醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 5服務(wù)質(zhì)量與評價規(guī)范
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1、ICS03.080.01 A 20 ????? DB15 內(nèi)蒙古自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn) DB XX/ XXXXX—XXXX ????? 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 第5部分 服務(wù)質(zhì)量與評價規(guī)范 ????? ????? ????? XXXX - XX - XX發(fā)布 XXXX - XX - XX實(shí)施 內(nèi)蒙古自治區(qū)市場監(jiān)督管理局???發(fā)布 DBXX/ XXXXX—XXXX 前??言 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1-2009給出的規(guī)則起草。 DB15 《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解》的結(jié)構(gòu)共分為5部分: ——第1部分總則 ——第2部分機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范 ——第3部分調(diào)解規(guī)范
2、——第4部分評鑒流程規(guī)范 ——第5部分服務(wù)質(zhì)量與評價規(guī)范 本部分為第5部分; 本標(biāo)準(zhǔn)由呼和浩特市醫(yī)療糾紛第三方人民調(diào)解處理中心提出。 本標(biāo)準(zhǔn)由內(nèi)蒙古自治區(qū)司法廳歸口。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:內(nèi)蒙古司法廳、呼和浩特市市場監(jiān)督管理局、呼和浩特市司法局、呼和浩特市衛(wèi)生健康委員會、呼和浩特市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心、中匯國際保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司內(nèi)蒙古分公司、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健醫(yī)院、內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:賈莉、門德巴雅爾、黃利軍、趙杰華、李朝輝、烏蘭、安慧云、張鵬飛、賈雙文、劉院君、曹鐵軍、張穎、李紅軍、馬建軍、楊豪、程松
3、濤、孫艾麗、常麗娟、王洪飛、斯琴圖、岳生軍、鄭江、白玉鐘、楊夢雅、烏其日勒圖、陳建斌、王云飛、賈彥飛、李存亮、菅永清、劉捷、董貴、姜小平、李媛媛、紀(jì)靜、栗聰明、李亞南、呂杉杉、王亞東、張宇剛、董艷光、鄭剛、張榮寬、尹琪、張永祥、黨媛媛、王曉燕、張磊、董亞蒙、宿小燕。 12 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 服務(wù)質(zhì)量與評價規(guī)范 1 范圍 DB 15/T XXXX-2020的本部分規(guī)定了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解服務(wù)質(zhì)量與評價規(guī)范的評價目的、評價指標(biāo)、評價程序、評價標(biāo)準(zhǔn)、附則。 本部分適用于內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作對服務(wù)質(zhì)量的評價規(guī)范。 2 評價目的 2.1 規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解服務(wù)行為,提
4、高服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)患雙方對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)服務(wù)工作的滿意度。 2.2 提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的宣傳力度,傳播服務(wù)理念。 3 評價指標(biāo) 3.1 質(zhì)量指標(biāo) 3.1.1 基礎(chǔ)指標(biāo) 3.1.1.1 受案數(shù):指單位時間內(nèi)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或調(diào)解員受理的雙方當(dāng)事人自愿接受調(diào)解的案件數(shù)量;評價周期:月度、年度。 3.1.1.2 結(jié)案數(shù):指單位時間內(nèi)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或調(diào)解員調(diào)處結(jié)案案件數(shù)量,包括調(diào)解成功、調(diào)解不成功、經(jīng)調(diào)解放棄索賠等情況;評價周期:月度、年度。 3.1.1.3 成功率:指單位時間內(nèi)調(diào)解成功的案件數(shù)與結(jié)案數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.1.1.4
