《金匱要略教與學》PPT課件.ppt
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金匱要略教與學,廣州中醫(yī)藥大學金匱教研室黃仰模緒言1.《金匱要略》的性質與沿革。(1)成書210年《傷寒雜病論》(2)散佚戰(zhàn)亂(3)整理王誅、林億,,2.《金匱要略》的基本內容、編寫體例、學術思想及貢獻(1)基本內容(2)編寫體例①數(shù)病合篇②一病一篇如瘧、奔豚氣、水氣、黃疸(3)主要學術思想及貢獻,,①繼承發(fā)揮《內》、《難》的學術思想②科學的發(fā)病觀點③創(chuàng)立臟腑經(jīng)絡辨證方法④脈法有獨到之處⑤證候鑒別⑥治則治法⑦方書之祖,醫(yī)方之經(jīng),,⑧整體護理3.學習方法(1)與《傷寒論》會通(2)古代文法(3)各篇互相對照(4)旁證(5)從藥測證,從證測藥,,(6)條文分類歸納(7)理論聯(lián)系臨床臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一4.發(fā)病、病因、病機(1)從邪正兩面,說明疾病有外在和內在因素(原文2條上段)(2)氣候太過、不及都是致病因素(8),,(3)陰陽失去平衡,形成陽氣偏亢的病理機制(10)(4)五邪特性及其所致的病理變化(13下)5.診斷(1)望診(3)(5)(6)(2)聞診(4)(3)問診(16),,(4)切診(7)(9)(5)預后診斷(11)(12)(6)證候分類(13上)6.治則(1)表里同病,應以急者先治為原則(14),,(2)久病加新病,應以先治新病為原則(15)(3)邪在里,當隨其所得而施治(17)(4)根據(jù)病人飲食居處和五臟喜惡進行治療護理(16),,7.預防(一)無病先防,有病早治(2下)(二)治未病的臟腑,以防傳變(1),,痙濕暍病脈證治第二8.痙病的成因、辨證、預后(1)成因(4)(5)(6)(2)辨證(9)(7上)(1)(2)(3)預后(10)(3)(8)9.痙病的證治,,(1)柔痙證治滋養(yǎng)津液,調和營衛(wèi),栝蔞桂枝湯。(11)用于產后發(fā)痙,急、慢驚風等病符合本方證病機者。(2)欲作剛痙證治發(fā)汗祛邪,養(yǎng)液緩筋,葛根湯。(12)可治療骨痹、肌痹、肌肉痙攣、肩周炎、,,頸椎病、硬皮病、流行性胸脊髓膜炎等病證與本方證病機相符者。(3)里實成痙證治通腑泄熱,急下存陰,大承氣湯。(13)可用于多種疾病的治療,如乙腦、破傷風等屬陽明痙病,以及各種病證屬熱病陽明腑實者,如腸梗阻、急性胰腺炎等。10.濕病的辨證、治法,,(1)辨證(14)(15)(2)治法(18)(3)濕家誤下的變證與危候(16)(17)11.濕病證治(1)表實證①濕家頭中寒濕的證治內藥鼻中。(19),,②寒濕在表的證治和禁用火攻發(fā)其汗(發(fā)汗祛濕),麻黃加術湯。(20)本方常用于風濕性關節(jié)炎、蕁麻疹、小兒急性腎炎等病符合本方證病機者,風寒之邪挾濕濁凝聚在肌膚經(jīng)絡之腫塊。③風濕在表的成因和證治清宣利濕,麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21),,本方常用于風濕性關節(jié)炎、扁平疣、銀屑病等病符合本方證病機者,肺系化膿性感染疾病,如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性副鼻竇炎,急性腎小球腎炎等。(2)風濕表虛證治祛風濕,固衛(wèi)氣,防己黃芪湯。