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1、急性上呼吸道感染病人的護理 鄧簡 【護理評估】 〔一〕健康史詢問？有無與急性上呼吸道感染病人密切接 觸史。？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。？呼吸道有無慢性炎癥。 【護理評估】 〔二〕身體狀況1．普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風〞。以鼻咽部 的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、 打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻 涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有 耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、 輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、 水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。 【護理評估】 〔二〕身體狀況2．病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎 咽部發(fā)癢和灼熱感 咽痛輕急性病毒性
2、咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕 且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、 水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽 時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉 部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。 【護理評估】 〔二〕身體狀況3．皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸 雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺 表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季 多發(fā)，病程約為1周。 【護理評估】 〔二〕身體狀況4．咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜 明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒 童多見。 【護理評估】 〔二〕身體狀況5．細菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛
3、明顯，畏寒、發(fā)熱， 體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫 大，外表有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大 及觸痛。 【護理評估】 〔二〕身體狀況6．并發(fā)癥 可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支 氣管炎等。 局部病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎 炎及風濕熱等。 【護理評估】 〔三〕心理-社會狀況 病人因發(fā)熱等病癥導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮 也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情。 【護理評估】 〔四〕輔助檢查1．血常規(guī) 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。 細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高 可有
4、核左移現(xiàn) 細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn) 象。2．病原學檢查 判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床 用藥?！咀o理評估】 〔五〕治療要點 目前尚無特效的抗病毒藥物，以 對癥處理為主。確定有細菌感染 對癥處理為主 確定有細菌感染 者可選用抗生素治療。 【護理診斷及合作性問題】1．體溫過高 與病毒或細菌感染有關(guān)。2．急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉 部感染有關(guān)。 部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、 風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。 【護理措施】 〔一〕一般護理1．休息與活動 發(fā)熱時應臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和 適宜的溫 濕度 適宜的溫、濕度。2．飲食護理
5、 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、 易消化飲食，防止刺激性食物。鼓勵病人每 天保證足夠的飲水量。 【護理措施】 〔二〕病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 【護理措施】 〔二〕病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 假設(shè)咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā) 下呼吸道感染。 假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復期病
6、人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心 肌炎。 假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球 腎炎。 【護理措施】 〔三〕對癥護理 高熱伴頭痛者，應進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和枯燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染?！咀o理措施】 〔四〕用藥護理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反響及考前須知； 應用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反響發(fā)生； 應用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應注意防止大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o理措施】 〔五〕心理護理 本病預后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并
7、發(fā)癥的病人，護士應與病人進行耐心的發(fā)癥的病人 護士應與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。 【護理措施】 〔六〕健康指導1．疾病知識指導 ①防止誘發(fā)因素：包括防止與感冒病人 的接觸；防止受涼、淋雨；防止過度疲勞； 在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交 叉感染。 ②堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)， 堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活 規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響 妊娠期婦女，應積極預防上呼 吸道感染。因為妊娠期患本病，尤 其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過 胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而 死亡，也可引起胎兒畸形。因此， 早孕婦女患本病后，應做有關(guān)檢查， 排除胎兒畸形。
急性上呼吸道感染病人的護理 綜合課件
