《《手衛(wèi)生》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《手衛(wèi)生》PPT課件.ppt(38頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,孝昌縣第一人民醫(yī)院血透室 2017年3月,,,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,你知道嗎? 從2008年起,10月15日是個(gè)“國(guó)際洗手日”,洗 手,三種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防,盡早更換或拔除 做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作 手部衛(wèi)生 觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后,均要洗手(IA),洗手和快速手消毒hand hygiene,洗手,控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法 但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手 什么時(shí)間洗手?,直接接觸病人前后; 摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不論是否戴手套,進(jìn)行侵襲性操作前; 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料
2、后; 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí); 接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備);,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手衛(wèi)生設(shè)施 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施 配備非手觸式水龍頭 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換,并清潔、消毒容器。 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用,皮膚最主要的功能是減少水分流失, 抵抗磨損和微生物入侵,并作為 抵御外界環(huán)境的防滲透屏障,皮膚的基本機(jī)構(gòu)是: 表皮,1020m厚的角質(zhì)層或角化層下面是活的上皮細(xì)胞(50-100m); 真皮(12mm)和皮下組織(1-2mm)
3、; 角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障,角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細(xì)胞,它是一種扁平、多面體、無(wú)細(xì)胞核的細(xì)胞,是活的角化細(xì)胞最終殘留物。,皮膚常見(jiàn)菌群: 常居菌和暫存菌,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。。?白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子,個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程,用一個(gè)字形容就是“快”。,手套是無(wú)菌的,所以摘除手套后不用洗手! 事實(shí)上,如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手,理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套 因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底,為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效,但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象:
4、戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng),手套內(nèi)的雙手溫濕,更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng),且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,實(shí)例5 用帶手套來(lái)取代洗手,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,,WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā)布,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,,2009年12月1日實(shí)施,國(guó)家衛(wèi)生部頒布
5、了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定,希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,三、術(shù)語(yǔ)和定義,(一)什么是手衛(wèi)生?,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容,前言 范圍、規(guī)范性引用文件 術(shù)語(yǔ)和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè),,,,本次課重點(diǎn),1、洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng) 水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過(guò)程。 2、洗手方法:“六步洗手法”(內(nèi)外交弓大立) 1、掌心相對(duì)揉搓
6、 2、手指交叉,掌心對(duì)手背揉搓 3、手指交叉,掌心相對(duì)揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓,,,,第一步 掌心相對(duì)揉搓,第二步 手指交叉,掌心對(duì)手背揉搓,第三步 手指交叉,掌心相對(duì)揉搓,第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,2、衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。,本次課重點(diǎn),取適量產(chǎn)品于于掌心中,按六步洗手法,涂抹雙手至所有皮膚 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)
7、人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點(diǎn),---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,速干手消毒劑 ---揉搓雙手,以減少 手部暫居菌,---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部 暫居菌和減少常居菌,常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。(外科手消毒可減少常居菌) 暫居菌 transie
8、nt skin flora 寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得,可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。(衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌),三、術(shù)語(yǔ)和定義,手消毒劑 用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,三、術(shù)語(yǔ)和定義,免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。,術(shù)語(yǔ)和定義,,四、手衛(wèi)生的管理與基
9、本要求,,1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,不是單純掌握六步洗手法就OK!,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動(dòng)水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用, 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與
10、消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)施,,,,,中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感觀指標(biāo)外觀(不分層,無(wú)懸浮物或沉淀,無(wú)明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣味 穩(wěn)定性 .. 3.4 微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)/(1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ),4.2 擦手紙微生物指標(biāo): 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G 不得檢出: 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池: 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近;防止洗手水濺出 ; 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒; 水龍頭: 數(shù)量應(yīng)不少于
11、手術(shù)間的數(shù)量; 水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑:應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件(采購(gòu)及使用部門(mén)注 意:批件以及適用范圍,注明用于外科手消毒), 有效期內(nèi)使用;出液器應(yīng)采用非手觸式。 干手物品:干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌; 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它: 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。,六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則: 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點(diǎn),洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個(gè)患者前后,從
12、同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點(diǎn),2個(gè)前(保護(hù)處理對(duì)象); 3個(gè)前后(保護(hù)雙方);4個(gè)后(污染接觸后),,洗手方法,濕手 取液 揉搓及其方法: 沖洗 干燥 護(hù)膚,注意事項(xiàng),1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫 。 2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。 4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗
13、手,后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,本次課重點(diǎn),,,洗,,消,,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心,雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 雙手干燥后,手即達(dá)到安全的要求。,七、外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則: 先洗手,后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。,,洗手,,消毒,,外科洗手方法與要求,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上
14、臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min6min ;,雙手 前臂 上臂下1/3,清洗,沖洗,擦干,消毒,,26分鐘,,,,,,,,外科手消毒方法(注意事項(xiàng)),手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 ; 不應(yīng)戴假指甲,保持指甲周?chē)M織的清潔; 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部; 術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手; 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn): 衛(wèi)生手消毒:10cfu/cm2 外科手消毒: 5cfu/cm2,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè),在今后工作中需要我們大家的共同努力 建立起醫(yī)院的安全文化 營(yíng)造一個(gè) “控制感染,從手衛(wèi)生開(kāi)始” “關(guān)愛(ài)病人,關(guān)注手衛(wèi)生” 人人營(yíng)造手衛(wèi)生的氛圍 手衛(wèi)生工作的燦爛明天就一定能到來(lái)。,感謝各位聆聽(tīng)!,