(22),,可用于特發(fā)性水腫、急性腎小球腎炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、慢性腎炎、肺心病、急性腎炎、腳氣水腫、肥胖病、蕁麻疹、狐臭,符合本方證病機者。(3)表里陽虛證①風濕兼表陽虛溫經(jīng)助陽,祛風化濕。桂枝附子湯;去桂加白術湯。(23),,本方常用于心動過緩、坐骨神經(jīng)痛、雷諾氏病等病符合本方證病機者。②風寒濕兼表里陽氣俱虛助陽祛風化濕,甘草附子湯。(24)常用于風濕、類風濕等病符合本方證病機者。12.暍病的辨證、證治(1)辨證,,暍病主要脈癥、誤治變證及治禁(25)(2)治療①暍病氣陰兩傷的證治清熱祛暑,益氣生津,白虎加人參湯。(26)②暍病夾濕的證治散濕清暑,一物瓜蒂湯主之。(27),,百合狐惑陰陽毒病證治第三13.百合病的病因病機、脈癥、治則與預后(1)(9)14.百合病的辨證論治(1)百合病的正治法潤養(yǎng)心肺,涼血清熱,益氣安神,百合地黃湯。(5),,常用于治療百合??;各種神經(jīng)官能癥及神經(jīng)功能失調;治療慢性疲勞綜合征、癔病可與酸棗仁湯合用;治療抑郁性神經(jīng)癥可加太子參、五味子、竹茹、生甘草、浮小麥、大棗;治療癲狂癥可與甘麥大棗湯、桂枝加龍骨牡蠣湯或丹梔逍遙散合用;治療熱病的善后調理、肺燥或肺熱咳嗽可加沙參、麥冬、貝母、生甘草。,,(2)百合病誤治后的證治①誤汗后的證治養(yǎng)陰清熱,補虛潤燥,百合知母湯。(2)②誤下的證治養(yǎng)陰清熱,和胃降逆,滑石代赭湯。(3)③誤吐后的證治養(yǎng)胃陰除煩躁,百合雞子黃湯。(4),,(3)百合病變證證治①百合病不解變渴的外洗法清熱養(yǎng)陰潤燥,百合洗方。(6)②百合病渴不瘥的證治清熱止渴,栝蔞牡蠣散。(7)③百合病變發(fā)熱的證治養(yǎng)陰泄熱,百合滑石散。(8),,15.狐惑病的辨治(1)狐惑病的表現(xiàn)及內服方清熱除濕,扶正解毒,甘草瀉心湯。(10)(2)蝕于前陰的治法燥濕殺蟲,苦參湯洗之。(11)(3)蝕于后陰的治法燥濕解毒,雄黃熏之。(12),,(4)狐惑病濕熱毒結成膿的證治解毒排膿,赤小豆當歸散(13)16.陰陽毒病的辨治。陰陽毒病的證治及預后清熱解毒,行血散瘀,升麻鱉甲湯。(14)升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。(15),,瘧病脈證并治第四17.瘧病的成因脈證與治法。18.瘧母、溫瘧和牡瘧的證治。,,中風歷節(jié)病脈證并治第五19.中風病的成因、辨證、脈癥和鑒別。(1)成因①從脈象論述中風的成因(2上)②中風與癮疹的發(fā)病機制(3),,(2)辨證①中風與痹證的鑒別(1)②中風病中絡中經(jīng)中腑中臟的癥狀(2下)20.歷節(jié)病的病因病機(1)成因①肝腎不足寒濕內侵的病因病機(4),,②脾胃濕熱內盛汗出感風可致歷節(jié)?。?)③陰血不足外受風邪之歷節(jié)病機(6)④盛人歷節(jié)的病機證候(7)⑤過食酸咸內傷肝腎可致歷節(jié)?。?)21.風濕歷節(jié)、寒濕歷節(jié)的證治,,(1)風濕歷節(jié)祛風除濕,溫經(jīng)散寒,滋陰清熱,桂枝芍藥知母湯。(8)(2)寒濕歷節(jié)溫經(jīng)散寒,除濕止痛,烏頭湯。(10)血痹虛勞病脈證并治第六22.血痹病的病因病機、證治,,(1)成因(1上)(2)證治①血痹輕證的脈象和治法針引陽氣。(1)②血痹重證證治溫陽行痹。(2)23.虛勞病的脈象、辨證,,(1)脈象①虛勞病總的脈象(3)②勞傷陽氣的脈癥(10)③陰陽兩虛的革脈和主?。?2)(2)辨證①陰虛(4)(6)②陽虛(11),,③陰陽兩虛(5)(7)(9)24.