課件：貴州分庫(kù)年志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識(shí)講座主持人培訓(xùn).ppt

貴州分庫(kù)2010年 志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞 知識(shí)講座主持人培訓(xùn)班,造血干細(xì)胞 HSC,中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)貴州省管理中心 貴州省紅十字會(huì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿服務(wù)隊(duì) 2010年10月23日,目 錄 一、世界各國(guó)骨髓庫(kù)簡(jiǎn)介 二、中華骨髓庫(kù)、貴州分庫(kù)概況 三、白血病相關(guān)知識(shí) 四、造血干細(xì)胞相關(guān)知識(shí),世界骨髓庫(kù)簡(jiǎn)介目前狀況,總部情況：位于荷蘭萊頓市。 成員：截至2003年底，有40個(gè)國(guó)家的54個(gè)骨髓庫(kù)和21個(gè)國(guó)家的37個(gè)臍帶血庫(kù)組成。 庫(kù)容：截至2005年3月29日志愿者為9597605人。,美國(guó)國(guó)家骨髓庫(kù) （National Marrow Donors Program）,1、歷史沿革 1986年7月由美國(guó)紅十字會(huì)發(fā)起建立美國(guó)國(guó)家骨髓捐贈(zèng)中心（NBMDR），當(dāng)時(shí)在全國(guó)有39個(gè)供者中心。 1988年6月正式更名為美國(guó)國(guó)家骨髓庫(kù)（NMDP）。 1990年正式成為非營(yíng)利的獨(dú)立組織,2、發(fā)展概況 庫(kù)容 截止2006年5月，600萬志愿者，相合率80% 移植量 160例/月 ，2000例/年，平均每個(gè)月增加27000個(gè)志愿捐獻(xiàn)者，每年增加30萬志愿捐獻(xiàn)者，截止2006年5月，累計(jì)共移植了25000例。,日本骨髓庫(kù),庫(kù)容：19萬志愿者。 業(yè)績(jī)：日本骨髓庫(kù)相合率為82%，移植量70例/月，近1000例/年，共移植了5500多例,臺(tái)灣慈濟(jì)骨髓庫(kù),總部：臺(tái)灣花蓮縣 歷史沿革 1993年10月慈濟(jì)骨髓干細(xì)胞中心建立，為非營(yíng)利機(jī)構(gòu). 1994年5月完成第一例非血緣關(guān)系骨髓移植。庫(kù)容10萬人份。 2003年8月13日完成第一例非血緣關(guān)系外周血干細(xì)胞移植。,庫(kù)容量： 截至2010年9月30日止，庫(kù)容336,231人為患者檢索23,859人，向27個(gè)國(guó)家捐贈(zèng)2,274例。,二、中華骨髓庫(kù)、貴州分庫(kù)概況,建庫(kù)的意義？,1、骨髓移植對(duì)白血病等血液病的有效治愈率為75%-80%。 2、要成功地進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療,捐獻(xiàn)者與患者之間的HLA型別要相合.如果不合,移植后就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的抗宿主反應(yīng),危及患者生命。 3、目前，發(fā)達(dá)國(guó)家已建立500余萬庫(kù)容的骨髓庫(kù)，70%的患者可以受益。但是不同種族間遺傳差異很大，不同個(gè)體的差異更大，因此,必須建立中國(guó)人自己的資料庫(kù)。,4、鑒于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的國(guó)情，一旦患病，在親屬中找到合適供者機(jī)率愈來愈小。 5、我們有近400多萬患者等待造血干細(xì)胞移植，僅白血病而言，全國(guó)每年新增4萬人，其主要的發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%是兒童。 6、分布在世界各地的華人迫切希望建立。,建立中華骨髓庫(kù)，增加庫(kù)容量， 是當(dāng)務(wù)之急 迫在眉睫,成 立,中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)(以下稱“中華骨髓庫(kù)”)，英文縮寫CMDP 。她的前身是1992年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)建立的“中國(guó)非血緣關(guān)系骨髓移植供者資料檢索庫(kù)”，2001年，在政府有關(guān)部門的支持下，中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了建設(shè)資料庫(kù)的工作。同年12月，中央編辦批準(zhǔn)成立中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)管理中心，統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻(xiàn)者的宣傳、組織、動(dòng)員，HLA（白細(xì)胞抗原）分型，為患者檢索配型相合的捐獻(xiàn)者及移植相關(guān)服務(wù)等。,標(biāo)志,中華骨髓庫(kù)的注冊(cè)標(biāo)志是由四顆紅心圍繞紅十字組成。象征著由中國(guó)紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的中華骨髓庫(kù)工作，充分體現(xiàn)紅十字會(huì)保護(hù)人的生命和健康的人道宗旨和人人為我，我為人人博愛特征。動(dòng)員和呼喚全社會(huì)奉獻(xiàn)愛心，拯救患者的生命。,發(fā)展歷程,2003年以來，中華骨髓庫(kù)的建設(shè)得到了國(guó)家彩票公益金的支持。目前，全國(guó)建立了31個(gè)省級(jí)分庫(kù)、認(rèn)定了一批HLA組織配型實(shí)驗(yàn)室、5個(gè)高分辨實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室；可用于為患者檢索服務(wù)的HLA分型資料115余萬人份；與國(guó)內(nèi)外百余家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，1800多位志愿者為患者捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。中華骨髓庫(kù)已初步顯現(xiàn)在臨床使用上的意義。 此外，中華骨髓庫(kù)的建設(shè)還產(chǎn)生了良好的國(guó)際影響。