【中獸醫(yī) 課件】03 清熱藥方

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1、第十章第二節(jié)清熱藥,許 劍 琴,一、概述,清熱藥的定義 特點(diǎn)及主要功能 熱證的含義 熱證及清熱藥的分類(lèi) 應(yīng)用注意,1 清熱藥的定義,凡以清解里熱為主要作用的藥物稱(chēng)之為清熱藥。,2 特點(diǎn)及主要功能,清熱藥的藥性都屬寒涼。具有清熱瀉火、解毒、涼血、燥濕、解暑等功效。 適應(yīng)證：各種熱證，如高熱、熱痢、濕熱黃疸、熱毒瘡腫、熱性出血、及暑熱等里熱病證。,3 熱證的含義,是一個(gè)很廣泛的概念。它不僅僅是指體溫升高的發(fā)熱，而且還泛指體溫雖然正常或接近正常，患畜常具有某些熱證的癥狀，譬如口干貪飲（喜飲涼水）、口色紅燥、大便干燥、小便短赤黃、脈數(shù)、目赤等都屬于熱證的范疇。,,4 熱證及清熱藥分類(lèi),熱證,,二、清熱

2、瀉火藥,清氣分熱，瀉火泄熱 有較好的退熱作用，適用于急性熱性病。 氣分邪熱包括 溫?zé)嵩诜?麻杏甘石湯（平喘方） 熱入陽(yáng)明 白虎湯（清熱方） 溫?zé)嵩谀c 腸燥便秘 大承氣湯（瀉下方） 腸熱下痢 白頭翁湯（清熱方）,2020/8/29,清熱藥與清熱方,8,1 石膏,清熱瀉火 治熱性病配伍知母、玄參（腦炎）。 清肺熱 配麻黃、杏仁、甘草治肺熱咳喘。 清胃熱 配蘿卜汁、青菜汁治黃豆中毒。 外用 去腐生肌、濕疹、燙傷、石膏繃帶。,辛、甘，大寒。入肺、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,9,2 知母,清熱瀉火 治熱性病，與石膏相須為用。 滋陰降火 清虛熱，秦艽鱉甲湯。,苦、寒。入肺、胃、腎經(jīng)。,20

3、20/8/29,清熱藥與清熱方,10,3 梔子,清肝膽火 配茵陳、大黃治黃疸。 清膀胱火 配木通、車(chē)前子治膀胱濕熱（八正散）。 涼血止血 血熱妄行所致各種出血，如衄血。 消腫活絡(luò) 生用研末外敷。,苦、寒。入心、肝、肺、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,11,4 蘆根,清熱生津 治熱病口渴、熱病傷陰。配天花粉、麥冬等。 清肺胃熱 治肺熱咳喘、胃熱嘔吐。配冬瓜仁、薏苡仁、桃仁，治肺癰。,甘、寒。入肺、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,12,5 夏枯草,清肝火 治目赤腫痛，常配菊花、決明子、黃芩等。 散 結(jié) 瘰疬、癰腫，瘡黃等，常配玄參、貝母、牡蠣、昆布等。,苦、辛，寒。入肝、膽

4、經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,13,三、清熱涼血藥,清解營(yíng)分、血分熱邪 主治血分實(shí)熱證，各種出血，如衄血、尿血、便血；熱傷陰液，低熱不退，發(fā)斑發(fā)疹，神昏等。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,14,1 水牛角,清心熱、安神定驚 為犀角之代用品，用于高熱神昏、抽搐、配生地、芍藥、丹皮（犀角地黃湯）。 涼血止血 用于血熱妄行之出血證，配生地、玄參、丹皮等。 瀉火解毒，涼血消斑 用于斑疹等。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,15,2 生地黃,清熱涼血 涼血止血 生津止渴 用于熱病傷津、口干舌紅、口渴貪飲。配麥冬、沙參、玉竹等。,甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。,2020/8/29,清熱