虛勞病的證治(1)陰虛虛勞陰虛失眠的證治養(yǎng)陰除,酸棗仁湯。(17)本方常用于神經(jīng)衰弱、憂郁癥、焦慮性神經(jīng)癥、精神分裂癥妄想型、更年期綜合征等具有本條證機者。,,(2)陰陽兩虛①遺精、夢交屬陰陽兩虛證治調營衛(wèi)以鎮(zhèn)攝陰陽,桂枝加龍骨牡蠣湯。(8)治療遺精、夢交、不育癥、不射精癥、遺尿、盜汗、脫發(fā)、神經(jīng)衰弱癥、小兒睡眠多汗癥等屬本條證機者。,,②虛勞病陰陽兩虛的證治建立中氣,調和陰陽,小建中湯。(13)治療以脾胃虛弱的各類腹中疼痛癥,如慢性、虛弱性胃腸疾患、過敏性結腸綜合征、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良,以及無腹水的結核性腹膜炎輕證等疾病的腹中疼痛癥,臨床還可用于脾胃虛弱合并心血不足諸癥。,,還可治療再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等屬本條證機者。③虛勞病陰陽兩虛氣虛較重的治法建中、補中,黃芪建中湯。(14)④腎陰陽兩虛的證治益陰助陽,宣行氣化,八味腎氣丸。(15),,宋代錢乙去腎氣丸之桂枝、附子,創(chuàng)立六味地黃丸,治療腎陰虛之證。后世以此概念衍生出了許多治療腎陰虛或腎陽虛的方劑,如杞菊地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、濟生腎氣丸、以及左歸飲、左歸丸、右歸飲、右歸丸等,腎氣丸成為中醫(yī)補腎之祖方。高血壓病、肝硬化、慢性咳喘、腎炎水腫、尿崩癥、尿潴留、淋證、腰痛、胃炎、潰瘍病等;月經(jīng)不調、不孕癥、小產、,,滑胎、白帶增多、崩漏、結扎術后腰痛等;遺精、陽痿、早泄、性交不射精等;老年白內障、耳鳴耳聾、牙痛、喉痹、失音、黃褐斑等;有本條證機者可用。其它如強的松引起的腎上腺皮質功能低下,在服用激素的同時或撤減激素過程中服用腎氣丸,可預防或治療撤減激素綜合征。,,⑤虛勞病導致風氣疾患的治法健脾補氣,養(yǎng)血祛風,薯蕷丸。(16)薯蕷丸針對陰、陽、氣、血俱不足而易感外邪,在補氣、補血、補陰、補陽基礎上祛風化痰,補虛而不留邪,是其治療風氣百疾的根本。還可治療心功能減退、心肌炎、肺結核、慢性疲勞綜合征等有本條證機者。,,(3)虛勞病變成瘀血的證治緩中補虛,大黃zhe蟲丸。(18)用于氣血虧虛的瘀血病證。如癥見疲乏無力,短氣胸悶,反復發(fā)作的心絞痛證;亦可以用于氣虛乏力的腦中風后遺癥頭痛,肢麻等證;還可治療肝脾腫大、闌尾膿腫、活動性肝炎、病毒性腦炎后遺癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、子宮肌瘤,宮頸癌、腎炎、顏面黑斑等屬本條證機者。,,肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七25.肺痿病的成因、辨治(1)成因(1)(2)虛寒肺痿的證治溫中扶陽,培土生金。(5)26.肺癰病的成因、辨治(1)病因病機、脈癥及預后(2),,(2)辨證論治①邪實氣閉a.肺癰初期實邪壅盛證治開泄肺氣、瀉水逐痰,葶藶大棗瀉肺湯。(11)b.詳述肺癰用葶藶大棗瀉肺湯的證候葶藶大棗瀉肺湯。(15),,②膿成已潰證治排膿解毒,桔梗湯。(12)27.咳嗽上氣辨證、預后(1)陽氣虛脫的上氣證及預后(3)(2)上氣屬邪實氣閉的癥狀和治法(4),,28.咳嗽上氣的證治(1)痰濁壅肺①寒飲郁肺的證治散寒宣肺,降逆化痰,射干麻黃湯。(6)②痰濁壅肺的喘咳證治開壅滌痰,皂莢丸主之。