有關規(guī)定，堅決查處臨床促銷費、開單費、統(tǒng)方費、處方費等回扣行為和開大處方、亂檢查、亂收費等問題，做到合理檢查，合理用藥，合理收費；嚴禁收受患者“紅包”。四是醫(yī)院辦公室、護理部組織，院長參加，邀請各科病人及病人家屬代表召開行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，年共召開座談會4次，80余人參加；常年請社會各界領導職工擔任行風監(jiān)督員，就醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)護質量、技術水平、就醫(yī)環(huán)境等方面進行了社會問卷調查，共計測評2次，醫(yī)院綜合滿意率96.6%，醫(yī)院職工對醫(yī)院測評2次，綜合滿意率96.7%。三、強化醫(yī)院內部管理，加快醫(yī)院發(fā)展步伐（一）堅持科技興醫(yī)，重視人才培養(yǎng)和科研工作。
4、首先，根據(jù)我院業(yè)務發(fā)展和工作需要，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。實行主診醫(yī)師負責制，加強年輕同志的帶教，構造三階梯人才隊伍，接受本科生 人，送出進修學習 人，參加西學中研究生班學習9人。鼓勵年輕醫(yī)生進行提升學習。其次，加強學習培訓，提高醫(yī)護人員業(yè)務素質。每周三定為全院中醫(yī)知識培訓日，每周二參加國家中醫(yī)藥管理局視頻學習，開展院內業(yè)務培訓23次；組織全院“三基”知識考核6次，合格率達98.5%。全區(qū)三基考試名列第二。督促醫(yī)務科、護理部等職能科室先后組織院內業(yè)務講課。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)。第三，堅持科技興醫(yī)，開展新技術新項目。先后購進了碎石機、全自動免疫分析
5、儀等醫(yī)療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障。（二）狠抓醫(yī)療護理質量管理，確保醫(yī)療安全。認真組織和督促醫(yī)務科、護理部等職能科室定期開展醫(yī)療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調、指導、督查等作用，為臨床一線業(yè)務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護理質量穩(wěn)步上升，一年來無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生，有效地防范了醫(yī)療風險，促進了醫(yī)療業(yè)務的快速增長，同時患者對醫(yī)院的信任越來越高。（三）進一步加強新農(nóng)合管理。一是保證參合率100%，確保全覆蓋。要把參合人員真正落實到
6、位。二是完善補償方案，確保群眾住院醫(yī)藥費實際補償比 %以上。三是提升服務能力，確保網(wǎng)絡服務覆蓋率100%。完善村級網(wǎng)絡結報系統(tǒng)，全面提升新農(nóng)合管理運行質量，保證參合群眾持卡就診，劃卡結算，快捷方便，公正透明。四是強化監(jiān)督管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理使用合作醫(yī)療資金。明確責任，嚴格考核獎懲，加強基金使用監(jiān)測，實行次均費用控制、單病種限額付費，嚴查掛床住院、嚴控大處方，嚴防冒名頂替。（四）進一步促進公共衛(wèi)生服務均等化。組織實施結核病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，農(nóng)村孕期婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，免費婚前醫(yī)學檢查，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗，貧困白內障患
