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1、,靜 脈 輸 液,靜 脈 輸 液,1.概念 靜脈輸液（intravenous infusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。 2.原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓) 人體靜脈壓,本章結(jié)束,,二、目的及適應(yīng)癥,本章結(jié)束,,三、靜脈輸液的操作及要點(diǎn),1、靜脈輸液的原則： 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定。 一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、 “寧酸勿堿”的原則。,2、常用注射部位周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V,4、用
2、物 準(zhǔn) 備,5、操作步驟,,根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì) 成人：40-60滴/分 兒童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脫水嚴(yán)重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢,調(diào) 節(jié) 滴 速,輸液時間（小時）=,每分鐘滴數(shù)=,注 意 事 項,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度; 注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道; 妥善固定防脫出; 臨時配制排順序; 加強(qiáng)巡視，勤觀察 ;,提高靜脈穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度3040，從血管正面刺入。,2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手
3、指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。,提高靜脈穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。,提高靜脈穿刺成功率的方法,提高靜脈穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛,提高靜脈穿刺成功率的方法,5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。,本章結(jié)束,,四、靜脈輸液故障的處理方法,液體不滴,1. 針頭滑出血管外 2. 針頭斜面緊貼血管壁 3. 針頭阻塞 4. 壓力過低 5. 靜脈痙攣 6. 其它：體位、輸液管折疊,滴管內(nèi)液面過高,滴管內(nèi)液面過低,本章結(jié)束,滴管內(nèi)液面自行下降,1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動 2、滴管漏氣或
4、裂隙 3、頭皮針與輸液器脫開,常見的輸液反應(yīng)分四類：發(fā)熱、反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)、 靜脈炎、空氣栓塞。,,,,五、輸液反應(yīng)及處理措施,原因,發(fā)熱,,1.輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑； 2.輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等；,臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者 初起寒顫，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。,防治處理： 1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。 2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 3.
5、對癥處理。 4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。,發(fā)熱,急性肺水腫,原因： 輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。 臨床表現(xiàn)： 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。,,防治處理方法：,1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2.立即停止輸液，通知醫(yī)生。 3.端坐位，兩腿下垂。 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）。 5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加2030酒精 6.必要時，四肢輪扎 。,急性肺水腫,靜脈
6、炎,,臨床表現(xiàn)：,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,原因：,輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染；長期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)；,1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。 3.保護(hù)靜脈 4.超短波理療 5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療,靜脈炎,防治處理方法：,空氣栓塞,原因： 1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡； 2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙； 3、加壓輸液、輸血時，無人在旁 看守；,1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛
7、，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺 2、心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病,臨床表現(xiàn)：,輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者 立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位 氧氣吸入,空氣栓塞,防治處理方法：,本章結(jié)束,,六、崗位風(fēng)險及應(yīng)對措施,預(yù)防措施及應(yīng)急措施： （1）交叉感染：隔離、消毒、防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)暢通，注射高效價免疫球蛋白。 （2）職業(yè)暴露：做好必要保護(hù)措施，局部消毒并包扎傷口，注射高效價免疫球蛋白 （3）藥品不良反應(yīng) 癥狀：A:喉頭水腫、哮喘癥狀、 B:過敏反應(yīng)：紫紺、寒戰(zhàn)、皮疹 處理：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，及時對癥處理，向上級藥品主管部門匯報。,本章結(jié)束,,靜 脈 輸 液,職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件,謝謝大家!,
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