(7),,③寒飲挾熱上迫的咳逆證治祛寒化飲,利氣降逆,兼清郁熱,厚樸麻黃湯。(8)④寒飲內盛的咳逆證治。通陽逐水,止咳平喘,澤漆湯。(9),,(2)外邪內飲①飲熱郁肺、熱重于飲的肺脹證治宣肺泄熱,蠲飲平喘,越婢加半夏湯。(13)②外寒內飲、飲重于熱的肺脹證治解表化飲,清熱除煩,小青龍加石膏湯。(14),,(3)虛火上炎陰虛火逆的上氣證治清養(yǎng)肺胃,止逆下氣,麥門冬湯。(10),,奔豚氣病脈證治第八29.奔豚氣病的概念、成因與主癥。30.奔豚氣病的辨證論治。胸痹心痛短氣病脈證治第九31.胸痹的成因成因(1),,32.胸痹的證治(1)辨證將痰食中阻的里實證同胸痹的短氣證作鑒別。(2)(2)治療①胸痹的主癥和治療通陽散結,豁痰化氣,栝蔞薤白白酒湯。(3),,②痰飲阻滯的胸痹證治通陽散結,豁痰下氣,栝蔞薤白半夏湯。(4)以本方加味治療冠心病、慢性阻塞性肺病、肋間神經(jīng)痛、胸部軟組織損傷、乳腺增生癥等病符合本方證病機者。③胸痹虛、實不同的證治通陽散結,泄?jié)M降逆,枳實薤白桂枝湯;補中助陽,人參湯。(5),,④胸痹輕證,痰飲在肺與在胃的治療宣肺化飲,茯苓杏仁甘草湯;行氣化飲,和胃降逆,橘枳姜湯。(6)⑤發(fā)作性寒濕胸痹證的治療溫經(jīng)散寒,除濕止痛,薏苡附子散。(7),,33.心痛的證治(1)心痛屬寒濕證治通陽化飲,降逆消痞,桂枝生姜枳實湯。(8)(2)心痛屬陰寒內結的證治溫陽散寒,峻逐陰邪,烏頭赤石脂丸。(9),,腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十34.腹?jié)M的辨證與治則(1)成因腹?jié)M的成因、辨證和治法(1)(2)辨證與治則,,①腹?jié)M虛實的辨證和實證腹?jié)M的治法(2)②虛寒腹?jié)M的辨證與治法(3)③寒邪內結,臟氣下脫的危候及預后(4)35.實熱腹?jié)M的辨證與治療(1)氣滯內實腹?jié)M的證治行氣通下,厚樸三物湯。(11),,(2)里實腹?jié)M的證治當須下之(攻下里實),大承氣湯。(13)大承氣湯在《傷寒論》中用于治療痞滿燥實堅俱備的陽明腑實重證。在《金匱要略》中又將其靈活運用于里熱痙病、積脹俱重之腹?jié)M、實積下利、宿食在腸以及婦人產后熱結里實腹痛。本方還被廣泛用于治療急性單純性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、,,急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性胃炎、胃結石、乙型腦炎、流行性出血熱、傷寒及副傷寒等病而具有本方證病機者。(3)腹?jié)M兼表證的證治表里雙解,厚樸七物湯。(9)本方用于急性腸炎、痢疾初起、腸梗阻等屬表里同病、腹?jié)M發(fā)熱并見者;,,或胃腸型感冒、感冒挾傷食有汗者;以及其它熱性病初起,凡大便不通,氣滯熱結者。(4)腹?jié)M病在少陽陽明的證治樞轉少陽氣機,攻下熱結,宜大柴胡湯。(12)廣泛用于呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)、內分泌系統(tǒng)疾病,新陳代謝性疾病,,,以及傳染病等,如膽囊炎、膽石癥、肝炎、胰腺炎、胃炎、胃潰瘍、腸梗阻、結腸炎、腸傷寒、高血壓病、動脈硬化癥、肺炎、支氣管哮喘、瘧疾、腸傷寒、急慢性腎炎、腎病、肥胖癥、脂肪肝、糖尿病、癲癇、神經(jīng)衰弱等疾病而具有本方證病機者。36.虛寒腹?jié)M的辨證與治療,,腹?jié)M痛屬虛寒的證治散寒降逆,溫中止痛,附子粳米湯。