護理專業(yè)《病理學與病理生理學》課程教學大綱

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. 《病理學與病理生理學》課程教學大綱 課程代碼： 課程名稱： 病理學與病理生理學 課程總學時： 120 （其中理論課 90 學時，實驗 30 學時） 學 分： 課程類別： 必修課 課程性質(zhì)： 專業(yè)基礎課 面向?qū)I(yè)： 四年制本科護理專業(yè) 開課單位： 基礎醫(yī)學部 一、課程性質(zhì)、地位和任務 病理學與病理生理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學基礎理論學科。本課程教學需要醫(yī)學教育前期各個專業(yè)課程作為鋪墊，同時又是多學科密切交叉相關的綜合性邊緣學科。課程目標是為臨床醫(yī)學的學習和發(fā)展打下基礎，它在基礎醫(yī)學與內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床各課程之間起一個承前啟后的作用，是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。先修課程包括人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、生物學、免疫學等。需要具備的能力包括對人體正常結(jié)構(gòu)、生理機能和調(diào)節(jié)的理解和掌握，對人體基本生化反應過程的理解和掌握。 二、課程的教學目標 （一）理論、知識方面 1. 樹立社會、心理、生物醫(yī)學模式的新理念； 2. 掌握常見病的基本病理變化； 3. 掌握病理學及病理生理學的基本概念； 4. 了解疾病過程中的共同病理變化； 5. 了解常見病的病因和發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)及病理生理學基礎。 6. 了解病理學及病理生理學的基本研究方法和新技術的應用； 7. 了解病理臨床聯(lián)系； 8. 能夠用病理學知識解釋臨床常用檢驗指標。 （二）能力、技能方面 1. 熟練掌握顯微鏡的使用方法； 2. 掌握觀察、描繪大標本和切片的病理變化的方法； 3. 掌握病理生理學動物實驗的操作方法； 4. 能用病理變化解釋臨床表現(xiàn)，提高理論聯(lián)系實際，分析問題和解決問題能力。 5. 能通過復制動物疾病模型學習觀察病變表現(xiàn)的方法； 6. 學會識別基本病理過程； 7. 能用疾病時的機能改變解釋臨床表現(xiàn)，提高理論聯(lián)系實際，分析問題和解決問題能力。 三、課程教學內(nèi)容與要求 （一）緒 論（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 健康和疾病 第二節(jié) 病理學與病理生理學及其研究方法 第三節(jié) 病理學與病理生理學的學習方法 【基本要求】 1. 掌握:健康、亞健康與疾病的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制；死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標準、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。 2. 理解:疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用。 3. 了解:病理學與病理生理學的研究方法和學習方法。 2. 重點、難點 重點：健康、亞健康與疾病的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制；死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標準、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。 難點：疾病的病因、條件和誘因在疾病發(fā)生中的作用 （二）第一章 應 激（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 應激反應的基本表現(xiàn) 第三節(jié) 應激與疾病 第四節(jié) 護理及防治應激相關疾病的病理生理學基礎 【基本要求】 1. 掌握:應激、應激性疾病、全身適應綜合征、熱休克蛋白等概念，應激的發(fā)展階段、應激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應、細胞反應、應激性潰瘍和應激性心律失常的發(fā)生機制，熱休克蛋白的功能和表達調(diào)控。 2. 理解：良性應激和劣性應激的區(qū)別，應激時機體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，急性期反應蛋白的來源、種類、生物學功能。 3. 了解:應激原及其分類，了解應激的生物學意義和防治原則。 2. 重點、難點 重點：應激、應激性疾病、全身適應綜合征、熱休克蛋白等概念，應激的發(fā)展階段、應激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應、細胞反應、應激性潰瘍和應激性心律失常的發(fā)生機制，熱休克蛋白的功能和表達調(diào)控。 難點：應激時機體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，急性期反應蛋白的生物學功能。 （三）第二章 細胞和組織的適應與損傷（4學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 細胞和組織損傷的適應 第二節(jié) 細胞和組織的損傷 第三節(jié) 細胞老化 第四節(jié) 預防治療壞疽的護理原則 【基本要求】 1. 掌握：化生、萎縮、變性、細胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死、修復、機化、肉芽組織、瘢痕組織、創(chuàng)傷愈合等概念及病變特征；壞死的病變、分類和結(jié)局；凋亡的概念及特點；肉芽組織的形態(tài)特點及功能；老化的概念。 2. 理解：肥大、增生、化生及玻變的分類；肝脂肪變性的發(fā)生機制。 3. 