下頜阻生第三磨牙拔除 課件講座

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1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！阻生牙：指由于鄰牙、骨或者軟組織阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。下頜第三磨牙最常見，常引起冠周炎。問診和檢查 1.詢問病情，篩選有用的信息。2.口腔檢查。3.和病人解釋要拔除該牙齒的原因 （1）無咀嚼功能，（2）引起智齒冠周炎，（3）對第二磨牙的損害等。4.若該牙有冠周炎，先做冠周沖洗，消炎，待炎癥控制后再進行拔除詢問病史 1.仔細詢問病人有無拔牙禁忌癥（如高血壓，心臟病，糖尿病，血液病，甲亢，肝炎，過敏史等）2.是否飽腹。拍牙片 經(jīng)患者同意拔牙后，

2、進行拍片。小牙片張口受限的人建議拍全景片。病人準備：椅位，圍巾，安慰病人 麻藥準備：老年人不加腎上腺素 器械準備：孔巾，彎盤，針線，牙鉗，牙挺，圓鑿，持針器，血管鉗，剪刀，手術(shù)刀柄，手術(shù)刀片，大挖匙，錘子 其他：平鑿，手機，吸唾管。麻醉麻醉前跟病人確認拔除的牙齒消毒下牙槽、舌、頰神經(jīng)一次阻滯麻醉。第三磨牙近頰和遠頰浸潤麻醉。病人感覺有麻木感后開始消毒、戴無菌手套、鋪巾2021/8/12129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-9-72022-9-7Wednesday,September 07,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-9-72022-9-72022-9-7

3、9/7/2022 2:34:39 PM11、人總是珍惜為得到。2022-9-72022-9-72022-9-7Sep-227-Sep-2212、人亂于心，不寬余請。2022-9-72022-9-72022-9-7Wednesday,September 07,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-9-72022-9-72022-9-72022-9-79/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年9月7日星期三2022-9-72022-9-72022-9-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年9月2022-9-72022-9-72022-9-79/7

4、/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-9-72022-9-7September 7,202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-9-72022-9-72022-9-72022-9-7切開、翻瓣切口近中切口：7號牙的近頰或遠頰側(cè)，向前下。遠中切口：8號牙的遠頰側(cè)，向后外。翻瓣切開后，用牙齦分離器將粘膜從骨面分離。去骨和分牙 骨鑿：快速，但是損傷大，有可能損傷鄰牙和導致下頜骨骨折，而且第三磨牙變異較大，劈冠部位不易掌握。手機：精確，損傷小，震動小，手術(shù)視野清晰。但傳統(tǒng)冷卻供水系統(tǒng)消毒困難，很難做到無菌，而低滲的蒸餾水會導致很多并發(fā)癥。平鑿 圓鑿 拔牙專用手機 手術(shù)

5、時注意醫(yī)生與助手之間的配合增隙 圓鑿 將圓鑿緊貼根面鑿入，鑿入根長的1/2至2/3，過深有損傷下頜管的危險。要求圍繞整個牙齒增隙一遍。拔出牙齒 牙挺 牙挺應在近頰軸處插入已增寬的牙周間隙，以近頰側(cè)牙槽突頂為支點，利用楔力，輪軸力，杠桿力來挺松牙齒。用牙挺挺松阻生牙后，再用牙鉗取出牙齒 牙鉗 用牙鉗取出牙齒可防止牙齒被誤吞。牙挺 牙鉗拔牙創(chuàng)處理、縫合和止血 用刮匙刮除拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽組織、碎骨片血液和唾液混合形成的血凝塊等，進行牙槽骨復位，再用棉球拭干拔牙創(chuàng)，然后縫合拔牙創(chuàng)。咬棉球以壓迫止血，用冰袋敷面部。讓患者或者其家屬檢查拔出的阻生牙，尤其是牙根數(shù)目。其他 拔牙后的醫(yī)囑 觀察30min 病例書

6、寫 一星期后拆線病歷無菌操作 1.助手取手術(shù)器械都要用夾子取，用彎盤盛，手不能碰到器械和彎盤內(nèi)部。2.病人口腔、口周都要用碘伏消毒后再鋪孔巾和治療巾。3.鋪巾前囑咐患者不能伸手碰孔巾和治療巾。4.鋪孔巾后（包括鋪孔巾）的手術(shù)過程醫(yī)生都要戴無菌手套操作，不是無菌的東西都是助手拿，或者碘伏消毒后再給醫(yī)生用。5.需要用手機時，注意手機不要被污染，車針、吸唾管都要消毒。6.收拾器械要戴手套，尤其是手有傷口時，注意不要被銳器扎到。小技巧 1.若拔牙時出血過多，可用棉球沾腎上腺素于拔牙創(chuàng)表面，減少出血，使視野清晰，拔牙后出血不止也可以酌情使用。2.由于下頜8號牙鉗使用不方便，可用上頜雙尖牙鉗代替。Than

7、k youThank you 9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.9.722.9.7Wednesday,September 07,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*9/7/2022 2:34:40 PM11、人總是珍惜為得到。22.9.7*Sep-227-Sep-2212、人亂于心，不寬余請。*Wednesday,September 07,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.9.722.9.7*September 7,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年9月7日星期三*22.9.715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年9月*22

8、.9.7*September 7,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*9/7/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.9.7謝謝大家謝謝大家2021/8/12299、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-9-72022-9-7Wednesday,September 07,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-9-72022-9-72022-9-79/7/2022 2:34:40 PM11、人總是珍惜為得到。2022-9-72022-9-72022-9-7Sep-227-Sep-2212、人亂于心，不寬余請。2022-9-72022-9-7202

9、2-9-7Wednesday,September 07,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-9-72022-9-72022-9-72022-9-79/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年9月7日星期三2022-9-72022-9-72022-9-715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年9月2022-9-72022-9-72022-9-79/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-9-72022-9-7September 7,202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-9-72022-9-72022-9-72022-9-7謝謝大家謝謝大家