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1、高危兒家庭識別,1,1.哪些孩子是高危兒2.高危因素有哪些3高危兒的早期表現(xiàn)4.高危兒家庭監(jiān)測10條,2,定義,高危兒是指在胎兒期，分娩時，新生兒期受到各種高危因素的危害，日后可能發(fā)生殘障（運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等癥狀）的嬰兒。,3,高危因素,在胎兒期、新生兒期和嬰幼兒期間，對胎兒、新生兒和嬰幼兒的神經精神發(fā)育有不良影響的因素稱為高危因素。,4,高危因素分類,產前（胎兒期）高危因素產時（分娩期）高危因素新生兒期高危因素嬰幼兒期高危因素,5,產前高危因素,孕早期陰道流血孕期感染：TORCH母妊高癥射線、化學物質和藥物宮內窘迫其他：遺傳、不良環(huán)境、貧血、
2、臍帶繞頸、多胎妊娠、胎盤功能不良等。,6,產時高危因素,產時窒息難產剖宮產產傷,7,新生兒期高危因素,早產、低出生體重缺氧缺血性腦病、顱內出血高膽紅素血癥嚴重感染性疾病寒冷損傷先天性缺陷,8,嬰幼兒期高危因素,顱內感染顱腦外傷中毒（鉛、CO等）反復感染早期教育缺失，環(huán)境不良。,9,主要高危因素,前5位主要高危因素為：早產、缺氧缺血性腦病、孕期感染、先兆流產、產時窒息。產前高危因素占42% 產后高危因素占40% 產時高危因素占18%,10,高危兒的早期表現(xiàn),1.生后情緒不穩(wěn)定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。2.睡眠障礙（夜間睡眠時間短，易醒，易翻滾）。3.吐奶頻繁或喂養(yǎng)困難。4.對聲、光反應
3、強烈或無反應。,11,高危兒的早期表現(xiàn),5.喂奶時不注視人臉、眼球轉動不靈活。6.頭后背、憋氣。7.四肢過度緊張（顯棒狀）或過度松軟。8.下頜、手腳頻繁出現(xiàn)抖動。,12,小兒運動發(fā)育遲緩的早期表現(xiàn),姿勢異常：換尿布困難，不易分開雙腿，交叉尖足吮吸乏力、吞咽困難、噎、嘔、吐、嘴不張閉3個月以上不好抱學站立，雙腿并攏足尖著地總是落后同齡正常兒童。,13,仰臥位體檢：動作刻板，缺變化，不能維持中間位，一側動作總是多于另一側俯臥位體檢：不會主動轉向側面。異常運動持續(xù)存在,14,常見異常姿勢,頭背屈緊握拳和拇指內收前臂后旋上肢內收內旋兩下肢硬性伸直和交叉角弓反張尖足,15,感覺器官的異常,視覺異常：喜歡
4、斜視看物，與人對視少或根本不看人聽覺異常：對某些聲音過分敏感，雙手捂耳，表現(xiàn)恐懼 觸覺異常：不喜歡被別人擁抱或身體接觸痛覺異常：對疼痛的不敏感 本體覺異常：喜歡長時間的坐車、坐電梯、旋轉,16,高危兒家庭監(jiān)測十條,“高危兒”家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)以下情況，應及時帶孩子到醫(yī)療保健機構檢查：,17,高危兒家庭監(jiān)測十條,1.整天哭鬧、不睡，喂養(yǎng)困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動；2.嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺；3.滿月后頭老往后仰，不能豎頭；4.三個月俯臥位不能抬頭（頭部離床）、不會翻身；5.四個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內收；,18,高危兒家庭監(jiān)測十條,6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體；7.六個月扶立時尖足，足跟不能落地；8.七個月不能發(fā)“爸，媽”音；9.八個月不能獨坐，不會爬；10.視、聽反應差，眼神呆滯。,19,什么時候做高危兒篩查,健康體檢時篩查；預防接種前篩查；嬰兒疾病就診時早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常；危重病兒恢復后隨訪檢查；作為兒童保健的一項常規(guī)內容。,20,謝謝聆聽！,21,
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