(10)用于治療急性胃腸炎,胃痙攣,急、慢性胃炎,胃潰瘍,膽囊炎,膽石癥,胰腺炎,慢性痢疾,慢性結腸炎、尿毒癥等符合本方證病機者。37.寒疝的證治(1)成因、辨證與治法,,①表里皆寒的脈癥(5)②從喜欠和善嚏辨里寒與外寒(6)③寒在腹中的里虛證(7)④感受風冷的寒疝及誤下變證(8)⑤從脈癥論述寒疝病機(17條上段)⑥從脈象說明寒疝內實的治法(20),,(2)治療①寒疝寒實可下的證治以溫藥下之(散寒去結),大黃附子湯。(15)用于治療慢性胃炎、胃下垂、十二指腸壅積癥、慢性結腸炎、痢疾、粘連性腸梗阻、急性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、泌尿系結石、包塊型附件炎、不孕癥、牙痛、過敏性紫癜、頑固性濕疹、藥物過敏性鼻炎等病癥而具有本方證病機者。,,②脾虛寒盛的寒疝證治建立中氣,溫中散寒,大建中湯。(14)可用于治療慢性胃炎、胃與十二指腸球部潰瘍、胃痙攣、胃扭轉、急性腸梗阻、術后單純性粘連腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、慢性結腸炎、結腸痙攣、克隆病等符合本方證病機者。③寒疝血虛的證治補血散寒,當歸生姜羊肉湯。(18),,本方廣泛用于婦科、內科、男科等諸多病證而符合本方證病機者,如慢性胃炎、胃與十二指腸球部潰瘍、功能性消化不良、慢性結腸炎、血小板減少性紫癜、低血壓性眩暈、寒疝腹痛、產后腹痛、產后腰痛、產后虛損、痛經(jīng)、帶下病、不孕癥、男性不育癥等。,,④發(fā)作性寒疝的證治破積散寒,溫陽定痛,大烏頭煎。(17下)以原方或加味方用于治療寒疝、疝瘕、陣發(fā)性腹痛、脫疽、附骨疽、龜背流痰、瘺管、胃腸神經(jīng)官能癥、消化道腫瘤、類風濕關節(jié)炎、大骨節(jié)病等病癥而具有本方證病機者。⑤寒疝兼表證的證治兩解表里寒邪,烏頭桂枝湯。(19),,除用于寒疝兼表證外,還被用于風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)、痛風、坐骨神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎、胃腸神經(jīng)官能癥、睪丸痛等病癥具有內外皆寒病機者。⑥脾腎虛寒,水飲上逆的證治散寒止痛,化飲降逆,赤丸。(16)可用于治療腹?jié)M、腹痛、胃脘痛、寒疝腹痛、痛經(jīng)、睪丸抽痛、縮陰癥、下利、胸痹、痹證、痰飲、心悸、眩暈等病證具有本方證病機者。,,38.宿食的證治(1)脈癥①宿食的脈象(25)②從脈癥辨別風寒與宿食(26)(2)治療①宿食在胃的治療吐,瓜蒂散。(24),,②宿食在腸停積較久的證治攻下,大承氣湯。(21)③宿食在腸新近停積屬實熱的證治下,大承氣湯。(22)④宿食欲去的證治當下之,大承氣湯。(23),,五臟風寒積聚病脈證并治第十一39.肝著、脾約、腎著的概念與證治。(1)肝著的證治下氣散結,活血通絡,旋覆花湯。(7)(2)脾約病的病機與證治泄熱潤燥,緩通大便,麻子仁丸。(15),,(3)腎著病的病機與證治溫脾去除在經(jīng)之寒濕,甘姜苓術湯。(16)40.三焦病的病證及積、聚、xin氣的區(qū)別。痰飲咳嗽病脈證并治第十二41.痰飲病的成因、脈癥、分類。(1)痰飲病的成因和證候(12上),,(2)辨證①介紹飲證有四種(1)②四飲停留部位及主癥(2)③脈象(12下)(13)(14)(19)(34)(20)④證候(3-7)(8-11)42.痰飲病的治則(15),,43.痰飲病的的證治(1)脾腎陽虛①痰飲病脾虛證治溫陽蠲飲,健脾利水,苓桂術甘湯。