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1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
記錄本
科室：
年度：
1、 科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，并設(shè)有專職質(zhì) 控員。
2、 本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)，由質(zhì)控員填寫。
3、 每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及醫(yī)療質(zhì)量 控制指標(biāo)。
5、 科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量 控制重點(diǎn)內(nèi)容。
6、 日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查2-3次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由 科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
7、 每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控 制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)
2、科審查。
8、 每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工
醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單:
具體職責(zé)分工:
科主任簽字:
年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃
每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)
一月份:
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份:
十二月份:
檢查日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
檢查
3、日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
檢查日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
檢查日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）
4、改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
檢查日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
門診人次
出院人數(shù)
開放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費(fèi)用
住院患者藥品費(fèi)用
實(shí)際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù)
（
5、手術(shù)科室填寫）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
中等以上手術(shù)例數(shù)
（手術(shù)科室填寫）
平均術(shù)前住院日
（手術(shù)科室填寫）
甲級(jí)病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診 斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
檢查日期
檢查人員
主要檢
查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人
等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量
6、檢查反饋
科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改
措施
科主任簽字:
年 月曰
門診人次
出院人數(shù)
開放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費(fèi)用
住院患者藥品費(fèi)用
實(shí)際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù)
（手術(shù)科室填寫）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
中等以上手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
平均術(shù)前住院日
（手術(shù)科室填寫）
甲級(jí)病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診 斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記錄本
