河北省科技成果鑒定評(píng)審專家

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1、河北省科技成果鑒定評(píng)審專家 被推薦人登記表 姓 名： 專 業(yè): 推薦單位： （蓋章） 河北省科學(xué)技術(shù)廳印制 填寫(xiě)說(shuō)明 1、本登記表由被推薦人如實(shí)填寫(xiě)，由所在單位蓋章核實(shí)，并對(duì) 所提供的材料負(fù)責(zé)。 2、請(qǐng)按《學(xué)科分類與代碼》的規(guī)定填寫(xiě)現(xiàn)從事專業(yè)的三級(jí)學(xué)科 名稱與代碼。 3、“在所從事專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的主要成就、貢獻(xiàn)”欄請(qǐng)以科技成 果為線索填寫(xiě)，每項(xiàng)成果需填寫(xiě)： （1）本人在該成果中的主要貢獻(xiàn)； （2）列出反映該成果中本人所作貢獻(xiàn)的主要論著目錄； （3）列出他人對(duì)該成果的主要引用和評(píng)價(jià)情況； （4）列出該成果所獲獎(jiǎng)項(xiàng)和專利情況。 4、“承擔(dān)省級(jí)以上科研項(xiàng)目情況”欄僅限填寫(xiě)

2、本人負(fù)責(zé)承擔(dān)（包 括已完成）的省級(jí)及省級(jí)以上科研項(xiàng)目和課題情況。 5、“重要獎(jiǎng)項(xiàng)獲得情況”欄僅限填寫(xiě)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)自然科學(xué) 獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)和河北省科學(xué)技術(shù)省長(zhǎng)特別獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)。 6、“專利獲得情況”欄僅限填寫(xiě)已授權(quán)的發(fā)明專利和實(shí)用新型 專利。 7、“在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和國(guó)際重要學(xué)術(shù)刊物任職情況”欄僅限 填寫(xiě)在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體和核心期刊以上重要學(xué)術(shù)刊物的任職情 況。 姓名 性別 民族 身份證件名 稱及編號(hào) 出生年 月 年 月曰 工作單位與職務(wù) （全稱） 所學(xué)專 業(yè) 現(xiàn)從事專業(yè) （三級(jí)學(xué)科） 名稱 代碼 專業(yè)技術(shù)職稱 在崗狀態(tài)

3、 在崗 已離退休但仍從事 專業(yè)技術(shù)工作 離退休 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 單位 傳真 聯(lián)系 電話 住宅 電子信箱 手機(jī) 主要學(xué)歷（自大學(xué)起）： 起止年 月 院校、系及專業(yè) 學(xué) 位 主要學(xué)術(shù)經(jīng)歷（或主要專業(yè)工作經(jīng)歷）： 起止年月 單 位 職務(wù)與職稱 3 二、承擔(dān)省級(jí)以上

4、科研項(xiàng)目情況 序號(hào) 承擔(dān)項(xiàng)目或課題名稱 項(xiàng)目來(lái)源 起止時(shí)間 經(jīng)費(fèi) （萬(wàn)元） 排名 三、重要獎(jiǎng)項(xiàng)獲得情況 序號(hào) 獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱 獎(jiǎng)項(xiàng)類別 獲獎(jiǎng)等級(jí) 獲獎(jiǎng)時(shí)間 排名 四、專利獲得情況 序號(hào) 專利名稱 專利類別 授權(quán)時(shí)間 五、在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和國(guó)際重要刊物任職情況 序號(hào) 學(xué)術(shù)團(tuán)體（或重要學(xué)術(shù)刊物）名稱 擔(dān)任職務(wù) 任職起止時(shí)間 六、發(fā)表論文、著作情況 有代表性的論文、研究技術(shù)報(bào)告和著作目錄（限 10篇、冊(cè)以內(nèi)） 序號(hào) 論文：全部作者（按原排序），論文題目，期刊名稱，出版年份，卷期編號(hào)，第 頁(yè)---第 頁(yè) 著作：全部作者（按原排序），書(shū)名，出版社，出版地，出版年份，共 頁(yè) 七、論文統(tǒng)計(jì) 發(fā)表論文 篇 其中第一作者 篇 其中通訊作者 篇 發(fā)表著作 篇 其中第一作者 篇 EI收錄 篇 SCI收錄 篇 SCI統(tǒng)計(jì)引用 篇 其中他人引用 篇 CSCD收錄 篇 CSCD統(tǒng)計(jì)引用 篇 其中他人引用 篇