5、 調(diào)撤率:指單位時間內(nèi)以放棄索賠結(jié)案的案件數(shù)與調(diào)解成功數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.1.1.5 履行率:指單位時間內(nèi)按人民調(diào)解協(xié)議履行完畢相關(guān)義務(wù)的案件數(shù)與調(diào)解成功數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.1.1.6 即時履行率:指單位時間內(nèi)按照人民調(diào)解協(xié)議當(dāng)場履行完畢相關(guān)義務(wù)的案件數(shù)與所有履行完畢的案件數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.1.2 盡責(zé)指標(biāo) 3.1.2.1 無調(diào)解基礎(chǔ)案件數(shù):指因一方當(dāng)事人不同意調(diào)解,或無法聯(lián)系等原因而導(dǎo)致調(diào)解不成的案件數(shù);評價周期:月度、年度。 3.1.2.2 盡責(zé)情況:指調(diào)解員對調(diào)解不成案件的盡責(zé)情況,即雖未達(dá)成調(diào)解,但通過材料可以反映
6、調(diào)解員已盡力促成調(diào)解,盡責(zé)開展調(diào)解工作;評價周期:月度、年度。 3.1.3 規(guī)范指標(biāo) 3.1.3.1 言行規(guī)范:指在調(diào)解過程中,調(diào)解員的行為和語言是否規(guī)范、恰當(dāng);評價周期:個案、月度、年度。 3.1.3.2 協(xié)議書規(guī)范:指人民調(diào)解協(xié)議書制作是否符合規(guī)范,是否真實(shí)反映雙方當(dāng)事人的意思表示,是否存在理解上的歧義或發(fā)生難以履行等情況;評價周期:個案、月度、年度。 3.1.3.3 卷宗規(guī)范:指調(diào)解卷宗內(nèi)容是否完整,卷內(nèi)材料是否真實(shí)、有效,是否包括醫(yī)療糾紛人民調(diào)解申請書、受理登記表、調(diào)解筆錄、調(diào)查筆錄、人民調(diào)解協(xié)議書、回訪記錄以及與案件相關(guān)的證據(jù)材料、影像資料;評價周期:個案、月度、年度
7、。 3.2 效率指標(biāo) 3.2.1 比率指標(biāo) 3.2.1.1 受案同比率:指單位時間內(nèi)受案數(shù)量與上一年度同期受案數(shù)量之比;評價周期:月度、年度。 3.2.1.2 受案環(huán)比率:指單位時間內(nèi)受案數(shù)量與前一個單位時間內(nèi)受案數(shù)量之比;評價周期:月度、年度。 3.2.1.3 結(jié)案同比率:指單位時間內(nèi)結(jié)案數(shù)量與上一年度同期結(jié)案數(shù)量之比;評價周期:月度、年度。 3.2.1.4 結(jié)案環(huán)比率:指單位時間內(nèi)結(jié)案數(shù)量與前一個單位時間內(nèi)結(jié)案數(shù)量之比;評價周期:月度、年度。 3.2.1.5 結(jié)案率:指單位時間內(nèi)結(jié)案數(shù)與受案數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.2.2 時間指標(biāo) 3.2.2.
8、1 結(jié)案天數(shù):指單個案件自受理之日起到簽訂人民調(diào)解協(xié)議書,或終止調(diào)解,或放棄索賠結(jié)案,或調(diào)解不成結(jié)案的天數(shù);評價周期:個案、月度、年度。 3.2.2.2 歸檔天數(shù):指單個案件自雙方當(dāng)事人簽署調(diào)解協(xié)議書,或終止調(diào)解,或放棄索賠結(jié)案,或調(diào)解不成結(jié)案之日起至卷宗歸檔的天數(shù);評價周期:個案、月度、年度。 3.2.2.3 反饋天數(shù):指法院、信訪等部門委托調(diào)解的案件,對于調(diào)解不成的,調(diào)解員將調(diào)解結(jié)果反饋給委托方的天數(shù);評價周期:個案、月度、年度。 3.3 滿意度指標(biāo) 3.3.1 回訪指標(biāo) 回訪率:指案件調(diào)解成功后,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或調(diào)解員對調(diào)解雙方當(dāng)事人進(jìn)行回訪的案件數(shù)與調(diào)解成功
9、案件數(shù)之比;評價周期:月度、年度。 3.3.2 評價指標(biāo) 3.3.2.1 當(dāng)事人評價:指當(dāng)事人對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會與調(diào)解員工作的評價;評價周期:個案、月度、年度。 3.3.2.2 委托方評價:指由委托方委托調(diào)解的案件,委托方對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會于調(diào)解員開展調(diào)解工作情況的評價;評價周期:個案、年度。 3.3.3 投訴指標(biāo) 投訴情況:指當(dāng)事人對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或調(diào)解員提出投訴,經(jīng)查證屬實(shí)的;評價周期:個案、年度。 3.4 否定指標(biāo) 3.4.1 法律適用錯誤或不當(dāng):指調(diào)解員在案件調(diào)解過程中適用的法律、法規(guī)不正確或存在瑕疵的情況;評價周期:個案、年度。 3.4
