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1、第三講預(yù)防青少年兒童意外傷害 陳兆榮 第一 概述 威脅兒童健康及生命的主要問(wèn)題是兒童青少年的第一位死因?qū)е录不己蜌埣驳闹饕蛩刂粚?duì)急慢性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良的有效控制 意外傷害相對(duì)提高 一 意外傷害的概念及研究進(jìn)展 一 意外傷害的基本概念是指突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體所造成的損傷 包括各種物理 化學(xué)和生物因素 國(guó)際疾病分類(lèi) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故運(yùn)輸事故意外機(jī)械性窒息溺水砸死機(jī)器切割和穿刺工具所致的意外傷害觸電其它意外傷害和有害效應(yīng)自殺等14類(lèi) 二 意外傷害的研究進(jìn)展 1 意外傷害的研究進(jìn)展當(dāng)疾病看待 冰山模式 2 關(guān)于病因的研究 宿主 作用物 環(huán)境3 關(guān)于干預(yù)對(duì)策的進(jìn)步多個(gè)領(lǐng)域參與 醫(yī)學(xué) 行為 環(huán)境 教
2、育 司法 4 國(guó)內(nèi)研究概況 二 意外傷害的流行概況及分布 一 流行概況世界 車(chē)禍 跌落 燒傷 溺水 中毒 自殺美國(guó) 交通事故 他殺 自殺 溺水 火災(zāi)中國(guó) 跌傷 溺水 自殺 二 分布特征1 人群分布 在年齡 性別 種族有差別2 發(fā)生場(chǎng)所分布 家庭 學(xué)校 上學(xué)途中 公共場(chǎng)所 運(yùn)動(dòng)場(chǎng) 幼兒園 游樂(lè)園 其他場(chǎng)所 三 影響意外傷害發(fā)生的因素 一 流行病學(xué)模式作用物 宿主 環(huán)境 二 兒童身心發(fā)育水平的影響主體身體和心理發(fā)育水平是影響意外傷害發(fā)生的重要因素氣質(zhì) 行為動(dòng)機(jī)和能力等與意外傷害的發(fā)生有一定關(guān)系 四 意外傷害的預(yù)防對(duì)策 教育 健康教育 提高自我保健意識(shí)法律 借助法律的威力避免和消除發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)
3、因素技術(shù) 自動(dòng)報(bào)警措施 急救護(hù)理系統(tǒng) 各有關(guān)部門(mén)的配合 第二節(jié) 車(chē)禍 車(chē)禍占首位 占死亡人數(shù)50 世界交通事故死亡超過(guò)3000萬(wàn)人交通事故死亡人數(shù)青少年最多 一 車(chē)禍的概念及其發(fā)生模式 概念 是道路或供一般交通使用的場(chǎng)所 因車(chē)輛 汽車(chē) 火車(chē) 摩托車(chē)等 之類(lèi)的交通工具所導(dǎo)致的人身傷亡或物品栓壞 車(chē)禍模式 車(chē)禍模式發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家機(jī)動(dòng)車(chē)輛密度30居民車(chē)禍死亡率 3030 15車(chē)禍類(lèi)型簡(jiǎn)單車(chē)禍為主復(fù)式車(chē)禍為主受害對(duì)象騎自行車(chē) 行人乘客 司機(jī)車(chē)禍發(fā)生時(shí)間白天占80 夜間占30 二 引發(fā)車(chē)禍的危險(xiǎn)因素 與青少年有關(guān)的因素 內(nèi)源性 促發(fā)因素未覺(jué)察的危險(xiǎn)性缺乏經(jīng)驗(yàn)探索與創(chuàng)新的需要模范本色為提高自己身價(jià)而使
4、用汽車(chē) 與環(huán)境有關(guān)的因素 外源性 促發(fā)因素使用第二輛機(jī)動(dòng)車(chē)缺乏人身保護(hù)商業(yè)廣告增加危險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛不適當(dāng)?shù)姆帜挲g駕駛規(guī)則不適當(dāng)執(zhí)行法律增加不適當(dāng)或過(guò)度發(fā)展公共交通 增加危險(xiǎn)處境 促發(fā)因素緊張情緒增加酒精中毒情況在藥物或麻醉劑影響下駕駛特殊的交通情況對(duì)某條道路上行車(chē)的社會(huì)壓力使用破舊汽車(chē)或維修不佳的車(chē)使用偷竊的汽車(chē) 事故 三 車(chē)禍對(duì)人類(lèi)的危害 當(dāng)今世界每年 死于車(chē)禍的人數(shù)25萬(wàn) 30萬(wàn)受傷者約3000萬(wàn)永久性殘廢者約300萬(wàn)我國(guó)車(chē)禍的發(fā)生率與死亡率居世界首位經(jīng)濟(jì)損失慘重平均耗費(fèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值1 個(gè)人和家庭的身體健康和經(jīng)濟(jì)影響巨大 四 車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策 制定和執(zhí)行交通安全法律積極開(kāi)展安全教育加強(qiáng)交通