5、藥與清熱方,16,3 玄參,清熱養(yǎng)陰 用于陰虛內(nèi)熱。 解毒散結(jié) 治虛火上炎、咽喉腫痛。 本品與生地均可用于陰虛、津傷、便秘。常配生地、麥冬（增液湯）。,甘、苦、咸，寒。入肺、胃、腎經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,17,4 地骨皮,涼血止血 配白茅根、側(cè)柏葉。 退虛熱 治陰虛發(fā)熱，配青蒿、鱉甲等。 清瀉肺熱 肺熱勞傷咳喘。,甘，寒。入肺、腎、肝經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,18,5 牡丹皮,清熱涼血 多種出血。配生地、玄參。 活血散瘀 治瘀血腫痛、跌打損傷。配桂枝、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒(méi)藥等。,苦、辛，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,19,6

6、 白頭翁,涼血止痢 治熱痢之要藥，主要用于腸黃作瀉、下痢膿血、里急后重.配黃連、黃柏、秦皮（白頭翁湯）。,苦，寒。入大腸、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,20,四、清熱燥濕藥,清除濕、熱合邪為主要作用的藥物。主治濕熱引起的腸黃、黃疸、濕疹、尿淋瀝等，有抗菌消炎，解熱作用。 此類(lèi)藥物性味苦、寒?？嗄茉餄?、寒能清熱。主入胃、大腸、肝、膽四經(jīng)居多。 濕熱 濕與熱邪合而侵害機(jī)體 胃腸濕熱 濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃腸，證見(jiàn)下痢膿血，里急后重。 肝膽濕熱 濕熱郁結(jié)于肝膽，證見(jiàn)黃疸。 膀胱濕熱 濕熱停留于膀胱，證見(jiàn)尿淋、尿濁、排尿不暢等。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,21,1 黃連,清熱燥濕 凡濕熱

7、諸證皆可應(yīng)用。作用強(qiáng)于黃芩，除中焦?jié)駸幔c黃作瀉，熱痢后重（郁金散）。 清心火 治心火上炎，口舌生瘡。 清熱解毒 瘡黃腫毒，火熱熾盛（黃連解毒湯）。,苦，寒。入心、肝、胃、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,22,2 黃芩,清瀉上焦實(shí)火 以清肺熱見(jiàn)長(zhǎng)，用于肺熱咳嗽。 清熱燥濕 偏于上焦及大腸。用于濕熱下痢、黃疸、熱淋。 清熱解毒 黃連解毒湯。 涼血安胎 配白術(shù)，治胎熱不安。,苦，寒。入肺、膽、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,23,3 黃柏,清熱燥濕 作用與黃芩相似，弱于黃連，偏于下焦。治瀉痢配白頭翁、黃連、秦皮（白頭翁湯）。 瀉腎火，退虛熱 治陰虛發(fā)熱，配知母、地黃（知

8、柏地黃湯）。 清熱解毒 配黃連、黃芩、梔子（黃連解毒湯）。,苦，寒。入腎、膀胱、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,24,4 龍膽草,苦，寒。入肝、膽、膀胱經(jīng)。,清熱燥濕 多用于濕熱黃疸，配茵陳、梔子。 清肝膽火 治肝火之要藥，用于肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。 健胃 用于食欲不振、消化不良證（龍膽酊）。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,25,5 茵陳,清利濕熱 治黃疸之要藥，配大黃、梔子（茵陳蒿湯）。 利水濕 配黃柏、車(chē)前子治濕熱泄瀉。,苦，微寒。入脾、胃、肝、膽經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,26,6 秦皮,清熱燥濕 多用于濕熱瀉痢，配白頭翁、黃連、黃柏（白頭翁湯）。 清肝明

9、目,苦，寒。入肝、膽、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,27,7 胡黃連,清熱燥濕 類(lèi)似于黃連，用于腸黃作瀉，瘡黃腫毒。 退虛熱 用于陰虛發(fā)熱，配地骨皮等。,苦，寒。入心、肝、胃、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,28,8 苦參,清熱燥濕 濕熱黃疸、瀉痢 祛風(fēng)殺蟲(chóng) 用于皮膚濕疹、肺風(fēng)毛燥、疥癬等。 清熱利尿 排尿不暢，配當(dāng)歸、木通、車(chē)前子等,苦，寒。入心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,29,五、清熱解毒藥,清解火毒熱邪 藥性多寒涼，入心、胃經(jīng)居多。 功善清熱解毒，兼除濕涼血。 適應(yīng)證 各種熱性病，火毒熱邪盛者，瘡黃腫毒、熱痢、咽喉腫痛。有些