7、者免費手術復明等公共衛(wèi)生服務項目。（五）進一步完善基本藥物制度。一是嚴格規(guī)范基本藥物采購渠道，實行零差率銷售。對少數(shù)村衛(wèi)生室、少數(shù)衛(wèi)生服務點有時不按規(guī)定自行采購藥品、不實行零差價銷售的，要嚴格禁止。堅決把醫(yī)改這個大政策落實到位。二是認真執(zhí)行績效考核制度?？冃Э己耸轻t(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特加是實施基本藥物制度的一項重要內容。對內部職工要考核兌現(xiàn)，對村衛(wèi)生室也要及時考核兌現(xiàn)到位，嚴禁和稀泥、打和牌，嚴禁不考核不兌現(xiàn)、只考核不兌現(xiàn)、考核了少兌現(xiàn)。三是堅決強化用藥管理。要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員合理用藥的監(jiān)管，繼續(xù)實行用藥人員、用藥結構、用藥數(shù)量異常情況監(jiān)控分析，實行定期上報，定期分析、定期整改制度，確保臨床合
8、理用藥。四、穩(wěn)步推進等級醫(yī)院建設一是認真對照創(chuàng)建標準與考核細則，吃透精神；二是制訂計劃，按考核要求與內容分解到各相關職能部門，明確責任人，狠抓工作的落實；三是認真排找差距，制定整改措施，對于科室難以解決的問題，帶到創(chuàng)建小組碰頭會上，由院領導當場拍板解決；四是緊扣得分點，完善相關資料；五是以二級甲等醫(yī)院規(guī)范化標準推動各項工作的開展，努力提高服務滿意度；六是堅定信心，克服困難，求真務實，切實做好二級醫(yī)院復核評審迎檢的具體工作。年工作亮點：創(chuàng)建等級醫(yī)院，實現(xiàn)規(guī)范化管理。主要表現(xiàn)在一下幾個方面：1、健全組織體系，規(guī)范科室設置、科室命名。2、加大投入，改善醫(yī)院環(huán)境。先后投入五十多萬元，將新接建的病房樓一
9、樓裝修改造成符合標準的消毒供應室，擴大并搬遷藥庫、中藥煎藥室，修建停車場、綠化帶。先后投入了四十多萬元引進了全自動免疫分析儀，添置了碎石機、特定波治療儀等中醫(yī)診療設備。3、信息化建設發(fā)展迅速。為病區(qū)門診添置了幾十臺電腦，病區(qū)、門診均使用電子病歷。4、加強業(yè)務技術學習，嚴格落實“三基三嚴”。投入了五萬多元建立了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)技術網(wǎng)絡視頻學習平臺，每周二下午組織全院職工學習。院內每周三下午組織中醫(yī)適宜技術學習，并科學完善考核細則。有效開展新進工作人員崗前培訓，在崗人員“三基三嚴”和衛(wèi)生法律法規(guī)知識培訓考試，要求人人過關。5、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮。?？平ㄔO取得成效。推行中醫(yī)績效考核，完善中
10、醫(yī)績效考核方案，把中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中醫(yī)優(yōu)勢病種治療率納入科室綜合考核目標。整合實力較強及中醫(yī)優(yōu)勢明顯的疼痛科、肛腸科、糖尿病科作為市級及區(qū)及重點?？啤Ｔ黾恿颂弁纯?、肛腸科、糖尿病科人員，添置了熏蒸倉、中醫(yī)特定波治療儀等中醫(yī)診療設備。初步建立1個病區(qū)綜合治療區(qū)，1個門診綜合治療區(qū)，建立“治未病”服務平臺，開設體質辨識門診，開展冬病夏治服務，推動中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮。6、醫(yī)院文化建設得到落實。進一步明確了醫(yī)院宗旨、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略等組成的核心價值體系。醫(yī)院有了自己的院歌天使的選擇，填補了醫(yī)院文化建設的空白。編印了員工手冊、文化手冊并進行培訓。通過開展“三好一滿意”活動、文明示范窗口的創(chuàng)建、醫(yī)
11、德考評等，大力倡導自律自省的行業(yè)風氣；大力倡導傳承、創(chuàng)新祖國醫(yī)學的責任意識和使命感。按“未病堂”的設計風格，設計裝修了“百草堂”，把獨特的中醫(yī)底蘊與我院實際進行完美結合，給人以視覺和知識的雙重享受。2014年主要工作思路、目標任務及推進措施一、指導思想2014年，醫(yī)院以黨的“十八大”精神為指導，以“二乙”醫(yī)院為起點，緊密圍繞區(qū)衛(wèi)生局整體工作安排，結合我院“十二五規(guī)劃”，科學管理，加快人才梯隊培養(yǎng)，全面提升專科醫(yī)療技術水平和社區(qū)醫(yī)療服務能力；加大投入，引進新技術、新項目，加快重點?？平ㄔO，增強核心競爭力；積極探索新的合作模式，依托上級醫(yī)院醫(yī)、科、研豐富資源，提高整體業(yè)務水平，進一步實現(xiàn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心