10、.2 違反程序規(guī)定:指調(diào)解員未明確告知雙方當(dāng)事人權(quán)利與義務(wù),調(diào)解案件過程中應(yīng)當(dāng)回避而未予回避,違反調(diào)解規(guī)程要求等程序不當(dāng)或存在瑕疵的情況;評價周期:個案、年度。 3.4.3 協(xié)議書確認(rèn)無效:指人民調(diào)解協(xié)議書被法院依法確認(rèn)無效的情況;評價周期:個案、年度。 3.4.4 違法違紀(jì)行為:指調(diào)解員違反法律、法規(guī)、廉政紀(jì)律的情況;評價周期:個案、年度。 4 價程序 4.1 質(zhì)量指標(biāo)由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會按評價周期評價每一名調(diào)解員; 4.2 效率指標(biāo)由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會按評價周期評價每一名調(diào)解員; 4.3 滿意度指標(biāo)與規(guī)范指標(biāo)中的言行規(guī)范,由當(dāng)事人或委托方進(jìn)行評價,由醫(yī)療糾
11、紛人民調(diào)解委員會安排專人按評價周期,對當(dāng)事人進(jìn)行抽查式回訪,或調(diào)解結(jié)束時由當(dāng)事人填寫相關(guān)問卷或調(diào)查表; 4.4 否定指標(biāo)由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會按評價周期評價每一名調(diào)解員。 5 評價標(biāo)準(zhǔn) 5.1 質(zhì)量指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn) 5.1.1 受案數(shù)與結(jié)案數(shù)、無調(diào)解基礎(chǔ)案件數(shù)作為評價參考數(shù)據(jù),不予計分; 5.1.2 其余各項(xiàng)指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)如下: 5.1.2.1 成功率、調(diào)撤率、履行率、即時履行率評價標(biāo)準(zhǔn),按照表1執(zhí)行。 表1 評價項(xiàng)目 分值(分) 評價標(biāo)準(zhǔn) 成功率 100 評價周期內(nèi)成功率100分 調(diào)撤率 100 評價周期內(nèi)調(diào)撤率100分 履行率 100 評價
12、周期內(nèi)履行率100分 即時履行率 100 評價周期內(nèi)即時履行率100分 5.1.2.2 盡責(zé)情況、言行規(guī)范、協(xié)議書規(guī)范、卷宗規(guī)范評價標(biāo)準(zhǔn),按照表2執(zhí)行。 表2 評價項(xiàng)目 分值(分) 評價標(biāo)準(zhǔn) 盡責(zé)情況 100 a.優(yōu)秀:調(diào)解記錄、調(diào)查記錄、工作筆記等記錄詳細(xì)、齊全、明確,能夠真實(shí)、全面反映調(diào)解員盡責(zé)情況,90—100分; b.良好:調(diào)解記錄、調(diào)查記錄、工作筆記等記錄能夠真實(shí)、全面反映調(diào)解員盡責(zé)情況,70—89分; c.一般:調(diào)解記錄、調(diào)查記錄、工作筆記等記錄能夠反映調(diào)解員盡責(zé)情況,60—69分; d.無法反映調(diào)解員盡責(zé)情況的不得分; e.弄虛作假的此項(xiàng)不得
13、分,且否定指標(biāo)中違法違紀(jì)行為項(xiàng)不得分,同時在總得分中扣20分。 言行規(guī)范 100 a.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會組織評價權(quán)重值占30%; b.雙方當(dāng)事人評價權(quán)重值占70%; c.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會按以下標(biāo)準(zhǔn)評價 調(diào)解員行為和語言規(guī)范、恰當(dāng),90—100分; 調(diào)解員行為規(guī)范,語言欠妥但未導(dǎo)致當(dāng)事人情緒惡化;或調(diào)解員語言恰當(dāng),行為欠妥但未導(dǎo)致當(dāng)事人情緒惡化,70—89分; 調(diào)解員行為和語言均欠妥,但未導(dǎo)致當(dāng)事人情緒惡化,60—69分; 調(diào)解員行為或語言欠妥,致使當(dāng)事人情緒惡化,或調(diào)解員使用攻擊性語言,或刺激性行為的,不得分;且否定指標(biāo)中違反程序規(guī)定項(xiàng)不得分,同時,總分中扣30分;
