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1、 6 衛(wèi)生總費用項莉,, 6.1 衛(wèi)生總費用概述, 6.1.1 衛(wèi)生總費用研究進展 6.1.2 衛(wèi)生總費用概念 6.1.3 衛(wèi)生總費用研究意義, 6.1.1 衛(wèi)生總費用研究進展,國外 國內, 6.1.2 衛(wèi)生總費用概念(TEH)Total expenditure on health,一個國家或地區(qū)在一定時期內（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。 形成了三個數(shù)據(jù)來源，即衛(wèi)生籌資總額、衛(wèi)生資金分配總額和衛(wèi)生資金的使用總額。,衛(wèi)生總費用特點,信息工具 全社會概念 動態(tài)中把握 是基礎性研究之一, 6.1.3衛(wèi)生總費用研究目的和意義,為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標服務 為調整和制定衛(wèi)生經(jīng)
2、濟政策服務 適應社會主義市場經(jīng)濟體制的需要 為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供必要信息 提供次國家級的衛(wèi)生經(jīng)濟信息 是同國際接軌的需要, 6.2 衛(wèi)生總費用核算結構與內容, 6.2.1 籌資來源法 6.2.2 機構流向法 6.2.3 實際使用法, 6.2.1 籌資來源法,1 衛(wèi)生籌資總額:一個國家或地區(qū)在一定時期內，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金總額?；I資來源有政府、社會和個人以及保險機構。,2 衛(wèi)生總費用籌資來源分類,政府預算衛(wèi)生支出 社會衛(wèi)生支出 居民個人衛(wèi)生支出（包括城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生支出和農村居民衛(wèi)生支出）,3 評價指標（1）衛(wèi)生籌資水平分析,衛(wèi)生籌資總額（用于評價全社會的衛(wèi)生投入水平，一般使用當年價格和可比價格
3、來表示） 人均衛(wèi)生費用（評價公平性的重要指標，一般使用當年價格和可比價格來表示） 衛(wèi)生總費用占國內生產總值（GDP）百分比（衡量各國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調發(fā)展的最綜合的評價指標。）衛(wèi)生總費用.xls,（2）衛(wèi)生總費用籌資結構分析,政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比（反映政府對衛(wèi)生工作的重視程度和投入力度） 社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比 居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比 政府預算衛(wèi)生支出占財政支出百分比 公共衛(wèi)生服務經(jīng)費占衛(wèi)生總費用百分比(反映了國家對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，同時也可以衡量衛(wèi)生服務的公平性) 衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出百分比,籌資結構（09年）,籌資結構（07年）,（3)衛(wèi)生總費用
4、變化趨勢分析,衛(wèi)生總費用年增長速度（衡量一個國家或地區(qū)各年衛(wèi)生總費用增減變化趨勢和發(fā)展程度的指標） 衛(wèi)生總費用對GDP的彈性系數(shù)（表示衛(wèi)生總費用和GDP增長速度之間關系)。,醫(yī)療保健支出占消費性支出比例, 6.2.2衛(wèi)生總費用機構流向法,衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構的分配 8個部分組成 指標: 醫(yī)療機構費用占衛(wèi)生總費用比 公共衛(wèi)生服務機構費用占衛(wèi)生總費用比重 政府衛(wèi)生支出與公共衛(wèi)生服務提供機構費用 比值,深圳市2005-2009年衛(wèi)生總費用機構流向法構成（%）, 6.2.3衛(wèi)生總費用實際使用法,衛(wèi)生總費用實際使用法：個人醫(yī)療費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生發(fā)展費用和其他衛(wèi)生費用,衛(wèi)生總費用的影響因素,1
5、人口增長、人口老齡化 人口老齡化是人口類型從高出生高死亡到低出生低死亡轉變過程中產生的必然趨勢，是生育率下降和人類壽命顯著延長的必然結果。人口的增長和人口老齡化因素是導致衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。,,2物價上漲因素 衛(wèi)生領域中房屋、設備、材料、藥品、勞務、能源及材料等各項生產要素價格的上漲直接造成衛(wèi)生總費用的增長。,,3疾病譜發(fā)生改變 隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，影響人群健康的主要問題由原來的傳染病等疾病轉為腫瘤、心腦血管疾病、腎病等慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病的特點是：病程長、不易治愈、費用較高，疾病譜的變化是促成衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。,,4醫(yī)療科學技術進步和新藥的應用
6、 隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術、設備逐漸應用到醫(yī)療領域，必然會造成衛(wèi)生總費用的增長。同時，新藥的研發(fā)與應用，是導致衛(wèi)生費用增長的另一重要因素。,,5居民對衛(wèi)生服務需求的增長 居民對醫(yī)療服務的需求伴隨著生活水平的提高呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢，人們對自己的健康狀況越來越關注和重視，健康意識逐漸增強，原來可看可不看的病現(xiàn)在都要去醫(yī)院就診或去藥店買藥，另外，居民的健康投資意識也隨著經(jīng)濟水平的提高而增強，對保健品的消費較以往多得多。,,6管理體制方面某些弊端 我國目前實施的按項目付費的后付制的支付方式，造成醫(yī)療機構為追求收入盡可能多地提供醫(yī)療服務和藥品，加上醫(yī)療機構的補償機制不盡完善，醫(yī)療機構會盡可
7、能多地提供那些補償高于成本的服務(如大型儀器設備檢查)和新藥、貴藥，這些管理體制方面的弊端會間接造成衛(wèi)生總費用的增長。,衛(wèi)生總費用的國際比較,按衛(wèi)生總費用籌資構成的國際口徑分析，將衛(wèi)生總費用分為一般政府衛(wèi)生支出和私人衛(wèi)生支出。一般政府衛(wèi)生支出包括狹義政府衛(wèi)生支出和社會醫(yī)療保障支出。 狹義政府衛(wèi)生支出是指中央政府、省級政府以及其他地方政府對衛(wèi)生的支出， 但不包括政府對社會保障的財政投入。私人衛(wèi)生支出是指商業(yè)健康保險和家庭現(xiàn)金付費等非公共性質的衛(wèi)生支出 世界衛(wèi)生資源.xls,2008年國家衛(wèi)生總費用構成,,基本衛(wèi)生服務籌資目標,世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)和東南亞地區(qū)國家的衛(wèi)生籌資策略中明確提出：2010年，中低收入國家衛(wèi)生總費用占國內生產總值的比重應達到5-7%；公共籌資占衛(wèi)生總費用的比重應達到50-70%，使用者付費比例要降到30%以下；衛(wèi)生總費用中，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和初級衛(wèi)生保健費用應占20-30%。,,2010年世界衛(wèi)生組織籌資報告指出發(fā)展中國家自付比例不超過30%，我國明確2015年我國應實現(xiàn)政府：社會：個人為3:4:3。,思考題：,我國衛(wèi)生總費用從籌資來源和機構流向有哪些變化趨勢？ 試從衛(wèi)生總費用的角度分析看病難和看病貴的原因；并從衛(wèi)生總費用的角度分析基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的必要性。,
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