醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 4評(píng)鑒流程規(guī)范

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1、ICS03.080.01 A 20 ????? DB15 內(nèi)蒙古自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn) DB XX/ XXXXX—XXXX ????? 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 第4部分評(píng)鑒流程規(guī)范 ????? ????? ????? ???? - XX - XX發(fā)布 XXXX - XX - XX實(shí)施 內(nèi)蒙古自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局???發(fā)布 DBXX/ XXXXX—XXXX 目??次 前言 II 1　范圍 1 2　不鑒定案件的調(diào)解 1 2.1　啟動(dòng)評(píng)鑒程序 1 2.2　專家組成 1 2.3　案件評(píng)鑒要求 1 3　鑒定案件的調(diào)解 1 3.1　啟動(dòng)評(píng)鑒程序 1 3

2、.2　案件評(píng)鑒要求 1 3.3　案件評(píng)鑒程序 1 3.3.1　陳述 1 3.3.2　討論 2 3.3.3　決議 2 3.3.4　結(jié)果 2 3.4　評(píng)鑒相關(guān)費(fèi)用的事項(xiàng)及處理 2 附錄A（資料性附錄）　決議書(shū) 3 前??言 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1-2009給出的規(guī)則起草。 DB15 《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解》的結(jié)構(gòu)共分為5部分： ——第1部分總則 ——第2部分機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范 ——第3部分調(diào)解規(guī)范 ——第4部分評(píng)鑒流程規(guī)范 ——第5部分服務(wù)質(zhì)量與評(píng)價(jià)規(guī)范 本部分為第4部分； 本標(biāo)準(zhǔn)由呼和浩特市醫(yī)療糾紛第三方人民調(diào)解處理中心提出。 本標(biāo)準(zhǔn)由內(nèi)蒙古自治區(qū)司法廳歸口

3、。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)司法廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心、呼和浩特市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、呼和浩特市司法局、呼和浩特市衛(wèi)生健康委員會(huì)、中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司內(nèi)蒙古分公司、呼和浩特市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：賈莉、門(mén)德巴雅爾、黃利軍、趙杰華、李朝輝、烏蘭、安慧云、張鵬飛、賈雙文、劉院君、曹鐵軍、張穎、李紅軍、馬建軍、楊豪、程松濤、孫艾麗、常麗娟、王洪飛、斯琴圖、岳生軍、鄭江、白玉鐘、楊夢(mèng)雅、烏其日勒?qǐng)D、陳建斌、王云飛、賈彥飛、李存亮、菅永清、劉捷、董貴、姜小平、李媛媛、紀(jì)

4、靜、栗聰明、李亞南、呂杉杉、王亞?wèn)|、張宇剛、董艷光、鄭剛、張榮寬、尹琪、張永祥、黨媛媛、王曉燕、張磊、董亞蒙、宿小燕。 3 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 評(píng)鑒流程規(guī)范 1　 范圍 DB 15/T XXXX-2020的本部分規(guī)定了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解評(píng)鑒流程規(guī)范的不評(píng)鑒程序、相關(guān)費(fèi)用及處理。 本部分適用于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的評(píng)鑒流程。 2　 不評(píng)鑒程序 2.1　 啟動(dòng)評(píng)鑒程序 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)根據(jù)醫(yī)患雙方申請(qǐng)和調(diào)解工作需要，啟動(dòng)評(píng)鑒程序。 2.2　 評(píng)鑒專家組成 參會(huì)專家人數(shù)為奇數(shù),其中:醫(yī)學(xué)專家不少于3人，法學(xué)專家不少于2人，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專家不少于2人。醫(yī)學(xué)專家和法學(xué)專家，分別由醫(yī)患雙

5、方通過(guò)行業(yè)專家?guī)祀S機(jī)抽取。 2.3　 評(píng)鑒要求 2.3.1　 醫(yī)學(xué)專家闡述診療活動(dòng)、診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)；診療活動(dòng)、診療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。 2.3.2　 法學(xué)專家提出定責(zé)意見(jiàn)以及法律、條款依據(jù)。 2.3.3　 依據(jù)醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家的意見(jiàn)論證醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的責(zé)任情況。 2.3.4　 專家填寫(xiě)評(píng)鑒意見(jiàn)書(shū),明確案件中醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的責(zé)任比例和評(píng)鑒依據(jù)。 2.4　 案件評(píng)鑒程序 2.4.1　 會(huì)議主持 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)人主持會(huì)議。 2.4.2　 陳述與答辯 2.4.2.1　 患方就糾紛事實(shí)與經(jīng)過(guò)進(jìn)行陳述。 2.4.2.2　