了解：損傷的機制；黏液樣變性、病理性色素沉著的概念及其形態(tài)特點；老化的學說。 2. 重點、難點 重點：變性的類型及病變特點，壞死的類型、病變及結(jié)局。 難點：細胞、組織損傷的發(fā)病機制。 （四）第三章 修復（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 細胞再生 第二節(jié) 細胞生長與調(diào)控 第三節(jié) 纖維性修復 第四節(jié) 創(chuàng)傷愈合 【基本要求】 1. 掌握：再生的概念、種類；肉芽組織的概念、成分、形態(tài)、作用；。 2. 熟悉：細胞周期和不同類型細胞的再生潛能；瘢痕組織的形態(tài)及作用；創(chuàng)傷愈合的基本過程、類型骨折愈合的基本過程。 3. 了解：各種組織的再生過程；肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制；再生修復的分子機制及影響因素；骨折愈合影響因素。 2. 重點、難點 重點：肉芽組織的結(jié)構(gòu)；創(chuàng)傷愈合的基本過程及類型。 難點：損傷細胞再生與分化的分子機制。 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 充血和淤血 第二節(jié) 出血 第三節(jié) 血栓形成 第四節(jié) 栓塞 第五節(jié) 梗死 【基本要求】 1. 掌握：淤血的概念；肝、肺淤血的病變；血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念；血栓形成的條件及后果；血栓的形態(tài)特征；栓塞對機體的影響；梗死的形態(tài)特征。 2. 理解：血栓形成過程和形態(tài)，血栓的結(jié)局；栓子的運行途徑，栓塞的類型及其后果；梗死的類型；梗死對機體的影響和結(jié)局。 3. 了解：血栓形成的機制，特殊的栓塞類型。 2. 重點、難點 重點：血栓的形成過程、結(jié)局和對機體的影響，栓子的運行途徑；梗死的原因和影響、結(jié)局。 難點：血栓形成的條件、機理，血栓的形態(tài)，梗死的病變。 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 急性炎癥 第三節(jié) 慢性炎癥 第四節(jié) 炎癥與臨床護理的聯(lián)系 【基本要求】 1. 掌握：炎癥的概念、基本病變；炎癥介質(zhì)的概念；炎癥的常見類型及主要特征；肉芽腫的概念、類型及病變特點。 2. 理解：炎癥的原因、局部的臨床表現(xiàn)、急性炎癥血液動力學的改變和炎癥介質(zhì)的作用； 3. 了解：炎癥介質(zhì)的來源及種類，影響炎癥過程的因素。 2. 重點、難點 重點：炎癥的基本病變，炎癥的類型，特別是各型滲出性炎癥的病理變化；慢性炎癥的類型及病理變化；炎癥的經(jīng)過和結(jié)局。 難點：炎癥介質(zhì)在炎癥發(fā)生、發(fā)展的作用。 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài) 第二節(jié) 腫瘤形態(tài) 第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性 第四節(jié) 腫瘤的命名與分類 第五節(jié) 腫瘤的生長與擴散 第六節(jié) 腫瘤的分級和分期 第七節(jié) 腫瘤對機體的影響 第八節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 第九節(jié) 常見腫瘤的舉例: 第十節(jié) 癌前疾病、非典型增生和原位癌 第十一節(jié) 腫瘤發(fā)生的分子基礎 第十二節(jié) 環(huán)境致瘤因素：環(huán)境致癌因素及致癌機制 第十三節(jié) 腫瘤與遺傳：遺傳因素在腫瘤發(fā)生中的作用。 第十四節(jié) 腫瘤與免疫：腫瘤與免疫的相互關系。 第十五節(jié) 腫瘤與護理學的聯(lián)系 【基本要求】 1. 掌握：腫瘤的概念；腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別，腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長與擴散。良、惡性腫瘤的區(qū)別。腫瘤的命名原則。乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細胞癌、腺癌、移行上皮細胞癌、纖維瘤、纖維肉瘤的一般特點。癌前病變（癌前疾?。?、非典型增生、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概念。 2. 理解：腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)；腫瘤生長動力學；腫瘤的分期及分類；癌與肉瘤的區(qū)別；常見化學致癌物。 3. 了解：腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移的機制；腫瘤發(fā)生的分子基礎。 2. 重點、難點 重點：腫瘤的概念，腫瘤的肉眼形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，腫瘤的異型性，腫瘤的生長方式和擴散，良性和惡性腫瘤的區(qū)別，腫瘤的命名。 難點：腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子生物學機制。 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 水、鈉代謝障礙 第二節(jié) 鉀代謝紊亂 【基本要求】 1. 掌握:水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機制以及對機體的影響；低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學、機體的功能、代謝變化。 2. 理解：體液分布和電解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)平衡的基本知識；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關系；高鉀血癥的發(fā)生原因和機制以及機能代謝變化。 