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1、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計論文評價報告
檢驗J1502季姝雯 415112040
本文提出的醫(yī)學(xué)科研問題具有科學(xué)性，支氣管哮喘這個問題是以 現(xiàn)代科學(xué)知識為前提提出所要研究的問題。支氣管哮喘患者吸入糖皮 質(zhì)激素治療依從性的研究這個課題雖然不具備創(chuàng)新性，但具有一定先 進(jìn)性。醫(yī)學(xué)研究課題的目的最終是為人類服務(wù)，它如果沒有實用性， 理論再好也是沒有任何意義的，但根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)病率來說，對于 支氣管哮喘治療是很有必要的。本文的作者是屬于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù) 理學(xué)院所在的單位地區(qū)有條件完成研究本課題的條件。地級市的三級 甲等醫(yī)院具備良好的人員組成和設(shè)備條件。
調(diào)查設(shè)計：使用了便利抽樣方法，選取北京市某三級甲等醫(yī)院的
2、 呼吸門診就診的167例成人哮喘患者，研究者根據(jù)實際情況，為方便 開展工作，選擇偶然遇到的人作為調(diào)查對象。優(yōu)點：簡便易行，可以 及時取得所需的資料，節(jié)約時間和費用，一般在調(diào)查總體中，每一個 體都是同質(zhì)時，才能采用此類方法。缺點：實踐中并非所有總體中每 一個個體都是相同的，所以抽樣結(jié)果偏差較大，可信程度較低，但是 它的樣本沒有足夠的代表性。此醫(yī)院只是北京其中的某一家并且只涉 及成人支氣管哮喘患者，不具有代表性。
科研對象：設(shè)定了納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)，保證受試對象的均質(zhì) 性。
科研方法：采用橫斷面研究性調(diào)查，亦稱為現(xiàn)況調(diào)查，只能描述 該人群的疾病和健康狀態(tài)的累積數(shù)量情況，只是提供病因線索，但是
3、 他無法區(qū)分暴露和疾病的時間和先后順序。
調(diào)查內(nèi)容：患者的一般資料，ICS治療的依從性，哮喘知識以及 ICS吸入技術(shù)。1.一般資料：調(diào)查了一些患者自身的基本內(nèi)容，完整 原始資料。2.ICS治療的依從性：經(jīng)過本人的同意后本研究采用中文 版MARA-A測量患者ICS治療的依從性。3.哮喘知識水平：改變并整 理了哮喘知識問卷，并在正式調(diào)查前請專家進(jìn)行過內(nèi)容評定，保證問 卷內(nèi)容效度指數(shù)達(dá)標(biāo)，便于認(rèn)為該問卷有較好的信效度，可用于測量 患者的哮喘知識水平。4.ICS吸入技術(shù)：使用中國哮喘聯(lián)盟認(rèn)可的吸 入裝置正確使用“三部曲“。以上步驟評估是了解患者吸入技術(shù)的關(guān) 鍵。
本次調(diào)查性研究的資料收集：使用常規(guī)
4、登記，報告資料，專題詢 問調(diào)查并及時核查遺漏項。研究者沒有進(jìn)行資料的整理分析：檢查核 對，對原始資料逐項進(jìn)行檢查與核對，以提高原始資料的準(zhǔn)確性，完 整性，補(bǔ)缺糾錯。但也進(jìn)行了分劃組和表的擬定，擬定了指標(biāo)。
研究結(jié)果：統(tǒng)計所用了 SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。因哮 喘知識，吸入技術(shù)和ICS治療依從性得分均不服從正態(tài)分布所以采用 中位數(shù)和四分位數(shù)描述，計數(shù)資料的頻數(shù)和百分比的描述使調(diào)查結(jié)果 更加直觀明確，直接看到各資料的相關(guān)性，離散以及集中程度?？ǚ?檢驗，logistic回歸分析，分別能夠表示ICS治療依從性和它的影 響因素間的聯(lián)系強(qiáng)度，以及大致了解哪些因素是ICS治療依從性的影 響因
5、素。
研究結(jié)果：羅列了 ICS治療的依從狀況，ICS治療依從性影響因 素的單因素分析，ICS治療依從性影響因素的多因素分析，將研究所 得的原始資料圍繞主題進(jìn)行了科學(xué)的歸納和統(tǒng)計學(xué)的處理，使用了圖 和表彌補(bǔ)了文字的不足。
討論部分：總結(jié)了調(diào)查的結(jié)果重度哮喘患者所占比例高于相關(guān)研 究中的比例，病情越嚴(yán)重者ICS治療的依從性越低。哮喘知識水平越 高的患者，其ICS治療的依從性越好。ICS吸入技術(shù)不好會降低治療 的依從性。尚未定論之處包括文化程度，受患者用藥信心以及自我效 能的影響。
本文作者撰寫參考的文獻(xiàn)大多屬于近三年來的權(quán)威書刊，列出的 參考文獻(xiàn)格式比較標(biāo)準(zhǔn)。但還存在一些比較久遠(yuǎn)時間的書刊，應(yīng)當(dāng)與 時俱進(jìn)科技查新，盡量避免低水平或者同水平的重復(fù)，充分了解國內(nèi) 外研究的進(jìn)展。
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