《新生兒臍炎的護(hù)理》PPT課件.ppt
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,邢臺(tái)縣醫(yī)院兒科楊軍花,新生兒臍炎的護(hù)理,,臍炎的護(hù)理,,,臍帶是母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄廢物的必經(jīng)之道。出生后,在臍帶根部結(jié)扎、剪斷。一般出生后7-10天臍帶殘端脫落。臍部血管與新生兒血液相連。,,,常規(guī)臍部護(hù)理,洗凈雙手,一手提起臍帶結(jié)扎線,另一手取75%酒精棉簽依次消毒臍帶斷面(1根),自斷端擦至臍帶根部(1根)。以臍根為中心螺旋擦拭至周圍皮膚(1-2根)。最后消毒臍帶結(jié)扎線(1根)。,,,,新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或斷臍后,消毒不嚴(yán),臍帶傷口處理不當(dāng),被細(xì)菌入侵繁殖所致。常見(jiàn)致病菌:金黃色葡萄球菌大腸桿菌溶血性鏈球菌混合型細(xì)菌感染,臍炎的概念,,,,臨床表現(xiàn):,,輕者表現(xiàn)為臍滲液,滲血或膿液凝結(jié)。此時(shí)如不及時(shí)處理,可發(fā)展為局部紅腫,有膿性滲出。嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多,臍窩內(nèi)組織腐爛、有臭味,患兒可有拒奶、少哭、發(fā)熱、煩燥不安等;細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)可引起敗血癥而危及生命。,臨床表現(xiàn),,,診斷及鑒別診斷,,【診斷】(一)臨床表現(xiàn)二)化驗(yàn)?zāi)毞置谖锛?xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)?!捐b別診斷】(一)卵黃管未閉(臍腸瘺)由臍孔注入造影劑,x線檢查可見(jiàn)其進(jìn)入回腸。須外科治療。(二)臍尿管瘺注造影劑后,x線檢查可見(jiàn)其進(jìn)入膀胱,或靜注美藍(lán)后可見(jiàn)蘭色尿液由臍部排出。(三)臍竇由卵黃管回腸端閉合,而臍端未閉所致。探針檢查可發(fā)現(xiàn)竇道或有球狀息肉塊,稱為臍茸或臍息肉,應(yīng)手術(shù)切除。,,,(一)輕癥只需局部用3%過(guò)氧化氫和75%酒精清洗,或用抗生素局部濕敷或抗生素油膏外敷。(二)膿液較多,有局部擴(kuò)散或有全身癥狀者,可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)抗生素。(三)臍部有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂搽。,治療,,,1.入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。2.臍部護(hù)理(1)輕癥局部可用3%過(guò)氧化氫溶液清洗后,再用5%聚維酮碘液消毒,一天2次。(2)重癥在輕癥處理基礎(chǔ)上再輔以抗生素溶液局部濕敷,常用紅霉素或頭孢唑啉。若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排。(3)慢性肉芽腫可予電灼或硝酸銀燒灼。(4)保持臍部清潔干燥,避免尿液污染臍部,沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。,護(hù)理措施,,,3.觀察病情(1)監(jiān)測(cè)體溫。(2)觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。(3)如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥;腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。,,,1、須掌握常規(guī)的消毒方法,僅消毒表面是不夠的,必須從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。2、避免大小便污染,最好使用吸水、透氣性能好的消毒尿布,孩子哭鬧時(shí)要檢查尿布有無(wú)濕,及時(shí)更換。3、洗澡時(shí),注意不要洗濕臍部,洗澡完畢,用消毒干棉枝吸干臍窩水,并用75%酒精消毒,保持局部干燥。,,臍部護(hù)理注意事項(xiàng),,,4、觀察臍帶有無(wú)潮濕、滲液或膿性分泌物,如有應(yīng)及時(shí)治療,采用3%雙氧水徹底清洗臍部,消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脫水,干燥后敷上碘仿粉(以抑制創(chuàng)面分泌物及化膿,并有止痛作用);炎癥明顯者可敷上百多邦軟膏或按醫(yī)囑選用抗生素治療。,,,5、臍帶殘端脫落后,注意觀察臍窩內(nèi)有無(wú)櫻紅色的肉芽腫增生,應(yīng)及早處理,防止肉芽過(guò)長(zhǎng)而延誤治療,可采用10%硝酸銀溶液燒灼治療。6、注意臍茸、臍瘺、臍滲血或臍部蜂窩組織炎等,應(yīng)及時(shí)處理。,,,,7、遇到臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不脫落,應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢,有少量血循環(huán),此時(shí)應(yīng)考慮重新結(jié)扎。8、避免在家中土法接生,剪刀不消毒或開(kāi)水一燙,便剪臍帶,造成感染引致破傷風(fēng)。9、進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí),應(yīng)先洗手,注意嬰兒腹部保暖。,,,防范方法:1.保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前,不要把孩子放在水盆中洗澡,最好采用擦浴的方式,因?yàn)閷⒛殠Ы窈髸?huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染。2.選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。3.新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部,以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎。4.不要用臍帶粉和龍膽紫,因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢笈c分泌物粘連成痂,影響傷口愈合,也增加感染機(jī)會(huì),而龍膽紫只能起到表面干燥作用。,,,5.尿布不宜過(guò)長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍部。同時(shí)可以用95%酒精擦臍部,每日4—6次,促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。6.臍帶脫落后,如果臍窩處仍有分泌物,可用1.5%碘酒涂在臍窩處,每日2次。臍周被碘酒涂著處可用75%酒精脫碘,以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。,,,補(bǔ)充個(gè)人體會(huì),僅供參考:1.擦臍帶的棉簽一定要為消毒棉簽。2.盛放消毒液的器皿每周消毒2次。3.擦臍帶時(shí)一定把臍帶根部消毒徹底,尤其是臍窩部。4.擦拭臍帶的消毒液沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定,不一而足。(1)雙氧水去腐力強(qiáng),如擦拭時(shí),泡沫多說(shuō)明腐敗物多,泡沫少腐敗物少。正常臍部護(hù)理時(shí)也可使用。(2)75%酒精有易揮發(fā),不影響觀察等優(yōu)點(diǎn),且使用普遍,容易買到。所以為首選。(3)95%酒精消毒效果低于75%的酒精,但具有脫水效果。可用于臍帶長(zhǎng)期不脫落者。(4)2%碘酊消毒效果好,需要脫碘。新生兒皮膚嬌嫩,如脫碘不到,容易燒傷皮膚,,,。(5)碘伏消毒效果與酒精等同,但不宜揮發(fā),臍帶有滲液時(shí)使用,不容易保持臍帶干燥。(6)紫藥水具有表面干燥效果,容易結(jié)痂,但里面仍保持濕潤(rùn)。以致臍帶脫落晚。脫落時(shí)易出血,且不容易觀察等缺點(diǎn),所以現(xiàn)在都不太使用。5.臍帶脫落時(shí),有少量滲血或清色滲液(無(wú)異味)為正?,F(xiàn)象,繼續(xù)臍部護(hù)理,做三天。若出血較多,可用棉簽蘸少量云南白藥涂抹。若已止血下次做臍帶護(hù)理時(shí)要輕輕擦拭,防止再次出血。,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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