6、 醫(yī)方就診療過(guò)程進(jìn)行陳述，并就患方提出的問(wèn)題或疑問(wèn)進(jìn)行解釋或說(shuō)明。 2.4.3　 專家詢問(wèn) 2.4.3.1　 專家組就糾紛事實(shí)與經(jīng)過(guò)、診療過(guò)程分別向雙方當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)，并可就雙方當(dāng)事人提出的醫(yī)學(xué)、法學(xué)問(wèn)題進(jìn)行解答或說(shuō)明。 2.4.3.2　 專家詢問(wèn)完畢后，醫(yī)方、患方分別退場(chǎng)。 2.4.4　 討論 2.4.4.1　 調(diào)解員陳述調(diào)查結(jié)果與雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)。 2.4.4.2　 專家獨(dú)立陳述意見(jiàn)；參會(huì)專家分別進(jìn)行討論,分析醫(yī)患雙方承擔(dān)的責(zé)任及比例等。 2.4.4.3　 主持人及調(diào)解員只針對(duì)專家因案情提出的疑問(wèn)進(jìn)行答疑,不參與討論。 2.4.5　 決議 2.4.5.1　 參會(huì)專家各代表1票

7、。最終根據(jù)投票表決結(jié)果,按照少數(shù)服從多數(shù)原則,形成《決議書(shū)》；專家表決時(shí)須提出明確意見(jiàn)，不得投棄權(quán)或不發(fā)表意見(jiàn)。 2.4.5.2　 專家組無(wú)法形成一致意見(jiàn)時(shí),按照以下方式對(duì)專家組意見(jiàn)進(jìn)行處理,并形成《決議書(shū)》： a) 多數(shù)票認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,則最終認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,反之則認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。 b) 確定賠償比例時(shí),以參加評(píng)鑒專家過(guò)半數(shù)投票為基準(zhǔn)，以其中最低賠償比例出具《決議書(shū)》。 2.4.6　 結(jié)果 2.4.6.1　 評(píng)鑒結(jié)論形成后,作為調(diào)解員調(diào)解和保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)。糾紛評(píng)鑒與調(diào)解應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,在介入調(diào)解的基礎(chǔ)上,根據(jù)案情,分別采取先調(diào)解后鑒定或先鑒定后

8、調(diào)解等方式進(jìn)行。 2.4.6.2　 由于專家回避或需要異地專家參加的評(píng)鑒案件，可通過(guò)JIPAD司法智能終端或4K智能電視終端設(shè)備,由各專家進(jìn)行評(píng)鑒,最終形成評(píng)鑒結(jié)論。 2.4.6.3　 調(diào)解員根據(jù)評(píng)鑒結(jié)果，依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)計(jì)算賠償金額并進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解成功的案件醫(yī)方依據(jù)調(diào)解協(xié)議支付賠償款。 3　 相關(guān)費(fèi)用及處理 3.1　 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的，評(píng)鑒或鑒定（包括但不限于由異地專家或鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)鑒、鑒定，以及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害鑒定、尸檢等相應(yīng)鑒定、檢查）所產(chǎn)生的費(fèi)用，由承保的保險(xiǎn)公司支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)未參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的，評(píng)鑒或鑒定（包括但不限于由異地專家或鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)鑒、鑒定，以及醫(yī)

9、療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療損害鑒定、尸檢等相應(yīng)鑒定、檢查）所產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)患雙方在提交申請(qǐng)前約定，根據(jù)約定支付相關(guān)費(fèi)用。 3.2　 評(píng)鑒過(guò)程中各專家可根據(jù)表1確認(rèn)賠償責(zé)任比例,但最高不得突破下列表格約定的比例。 表1　 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)責(zé)任比例認(rèn)定表 序號(hào) 鑒定結(jié)果 賠償責(zé)任比例 1 有過(guò)錯(cuò)、直接因果關(guān)系 100% 2 有過(guò)錯(cuò)、主要因素 70%-90% 3 有過(guò)錯(cuò)、共同因素 40%-70% 4 有過(guò)錯(cuò)、次要因素 30%-40% 5 有過(guò)錯(cuò)、間接或誘發(fā)困索 10%-30% 6 有過(guò)錯(cuò)、無(wú)因果關(guān)系 0-10% 7 無(wú)過(guò)錯(cuò) 0 A B _________________________________