中華骨髓庫(kù)已為來自美國(guó)、加拿大、新加坡、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、挪威、日本、瑞士、韓國(guó)、阿富汗等國(guó)家，以及臺(tái)灣、香港地區(qū)的患者提供了檢索查詢服務(wù)，其中70多名捐獻(xiàn)者為境外患者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。,中華骨髓庫(kù)的現(xiàn)況,截止2010年9月30日，中華骨髓庫(kù)入庫(kù)人數(shù)為1156784人份，為患者檢索17948人，捐獻(xiàn)1854余例。 目前庫(kù)容還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者查詢的需要。,貴州分庫(kù)概況,成立： 2004年12月31日經(jīng)貴州省編委批準(zhǔn)成立。 庫(kù)容： 截至2010年10月20日，入庫(kù)資料2萬余份，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)20例。,制約中華骨髓庫(kù)發(fā)展的難題,難題一：骨髓庫(kù)里“紙”太少 所謂造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)，其實(shí)就是志愿捐獻(xiàn)者個(gè)人血液及其它相關(guān)資料庫(kù)，資料庫(kù)里存的不是造血干細(xì)胞而是這種特殊的“紙”。中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)目前只有115萬張“紙”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于具有臨床使用意義的的要求。 難題二：6成捐獻(xiàn)者將難覓其蹤 最佳的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者是具有穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定居所的人。因?yàn)橘Y料庫(kù)存放的只是捐獻(xiàn)者的個(gè)人血液相關(guān)資料，等有患者與之配型成功時(shí)，還要再與之聯(lián)系重新進(jìn)行血液檢測(cè)，這個(gè)時(shí)間短則一兩年，長(zhǎng)則十來年，所以捐獻(xiàn)者流動(dòng)性不能太強(qiáng)。經(jīng)調(diào)查，60的捐獻(xiàn)者都是在校學(xué)生。在校學(xué)生多半都會(huì)變更地址，非常不利于查找。,難題三：反悔率高 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中華骨髓庫(kù)目前志愿者的反悔率達(dá)20 難題四：檢測(cè)費(fèi)從哪兒來？ 對(duì)志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的人進(jìn)行DNA檢測(cè)是一項(xiàng)科技含量高的生物檢測(cè)工作，其所需試劑成本較高，據(jù)專家測(cè)算我國(guó)最低人均檢測(cè)費(fèi)用為500元（特區(qū)深圳為700多元）。金錢難道真是其中不可逾越的鴻溝？,二、白血病相關(guān)知識(shí),（一）什么是白血病 （二）白血病的臨床癥狀 (三)白血病的病因 （四）白血病的治療,（一）什么是白血病,白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。是白細(xì)胞過度增生，影響了正常血細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能，造成正常的造血細(xì)胞數(shù)量減少。即形成白血病。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。,注意：未經(jīng)治療的白血病 自然病程為三個(gè)月， 死亡率幾乎100%！,（二）白血病的臨床癥狀,感冒癥狀：發(fā)燒、食欲減退、疲倦 不明原因持續(xù)低熱：2-3周 易受感染：口腔潰瘍、呼吸道感染 臉色蒼白：進(jìn)行性貧血 容易出血：牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑 頸部或身體其他部位淋巴結(jié)腫大 骨痛、關(guān)節(jié)痛 臟器出現(xiàn)異常變化,（三）白血病的病因,1病毒因素： RNA腫瘤病毒。在鼠、貓、雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定。 2化學(xué)因素：一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。如接觸苯、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。 3放射因素：有確實(shí)證據(jù)可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。 4遺傳因素：有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。,（四）白血病的治療,一、化療 二、中西醫(yī)結(jié)合治療 三、生物調(diào)節(jié)劑治療 四、基因治療,無法根治,最直接有效的治療方法,五、造血干細(xì)胞移植,白血病是一種非實(shí)體惡性腫瘤，不能手術(shù) 化療： 依靠化學(xué)藥物，通過殺滅和抑制白血病細(xì)胞，達(dá)到治療效果，會(huì)引起骨髓抑制等并發(fā)癥，易復(fù)發(fā)，治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高。 造血干細(xì)胞移植： 通過輸注正常的造血干細(xì)胞，重建新的造血系統(tǒng)，形成新的造血和免疫功能來治療疾病。是有效治療白血病的方法之一。,三、造血干細(xì)胞相關(guān)知識(shí),骨 髓,骨髓：是造血器官，也是重要的免疫器官。,人體有多少骨髓？,人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右，一次捐獻(xiàn)約需要10克左右。,造血干細(xì)胞,定義： 造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會(huì)因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。 