3. 了解：水、電解質(zhì)代謝紊亂的防治原則。 2. 重點、難點 重點：幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機制以及對機體的影響；低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學、機體的功能、代謝變化。 難點：低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關系；高鉀血癥的發(fā)生原因和機制以及機能代謝變化。 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 正常酸堿平衡 第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標及其意義 第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂 第四節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂 第五節(jié) 判斷酸堿失衡的基本方法在護理學中的應用 【基本要求】 1. 掌握:酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項酸堿指標的含義、正常值及其意義；各型單純性酸堿中毒的原因、機制、機體的代償及對機體的影響。 2. 理解：體內(nèi)酸堿的來源及機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用；二重酸堿平衡紊亂的原因和機制。 3. 了解：酸堿中毒的防治原則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機制。 2. 重點、難點 重點：各型單純性酸堿中毒的原因、機制、機體的代償及對機體的影響。 難點：機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機制 第三節(jié) 發(fā)熱機體的主要功能和代謝變化 第四節(jié) 發(fā)熱防治和護理的病理生理學基礎 【基本要求】 1. 掌握:發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念；發(fā)熱的原因和基本機制。 2. 理解:發(fā)熱各期的熱代謝變化特點，熟悉發(fā)熱機體的主要功能和代謝變化。 3. 了解發(fā)熱的生物學意義及處理原則。 2. 重點、難點 重點：發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念；發(fā)熱的原因和基本機制。。 難點：發(fā)熱的原因和基本機制；發(fā)熱機體的主要功能和代謝變化。 （十一）第十章 缺 氧（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)病機制 第三節(jié) 缺氧時機體的功能代謝變化 第四節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素 第五節(jié) 氧療與氧中毒防治及護理 【基本要求】 1.掌握：缺氧的概念，常用血氧指標的含義及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點及組織缺氧的機制，發(fā)紺的概念及其臨床意義。 2.熟悉：缺氧時機體的功能代謝變化，氧中毒的概念及發(fā)生機制。 3.了解：影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與機體代償能力及氧療。 2. 重點、難點 重點：缺氧的概念，常用血氧指標的含義及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點及組織缺氧的機制，發(fā)紺的概念及其臨床意義。 難點：缺氧時機體的功能代謝變化，氧中毒的概念及發(fā)生機制。 （十二）第十一章 黃 疸（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 膽紅素的正常代謝 第二節(jié) 黃疸的分類 第三節(jié) 黃疸的病因和發(fā)病機制 第四節(jié) 新生兒黃疸 第五節(jié) 黃疸對機體的影響 第六節(jié) 防治及護理的病理生理學基礎 【基本要求】 1. 掌握:黃疸的概念，黃疸的分類、原因和發(fā)病機制。 2. 理解:新生兒黃疸，黃疸對機體的影響。 3. 了解:防治及護理。 2. 重點、難點 重點：黃疸的概念，黃疸的分類、原因和發(fā)病機制 難點：黃疸發(fā)病機制，新生兒黃疸，黃疸對機體的影響。 （十三）第十二章 休 克（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 休克病因和分類 第二節(jié) 休克的發(fā)展過程與發(fā)病機制 第三節(jié) 休克時機體代謝與功能變化 第四節(jié) 休克的防治與護理的病理生理學基礎 【基本要求】 1. 掌握：休克的概念和分類，休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機制，感染性休克的概念，發(fā)病機制及血液動力學特點。 2. 理解:休克發(fā)生發(fā)展的細胞分子機制，休克對機體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，幾種常見休克的特點。 3. 了解：休克的原因和防治原則。 2. 重點、難點 重點：休克的概念和分類，休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機制，感染性休克的概念，發(fā)病機制及血液動力學特點。 難點: 休克發(fā)生發(fā)展的細胞分子機制，休克對機體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，幾種常見休克的特點。 （十四）第十三章 凝血與抗凝血平衡紊亂（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 血栓形成 第三節(jié) 止、凝血功能障礙與出血： 第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）： 【基本要求】 1. 