(16)②痰飲病脾腎虛證治健脾利水,苓桂術甘湯;補腎化氣利水,腎氣丸。(17),,③臍下水飲上逆的證治化氣利水,五苓散。(31)(2)飲留胃腸①胃腸留飲證治下,甘遂半夏湯。(18)②水飲在腸間的證治分消水飲,導水下行,己椒藶黃丸。(29),,44.懸飲的證治(1)懸飲脈癥(21)(2)懸飲的方治峻下水飲,十棗湯。45.溢飲的證治溢飲的方治發(fā)汗兼清郁熱,大青龍湯;發(fā)汗兼溫化里飲,小青龍湯。(23),,46.支飲的證治(1)支飲在肺和胃①支飲在胃證治健脾利水以逐飲,澤瀉湯。(25)②支飲在肺證治瀉肺逐水開閉,葶藶大棗瀉肺湯。(27)③支飲在胃嘔吐證治和胃止嘔,散飲降逆,小半夏湯。(28),,④支飲嘔吐眩悸的證治和胃止嘔,引水下行,小半夏加茯苓湯。(30)⑤水飲在胃證治化氣行水止嘔,小半夏茯苓湯。(41)⑥支飲在肺咳喘證治解外寒除內飲,小青龍湯。(35),,(2)支飲虛證和實證①膈間支飲本虛標實證治逐水清熱、養(yǎng)胃降沖,軟堅去實,木防己湯主之;木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。(24)②支飲胃實證治疏導腸胃,蕩滌實邪,厚樸大黃湯。(26),,③水飲漬肺證治逐水,十棗湯。(32)④久病支飲邪實而正未虛的證治攻逐水飲,十棗湯。(33)3.體虛服青龍湯后變證的治例(36-40),,消渴小便利淋病脈證并治第十三47.消渴病的成因、主癥(1)成因從脈象說明消渴病的成因(2)(2)辨證(1)(6)(8),,48.消渴病的證治(1)肺胃熱盛、津氣兩傷之消渴證治益氣生津,清熱止渴,白虎加人參湯。(12)(2)腎氣虧虛之消渴病證治補腎,腎氣丸。(3)49.小便不利的證治及淋病治禁,,(1)水熱相搏,氣不化津化氣行水利小便,解外邪,五苓散。(4、5)(2)傷陰水蓄滋陰利水,豬苓湯。(13)(3)下寒上燥停水化氣利水,潤燥,栝蔞瞿麥丸。(10),,(4)小便不利之三種治法化瘀利竅泄熱,蒲灰散,滑石白魚散,茯苓戎鹽湯。(11)(5)淋病主癥(7)(6)淋病禁汗及誤汗變證(9),,水氣病脈證并治第十四50.水氣病病因病機;水氣病的分類與辨證(1)成因(2)(7)(8)(6)(12)(9)(19)(20)(30)(2)分類與辨證①四水和黃汗(1)(3)(4),,②五臟水證(13-17)③脈象和預后(10)51.水氣病的治療原則(1)利小便,發(fā)汗(18)(2)逐水攻下(11)(3)舉例說明治水氣病分先后緩急的原則(21),,52.風水的證治(1)風水①風水表虛的證治補衛(wèi)固表,利水除濕,防己黃芪湯。(22)②風水表熱的證治發(fā)越水氣,清熱,越婢湯。(23)53.皮水、正水的證治,,(1)皮水挾熱發(fā)越水氣,清熱,健脾行水,越婢加術湯。(5)(2)皮水表熱與表實的方治汗,越婢加術湯;甘草麻黃湯。(25)(3)皮水在表證治溫行導水,防己茯苓湯。(24)(4)皮水見厥證治清利濕熱,蒲灰散。(27),,(5)正水與風水發(fā)其汗,麻黃附子湯,杏子湯。(26)54黃汗及氣分病的證治(1)黃汗?、冱S汗病的成因、脈癥和治方扶表和營,祛逐水濕,芪芍桂酒湯。(28)②黃汗病的變證和治方助陽散寒,發(fā)郁阻水濕,桂枝加黃芪湯。(29),,(2)氣分病①氣分病的證治溫經(jīng)通陽,發(fā)越水氣,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。(31)②脾弱氣滯腹脹證治行氣散結,健脾利水,枳術湯。(32),,黃疸病脈證并治第十五55.