10、藥物還可用于治療毒蛇咬傷。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,30,1 銀花,疏散風(fēng)熱 用于風(fēng)熱表證（銀翹散），常配連翹。 清熱解毒 熱毒癰腫，瘡瘍腫毒，紅、腫、熱、痛。 清熱止痢 熱毒血痢，大便膿血，里急后重。,甘，寒。入肺、胃、大腸經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,31,2 連翹,疏散風(fēng)熱 清熱解毒 消腫散結(jié),苦，微寒。入心、肺、膽經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,32,3 紫花地丁,涼血解毒 作用強(qiáng)于蒲公英，善治瘡黃腫毒，常配蒲公英、金銀花、野菊花等。 消腫散結(jié) 作用不及蒲公英。 解蛇毒 用于毒蛇咬傷。 常與蒲公英相須為用。,苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)。,2020/8/29

11、,清熱藥與清熱方,33,4 蒲公英,消腫散結(jié) 作用強(qiáng)于紫花地丁，長(zhǎng)于治乳癰，與紫花地丁相須為用，常配合金銀花、連翹治療疔瘡腫毒。 利濕退黃 治濕熱黃疸，多與茵陳、梔子配伍。,苦、甘，寒。入肝、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,34,5 黃藥子,清熱涼血、解毒消腫 治瘡黃腫毒 配梔子、黃芩、黃連、白藥子等。 治咽喉腫痛 配山豆根、牛蒡子、射干等。 治衄血 配梔子、生地黃。 治毒蛇咬傷 與半邊蓮合用。,苦，平。有小毒。入心、肺、脾經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,35,6 白藥子,清熱涼血，解毒消腫 主治肺熱咳嗽、咽喉腫痛、瘡黃腫毒等，常與黃藥子同用。 本品與黃藥子人醫(yī)不用，僅用

12、于動(dòng)物。,苦，寒。入脾、肺、心經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,36,7 射干,解毒利咽 配伍桔梗、牛蒡子、黃芩、山豆根、甘草等治咽喉腫痛。 清肺熱，降逆祛痰 用于肺熱咳嗽痰多，配前胡、瓜蔞、貝母。,苦，寒。入肺經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,37,8 山豆根,清熱解毒，利咽喉 治咽喉腫痛之要藥。用于熱毒肺火所致咽喉腫痛，配射干、玄參、桔梗等。,苦，寒。入心、肺經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,38,9 半邊蓮,解蛇毒 用于毒蛇咬傷?！凹矣邪脒吷彛丝晒采呙摺?。 清熱解毒，利尿消腫 用于黃疸、水腫、泄瀉、跌打損傷等。,甘，平。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,39

13、,10 垂盆草,解蛇毒 常與半邊蓮、紫花地丁同用，治毒蛇咬傷。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,40,歸納小結(jié),金銀花,連 翹,紫花地丁,蒲公英,黃藥子,白藥子,射 干,山豆根,半邊蓮,垂盆草,紫花地丁,瘡黃腫毒,毒蛇咬傷,咽喉腫痛,溫?zé)岵?2020/8/29,清熱藥與清熱方,41,六、清熱解暑藥,清暑熱、解暑毒,2020/8/29,清熱藥與清熱方,42,1 香薷,祛暑解表 夏季感冒之要藥。多用于外感風(fēng)邪暑濕、脾胃不和，配藿香、白扁豆等。 通利水濕 用于水腫、尿不利，配白術(shù)、茯苓等,辛，微溫。入肺、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,43,2 綠豆,清熱解毒，消暑止渴 用于暑熱煩渴