特點(diǎn)： 其一，高度的自我更新或自我復(fù)制能力； 其二，可分化成所有類型的血細(xì)胞,造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞 特點(diǎn)：高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力,造血干細(xì)胞移植可治療的疾病,造血干細(xì)胞 存在于人體何處,骨髓,外周血,臍帶血,造血干細(xì)胞移植的基本原理： 強(qiáng)大的造血潛力,高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力 造血干細(xì)胞的最高造血能力可以達(dá)到正常造血情況的 倍,9,以上的原理,對(duì)于供者我們： 強(qiáng)大的再生能力，一周左右即可恢復(fù)正常，對(duì)身體沒有任何影響 對(duì)于受者病人： 恢復(fù)骨髓的功能，恢復(fù)造血，重建免疫，獲得再生,造血干細(xì)胞移植的簡(jiǎn)略圖,造血干細(xì)胞移植=骨髓移植？,造血干細(xì)胞移植的原理與骨髓移植完全相同，只是采集方式不同，它只需從志愿者的靜脈中采集 目前由中華骨髓庫(kù)都是采用造血干細(xì)胞移植的方法,采集骨髓及外周血造血干細(xì)胞的區(qū)別,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞影響身體健康嗎？,人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)，失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平，因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康。,移植成敗的關(guān)鍵,HLA配型,什么是HLA,Human Leucocyte Antigen（HLA） 人類白細(xì)胞抗原，為主要的組織相溶性抗原 位于第六對(duì)染色體短臂上 具有遺傳性，由父母雙方遺傳。,捐獻(xiàn)者和患者為什么要進(jìn)行HLA 分型？,由于不同種族、不同個(gè)體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對(duì)捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植，這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。,有血緣關(guān)系的HLA相合率,同卵(同基因)雙生兄弟姐妹為100%, 非同卵(異基因)雙生或親生兄弟姐妹是25%.,非血緣關(guān)系的HLA分型相合率,常見的分型：1/4001/1000 少見的分型：1/50001/10000 罕見的分型：1/100000甚至以上 中華造血干細(xì)胞庫(kù)：要求110萬以上,造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)條件,18-45周歲 身體健康，符合獻(xiàn)血條件，有獻(xiàn)血經(jīng)歷 未婚者征得家人同意，已婚征得配偶同意 體重 男性50KG 女性45KG,報(bào)名注意事項(xiàng),了解相關(guān)知識(shí)，真實(shí)詳細(xì)提供個(gè)人資料，切勿沖動(dòng)、隨大流。 字跡清晰，留下親屬或保持聯(lián)系的朋友的聯(lián)系方式。 避免重復(fù)采樣。 一旦地址電話有變，請(qǐng)撥打榮譽(yù)證書上的聯(lián)系電話（6892009）,我可以隨時(shí)改變捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的決定嗎？ 造血干細(xì)胞登記及捐獻(xiàn)都是建立在自愿的基礎(chǔ)上，登記后資料庫(kù)會(huì)對(duì)你的自愿性進(jìn)行再確認(rèn)。因檢測(cè)你的HLA資料庫(kù)要花費(fèi)一定的資金。為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，如果提出終止捐獻(xiàn)，請(qǐng)作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻(xiàn)同意書后就不能撤消捐獻(xiàn)決定，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，患者為準(zhǔn)備移植必須進(jìn)行大劑量的放療和化療，這時(shí)患者已經(jīng)喪失造血能力，此期間若你終止捐獻(xiàn)，再臨時(shí)尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險(xiǎn)。,注意！,報(bào)名時(shí)，深思熟慮 捐獻(xiàn)時(shí)，義無反顧,配型成功后我們應(yīng)該做什么？,高分辨率配型 健康體檢 簽署同意書 外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員 采集造血干細(xì)胞 隨訪 半年后體檢,為什么要對(duì)捐獻(xiàn)者使用動(dòng)員劑？,在正常生理?xiàng)l件下，外周血的造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要。藥物動(dòng)員之后，加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細(xì)胞增加2030倍，以滿足移植需要。,從外周血采集對(duì)捐獻(xiàn)者有危險(xiǎn)嗎？,首先，很多人對(duì)于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)不了解，認(rèn)為捐獻(xiàn)出去會(huì)對(duì)自己的身體造成影響。其實(shí)，通過對(duì)全球已實(shí)施移植的供者的身體狀況進(jìn)行隨訪，到目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)身體有影響的個(gè)例。正常人骨髓總量約為3000克，移植時(shí)只需大約10克，采集含造血干細(xì)胞約10毫升和紅細(xì)胞的懸液約150ml。 由于造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制功能，捐贈(zèng)造血干細(xì)胞后人體將在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細(xì)胞數(shù)量。所以，人不會(huì)感到任何不適，對(duì)供者很安全。,其次，至今還沒有因?yàn)閺耐庵苎杉煅杉?xì)胞而傷害捐獻(xiàn)者的報(bào)道。采集時(shí)所用的器材都經(jīng)過醫(yī)院的嚴(yán)格消毒，采集管道均為一次性使用，確保捐獻(xiàn)者的安全 。,分離采集造血干細(xì)胞（一周）,采集HSC血液 循環(huán)血量約15000ML,移植播下生命的種子,謝謝觀看,