課件:靜脈留置針的操作流程及護(hù)理.ppt

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編號:117257146    類型:共享資源    大?。?span id="zlrpp3l" class="font-tahoma">4.54MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-08
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資源描述:
靜脈留置針的操作流程及護(hù)理,靜脈留置針是近年來在我國發(fā)展起來的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作。早在年代,靜脈留置針就被歐美國家作為頭皮針的替代物而普及使用,成為臨床輸液的主要工具。,Back,典 型 句,意 群 提 示,目前,我院長期以來廣泛應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)明顯,長時間留置既保證靜脈通道通暢,又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管,有利于臨床用藥和緊急搶救,同時減輕了護(hù)理人員的工作量,受到我院醫(yī)護(hù)人員的一致好評。,留置針材料的選擇 留置針常用型號有18G、20G、22G、24G 目前我們醫(yī)院用的一次性密閉式靜脈留置針主要是(22G、24G),寫作模式,隨 筆,選擇合適的靜脈是提高穿刺成功的關(guān)鍵:,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識提煉與應(yīng)用,選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的血管,為了方便固定,應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié),首選前臂掌側(cè)為宜。長期臥床患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時間不能過長。,人體下肢靜脈瓣最多,血液回流緩慢,且干線較上肢靜脈長,輸液時液體和藥物滯留于下肢靜脈時間比上肢長,所以易致下肢靜脈炎,尤其應(yīng)用刺激性藥物者。,Back,句,意 群 提 示,新視野,此外,血栓也多見于血液緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道久病臥床的病人發(fā)生靜脈內(nèi)血栓比動脈多4倍,下肢靜脈比上肢多3倍。,置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬,讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施,避免置管肢體過度活動,置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔,禁止淋浴等,以便積極配合,預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。,置管前注意事項(xiàng),睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管;更衣時注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出;穿衣時先穿患側(cè)衣袖,再穿健側(cè);脫衣時先脫健側(cè)衣袖,后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng),如有不良反應(yīng)應(yīng)及時通知護(hù)士。,置管前注意事項(xiàng),Listen and Answer,復(fù)合聽寫,靜脈留置針穿刺步驟,3檢查確無氣泡,去除針套,旋轉(zhuǎn)松動外套管,調(diào)整針尖斜面。,1.在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎好止血帶,常規(guī)消毒8cm以上,待干。,2.戴手套,取出靜脈留置針,將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi),排盡套管針內(nèi)的空氣。,隨 筆,復(fù)合聽寫,靜脈留置針穿刺步驟,記錄穿刺日期、時間及穿刺人。,見導(dǎo)管尾部有回血后,降低穿刺角度,再將穿刺針推進(jìn)0.51cm,左手持Y接口,右手后撤針芯0.5cm,持針座將外套管全部送入靜脈內(nèi)。,松開止血帶,打開調(diào)節(jié)器,觀察液體滴入通暢后,撤去針芯。以穿刺點(diǎn)為中心,用3M透明敷貼作密閉式固定。,隨 筆,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識提煉與應(yīng)用,輸液前后觀察 輸液前后觀察局部有無紅、腫、熱、痛、硬塊,并詢問患者的感受,如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,局部貼土豆片,每日數(shù)次,局部理療。封管后留置針再次啟用時,先抽回血,避免用力將血凝塊推入血管,造成堵塞。,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,在使用留置針的護(hù)理中其留置的時間是 一個非常重要的問題,留置時間過長, 可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險性增加, 留置時間過短,則增加病人的費(fèi)用和多 次穿刺的痛苦,留置針留置的時間一般為3-5天 。據(jù)相關(guān)護(hù)理臨床研究報道,五天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0 ,因此5天應(yīng)作為常規(guī)的留置時間。,2019/8/22,12,可編輯,臨床上多用肝素鈉鹽水和空鹽水兩種封管液。常規(guī)封管液使用肝素鈉鹽水封管但對于有出血傾向,凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者不宜應(yīng)用,因此臨床應(yīng)用受到限制,生理鹽水沖于留置針內(nèi)可防止血栓形成,且無需配藥,操作簡單,減少成本,尤其適用于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者,擴(kuò)大了靜脈留置針輸液技術(shù)的使用范圍。目前我們科室是用的是鹽水一天兩次的封管。,封管液的選擇,靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治,分析點(diǎn),B,E,成因,癥狀,處理,護(hù)理,預(yù)防,化學(xué)性靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:輸入藥物或液體對靜脈的刺激。 癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅、局部壓痛。,Back,處理:停止在此靜脈輸液;24小時內(nèi)冷敷,24小時后局部濕熱敷,以增加血液循環(huán),緩解患者不適。,預(yù)防:盡量選用較粗大的靜脈輸注,以便有足夠的血液稀釋;輸注刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇中心靜脈,或?qū)⒌巫⑺俣葴p慢。,Part I,Part II,Part III,靜脈血栓形成。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬或固定不牢;封管方法不當(dāng)。癥狀:穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。,Back,處理:停止在此靜脈輸液。24小時內(nèi)冷敷,24小時后局部濕熱敷。,預(yù)防:避免反復(fù)多次在同一部位進(jìn)行留置針穿刺;穿刺時應(yīng)盡量選擇上肢粗靜脈,長期臥床患者應(yīng)盡量在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時間不能過長。,Part I,Part II,Part III,滲出。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:導(dǎo)管脫出靜脈;靜脈壁彈性差導(dǎo)致液體滲入周圍組織;操作不當(dāng)使針尖刺破導(dǎo)管未能及時發(fā)現(xiàn);穿刺過度,損傷靜脈后壁。癥狀:局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬,伴有疼痛,重者可引起組織壞死。,Back,處理:拔除導(dǎo)管,選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。,預(yù)防:在選擇血管方面,要盡量選擇粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管;在穿刺技術(shù)方面,應(yīng)在血管的正上方直刺血管,穿刺速度稍慢,穿刺角度應(yīng)把握在1530度。,Part I,Part II,Part III,拔管后靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,拔針后靜脈炎。成因:老年患者皮膚較松弛,留置時間長,拔針后針口未能及時復(fù)原。癥狀:穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛,嚴(yán)重可見分泌物。,Back,處理:對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。,預(yù)防:避免在關(guān)節(jié)部位穿刺;拔針后及時進(jìn)行消毒、包裹,指導(dǎo)患者對其部位要防水。,Part I,Part II,Part III,堵管,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,堵管。成因:封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞;封管后患者過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流(如測量血壓);高血壓患者靜脈壓力過高可引起血液回流;不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。,Back,癥狀:無法沖管、有阻力;輸液不滴或滴速過慢;不能抽回血。,處理:發(fā)生堵管時,切記不能用注射器強(qiáng)行推注,正確的方法是回抽,以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。,Part I,Part II,Part III,靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺,其操作簡便、損傷小,既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦,保留時間長,降低了醫(yī)療費(fèi)用,又減輕了護(hù)理人員的工作量,提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量,為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路,在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,護(hù)士在使用過程中,不但要提高自身的操作水平,更要加強(qiáng)置管前后宣教、嚴(yán)格無菌操作、置管期間加強(qiáng)觀察和護(hù)理,在每個環(huán)節(jié)上都熟練、正確,避免并發(fā)癥的發(fā)生,保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,謝 謝 聆 聽,2014年5月,2019/8/22,23,可編輯,
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