14、，癰腫熱毒，熱痢。治暑熱，配甘草、葛根、黃連。,甘，寒。入心、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,44,3 荷葉,清熱解暑 升發(fā)脾陽(yáng) 暑熱泄瀉、脾虛氣陷，配白術(shù)、白扁豆。 散瘀止血 鼻衄、便血。,苦，平。入肝、脾、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,45,4 白扁豆,消暑 傷暑泄瀉，配荷葉、藿香等。 健脾 脾虛作瀉，配白術(shù)、木香、茯苓等。,甘，微溫。入脾、胃經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,46,5 青蒿,清熱解暑 退虛熱 用于陰虛發(fā)熱，配生地、鱉甲、知母、丹皮。,苦，寒。入肝、膽經(jīng)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,47,七、清熱藥應(yīng)用注意,多寒涼，易傷脾胃，影響

15、運(yùn)化。脾胃虛弱者，應(yīng)輔以健脾藥。 熱病易耗傷津液，清熱燥濕藥，性多燥，亦易傷津液。陰虛患畜，應(yīng)輔以養(yǎng)陰藥。 性寒涼，久服易傷陽(yáng)氣。當(dāng)以“中病即止”。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,48,第十二章第二節(jié)清熱方,許 劍 琴,2020/8/29,清熱藥與清熱方,49,一、清熱方概述,定義 以清熱藥為主組成，具有清瀉里熱的作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為清熱方。 立法原則 “熱者寒之”，“治熱以寒”，清熱劑屬于八法之中的清法”。 適應(yīng)范圍 里熱證，包括氣分熱證、營(yíng)血熱證、熱毒證、臟腑熱證、虛熱證、暑熱證。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,50,二、清熱方分類(lèi),清氣分熱方 清營(yíng)涼血方 清熱解毒方

16、 清臟腑熱方 清熱燥濕方 清熱解暑方 清虛熱方,2020/8/29,清熱藥與清熱方,51,三、常用方劑,2020/8/29,清熱藥與清熱方,52,1 白虎湯,功效：清熱生津止渴。 主治：陽(yáng)明經(jīng)證，氣分實(shí)熱。證見(jiàn)：大熱、大汗、大渴、大脈。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,53,2 犀角地黃湯,功效：清熱解毒，涼血散瘀。 主治：熱入血分。證見(jiàn)：高熱、出血、發(fā)斑。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,54,3 黃連解毒湯,功效：瀉火解毒。 主治：三焦熱盛。證見(jiàn)：大熱煩躁，甚則發(fā)狂或見(jiàn)發(fā)斑，以及外科瘡瘍腫毒。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,55,4 清瘟敗毒飲,2020/8/29,清熱藥與清

17、熱方,56,5 葦莖湯,功效：清肺化痰，祛瘀排膿。 主治：肺癰。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,57,6 清肺散,功效：清肺平喘。 主治：肺熱咳喘。證見(jiàn)氣促喘粗，咳嗽。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,58,7 郁金散,功效：清熱解毒，澀腸止瀉。 主治：腸黃。熱毒所引起的瀉痢，證見(jiàn)泄瀉腹痛，蕩瀉如水，腥臭，舌紅苔黃，渴欲飲水，脈數(shù)。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,59,8 白頭翁湯,功效：清熱解毒，涼血止痢。 主治：血痢。證見(jiàn)腹痛，里急后重，瀉痢頻繁，大便膿血，為熱毒內(nèi)陷腸胃。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,60,9 茵陳蒿湯,功效：清熱，利濕、退黃。 主治：濕熱黃疸證。濕熱陽(yáng)黃。,2020/8/29,清熱藥與清熱方,61,四、清熱方使用注意,注意辨證 熱邪性質(zhì) 是實(shí)還是虛？ 熱邪部位 是表還是里？ 里熱成實(shí)？實(shí)熱積滯宜攻下 病變階段 衛(wèi)、氣、營(yíng)、血（衛(wèi)分證不宜用） 熱證真假？真寒假熱不可誤用 清熱藥多具苦寒之性，應(yīng)注意其傷陽(yáng)之弊；陰傷需配伍滋陰藥。 熱盛拒藥者，可稍加反佐藥，劑量宜輕。,