正常心臟超聲解剖

郭 娟,超聲心動(dòng)圖解剖切面、結(jié)構(gòu)及功能,超聲心動(dòng)圖常見標(biāo)準(zhǔn)聲窗,胸骨上區(qū)聲窗 胸骨左緣區(qū)聲窗 心尖區(qū)聲窗 劍突下聲窗,胸骨旁左室長軸切面手法,胸骨左緣3或4肋間 探頭長軸平行于右肩至左腰連線,左心長軸切面,左心長軸切面,冠狀靜脈竇走形于左房室溝,右室流入道切面,心底波群：主動(dòng)脈根部M型曲線,心底波群：主動(dòng)脈瓣M型曲線,二尖瓣前葉波群,E,A,二尖瓣前后葉波群,左室波群,大動(dòng)脈短軸切面手法,胸骨旁長軸切面基礎(chǔ)上順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90,大動(dòng)脈短軸切面,心底短軸切面,下腔靜脈血流,右室流出道切面,肺動(dòng)脈正常血流頻譜,左室短軸三水平切面,左室短軸切面,左室短軸切面：二尖瓣水平,左室短軸切面：乳頭肌水平,左室短軸切面：心尖水平,心尖四腔切面手法,將探頭置于心尖搏動(dòng) 最明顯處 探頭示標(biāo)指向2-3點(diǎn)鐘,心尖四腔切面,心尖四腔切面,LV,RV,RA,LV,冠狀靜脈竇長軸切面,舒張?jiān)缙诙獍暾Ｑ?舒張晚期二尖瓣正常血流,E,A,二尖瓣正常頻譜,舒張?jiān)缙谌獍暾Ｑ?舒張晚期三尖瓣正常血流,三尖瓣正常頻譜,肺靜脈血流,三尖瓣收縮期生理性反流,三尖瓣生理性反流頻譜,心尖兩腔心切面手法,心尖的四腔切面基礎(chǔ)上探頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90,心尖兩腔切面,心尖兩腔切面,心尖五腔心切面,心尖四腔心基礎(chǔ)上向體表方向上翹探頭,心尖五腔切面,左室流出道正常血流頻譜,主動(dòng)脈正常血流頻譜,心尖三腔切面,劍突下四腔切面,劍下大動(dòng)脈短軸切面,劍下上、下腔靜脈長軸切面,劍下下腔靜脈長軸切面,主動(dòng)脈系列切面,左心長軸切面示主動(dòng)脈根部,探頭上移一個(gè)肋間示升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端,主動(dòng)脈弓長軸切面,胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面,胸降主動(dòng)脈,劍突下示腹主動(dòng)脈,示右冠狀動(dòng)脈起始段,RV,LV,示右冠狀動(dòng)脈于右房室間溝走行段,心室的收縮和舒張功能,常見對(duì)超聲測定心功能的誤讀,EF值減低，但無明顯臨床癥狀EF值正常，但臨床有明顯癥狀E/A倒置與左室舒張功能減低,評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要參數(shù),EF值減低，但無明顯臨床癥狀,DCM患者，左室舒張末期容量增加,EF值達(dá)到29%，SV達(dá)到62ml,完全可滿足靜息狀態(tài)下或輕度活動(dòng)時(shí)機(jī)體需要，患者無明顯臨床癥狀,EF值正常，但臨床有明顯癥狀,比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得體循環(huán)血容量減少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左向右分流的先天性心臟病，EF雖正常，但是進(jìn)入體循環(huán)的血容量減少會(huì)有心功能不全的癥狀,EF值反映的是SV與EDV的比值，受影響因素較多，在無分流與反流情況下，正常值在50%-80%之間。因此，對(duì)超聲心動(dòng)圖的測定，不能簡單只看EF值，而要結(jié)合SV、CO、CI等綜合判定,心臟的舒張功能,E峰80cm/s， E/A1， e8cm/se/a1， E/e8,舒張功能的誤讀心室的舒張功能包括心肌的松弛性和順應(yīng)性，前者是主動(dòng)舒張，是耗能過程，后者為被動(dòng)舒張，不耗能。對(duì)于E/A倒置，提示左室順應(yīng)性減低是不正確的E/e反映左室舒張末期壓力的指標(biāo)，較穩(wěn)定，比值在8-15之間提示左室舒張功能減退,小結(jié) 超聲心動(dòng)圖測定的心功能與臨床心功能不能簡單的等同 臨床對(duì)患者心功能分級(jí)的主要依據(jù)除了客觀檢查證據(jù)外，主要根據(jù)患者的自覺活動(dòng)能力，對(duì)特殊病例的心功能分級(jí)還要參考其他依據(jù) 超聲報(bào)告提示的心臟泵血功能正?；虍惓?，需綜合多種因素才能正確判定,