14、 d.調(diào)解員此項(xiàng)得分計算公式 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會組織評價得分30%+(當(dāng)事人評價得分/當(dāng)事人評價次數(shù))70% 協(xié)議書規(guī)范 100 a.協(xié)議書制作符合規(guī)范,真實(shí)反映雙方當(dāng)事人的意思表示,不存在理解上的歧義或發(fā)生難以履行等情況,90—100分; b.協(xié)議書制作不規(guī)范,但真實(shí)反映當(dāng)事人的意思表示,不存在理解上的歧義或發(fā)生難以履行等情況,70—89分; c.協(xié)議書制作符合規(guī)范,部分真實(shí)反映雙方當(dāng)事人的意思表示,不存在理解上的歧義或發(fā)生難以履行等情況,60—69分; d.協(xié)議書制作規(guī)范,但未真實(shí)反映雙方當(dāng)事人的意思表示,或存在理解上的歧義,或發(fā)生難以履行等情況;或協(xié)議書制作不規(guī)范,且
15、未真實(shí)反映雙方當(dāng)事人的意思表示,或存在理解上的歧義,或發(fā)生難以履行等情況,不得分,且否定指標(biāo)中協(xié)議書確認(rèn)無效項(xiàng)不得分,同時,總分中扣40分。 卷宗規(guī)范 100 a.調(diào)解卷宗完整,卷內(nèi)資料真實(shí)、有效、齊全,90—100分; b.卷內(nèi)資料真實(shí)、有效,關(guān)鍵資料、證據(jù)材料、影像資料齊全,70—89分; c.卷內(nèi)資料真實(shí)、有效,關(guān)鍵資料、證據(jù)材料不齊全,或缺乏有效資料、證據(jù)材料,或資料、證據(jù)材料不齊全,或影像資料缺失;或調(diào)解卷宗完整,但卷內(nèi)資料不真實(shí),不得分,且否定指標(biāo)中違反程序規(guī)定項(xiàng)不得分,同時,總分中扣40分。 5.2 效率指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn) 5.2.1 受案同比率、受案環(huán)比率作為評
16、價參考數(shù)據(jù),不予計分; 5.2.2 其余各項(xiàng)指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn),按照表3執(zhí)行。 表3 評價項(xiàng)目 分值(分) 評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)案同比率 100 a. 評價周期內(nèi),結(jié)案同比率高于100%時: (結(jié)案同比率-100%)100分 b. 評價周期內(nèi),結(jié)案同比率低于100%時: (100%-結(jié)案同比率)100分 結(jié)案環(huán)比率 100 a. 評價周期內(nèi),結(jié)案環(huán)比率高于100%時: (結(jié)案環(huán)比率-100%)100分 b. 評價周期內(nèi),結(jié)案環(huán)比率低于100%時: (100%-結(jié)案環(huán)比率)100分 結(jié)案率 100 a.單位時間內(nèi)受案案件結(jié)案率評價標(biāo)準(zhǔn) 單位時間內(nèi)受案案件結(jié)案數(shù)
17、/單位時間內(nèi)結(jié)案數(shù)80分 b.單位時間前遺留案件單位時間內(nèi)結(jié)案率評價標(biāo)準(zhǔn) 單位時間前遺留案件結(jié)案數(shù)/單位時間前遺留案件數(shù)20分 c.結(jié)案率評價得分 a項(xiàng)得分+b項(xiàng)得分 結(jié)案天數(shù) 100 a.評價周期內(nèi),自受理案件之日起30個工作日內(nèi)結(jié)案,100分; b. 評價周期內(nèi),自受理案件之日起30(不含)—60(含)個工作日結(jié)案,69—99分(31個工作日結(jié)案得99分,以此為基礎(chǔ),每增加一個工作日扣1分); c. 評價周期內(nèi),自受理案件之日起60(不含)—90(含)個工作日結(jié)案,60分。 d. 評價周期內(nèi),超過90個工作日結(jié)案的不得分。 反饋天數(shù) 100 a.1個工作日內(nèi)反饋的
18、,100分; b.2個工作日反饋的,90分; c.3個工作日反饋的,80分; d.4個工作日反饋的,70分; e.5個工作日反饋的,60分; f.5個工作日以后反饋的,不得分; e.不反饋的,不得分,且否定指標(biāo)中違反程序規(guī)定項(xiàng)不得分,同時,總分中扣20分。 5.3 滿意度指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn) 評價標(biāo)準(zhǔn)按照表4執(zhí)行。 表4 評價項(xiàng)目 分值(分) 評價標(biāo)準(zhǔn) 回訪率 100 回訪率100分 當(dāng)事人評價 100 a.對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的評價 評價周期內(nèi)當(dāng)事人評價總得分/評價周期內(nèi)當(dāng)事人評價次數(shù)100分 b.對調(diào)解員的評價 評價周期內(nèi)當(dāng)事人對某一調(diào)解員的評價總