黃疸病的病因病機(1)寒濕之邪欲作谷疸的病機(3)(2)火劫發(fā)黃的機理及治則(8)(3)濕熱發(fā)黃的脈癥(9)(4)寒濕發(fā)黃的證候(10)(5)總論黃疸病病機(1),,56.黃疸病的分類及其主癥(1)黃疸病的分類(2)(2)繼述酒疸癥狀(4)57.谷疸、酒疸、女勞疸的證治(1)谷疸證治利濕清熱,祛瘀,茵陳蒿湯。(13)(2)酒疸變證治法吐,下。(5)(3)酒疸病勢向上治法吐。(6),,(4)酒疸證治清利實熱,梔子大黃湯。(15)(5)女勞疸有瘀血證治去瘀除濕,硝石礬石散。(14)58.其它黃疸的證治(1)濕熱證①偏于濕重的證治利濕清熱,茵陳五苓散。(18),,②黃疸病熱盛里實證治下,大黃硝石湯。(19)③誤治變噦證治溫胃以降呃逆,小半夏湯。(20)④黃疸病肝邪犯胃證治和解少陽,扶正達邪,柴胡湯。(21)(2)黃疸兼表證正治:利小便;變治:微汗以祛濕熱,桂枝加黃芪湯。(16),,(3)黃疸燥結證潤燥消瘀,豬膏發(fā)煎。(17)(4)萎黃證補益氣血,小建中湯。(22)59.黃疸病的治療要點、預后(1)以脾氣盛衰作為預后診斷(11),,(2)從證候說明病機向外向內,為黃疸預后診斷(12)(3)酒疸誤下變黑疸的證候(7),,驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六60.驚、悸的成因與證治(1)從脈象論述驚悸的成因(1)(2)治療①火劫致驚的治法通陽,鎮(zhèn)驚,安神,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。(12),,②水飲致悸的治法蠲飲消水,宣發(fā)陽氣,半夏麻黃丸。(13)61.吐、衄、下血的成因、脈癥、預后、治禁(1)成因①嗜酒是吐血的原因之一(7)②衄血與季節(jié)、經(jīng)絡關系(3)(2)脈癥,,①吐衄、下血脈癥(5)②革脈主亡血(8)(3)預后①辨脈癥以決衄血預后(2)②從脈癥論述吐血的預后(6)(4)治禁①衄家誤汗亡陰變證(4)②亡血誤汗傷陽變證(9),,62.吐衄、下血的證治(1)吐血屬虛寒的治法溫經(jīng)止血,柏葉湯。(14)(2)吐、衄血屬熱的治法苦寒清泄,降火止血,瀉心湯。(17)(3)虛寒便血證治溫脾攝血,黃土湯。(15)(4)濕熱便血證治清熱利濕,活血行瘀,赤小豆當歸散。(16),,63.瘀血的辨證治法(1)瘀血的脈癥(10)(2)瘀血的脈癥治法當下之(下瘀法)(11),,嘔吐噦下利病脈證治第十七64.嘔吐的成因、及治療禁忌(1)成因①胃有停飲的嘔吐,從渴與嘔的先后以測飲邪之去留(2)②從脈象說明脾胃虛寒為胃反證的成因(3),,③胃反證胃中虛冷的原因(4)④胃反證的病機、脈癥和預后(5)(2)治禁①癰膿嘔吐,不可止嘔(1)②病勢向上,不可攻下(6),,65.虛寒嘔吐的證治(1)虛寒嘔吐①胃虛寒盛的證治補虛散寒,降逆止嘔,茱萸湯。(8)②肝邪犯胃證治茱萸湯。(9)③嘔吐屬陰盛陽衰的證治溫中回陽,四逆湯。(14)④胃反嘔吐的證治降逆潤燥,和胃補虛,大半夏湯。(16),,66.實熱、寒熱錯雜嘔吐的證治(1)實熱嘔吐①熱性嘔利的證治清熱和里止利,黃芩加半夏生姜湯。(11)②少陽邪熱犯胃的證治疏解清熱,和胃降逆,小柴胡湯。(15)③胃熱嘔吐證治清瀉胃熱,大黃甘草湯。(17),,(2)寒熱錯雜胃腸寒熱錯雜嘔吐的證治開結除痞,和胃降逆,半夏瀉心湯。(10)67.飲邪嘔吐的證治、飲病調治(1)飲邪嘔吐①停飲嘔吐的證治溫中散寒,滌飲降逆,小半夏湯。(12),,②嘔吐渴飲停水的證治利水化飲止嘔,茯苓澤瀉湯。(18)③胃寒嘔逆證治溫胃降逆,半夏干姜散。(20)④寒飲與正氣相搏的證治辛散寒飲,以舒展胸中陽氣,生姜半夏湯。