12、衛(wèi)生院向區(qū)級中西醫(yī)結合醫(yī)院的跨越發(fā)展，為全區(qū)廣大居民提供安全方便的醫(yī)療服務。二、工作指標診療人次 人，比年增長 %；出院人次 人，比年增長；業(yè)務收入 萬元，比年增長 %，藥占比控制在 35%以下。三、目標任務和主要措施1、加強醫(yī)院科學管理，鞏固二級醫(yī)院創(chuàng)建成果（1）加強領導班子建設，認真學習了十八大報告以及中央關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾八項規(guī)定，認真落實黨風廉政建設責任制。對全院職工嚴格要求，自覺接受監(jiān)督，杜絕紅包、回扣等違紀違規(guī)問題。工作中真抓實干，說實話，辦實事，力戒擺花架子，作表面文章，搞形象工程。(2)提升醫(yī)院執(zhí)行力，在年完善各項規(guī)章制度的基礎上，2014年重點是將激勵機制與執(zhí)行力
13、有效結合，明確目標，并跟蹤考核。（3）、嚴格執(zhí)行績效考評方案，將分配與工作量更加緊密結合，不斷完善中層干部考核制度。（4）、加快人才隊伍結構建設，完善后備人才庫。鼓勵符合條件的同志參加西學中研究生放學習；派業(yè)務骨干赴上級醫(yī)院培訓；采用 “三基訓練”、“繼續(xù)教育”等各種形式，對全院技術人員繼續(xù)教育；采用多種形式加強后備人才培養(yǎng)和優(yōu)化，加快醫(yī)院人才梯隊建設。同時多渠道招聘人才，2014年計劃引進中醫(yī)類別本科生3名，護理人員10名，檢驗2名，影像2名。（5）、關心職工生活，保證職工的福利待遇有所提高，籌建職工宿舍樓，切實改善職工生活，從而增強全院職工的凝聚力和向心力。2、強化醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療服
14、務水平（1）、進一步完善院、科兩級質量管理組織和質量管理委員會組織，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。（2）、嚴格落實醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)務人員崗位責職，強化質量管理，特別是醫(yī)療核心制度。（3）、強化安全醫(yī)療意識，落實患者安全目標。組織職工學習相關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范，落實醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理措施。（4）、規(guī)范電子病歷，提高病歷內涵質量，以抓好病歷質量帶動整個醫(yī)療工作，醫(yī)務科要加大病歷抽查力度，對抽查的結果及時公布，按標準獎罰。（5）、繼續(xù)推進臨床路徑和單病種質量控制，積極開發(fā)新路徑，控制變異率，提高入徑率，全院各科室至少推行一條臨床路徑，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫(yī)
15、務科、科教科、藥劑科、院感科聯(lián)合不定期隨機抽查，重點是持續(xù)整治抗生素不規(guī)范使用，認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警，對不合理用藥及時進行干預。繼續(xù)推進臨床藥學工作。控制合理用血，嚴格實行審批制度。（6）、努力提升服務質量，堅持以人為本，構筑立體式服務體系，做到醫(yī)療服務無縫隙。護理部要加強護士繼續(xù)教育，提高護理隊伍整體素質，繼續(xù)搞好“優(yōu)質護理”，實行精細化管理，提高護理隊伍的修養(yǎng)。積極開展中醫(yī)護理，推動發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（7）、積極開展治未病服務，完善服務流程，面向公眾提供中醫(yī)特色健康保障服務模式，包括體質辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫(yī)健康指導和干預等中醫(yī)特色健康保健服務