5、管理 改善交通條件充分發(fā)揮衛(wèi)生人員在車(chē)禍防范只的作用 第三節(jié) 自殺 指自愿的 自己動(dòng)手讓自己死亡的行為 狹義的自殺是人類(lèi)的一種自我懲罰和毀滅的行為 廣義的自殺認(rèn)為是自我損害和自傷性的生活方式 如吸煙 吸毒 酗酒等 可謂 慢性自殺 一 自殺概況及流行病學(xué)特點(diǎn) 自殺是全球性的悲劇一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題有自殺意念和企圖者約占成人總?cè)丝诘?0 全世界每天約有1000人死于自殺各國(guó)青少年自殺發(fā)生率8 9 21 4 10萬(wàn) 流行病學(xué)特點(diǎn) 男性高于女性農(nóng)村高于城市自殺高危人群 有病 文化偏低 家庭規(guī)模小 孤獨(dú)者 婚姻 心理問(wèn)題 自殺傾向自殺方式手段 城市服毒 自傷 跳樓 煤氣 農(nóng)村自縊 服毒 自溺或自傷 二 自
6、殺的原因 遺傳因素模仿因素疾病家庭環(huán)境學(xué)校因素其他因素 三 自殺的預(yù)防對(duì)策 一 自殺的預(yù)測(cè)1 自殺的心理狀態(tài) 1 先驅(qū)階段 2 自殺傾向發(fā)展階段 3 自殺可逆階段 4 自殺決定階段 2 自殺的征候 1 抑郁 2 精神分裂樣征侯 3 攻擊行為 4 酒精和藥物依賴(lài) 5 適應(yīng)困難 二 防止自殺的對(duì)策 1 預(yù)防措施2 危機(jī)干預(yù)3 事后援助4 開(kāi)展人生意義教育 第四節(jié) 溺水 是人們?cè)谟斡净蚴ё懵渌畷r(shí)發(fā)生的意外傷害 在兒童青少年意外死亡構(gòu)成比中占40 左右 兒童青少年死亡中最主要原因之一 一 流行概況 農(nóng)村高城市河流 水庫(kù) 魚(yú)塘密布和沿海地方各地發(fā)生率不等男孩高于女孩年齡主要集中1 24歲有明顯季節(jié)分布
7、集中在夏秋 二 溺水原因 兒童自我保護(hù)能力較差單獨(dú)到江河 湖泊游泳游泳池管理不善忽視準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng) 三 溺水過(guò)程 1 呼吸暫停期2 嘔吐掙扎期3 二次呼吸昏迷期4 死亡期 四 急救措施 現(xiàn)場(chǎng)搶救控水方法人工呼吸和心臟擠壓注射強(qiáng)心劑 五 預(yù)防對(duì)策 開(kāi)展游泳安全健康教育加強(qiáng)游泳活動(dòng)的組織管理完善急救設(shè)施 第五節(jié) 中毒 中毒死亡人數(shù) 1 02 3 67 10萬(wàn)死亡人數(shù)占兒童青少年死亡總數(shù)的12 7 發(fā)生年齡為幼兒和學(xué)齡兒童 一 概述 一 中毒原因1 誤食或過(guò)量吃藥2 農(nóng)藥中毒3 有毒植物中毒4 食物中毒5 有毒氣體中毒 二 中毒途徑 1 消化道中毒2 呼吸道中毒3 皮膚粘膜沾染毒物 三 急救處理 1 盡快
8、清除未被吸收的毒物2 防止毒物吸收3 對(duì)癥治療 二 農(nóng)藥中毒 中 小學(xué)生發(fā)生率1 02 10萬(wàn)非生產(chǎn)性中毒占91 0 生產(chǎn)性中毒占8 9 小學(xué)37 0 初中33 1 高中29 9 男女比例1 0 1 5 一 中毒原因 1 誤服2 濫用農(nóng)藥3 農(nóng)藥性食物中毒4 口服農(nóng)藥中毒5 生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒 二 急救處理 1 一般急救方法呼吸道吸入中毒 抬離現(xiàn)場(chǎng)新鮮空氣 吸氧消化道中毒 洗胃 催吐皮膚 粘膜 清除污染物 清洗眼睛污染 沖洗 2 特效解毒劑的使用 醫(yī)院 三 預(yù)防措施 1 嚴(yán)禁中小學(xué)生從事有害作業(yè)2 加強(qiáng)農(nóng)藥管理3 開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育 三 一氧化碳中毒 俗稱(chēng)煤氣中毒煤燃燒不完全產(chǎn)生一種不穩(wěn)定的混合性氣
9、體 在不注意通風(fēng)的情況造成中毒事故 一 中毒機(jī)制 一氧化碳是一種無(wú)色 無(wú)臭 無(wú)刺激 難溶于水的氣體 與血紅蛋白的結(jié)合力比氧大200 300倍 入血后立即與血紅蛋白結(jié)合 形成碳氧血紅蛋白 阻止氧和血紅蛋白結(jié)合成氧合血紅蛋白 又阻礙氧合血紅蛋白分離 導(dǎo)致組織缺氧 二 急救處理 1 急救的基本原則 抬離現(xiàn)場(chǎng) 吸入新鮮空氣 2 急救主要措施 1 移到空氣流通處吸入新鮮空氣 解衣褲帶 保暖 2 呼吸衰竭的處理 3 循環(huán)衰竭的處理 4 中毒昏迷的處理 三 預(yù)防措施 1 加強(qiáng)安全與衛(wèi)生宣傳教育2 室內(nèi)安裝通風(fēng)設(shè)施 第六節(jié) 觸電 又稱(chēng)電擊發(fā)生率1 56 10萬(wàn)占兒童青少年死亡總數(shù)的10 5 違章用電 缺乏安全用電常識(shí) 一 觸電原因 一 日常用電不慎1 損壞失修2 觸及電器3 放風(fēng)箏 二 違反安全操作規(guī)程 三 特殊不良環(huán)境 二 觸電的癥狀 一 局部癥狀 二 全身癥狀 三 急救方法 一 脫離電源 二 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人工呼吸 心臟擠壓 急救藥物使用 四 觸電的預(yù)防 一 制定安全用電的規(guī)章制度 二 大力開(kāi)展安全用電的宣傳教育 三 避免雷雨時(shí)行走
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