19、得分/評價周期內(nèi)當(dāng)事人對該調(diào)解員的評價次數(shù)100分 委托方評價 100 a.對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的評價 評價周期內(nèi)委托方評價總得分/評價周期內(nèi)委托方評價次數(shù)100分 b.對調(diào)解員的評價 評價周期內(nèi)委托方對某一調(diào)解員的評價總得分/評價周期內(nèi)委托方對該調(diào)解員的評價次數(shù)100分 投訴情況 100 評價周期內(nèi),發(fā)生有效投訴,本項(xiàng)不得分。 5.4 否定指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn) 評價標(biāo)準(zhǔn)按照表5執(zhí)行。 表5 評價項(xiàng)目 分值(分) 評價標(biāo)準(zhǔn) 法律適用錯誤或不當(dāng) 100 a.(1-評價周期內(nèi)法律適用錯誤、適用不當(dāng)次數(shù)/評價周期內(nèi)受理案件數(shù))100分 b. 1-評價周期內(nèi)法律適
20、用錯誤、適用不當(dāng)次數(shù)/評價周期內(nèi)受理案件數(shù),結(jié)果為負(fù)數(shù)時,得出的負(fù)分?jǐn)?shù)在總分中扣除。 違反程序規(guī)定 100 a.違反程序規(guī)定,本項(xiàng)不得分,同時視情節(jié)嚴(yán)重情況,在總分中扣除10—50分; b.本規(guī)范規(guī)定的其他本項(xiàng)不得分及扣分的情況,按其規(guī)定執(zhí)行。 協(xié)議書確認(rèn)無效 100 a.協(xié)議書確認(rèn)無效,本項(xiàng)不得分,同時視情節(jié)嚴(yán)重情況,在總分中扣除10—50分; b.本規(guī)范規(guī)定的其他本項(xiàng)不得分及扣分的情況,按其規(guī)定執(zhí)行。 違法違紀(jì)行為 100 a.發(fā)生違法違紀(jì)行為,本項(xiàng)不得分,同時視情節(jié)嚴(yán)重情況,在總分中扣除10—100分; b.本規(guī)范規(guī)定的其他本項(xiàng)不得分及扣分的情況,按其規(guī)定執(zhí)行。
21、 6 附則 6.1 評價總分計算 6.1.1 評價周期內(nèi),對調(diào)解員的評價總得分按以下公式計算 a) 評價總分=評價項(xiàng)目得分之和/評價項(xiàng)目數(shù) b) 在總分中扣除的分?jǐn)?shù),按上述標(biāo)準(zhǔn)計算出評價總分后予以扣除,扣除后的得分為其最終評價總分。 6.1.2 評價周期內(nèi),對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的評價總得分計算: (所有調(diào)解員總得分之和/調(diào)解員數(shù))80% + (當(dāng)事人評價與委托方評價得分之和/2)20% 6.1.3 計算結(jié)案天數(shù)時,鑒定時間不計算在結(jié)案天數(shù)內(nèi)。 6.2 獎懲 6.2.1 評價周期內(nèi)調(diào)解員評價總分,可作為調(diào)解員的考核依據(jù)。 6.2.2 評價周期內(nèi)調(diào)解員評價總
22、分,按照表6執(zhí)行。 表6 得分 評價結(jié)果 獎懲標(biāo)準(zhǔn) 90—100分 優(yōu)秀 評優(yōu)評先優(yōu)先考慮,可作為模范典型宣傳。 80—89分 良好 鼓勵,可作為表彰候選人。 70—79分 一般 進(jìn)行談話或規(guī)范培訓(xùn)。 60—69分 合格 a.進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn); b.如連續(xù)三個評價周期(月度)均為合格,或年度評價為合格,則予以誡勉談話; c.誡勉談話后最近一個評價周期(月度)如仍無改進(jìn),可予以解聘。 59分及以下 不合格 可予以解聘。 A A 附 錄 A (規(guī)范性附錄) 回訪問卷 醫(yī)方代理人/患者代理人: 您好! 這里是***醫(yī)調(diào)委,關(guān)于您在醫(yī)調(diào)
23、委調(diào)解的案件我們對您進(jìn)行電話回訪,請耽誤您一點(diǎn)時間,請您配合完成以下幾個問題。 1、您代表的是哪一方? 院方□ 患方□ 2、此次案件的調(diào)解人員是: 3、您對醫(yī)調(diào)委工作人員的態(tài)度是否滿意? 滿意□ 一般□ 不滿意□ 4、您對調(diào)解過程中調(diào)解員的溝通方式是否滿意? 滿意□ 一般□ 不滿意□ 5、您對調(diào)解結(jié)果是否滿意? 滿意□ 一般□ 不滿意□ 6、調(diào)解人員在調(diào)解過程中是否有刁難或索賄等情況? 有 □ 沒有□
24、 7、您對醫(yī)調(diào)委的建議: 感謝您對本次調(diào)查問卷的配合,通過了解您對本次調(diào)解的滿意度情況,醫(yī)調(diào)委將會進(jìn)一步提高工作質(zhì)量,竭誠為您服務(wù)! 受訪人姓名: 聯(lián)系電話: 回訪人員簽字: 回訪日期: 年 月 日 _________________________________
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