掌握：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細胞的概念，掌握內(nèi)皮細胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機制，以及DIC時機體的功能代謝變化及其發(fā)生機制，掌握“3P”試驗、凝血酶時間和D-二聚體測定的原理及意義。 2. 理解:FⅫ、蛋白C（PC）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期。 3. 了解:血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機制，了解DIC的診斷原則及防治原則。 2. 重點、難點 重點：凝血與抗血相關概念，DIC的病因、發(fā)病機制，以及DIC時機體的功能代謝變化及其發(fā)生機制。 難點：凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)；血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機制。 （十五）第十四章 缺血-再灌注損傷（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 缺血-再灌注損傷的發(fā)病機制 第三節(jié) 缺血-再灌注損傷時機體的功能及代謝變化 第四節(jié) 缺血-再灌注損傷防治和護理的病理生理基礎 【基本要求】 1. 掌握:缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機制。 2. 理解:缺血預適應的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的特點。 3. 了解:缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。 2. 重點、難點 重點：缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機制；氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機制。 難點：缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制。 （十六）第十五章 心血管系統(tǒng)疾病（8學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 動脈粥樣硬化 第二節(jié) 高血壓病 第三節(jié) 風濕病 第四節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎 第五節(jié)心瓣膜病 第六節(jié) 心肌疾病和病毒性心肌炎 第七節(jié) 心功能不全 【基本要求】 1. 掌握：動脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、心肌梗死的病變及后果。高血壓各期病變及后果。風濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動力學的影響；掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機制。 2. 理解：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制及后果，心絞痛的臨床表現(xiàn)；惡性高血壓的特點；風濕病基本病變及其發(fā)生發(fā)展過程，心瓣膜病的發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系；心肌炎的病理變化與臨床表現(xiàn)；熟悉心功能障礙的常見原因及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活對心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建對心功能的代償作用及不利影響。 3. 了解：動脈粥樣硬化、高血壓、風濕病的病因、發(fā)病機制；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。 2. 重點、難點 重點：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制及病理變化；高血壓的類型及基本病變；風濕病的基本病變以及風濕性心內(nèi)膜炎；心力衰竭相關概念及發(fā)生機制。 難點：動脈粥樣硬化的病因及發(fā)病機制；風濕性心臟病、心瓣膜病的血流動力學影響；心力衰竭發(fā)生機制。 （十七） 第十六章 呼吸系統(tǒng)疾病（6學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 肺炎 第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病與肺源性心臟病 第三節(jié) 肺塵埃沉著癥 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見腫瘤 第五節(jié) 呼吸功能不全 【基本要求】 1. 掌握：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點及因果關系；支氣管擴張的病變及臨床病理聯(lián)系；大、小葉性肺炎的病變及臨床病理聯(lián)系，病毒性肺炎的病變特點；硅肺的病變特點及合并癥；“非典型性肺炎”的概念。鼻咽癌、肺癌的病變、轉(zhuǎn)移特點及常見類型。掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機制、血氣變化特點及功能代謝變化。 2. 理解：慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺氣腫的病因，發(fā)病機制；病毒性肺炎、支原體肺炎的臨床病理聯(lián)系；硅肺的臨床分期原則。熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機制。 