正常心臟超聲解剖

郭 娟,超聲心動圖解剖切面、結構及功能,超聲心動圖常見標準聲窗,胸骨上區(qū)聲窗 胸骨左緣區(qū)聲窗 心尖區(qū)聲窗 劍突下聲窗,胸骨旁左室長軸切面手法,胸骨左緣3或4肋間 探頭長軸平行于右肩至左腰連線,左心長軸切面,左心長軸切面,冠狀靜脈竇走形于左房室溝,右室流入道切面,心底波群：主動脈根部M型曲線,心底波群：主動脈瓣M型曲線,二尖瓣前葉波群,E,A,二尖瓣前后葉波群,左室波群,大動脈短軸切面手法,胸骨旁長軸切面基礎上順時針旋轉90,大動脈短軸切面,心底短軸切面,下腔靜脈血流,右室流出道切面,肺動脈正常血流頻譜,左室短軸三水平切面,左室短軸切面,左室短軸切面：二尖瓣水平,左室短軸切面：乳頭肌水平,左室短軸切面：心尖水平,心尖四腔切面手法,將探頭置于心尖搏動 最明顯處 探頭示標指向2-3點鐘,心尖四腔切面,心尖四腔切面,LV,RV,RA,LV,冠狀靜脈竇長軸切面,舒張早期二尖瓣正常血流,舒張晚期二尖瓣正常血流,E,A,二尖瓣正常頻譜,舒張早期三尖瓣正常血流,舒張晚期三尖瓣正常血流,三尖瓣正常頻譜,肺靜脈血流,三尖瓣收縮期生理性反流,三尖瓣生理性反流頻譜,心尖兩腔心切面手法,心尖的四腔切面基礎上探頭逆時針轉動90,心尖兩腔切面,心尖兩腔切面,心尖五腔心切面,心尖四腔心基礎上向體表方向上翹探頭,心尖五腔切面,左室流出道正常血流頻譜,主動脈正常血流頻譜,心尖三腔切面,劍突下四腔切面,劍下大動脈短軸切面,劍下上、下腔靜脈長軸切面,劍下下腔靜脈長軸切面,主動脈系列切面,左心長軸切面示主動脈根部,探頭上移一個肋間示升主動脈遠端,主動脈弓長軸切面,胸骨上窩主動脈弓短軸切面,胸降主動脈,劍突下示腹主動脈,示右冠狀動脈起始段,RV,LV,示右冠狀動脈于右房室間溝走行段,心室的收縮和舒張功能,常見對超聲測定心功能的誤讀,EF值減低，但無明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀E/A倒置與左室舒張功能減低,評價心臟收縮功能的主要參數,EF值減低，但無明顯臨床癥狀,DCM患者，左室舒張末期容量增加,EF值達到29%，SV達到62ml,完全可滿足靜息狀態(tài)下或輕度活動時機體需要，患者無明顯臨床癥狀,EF值正常，但臨床有明顯癥狀,比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得體循環(huán)血容量減少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主動脈瓣關閉不全、左向右分流的先天性心臟病，EF雖正常，但是進入體循環(huán)的血容量減少會有心功能不全的癥狀,EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無分流與反流情況下，正常值在50%-80%之間。因此，對超聲心動圖的測定，不能簡單只看EF值，而要結合SV、CO、CI等綜合判定,心臟的舒張功能,E峰80cm/s， E/A1， e8cm/se/a1， E/e8,舒張功能的誤讀心室的舒張功能包括心肌的松弛性和順應性，前者是主動舒張，是耗能過程，后者為被動舒張，不耗能。對于E/A倒置，提示左室順應性減低是不正確的E/e反映左室舒張末期壓力的指標，較穩(wěn)定，比值在8-15之間提示左室舒張功能減退,小結 超聲心動圖測定的心功能與臨床心功能不能簡單的等同 臨床對患者心功能分級的主要依據除了客觀檢查證據外，主要根據患者的自覺活動能力，對特殊病例的心功能分級還要參考其他依據 超聲報告提示的心臟泵血功能正?；虍惓?，需綜合多種因素才能正確判定,