16、。（8）、加強門、急診工作人員的業(yè)務技能和應急能力培訓，努力提高門、急診急危重病人的搶救水平和突發(fā)事件的應急能力。醫(yī)生定期赴上級醫(yī)院進修培訓，掌握各種急診搶救技能，提高診治水平。加強專家門診管理，完善預約掛號。（9）、進一步加強院內感染知識的教育、培訓，院感科制度目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效實施，重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率97%，無菌手術切口感染率1.5%。防?？埔龊们萘鞲?、手足口病、結核病、艾滋病防治工作，按規(guī)定及時上報傳染病疫情。（10）、加強重點?？平ㄔO，鼓勵新技術、新項目的開展。加大市級重點?？铺弁纯坪蛥^(qū)重點專科肛腸科、糖尿病科的投入，
17、培育我院核心品牌。各臨床科室開展新技術、新項目不少于2項，進修人員歸來必須開展新技術、新項目，積極鼓勵課題研究。3、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系（1）、加大行風建設的深度和力度，開展職業(yè)道德教育和服務素質教育。嚴明職業(yè)紀律和行為準則，修訂糾正不正之風相關規(guī)定，開通多途徑的行風信息反饋渠道，建立快速信息匯總和處理機制，做到違者必究、究治并舉，獎罰分明。醫(yī)院每半年召開一次行風監(jiān)督員座談會。（2）、深入開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作，嚴格執(zhí)行“統(tǒng)方”管理規(guī)定，進一步完善重點部門、重點崗位的監(jiān)督制約機制，嚴查商業(yè)賄賂案件，堅決遏制不正當交易行為。（3）、加強社會治安綜合治理，打造“平安醫(yī)院”，
18、實行院務公開，加強信訪工作和計劃生育教育，嚴厲打擊“兩非”行為。（4）、堅持以病人為中心，把群眾滿意不滿意作為衡量醫(yī)療服務工作的最高標準，改變滿意度測評的方法和方式，利用多種途徑獲得滿意率。（5）、完善“醫(yī)患糾紛處理機制”，關口前移，減少醫(yī)患糾紛。推進安全醫(yī)療事件報告制度的落實，提高安全醫(yī)療事件的分析與處理和運用能力，完善第三方調解機制，讓第三方調解制度落實到實處，真正發(fā)揮緩解醫(yī)患矛盾的作用。4、加強醫(yī)院文化建設，打造高品質的醫(yī)院形象（1）、通過不斷的學習、培訓、討論、座談等靈活多樣的形式來營造積極、健康向上的文化氛圍，利用畫廊、網(wǎng)站、展板、電子視頻等載體作為溝通渠道，積極開展一些寓教于樂和喜
19、聞樂見的文體活動，以豐富職工文化生活，增加職工凝聚力和向心力。（2）、強化宣傳報道工作的力度，一方面及時向各媒體反映我院的各類動態(tài)，另一方面投入一定資金，及時加強廣告宣傳，擴大醫(yī)院知名度。（3）、積極開展對口支援，保持與周邊衛(wèi)生院及村衛(wèi)生服務中心溝通，以專家門診、定期查房、學術講座等諸多形式，構建緊密型的中醫(yī)對口支援關系，繼續(xù)搞好“健康體檢”、“下鄉(xiāng)義診”、“隨訪”等工作。5、做好后勤保障管理，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境（1）、后勤科繼續(xù)抓好后勤供給保障工作，為臨床提供優(yōu)質、高效服務。進一步完善保潔工作制度，加強對保潔公司工作的監(jiān)管力度，進一步美化、綠化院區(qū)環(huán)境。（2）、做好擴建病房樓的后期建設，盡可能
20、在第一季度末將手術室、婦產(chǎn)科病房改造裝修完成，并做好搬遷工作。（3）、加強消防管理工作，保衛(wèi)科要24小時值班，加強巡邏，真正做到以防為主，防范結合，消除安全隱患。（4）、認真落實衛(wèi)生部關于加強醫(yī)療機構財務部門的管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定等相關規(guī)定，財務科要加強財務和固定資產(chǎn)管理，完善各項財務制度，推行成本核算，增收節(jié)支，降低運行成本，嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。（5）、強化信息化管控建設，進一步促進臨床PACS系統(tǒng)建設。完善社區(qū)衛(wèi)生服務單位的電子病歷系統(tǒng)，力爭實現(xiàn)電子病歷、查體健康檔案和居民健康檔案的數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通。四、2014年計劃實施重大項目引進核磁共振；新增血液透析項目；裝修啟用新手術室和婦產(chǎn)科病房；增設疼痛科、腎病科病區(qū)；新建職工宿舍樓。
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