3. 了解：硅肺的病因，發(fā)病機制；鼻咽癌、肺癌的病因。了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學基礎。 2. 重點、難點 重點：慢支、肺氣腫、肺心病的病理變化；大葉性肺炎、小葉性肺炎、病毒性肺炎的病理變化及合并癥；呼吸功能不全的相關概念及其發(fā)生機制。 難點：肺氣腫及肺源性心臟病的形成機理；病毒性肺炎的病理變化；呼吸衰竭的發(fā)生機制。 （十八）第十七章 消化系統(tǒng)疾?。?學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 胃腸疾病 第二節(jié) 肝膽疾病 第三節(jié) 胰腺疾病 第四節(jié) 肝功能不全 【基本要求】 1. 掌握：慢性萎縮性胃炎的病變特點和分級。胃潰瘍病的病變特點及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系。食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的類型、病變及臨床病理聯(lián)系。掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機制。 2. 理解：慢性胃炎的類型；病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時機體的機能、代謝變化。熟悉肝腎綜合征的發(fā)病機制。 3. 了解：慢性萎縮性胃炎、潰瘍病的病因、發(fā)病機制；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的組織學類型；了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜合征的防治原則。 2. 重點、難點 重點：食管癌、胃癌、大腸癌的病理變化、組織學類型；病毒性肝炎的基本病變及臨床病理聯(lián)系；各型肝硬化的病理變化及臨床病理聯(lián)系；肝癌的病理變化及組織學類型；肝功能不全相關概念，肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機制。 難點：食管癌、胃癌、大腸癌的發(fā)病機理；病毒性肝炎的發(fā)病機制；病毒性肝炎的臨床分型；肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機制。 （十九）第十八章 泌尿系統(tǒng)疾病（6學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 腎小球疾病 第二節(jié) 腎盂腎炎 第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤 第四節(jié) 膀胱癌 病理變化、臨床病理聯(lián)系。 第五節(jié) 腎功能不全: 【基本要求】 1. 掌握：急性彌漫性增生性腎小球腎炎、快速進行性（新月體性）腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低及少尿的機制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點以及尿毒癥的概念，掌握慢性腎功能不全時的功能、代謝變化及其機制。 2. 理解：快速進行性（新月體性）腎小球腎炎、常見慢性腎小球腎炎的病變特點；腎盂腎炎的病因和發(fā)病機制；腎癌和膀胱癌的病理變化和臨床病理聯(lián)系。熟悉慢性腎功能不全的病因?qū)W與發(fā)病機制，熟悉引起尿毒癥的主要毒素及其作用機制。 3. 了解：腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制，各型腎炎超微病理。了解急性腎功能不全的防治原則，了解尿毒癥時機體的主要功能、代謝變化，了解慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。 2. 重點、難點 重點：原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病機理；各型腎小球腎炎的病理變化；急性腎盂腎炎的病變。 難點：原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病機制。 （二十）第十九章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病（5學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)疾病: 第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)疾病: 第三節(jié) 乳腺疾病: 【基本要求】 1. 掌握：乳腺癌病理變化及分類、擴散與轉(zhuǎn)移方式；慢性子宮頸炎的類型、病理變化。 2. 熟悉：子宮內(nèi)膜增生癥病理變化與臨床病理聯(lián)系。熟悉宮頸癌、葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌的病理變化及臨床病理聯(lián)系。 3. 了解：子宮平滑肌瘤、子宮體癌、卵巢腫瘤、乳腺增生癥、前列腺增生的病理變化。 2. 重點、難點 重點：子宮頸癌的病變特點；葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點及臨床病理聯(lián)系；乳腺癌的類型及病理變化。 難點：葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點及臨床病理聯(lián)系。 （二十一）第二十章淋巴造血系統(tǒng)疾病（2學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 淋巴瘤 第二節(jié) 髓樣腫瘤 第三節(jié) 淋巴造血系統(tǒng)疾病病理與臨床護理聯(lián)系 【基本要求】 1. 掌握：惡性淋巴瘤的分類，霍奇金淋巴瘤各型的病理改變特點。 2. 理解：霍奇金淋巴瘤的組織學分型及臨床分期；非霍奇金淋巴瘤的分類；急性髓性白血病、慢性骨髓增生性疾病的病理改變及臨床表現(xiàn)。 3. 了解：類白血病反應。 2. 