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1、成分輸血的護理,學習目的,1.了解臨床上常見的成分輸血； 2.熟悉各種成分輸血的適應癥，目的； 3.掌握臨床上常見的成分輸血的方法及注意事項； 4.掌握輸血的護理操作。,前言,成分輸血是將血液中的有效成分，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對性地輸注有關血液成分，以達到治療的目的,成分輸血的優(yōu)越性,1.療效顯著，副作用少； 2.開發(fā)血液資源，有效合理利用； 3.減少血源性疾病傳播； 4.減輕病人經(jīng)濟負擔； 5.便于保存和運輸。,臨床上常見的成分輸血,1.新鮮冰凍血漿； 2.紅細胞（洗滌紅細胞、照射后紅細胞）； 3.血小板（濃集血小板，單采血小板）； 4.冷沉淀； 5.凝血酶原復
2、合物； 6.白蛋白； 7.免疫球蛋白。,新鮮冰凍血漿,適用于嚴重創(chuàng)傷，大手術出血，血漿交換、DIC、低蛋白血癥等。 注意事項： 1.新鮮輸注，速度不宜過快，融化后6小時 內輸完； 2.結合患者情況，調整輸血速度。,紅細胞,適用于各種血容量正常，血色素低的病人，如手術前后，心、肝、腎功能不全及老年性貧血，一氧化碳中毒者。 濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、照射紅細胞。,輸注紅細胞注意事項,1.輸血時應使用粗針頭； 2.禁止向袋內加入任何藥物； 3.常溫下，輸注2u紅細胞不應超過4小時； 4.防堵塞； 5.輸注時莫非氏管液面應取2/3； 6.控制輸血速度，不宜過快。,血小板,適用于血小板生成障礙引起的血小板
3、減少，血小板功能異常，藥物，肝，腎病引起的血小板功能異常，急性血小板減少； 濃集血小板、單采血小板。,輸注血小板注意事項,1.輸注速度要快，以病人耐受為準，越快越好，一般應80-100滴/分； 2.避免劇烈震蕩； 3.輸注后，予生理鹽水沖洗輸血器。,冷沉淀,適用于先天性第八因子缺乏，獲得性第七因子缺乏，如DIC，大量輸血等。 注意事項： 融化后宜盡早用輸血器快速輸注，一般不超過30分鐘，室溫存放不宜超過6小時，融化后的冷沉淀若于4度以下存放可能再沉淀下來。,輸血的護理,1.嚴格遵醫(yī)囑進行三查七對； 2.檢查血袋，血的制備日期及保存期限，有無過期； 3.了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況； 4
4、.選用適當?shù)妮斞鳎?5.嚴格無菌操作； 6.血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨立通道輸注； 7.輸注時，遵循先慢后快原則，根據(jù)病人耐受情況及病情需要，調整滴速； 8.輸血中，經(jīng)常巡視病人，及時做好護理記錄。,討論,1.輸注濃縮紅細胞，可以用輸液泵控制滴速嗎？,是可以用輸液泵控制輸血速度的； 1.紅細胞生理結構：紅細胞膜蛋白及紅細胞兩面凹圓盤形的特殊構型賦予紅細胞以高度的變形性能，使其能通過直徑比其小得多的毛細血管或脾竇，而不致受到機械性的損傷； 2.參考文獻：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護理 護理研究 September,2004 Vol.18 No.9A,2.當病人正在輸濃縮紅細胞中，血庫送來了該病人的單采血小板，我們該怎么辦？,暫停紅細胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細胞，但紅細胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細胞，以防紅細胞沉積，堵塞輸血器。,謝謝大家！,
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