(21)(2)飲病調治,,①嘔吐后思水,飲多水停的證治健脾利水,豬苓散。(13)②嘔吐有表邪里熱的證治發(fā)散祛邪,清熱止渴,文蛤湯。(19)68.噦的證治(1)寒性噦胃寒噦證證治宣陽降逆,散寒以止嘔噦,橘皮湯。(22)(2)熱性噦,,①實熱噦證的辨治(7)②熱性噦證證治補虛清熱,和胃降逆,橘皮竹茹湯。(23)69.下利的治法、禁忌、病機、預后(1)治法與禁忌①泄瀉兼矢氣的治法利其小便(31)②虛寒泄瀉誤汗的變證(33),,(2)病機與預后①下利病機和預后(24)②從脈象判斷下利病情和預后(25)③從脈癥判別下利的生死(26)④下利脈與證合為自愈(27)⑤下利脈數(shù)與緊分自愈和未解(28)⑥下利熱盛必有膿血之變(29),,⑦下利脈癥以病機向外為愈(30)⑧熱痢脈癥(32)⑨虛寒泄瀉,陽虛浮越的證候(34)⑩下利危候,以脈還不還,手足冷與溫判生死(35)70.虛寒下利的證治,,(1)虛寒下利兼表證的證治救里:四逆湯;解表:桂枝湯。(36)(2)泄瀉屬陰盛陽亡的證治治法回陽救逆,通脈四逆湯(45)(3)腸滑氣利的證治斂澀固脫,訶梨勒散。(47)71.實積下利的證治,,(1)實證泄瀉證治急下(通因通用),大承氣湯。(37)(2)泄瀉屬實的證治急下,大承氣湯。(38)(3)實證泄瀉初候的證治下,大承氣湯。(39)(4)復發(fā)性痢疾證治當下之,大承氣湯。(40),,(5)泄瀉燥屎未去的證治緩下以治半利半結,小承氣湯。(41)72.痢疾的證治(1)虛寒痢疾證治溫中澀腸以固脫,桃花湯。(42)(2)熱痢證治清熱燥濕,涼血止利,白頭翁湯。(43),,73.下利后虛煩及兼證證治(1)下利虛煩清熱除煩,梔子豉湯。(44)(2)下利兼證通竅利腸,紫參湯。(46),,瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八74.癰腫初起的脈癥及辨膿法75.腸癰的證。76.金瘡出血的脈癥及金瘡的治法77.浸淫瘡的治法,,趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治第十九78.趺蹶病、手指臂腫動病、轉筋病、陰狐疝病及蛔蟲病的概念與合篇意義79.蛔蟲病及蛔厥的證治婦人妊娠病脈證并治第二十80.妊娠的診斷與調治,,81.妊娠與癥病的鑒別及癥病的治法82.妊娠病的辨證論治婦人產后病脈證治第二十一83.產后痙、郁冒、大便難三病的成因及證治84.產后腹痛的證。,,85.產后中風、虛熱煩嘔、下利的治法婦人雜病脈證并治二十二86.婦人雜病的病因、證候與治則。87.梅核氣與臟躁的證治88.婦人腹痛的證治,,89.月經(jīng)病的證治90.婦人帶下病的證治91.婦人轉胞及前陰病的證治92.婦人病熱入血室的證治,,黃仰模.金匱要略臨床發(fā)揮.科學出版社,2010林昌松.金匱要略臨床運用.科學出版社,2010廖世煌.金匱要略臨床精要.科學出版社,2010姜德友,黃仰模.金匱要略(案例版).科學出版社,2007,,金匱要略教與學.黃仰模.人民衛(wèi)生出版社,2006讀過金匱卷十九.陳伯壇.1939黃仰模2004點校金匱要略講義.黃仰模.人民衛(wèi)生出版社,2003金匱要略.中國中醫(yī)藥出版社,2003中醫(yī)藥學高級參考叢書.金匱要略.陳紀藩,人民衛(wèi)生出版社,2000,,金匱要略易解陶葆蓀1963清尤在涇.金匱要略心典清吳謙.醫(yī)宗金鑒﹒訂正仲景全書﹒傷寒論注﹒金匱要略注,- 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