重點、難點 重點：霍奇金氏病和非霍奇金淋巴瘤病變。 難點：非何杰金淋巴瘤的分類及病變。 （二十二）第二十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 垂體疾病 第二節(jié) 甲狀腺疾病 第三節(jié) 腎上腺疾病 第四節(jié) 胰島疾病 【基本要求】 1. 掌握：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點；糖尿病的類型及病變特點。 2. 理解：尿崩癥、性早熟癥、垂體性巨人癥及肢端肥大癥、催乳素過高血癥、垂體性侏儒癥、Simond綜合征、Sheehan綜合征、垂體腺瘤、垂體腺癌的病變特點；重體腺瘤的分類； 彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機制；甲狀腺功能低下的病因、發(fā)病機制及病理變化；腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌、腎上腺髓質(zhì)腫瘤的病變特點；糖尿病的病因、發(fā)病機制；胰島細胞瘤的各類型及病變特點。 3. 了解：甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤的病理變化；Cushing綜合征、醛固酮增多癥的病變特點；腎上腺皮質(zhì)功能低下的病變特點；APUD瘤的概念。 2. 重點、難點 重點：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點；糖尿病的類型及病變特點。 難點：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點。 （二十三）第二十二章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病: 第二節(jié) 大腦變性疾病 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 【基本要求】 1. 掌握：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病變特點；神經(jīng)鞘瘤的病變特點。 2. 理解：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型的病因及發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥；Alzheimer病、Parkinson病的病變；中樞神經(jīng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、腦膜瘤）的病變特點；周圍神經(jīng)腫瘤（神經(jīng)纖維瘤）的病變特點。 3. 了解：海綿狀腦病、狂犬病的發(fā)病機制、病理變化；Alzheimer病、Parkinson病的病因及發(fā)病機制。 2. 重點、難點 重點：神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的基本病變；化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病變特點；神經(jīng)鞘瘤的病變特點。 難點：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型的病因及發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系。 （二十四）第二十三章 傳染病及寄生蟲病（4學時） 1. 教學內(nèi)容及基本要求 【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 傳染病概論 第二節(jié) 結(jié)核病 第三節(jié) 傷寒 第四節(jié) 細菌性痢疾 第五節(jié) 流行性出血熱 第六節(jié) 鉤端螺旋體病 第七節(jié) 性傳播疾病 第八節(jié) 深部真菌病 第九節(jié) 阿米巴病 第十節(jié) 血吸蟲病 【基本要求】 1. 掌握：結(jié)核病的基本病變。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核常見類型的病變特點及臨床病理聯(lián)系。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細菌性痢疾、血吸蟲病、淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病病理變化及臨床病理聯(lián)系。。 2. 理解：結(jié)核病的病因、發(fā)病機制及轉(zhuǎn)化規(guī)律；肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關節(jié)、淋巴結(jié)）結(jié)核病的病變特點；淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病的病因。 3. 了解：流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病的病因、發(fā)病機制；艾滋病的發(fā)病機制。 2. 重點、難點 重點：結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律；原發(fā)性肺結(jié)核及繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點及臨床類型；傷寒的病理變化、結(jié)局和并發(fā)癥；細菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯(lián)系；尖銳濕疣、梅毒（后天）的基本病變；腸及腸外阿米巴病的病變特點；肺型并殖吸蟲病的基本病變及后果。 難點：結(jié)核桿菌的傳播及致病機理；腸阿米巴病的病因、發(fā)病機制。 四、實踐教學內(nèi)容與要求 以病理學與病理生理學教學為中心設計了14個驗證性實驗，將課堂講授的基本理論知識與臨床疾病相結(jié)合，啟發(fā)引導學生將所學知識與相關課程知識相互融合并靈活運用，以達到提高其知識應用能力。 序號 實驗項目 基本目標 實驗類型 學時 1 適應、損傷及修復 熟練掌握細胞、組織適應、損傷及修復的病變特征。 驗證 2 2 局部血液循環(huán)障礙 熟練掌握局部血液循環(huán)障礙導致的器官病變特征。 驗證 2 3 炎癥 熟練掌握滲出性炎癥病變特征,掌握變質(zhì)及增生性炎癥的病變特征。 驗證 2 4 腫瘤 熟練掌握良惡性腫瘤的大體及病變特征,正確鑒別良惡性腫瘤。 驗證 4 5 心血管系統(tǒng)疾病 掌握心血管疾病大體及組織學病變特征,能夠運用病理變化解釋臨床癥狀及體征。 驗證 2 6 呼吸系統(tǒng)疾病 熟練掌握呼吸系統(tǒng)常見病病理變化特征,能運用病理知識解釋其臨床表現(xiàn)。 驗證 2 7 消化系統(tǒng)疾病 熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病大體及組織學病變特征，掌握肝硬化的病變特點，運用病理知識解釋臨床表現(xiàn)。 驗證 2 8 泌尿系統(tǒng)疾病 熟練掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的大體及組織學病變特征，運用病理知識解釋其常見癥狀及體征。 驗證 2 9 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 掌握生殖系統(tǒng)和乳腺疾病大體及組織學病變特征及其與臨床表現(xiàn)的關系。 驗證 2 10 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、傳染病及寄生蟲病 熟練掌握常見內(nèi)分泌疾病、傳染病及寄生蟲病的大體及組織學病變特征。 驗證 2 11 條件在疾病發(fā)生上的意義 (1)通過本次實驗觀察理解機體內(nèi)部因素與外部條件在疾病發(fā)生中的意義。 (2)熟練掌握缺氧瓶內(nèi)空氣容積測量法和計算耗氧率的方法。 驗證 2 12 水腫 (1)熟練掌握蟾蜍下肢灌流標本的制作。 (2)觀察毛細管內(nèi)壓，血漿膠體滲透壓及晶體滲透壓的改變對水腫形成的影響，會用水腫的發(fā)生機制解釋實驗觀察結(jié)果。 驗證 2 13 缺氧 (1)熟練掌握低張性、血液性、組織中毒性缺氧動物模型的復制方法上。 (2)通過實驗了解各種類型缺氧的表現(xiàn)及發(fā)病機理。 (3)熟練掌握缺氧的常用搶救方法。 驗證 2 14 失血性休克 (1)熟練掌握失血性休克動物模型的復制方法。 (2)通過對失血性休克后動脈血壓等生理指標的變化的觀察，加深對休克各期的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機制的理解。 (3)通過觀察實驗兔在休克后腸系膜微循環(huán)的變化，理解其發(fā)生機制。 (4)通過輸液治療了解輸血輸液是治療休克的一項重要措施。 驗證 2 總 計 30 五、學時分配 序號 教學內(nèi)容 講課 習題課 實驗 合計 1 緒 論 2 0 2 4 2 第一章 應 激 2 0 0 2 3 第二章 組織細胞的適應和損傷 4 0 1 5 4 第三章 損傷的修復 2 0 1 3 5 第四章 局部血液循環(huán)障礙 4 0 2 6 6 第五章 炎 癥 4 0 2 6 7 第六章 腫 瘤 8 0 4 12 8 第七章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 5 0 2 7 9 第八章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 4 0 0 4 10 第九章 發(fā) 熱 2 0 0 2 11 第十章 缺 氧 2 0 2 4 12 第十一章 黃 疸 2 0 0 2 13 第十二章 休 克 2 0 2 4 14 第十三章 凝血與抗凝血平衡紊亂 2 0 0 2 15 第十四章 缺血-再灌注損傷 2 0 0 2 16 第十五章 心血管系統(tǒng)疾病 8 0 2 10 17 第十六章 呼吸系統(tǒng)疾病 6 0 2 7 18 第十七章 消化系統(tǒng)疾病 8 0 2 10 19 第十八章 泌尿系統(tǒng)疾病 6 0 2 7 20 第十九章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 5 0 2 7 21 第二十章 淋巴造血系統(tǒng)疾病 2 0 0 2 22 第二十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 2 0 1 3 23 第二十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2 0 0 2 24 第二十三章 傳染病及寄生蟲病 4 0 1 5 合 計 90 0 30 120 六、大綱說明 本教學大綱根據(jù)護理醫(yī)學本科病理學教學的基本要求，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社病理學第3版教材編寫?？偨虒W時數(shù)為120學時，其中理論 90學時，實習30學時。 考核內(nèi)容與方式：考核內(nèi)容主要涉及病理學教學內(nèi)容中要求掌握和熟悉的內(nèi)容（占90%以上）。理論考試占總評成績70%（閉卷、筆試）；實驗考查占20%（大體、鏡下）；平時考查占10%（考勤、課堂提問、作業(yè)）。 教學要求：本大綱教學內(nèi)容按三級要求。掌握的內(nèi)容，要求教師應精講，使學生理解、牢記，并能聯(lián)系實際加以臨床運用；熟悉的內(nèi)容，教師應重點講授，使學生在全面了解的基礎上抓住重點；了解的內(nèi)容，教師可概括講解，使學生有一般理解和認識。 七、推薦教材及參考書 [1] 步宏．病理學與病理生理學（第3版）．人民衛(wèi)生出版社，2013.1. [2] 金惠銘．病理生理學（第7版）．人民衛(wèi)生出版社，2009，5. [3] 李玉林．病理學（第8版）．人民衛(wèi)生出版社，20013，3. [4] 劉健翔．生理學與病理生理學實驗．浙江大學出版社，2012. [5] 唐朝樞，劉志躍．病理生理學（第3版）“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材全國高等醫(yī)學院校教材．北京大學醫(yī)學出版社，2013. 執(zhí) 筆：高蓉 審 閱： 審 批： .